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2019年03月25日 912 0 0
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2019年03月25日 3652 0 0
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孙冬岩副主任医师 湖北省妇幼保健院 妇科 什么情况下可能是得了子宫肌瘤? 子宫肌瘤是良性疾病,恶变发生率<0.5%,但也要引起大家重视,定期进行妇科检查是发现子宫肌瘤最好的方法。 女人爱自己,不光是买了贵的面霜面膜就好,不光是买了时尚靓丽的衣服就好,爱惜自己的健康才是最好,每年一次的包括妇科检查的全身体检必不可少,随着生活水平的提高,规律体检的人越来越多了,门诊坐诊经常看到女性朋友拿着体检报告过来咨询,有很多子宫肌瘤也是体检时发现的,因为子宫肌瘤根据他生长部位及大小体积不同,子宫肌瘤的症状也不一而同,处理方式也不相同。 所以除了体检,如果出现以下几种症状,可能是子宫肌瘤找上你了,请及时就医。 (1)月经量多及经期延长:是子宫肌瘤最常见的症状。长期经量增多可导致贫血,出现头晕乏力、心慌等症状。 (2)小腹隆起:有些人觉得自己肚子大了,长胖了,平躺时肚子也没有减小,摸着肚子还很硬,这时候要警惕肚子里长东西可能,比如巨大的子宫肌瘤、卵巢囊肿等。 (3)白带增多:白带多,短裤总是湿湿的,有时白带多的像月经一样从阴道涌出来,也要警惕子宫肌瘤可能。 (4)尿频、尿急、便秘:子宫前壁紧贴膀胱,后壁紧贴直肠,子宫肌瘤位于子宫前壁时,长得过大挤压膀胱,膀胱容量变小,就会尿频尿急,子宫肌瘤位于后壁,压迫直肠,导致便秘。 (5)下腹坠胀,腰酸背痛:在月经期间症状更加严重,警惕子宫肌瘤可能。 (6)不孕或反复流产:尤其是凸向宫腔或长在宫腔里的肌瘤,挤占胚胎发育的空间,导致受精卵难以着床不孕或怀孕后流产。 欢迎对号入座,但不要惊慌失措,以上症状不是子宫肌瘤特有的症状,但出现上述症状都不正常,需要就医,由医生来鉴别您是得了什么病。2019年02月11日 3624 3 3
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2018年12月07日 1176 0 0
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2018年12月04日 1018 0 1
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2018年09月11日 6989 4 9
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钟璋花副主任医师 嵊州市妇幼保健院 妇科 子宫肌瘤,即子宫平滑肌瘤。通俗点讲吧,就是子宫的肌肉上长出来的良性肿瘤。子宫肌瘤在30-50岁的女性中发病率很高,以40-50岁最多。哪天你上妇科门诊,或参加单位体检,或参加政府付钱的妇女病检查、“两癌”筛查,一做B超,哎,子宫里头有肌瘤了。子宫肌瘤上身,下面10个问题你一定想了解。问题1:有哪些类型?子宫肌瘤可谓多姿多态。肌瘤可以小如豌豆,大如足球;可以少到1个,多到数百个;可以长在宫体,长在宫颈;可以长在肌壁间,长在粘膜下向宫腔内突出,长在浆膜下向宫外生长。问题2:发病原因是什么?确切病因尚不清楚。因青春期前少见,绝经后可萎缩、消退,提示可能与雌激素有关。