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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 在门诊经常会有人拿着体检报告来咨询，体检报告结论里经常会有结节、息肉、囊肿、增生等等字眼，很多人会惴惴不安，认为这些情况是不是代表着癌症，即便不是癌症，是不是癌症先兆呢？现在分别讲述一下每种情况。结节体检中会出现结节的部位主要有3个，包括肺结节、甲状腺结节、乳腺结节。肺结节通常是通过肺部CT发现的，由于影像技术提高，如今肺结节的检出率非常高，高达40%，而其中96%是良性小结节，极少数为恶性结节。怎样判断结节性质，需要综合结节大小、形态、密度、生长位置进行综合分析，不确定的结节需要长期随访。甲状腺结节和乳腺结节同样有良恶性之分，通常是通过弹性B超进行BI-RADS分级，3级以下都是良性结节，4a级恶性概率为2-6%，分级越高，恶性几率越高。乳腺还可以进行钼靶检查，钼靶检查怀疑恶性，B超为4a级以上者最好进行穿刺活检明确诊断。息肉息肉通常长在空腔脏器中，常见有息肉的部位也是3个，包括胆囊息肉、胃息肉、肠道息肉，此外还有鼻息肉、声带息肉、宫颈息肉等。息肉是表面隆起的乳头状肿物，周围有粘膜覆盖，大多是炎性水肿的产物，由慢性炎症刺激所致。所以大部分息肉是属于良性病变，是可以被治愈的，有些小的息肉不需要任何处理。增生性息肉、炎性息肉一般不会恶变，还有一种是腺瘤样息肉，有一定的恶变的几率，常见于胃、结直肠和胆囊，如果发现腺瘤样息肉最好手术切除，并且切除后也是要定期的进行检查。囊肿囊肿就更为常见，体检中B超可以发现肝囊肿、肾囊肿、子宫囊肿、卵巢囊肿，体表的还有腱鞘囊肿、关节囊肿，囊肿实际上就是完整的包膜包裹着一些液体物质，就像一个小水囊。囊肿都是良性病变，生长极其缓慢，一般不需要处理，除非囊肿较大或者处于关键部位压迫周围组织可以进行微创手术处理。增生增生比较常见的部位，比如前列腺增生，乳腺增生，还有骨质增生。前列腺增生只是一种正常的生理现象，中老年男性谁都避免不了的一种良性病变，不会变成前列腺癌，它与前列腺癌两种完全不同的病理变化，二者之间没有任何联系。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，过半的女性都有或轻或重的乳腺增生问题。乳腺增生是既非炎症又非肿瘤的乳房疾病，属于良性疾病，与乳腺癌之间没有关联。但乳腺增生女性患乳腺癌的概率略高，是普通女性的2~4倍。此外，如果体检的病理报告中显示有粘膜（食管及胃粘膜上皮、肠道粘膜上皮、宫颈上皮）不典型增生，则需要注意，尤其是中重度不典型增生，有可能是癌前病变。2019年08月26日
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 前列增生这个疾病啊比较多见他很多这个日常护理的技巧给大家分享一下啊，一定要学会这个排空膀胱，比如重复拍摄的话刻意的训练，对这个膀胱训练的精神要放松，把这个从这个膀胱的注意力转移开进行这个膀胱训练，哎，适当的学会憋尿啊，我们增加这个膀胱容量还有这盘建议时间适当限制饮水量，特别在你出席公共场合的时候还要吃药的时候，但是每天的量也不要太少少于这个1500毫升。 酒精和咖啡具有这个利尿刺激作用，限制这个酒精呢，还有咖啡类饮料的摄入急性尿潴留啊，除了在医生这个配合治疗之外，还要做好这个导尿管的护理，哎，药物治疗方面，有的时候治疗用药物前列增生的药物，有时还降血压，所以我们要需要。2019年07月06日15206
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蒋满波主治医师 广东省中医院 生殖医学中心 大家好，这里是讲一声索兰克今天给大家讲一个比较常见的话题，前列腺钙化灶，很多人拿到B超报告上看到这个有一点懵有点恐惧。 其实前列腺钙化灶是前列腺炎，慢性炎症长期刺激形成的钙化。 主要是看有没有症状，前列腺液里面有没有细菌，如果检查没有细菌没有症状就可以不用去理会它不会对身体造成什么影响。 也不会癌变等等一系列的。 恐惧都没必要担心，但是如果有细菌，那需要根治，因为它会影响精子质量。 选择敏感的抗生素就可以，如果没有细菌，但是有症状就可以用中药去改善一下症状就可以了。 所以这不是一个非常严重的疾病是可以去治愈的，如果没有任何不适，可以不用去管，不用去担心的好，谢谢大家。2019年07月04日135084
