青光眼

青光眼是全球三大致盲眼病之一，在我国青光眼发病率仅次于白内障。世界青光眼协会将每年3月6日定为“世界青光眼日”旨为让人们了解什么是青光眼，实现“早发现早治疗”的目的。那么，今天我们就一起来了解一下这个眼睛的“隐形杀手”。一、什么是“青光眼”？青光眼(Glaucoma）是以视神经纤维不断缺损，视盘凹陷病理性扩大，视盘边沿组织缺失变窄伴有相应视野缺损为共同特征的一组疾病。病理性高眼压是青光眼发生的主要危险因素。也就是说眼球里面的压力超过了视神经所能承受的范围，导致视神经不断损伤，进而致视野不断缩小、视力下降。二、青光眼的分型：根据病因、临床表现不同，我们可以把青光眼大致分为四种类型，分别是：先天性青光眼原发性青光眼继发性青光眼混合型青光眼其中，原发性青光眼最常见，又可以分为：原发性开角型青光眼原发性闭角型青光眼三、原发性青光眼的早期表现以及日常生活中我们该如何预防它？青光眼的早期发现：1.闭角型青光眼闭角型青光眼早期症状一般比较明显。如果患者眼压急剧上升，感到眼胀、眼痛、眼眶酸胀不适伴有偏侧头痛，甚至恶心呕吐，视力下降，看灯光时可以见到像彩虹一样的光环，眼睛红，眼球坚硬如石，这时就需要赶紧到医院就诊，不然容易引起视功能不可逆的损失。也有些患者表现不太典型，就只有眼眶酸胀不适、头痛、鼻根发酸等，容易被忽略而延误病情。闭角型青光眼早期生理变化可在体检时发现，可以进行预防性治疗、避免青光眼的急性发作，也有利于急性闭角型青光眼发作后早期治疗，解除危险因素后可达到“根治”的效果，避免再次发作。所以定期进行眼睛检查和出现眼睛不适时及时就医很关键。2.开角型青光眼开角型青光眼就像是“沉默的杀手”，在早期几乎没有明显症状，当病情发展到一定程度时，患者才可能会出现不适症状，如视物模糊，走路容易碰撞身边物体，走楼梯摔跤、眼睛酸胀不适等，到医院检查才发现是青光眼在作祟。这一类型青光眼喜欢“结交”中老年、亲属患有青光眼、高度近视、糖尿病、高血压等这些人群。所以这一人群需要定期到眼科进行筛查，及早发现，及早治疗，才能避免视功能损伤。四、青光眼的治疗手段：降眼压治疗是目前青光眼治疗的主要策略。按照治疗途径的不同，常分为药物、手术和激光。对于原发性青光眼，保护有用的视功能是治疗的大目标。通过降眼压和视神经保护可以最大程度地减少青光眼带来的危害，并且越早治疗效果越好。五、青光眼的日常养护：1.情绪管理：激动、生气或精神受到较大刺激时，易导致眼压急剧升高，所以青光眼患者平时一定要保持愉快的情绪。2.饮食管理：青光眼患者日常饮食应该要尽量保持清淡，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，避免吃辛辣和油腻的食物。另外要适当的喝水，单次饮水量不能过大，否则也容易引起眼压升高。3.作息管理：对于患有青光眼的人来说，保证充足的睡眠也是非常重要的。有助于降低眼压，改善青光眼的病情。4.合理用眼：在日常的生活中，避免过度疲劳，使用电子产品的时间不宜过长，患者要避免在强光下阅读，也不要在黑暗环境中停留太长时间。5.工作筛选：如果已经患上了青光眼，患者应该要特别注意自己的工作性质，尽量不要从事夜间工作。纺织化工或者是美工等辨色要求高的职业也不适宜青光眼患者，要尽量避免。最后，希望大家可以了解到青光眼危害，如果您或身边亲友有青光眼病家族史、发作史(头痛、眼痛、虹视、视力模糊）、出现不典型症状（常表现为一过性或反复发作的雾视、虹视、额部疼痛、鼻根酸胀等，傍晚多发，类似视疲劳）等，一定要警惕青光眼的发生，应及时到专业的眼科医院就诊。