还有研究发现,子宫肌瘤与遗传学异常有关。问题3:会恶变吗?可有变性或恶变,但非常少见。问题4:有什么症状?大多数没有明显症状。症状与肌瘤位置、有无变性有关,与肌瘤大小、数目关系不大。最常见的症状是月经增多、经期延长,特别是粘膜下肌瘤,更容易引起月经改变。大的肌瘤可以压迫膀胱、尿道、直肠,引起尿频尿急、排尿困难、便秘等。问题5:会影响怀孕吗?这与肌瘤的位置、大小有关。浆膜下肌瘤、小于5公分的肌壁间肌瘤对怀孕影响不大。粘膜下肌瘤可影响胚胎着床,肌瘤过大容易引起流产,肌瘤位置低会影响分娩。还有,怀孕时肌瘤会长大,也容易发生红色变性。问题6:怎么治疗?治疗措施需要根据症状、年龄、生育要求,以及肌瘤位置、大小、数目等综合考虑。第一种:观察。对小而无症状的子宫肌瘤,绝经以后可以自然缩小,不必手术或服药治疗,只需定期检查观察,一般每半年到一年一次就可以了,如肌瘤生长较快,缩短到3个月一次。第二种:用药。主要是降低或拮抗性激素的药物,如GnRH-a和米非司酮(你不必记住),用于有症状,但接近绝经期,或全身情况不宜手术,或缩小肌瘤利于怀孕或利于手术的女性朋友。因GnRH-a长期使用可致骨质疏松,米非司酮长期使用可能会引起子宫内膜癌,而且停药后肌瘤将恢复到原来大小,所以药物治疗很少用。第三种:手术。对症状严重、继发贫血、影响怀孕、生长速度快怀疑恶变的,需要手术治疗。肌瘤单个大于5公分,或子宫增大如孕3个月,也考虑手术。其他:对月经过多但不想手术的,可以放置含有孕激素的节育环。近年还有磁波聚焦超声治疗,在磁共振的引导下,用高强度的聚焦超声波破坏肌瘤,使肌瘤缩小,这个技术开展的医院很少。中医中药,可以对月经量、月经时间起到调节作用,但不能消除、缩小肌瘤。问题7:有哪些手术方法?手术方式:全子宫切除,即连同宫颈一并切除;次全子宫切除,仅切除子宫体,保留子宫颈;子宫肌瘤剔除,是挖除肌瘤,保留子宫。手术途径:开腹,最传统;经阴道切除子宫,少做;腹腔镜,目前技术已比较成熟,优点是恢复快,疤痕很小;宫腔镜,可切除粘膜下肌瘤。问题8:选择何种手术?还是要根据年龄、生育要求、肌瘤位置和大小、数目等情况,结合个人意愿选择。宫颈有异常或肌瘤位于宫颈,考虑全子宫切除;年龄较轻,宫颈没问题,可以考虑次全子宫切除;单个肌瘤、肌瘤数量少、年轻、有生育要求,可以肌瘤剔除。剔除手术后,肌瘤有可能复发。一是因为极小的肌瘤手术中没能发现,二是子宫在,土地在,草木还是会长的。开腹还是腹腔镜?目前多数选择腹腔镜,选择时需要考虑肌瘤大小、位置等情况,以及医生的熟练程度。问题9:要忌口吗?民间会有很多说法,不能吃凉的、辣的、酸的、发的。。。等等,听听就好,不必当真,在月经期注意点就可以了。子宫肌瘤跟雌激素有关,那么可能含有雌激素的保健品就不要吃了。月经量多的,平时多吃点猪肝、猪血之类的补血。如果已经贫血,则需要补充铁剂,如琥珀酸亚铁之类,红枣什么的,升不了血色素。问题10,怎样预防子宫肌瘤?从发病原因看,没有什么好办法可以预防子宫肌瘤。均衡营养、适当运动、规律作息、戒烟限酒、乐观心态、做好避孕。。。健康的生活方式哪里都适用。总结一下 子宫肌瘤发病率很高,是良性肿瘤,极少恶变。 小的、无症状的子宫肌瘤不需治疗,每半年到一年随访检查一次即可。 对需要治疗的子宫肌瘤,手术是最常用、最有效的办法,手术方式根据症状、年龄、生育要求、肌瘤位置和大小,以及个人意愿等决定。 子宫肌瘤没有有效的预防方法,除了不要使用含有雌激素的食物,其他不必忌口。2018年07月20日 2501 1 2