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黄晓波主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科 呃，今天给大家介绍的题目是隐藏在前列腺增生层背后的前列腺癌，我们通过一个病例来解释这样一个问题啊，那这个病人呢，是男性90岁，他诊断前列腺增生，有20年一直服药治疗效果还是不错的，今年。 近两年来排尿困难症状加重，吃药效果也不好，因为他体弱多病这个活动非常受限，家住五楼没有电梯，那种老的住宅楼，那每次来医院都非常的困难。 这次呢是患者的儿子来开药，那么讲述了老人吃药的效果越来越差，并出现了一个新的症状就是坐大腿疼痛，那种酸胀痛，还影响了睡眠，那么这样的病例呢。 如果临床在门诊的时候就怀疑是不是有前列腺癌的可能，于是在门诊呢，给他预约好了，何时检查，那么同一天也要抽血化验。 擦，这个前列腺的呃，特异抗原就是这个PC是查前列腺癌的一个指标约好了以后呢，呃那天也是我门诊的时间，呃，病人先来了抽了血吃了早点，然后按照预约的时间做完了核磁。 然后来到我的门诊。 做了一个直肠的指诊，那就发现前列腺非常大有多发大小不一的子子弟很硬的结节，那么临床就诊断是前列腺癌，我们看看他的化验结果几天后。 那化验结果都出来了，我们看那个学的PS1900多。 那么，同时也发现了血的碱2019年05月15日9410
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陈朝晖主治医师 北京市房山区中医医院 男科 前列腺增生的症状：主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。 1．膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。 2．排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。 3. 血尿：尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。 4．尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。按叶分布的趋向，前列腺增生分为八种不同的类型： 1． 侧叶增生， 产生前列腺尿道段受压，变形，弯曲，该型占4。41% 2． 后联合或中叶增生，突出至膀胱，使膀胱三解区底部抬起，此型占13。96% 3． 侧叶，中叶增生，突向膀胱及尿道，此型占17。12% 4． 颈下叶增生，突向膀胱，呈悬垂状，此型占30。14% 5． 侧叶及颈下叶增生，占21。62% 6． 侧叶，中叶及颈下叶增生。 7． 前联合增生即前叶型。 8. 三解区下叶增生。 发病最早的是中叶及颈下叶，50岁左右即可发生，侧叶双侧叶及颈下叶增生的平均年龄约晚10岁，双侧叶，中叶同时增生常发生一般是在70岁以后。前列腺增生临床分期： I期：尿频、尿急、排尿困难逐渐发展，夜间尿频是主要症状，影响患者睡眠休息，膀胱逼尿肌尚能代偿，能将膀胱内尿排空，残余尿量小于50ml； II期：尿频、排尿困难加重，膀胱逼尿肌代偿功能逐渐失调，不能将膀胱内尿完全排尽，残余尿量逐渐增多，可达500ml，超过膀胱容量本身； III期：膀胱逼尿肌的代偿能力几乎降到零，膀胱极度膨胀，下腹部可摸到肿块。残余尿量超过500ml，甚至可达1000~2000ml.排尿呈点滴状，尿液随时自行溢出，夜间更甚。本期可有肾功能不全表现。 前列腺增大程度（两种分度方法） 1、 正常：栗子大小> 一度肥大：鸽蛋大小 二度肥大：鸡蛋大小 三度肥大：鸭蛋大小 2、Rous提出直肠指诊前列腺大小分度及估重法： 一度增大：腺体大小为正常的2倍，中央沟变浅，估计重量为20~25g； 二度增大：腺体为正常的2~3倍，中央沟近乎消失，估重为25~50g； 三度增大：腺体为正常的3倍，手指刚能触及前列腺底部，中央沟消失，估重为50~75g； 四度增大：腺体超过正常4倍，手指已不能触及前列腺底部，一侧或两侧的侧沟因腺体增大而消失，估重为75g以上。2019年04月25日1159
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