患者，男，56岁，因双眼眼胀，视物模糊两个月来于今晨就诊。经详细询问：患者于3月前在当地卫生院因为结膜炎、结膜囊肿就诊，医生给他开了妥布霉素米松眼药水，并交代定期过来复查，患者用药一个星期后自觉症状明显改善，效果好，就没有去复查，就直接到药店买了同样的药，一点就是三个月，两个月前就感觉眼睛胀痛、视物模糊，还以为是过度用手机和没有休息好，现在症状越来越明显，就特意过来检查一下，经过详细检查：发现右眼眼压59mmHg，左眼眼压38mmHg，正常眼压10~21mmHg。眼底检查及视盘OCT提示:双眼视神经萎缩。最终诊断：1.继发性青光眼（双）2.视神经萎缩（双）温馨提示：在眼科对于激素类的眼药水，千万不要自行购买长时间使用，容易导致继发性的青光眼，请一定要在专科医生的指导下使用并定期的复查和监测眼压。

XEN青光眼引流管植入术原理与小梁切除术相同，目的是在结膜下空间形成房水引流途径，也就是形成“结膜滤过泡”，创伤小（微创）是其最明显的特征。越来越多的临床数据表明，XEN凝胶引流管植入术后可显著降低眼压，那么XEN凝胶青光眼引流管植入术后可能会出现那些并发症呢？XEN凝胶青光眼引流管植入术后的可出现的并发症有：前房出血、一过性低眼压、浅前房、脉络膜脱离、植入物脱位、植入物外露、伤口渗漏等，其不良事件大多为轻或中度，一过性的，可观察或经对症药物治疗后自行恢复；严重的并发症如脉络膜上腔出血和眼内感染是很罕见的；此外，XEN引流管植入术后存在一定的阻塞和移位风险，如果发生，需重新做一个小手术，如表麻下用针拨或打开球结膜的方法来解除引流管的阻塞或调整引流管位置；部分病例中，XEN手术后可能无法有效降低眼压，或者其效果可能会随时间减弱。但是即使XEN无法有效降低眼压，它也不会对患者眼睛造成额外的损害。

青光眼是一种常见的眼部疾病，位列全球不可逆致盲眼病首位。青光眼也是一种麻烦的眼病，患者通常需要终身治疗终身随访。青光眼还是一种难治性眼病，其病变机制仍未彻底探明，经治疗后患者视功能往往仍在进行性恶化，对人们的视力健康造成了重大威胁。青光眼的成因：青光眼的主要成因是眼内压（眼球中的压力）过高，逐渐压迫损伤视神经，导致视神经结构和功能的异常。正常的眼内压有助于维持眼球形状和眼内组织的健康。，然而，当眼内液体的排出系统出现问题，导致液体不能正常排出时，眼内压就会升高。长期高眼内压会损害视神经细胞，导致视功能受损。症状和早期检测：除了部分急性发作的青光眼病例外，大部分早期的青光眼患者通常没有明显的症状，这使得许多人都不自知患有这种疾病。然而，当病情进展时，人们可能会出现以下症状：渐进性视力模糊；眼部疼痛或不适；出现视野缺损，尤其是在视野边缘。要尽早发现青光眼，定期眼部检查非常重要。眼内压的测量、视野检查和视神经检查是常用的早期青光眼筛查方法。这依赖于常规的健康体检。青光眼的类型：青光眼可分为多种类型，但原发性开角型青光眼和闭角型青光眼是最常见的两种。开角型青光眼，眼内房水无法顺利通过小梁网途径流出通道。这种类型通常进展缓慢，但如果不及时治疗，会导致视力丧失。闭角型青光眼，虹膜与角膜之间的角度变窄，小梁网途径流出通道堵塞，使得房水流出受阻，分急性和慢性。如青光眼发作急性，症状严重，需要紧急就医治疗。治疗和预防：目前无法治愈青光眼，但通过早期诊断和治疗，可以通过控制眼内压控制病情并防止进一步损伤。常用的治疗方法包括药物治疗、手术和激光治疗等。此外，预防青光眼也非常重要：定期进行眼部检查，特别是40岁以上的人群；确保眼内压稳定，避免剧烈运动和劳累；注意眼睛健康，充足休息；避免眼部受伤。青光眼是全球范围排名第一的不可逆致盲眼病，早期发现和治疗是保护视功能的关键，然而该病治疗上存在一定难度，随访也比较麻烦，需要患者与医生充分配合才能获得最佳的诊疗效果。