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易晓芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 A女士今年39岁,“开放二胎”政策一来就跃跃欲试,先约了妇科检查,医生发现她的子宫增大,形态不规则,提示她需要超声检查,结果提示:“子宫多发性肌瘤可能,最大者直径4cm,紧贴宫腔,内部回声欠均匀,变性?”望着长长的超声诊断,A女士一头雾水,发现“肌瘤” 已经够烦恼了,宛如“利剑”般伤害了A女士美好的二胎生育蓝图,而“变性”二字则更像利剑上的“寒光”,加重了A女士的恐惧。拿着超声报告走回医生的诊室时,她的内心是崩溃的,无数个“问号”在心底盘旋。 1、我年纪轻轻,为何有“子宫肌瘤”? A女士对子宫肌瘤并不陌生,母亲10年前曾经因为“子宫多发性肌瘤合并贫血”切除了子宫,现在62岁的母亲身体硬朗。那时的A女士曾经体检,并未发现肌瘤,而后顺利生育一胎,忙于事业与家庭,最近8年没有体检。她印象中,子宫肌瘤应该是50岁以后的事情。殊不知,子宫平滑肌瘤,简称“子宫肌瘤”,是最常见的妇科良性疾病,育龄妇女约25%~33%患有此疾病。简单说来,对于25~50岁之间的女性,有四分之一或者三分之一的患有子宫肌瘤,而且“多发性”比“单发”肌瘤更常见。它是最常见的导致全子宫切除的“祸首”。 2、我既然得了“子宫肌瘤”,为何没有感觉? A女士的印象中,“子宫肌瘤”肯定会引起贫血的,母亲当年就是因为连续3个月月经量多如冲去医院检查后发现的。事实上,超过半数的“子宫肌瘤”只是“静悄悄”地生长,只有三分之一的患者会出现异常子宫“出血”,与肌瘤向子宫内侧生长,影响了宫腔形态、以及引起子宫收缩异常等有关。另有部分患者肌瘤向子宫外壁突出,可引起“压迫”症状,患者表现为腹部膨胀、尿频,甚至排尿或排便困难。令A女士懊恼的是,最近3个月她的月经量是明显增加了,以为是工作压力大导致,并未重视,看来这是一个症状,应该与子宫肌瘤“紧贴宫腔”向内生长有关了。 3、子宫肌瘤“变性”是怎么回事? 子宫肌瘤不是良性吗?为何还会“变性”?难道是恶变?其实,子宫肌瘤持续生长的过程中,会由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化,而引起一系列外观上的改变。最常见的为“水肿变性”、“钙化”、“红色变性”、“囊性变”等良性改变,2016年11月27日 26423 43 72
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2016年08月10日 22776 5 7
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胡春秀主任医师 武警特色医学中心 生殖中心 子宫肌瘤是有月经的女性中最常见的妇科肿瘤,在三十岁以上的女性中,大约每三个女性有一个有子宫肌瘤。但子宫肌瘤是一个良性疾病,十个肌瘤患者中大约只有一个需要处理和治疗。所以,我的微信课堂第九讲,也是妇科肿瘤系列的最后一讲,题目定为子宫肌瘤常相守,冷眼必要再出手。 子宫肌瘤这么高的发病率,究竟是什么原因导致的呢?总体来说,与长期和过度的雌激素刺激有关。在没有月经的年轻少女中,几乎见不到子宫肌瘤的发生,因为卵泡没有发育雌激素作用弱。不少子宫肌瘤患者绝经后肌瘤缩小停止生长,因为绝经后卵巢不再排卵雌激素维持在很低的水平。有的患者绝经后服用保健品,服用大豆异黄酮等雌激素类似物,本来很安静的子宫肌瘤又出现生长的趋势。都是很好的证明。另外,如果给有子宫的雌性动物注射雌激素也可导致肌瘤。那些大龄未婚、未孕的女性子宫肌瘤的发病也会增高,提示女性朋友在不同年龄做这个年龄的事,比如该结婚生子就结婚生子,除了社会责任,也是为了健康。女性朋友怎么知道有没有子宫肌瘤?大部分子宫肌瘤没有特殊感觉,少数子宫肌瘤患者有临床表现。有表现的子宫肌瘤要么是肌瘤体积特别大,在下腹部自己可以摸到硬块。要么就是子宫肌瘤生长的位置很特殊,比如子宫黏膜下肌瘤,增加了子宫内膜的面积,子宫内膜脱落形成月经,会让月经量多,甚至贫血,当然这样的位置也会影响怀孕,因为肌瘤占据了胎儿着床的土壤。有的肌瘤生长在靠近膀胱,会压迫膀胱出现尿频夜尿。有的生长靠近直肠,会有肛门坠胀,大便不尽的感觉。有症状的女性往往更容易发现,因为会主动到医院就诊。对于没有症状的女性,怎么知道有没有肌瘤呢?很好办,定期查体,一年一次妇科超声检查。因为大部分子宫肌瘤,只要超声一扫,再结合妇科查体,肌瘤就露出原形。子宫肌瘤需不需要治疗,要不要手术呢?从整体来说,大部分子宫肌瘤不需要手术治疗,因为这个肌瘤是良性肿瘤,其恶变几率很小,大部分肌瘤患者没有症状,也不对身体产生危害,所以大多数子宫肌瘤患者只需要冷眼旁观。但不等于说,子宫肌瘤都不需要治疗,这主要看患者年龄、生育要求、子宫肌瘤的生长部位和生长方向、生长速度,肌瘤对于生活质量的影响。如果影响月经导致贫血,或者绝经后阴道流血,或者影响怀孕的粘膜下肌瘤,需要手术治疗。如果肌瘤生长快,血供很丰富,为了减少恶变的机会,需要及早手术治疗。如果压迫膀胱直肠影响生活质量,当然也需要治疗;特殊部位的肌瘤,比如宫颈肌瘤,阔韧带肌瘤也建议及早手术治疗。而对于即将绝经的女性,肌瘤生长不快,无其他症状者可以考虑建议观察,但绝经后肌瘤继续生长的仍然建议治疗; 如何治疗子宫肌瘤?包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗可以剔除肌瘤,也可以切除子宫。如果年轻、尤其是保留生育功能的女性,或者对子宫有特别情怀要求保留的围绝经期女性,可以保留子宫。相反,如果年龄大,无生育愿望,担心肌瘤复发,可以行子宫切除术。手术可以选择开腹、腹腔镜、宫腔镜、阴式手术,如何选择由医生和患者共同讨论决定。并非每个手术方式适合每个患者或者每个医生,个性化治疗达到治疗目的更重要;我的手术病例中,有五十岁肌瘤生长如怀孕五个多月大,仍然保留子宫的。非手术治疗有药物治疗、高能超声聚焦治疗,子宫动脉栓塞术等等。药物治疗不能根治子宫肌瘤,但是可以延缓肌瘤生长,短暂缩小大肌瘤体积为手术做准备。超声聚焦对于想要生育的病例,减少妊娠期并发症有好处。 希望生育的女性,有子宫肌瘤该怎么办?如果肌瘤小,不影响怀孕也不担心怀孕后肌瘤生长快导致不良影响,可以先生孩子,再观察处理肌瘤。如果肌瘤血供丰富,妊娠期可能发生变性,建议先手术再怀孕。如果剔除肌瘤,术后受孕时机要根据术中子宫肌壁损伤情况、术中缝合情况而定。如果术中切口未达宫腔,术后避孕3-6月后可试孕;而到达宫腔,术后避孕6-12月后方可试孕。总之,子宫肌瘤经常陪伴女性,只要每年体检,发现它关注它,必要时候治疗它,它并不那么可怕。我是胡春秀,来自武警后勤学院附属医院,这篇科普是我原创讲座的讲稿,若需转载请注明出处。乐于分享健康,分享快乐。本文系胡春秀医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年08月07日 22600 5 3
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