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孙丰主治医师 上海市第一人民医院（北部） 泌尿外科 前列腺增生是“良性前列腺增生症”的简称，在以前常称为“前列腺肥大”。实际上，前列腺增生是由于组成前列腺的细胞数量增多了，而不是细胞体积的肥大，故应命名为“前列腺增生”。前列腺增生是一种老年男性的常见病，发病年龄大都在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断升高。虽然国内外学者对前列腺增生的发病机制已经进行了数十年的研究，但确切的病因仍不十分清楚。已经得到的公认观点是：在男性，有功能的睾丸的存在和年龄增长是前列腺增生的主要因素。正常的男性，前列腺增生的初期一般不会引起身体的不适感觉，可以说前列腺的增生是悄悄地进行的。只有当前列腺增生达到一定程度，才引起与排尿相关的一系列症状。临床上主要表现为膀胱刺激症状和梗阻症状。膀胱刺激症状有尿频、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁等。梗阻症状有排尿踌躇、费力、排尿时间延长、尿线变细、尿流无力、间断性排尿、尿潴留及充盈性尿失禁等。需要说明的是，排尿通畅与否是一种主观的个人感觉，这种感觉受情绪、环境影响，随时间变化很大，也不很准确。如果经常感到排尿不通畅、特别是50岁以上的人，还是应该到正规医院咨询并进行相应的客观检查，明确是否存在导致排尿问题的其他疾病。 前列腺增生是老年男性的一种生理性改变，现在还不能做到在不影响正常生理活动的情况下避免前列腺增生的发生。但是要注意以下几点，可以很大程度上延缓临床症状的发生，减轻排尿不适的程度。饮食上以清淡、易消化者为佳，多吃蔬菜水果，多饮水，少吃辛辣刺激食物，禁饮烈酒，以减少前列腺充血的机会。尽可能少骑自行车，因自行车座可压迫前列腺部位，加重病情。切记长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能加重病情。适度进行体育活动，有助于增强机体抵抗力，并可改善前列腺局部的血液循环。及时治疗泌尿生殖系统感染，积极预防尿潴留的发生。对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲，可根据年龄和健康状况而定。中医认为前列腺增生的基本特点是正虚标实，病位与“癃闭”相同，最常用的药物为活血化虚药，益气补肾之品亦为常用。中药治疗前列腺增生不仅疗效确切，而且可长期应用。 尿频、尿急、排尿不畅等下尿路症状及其所导致的生活质量下降是患者寻求治疗的主要原因。因此，下尿路症状以及生活质量下降的程度是治疗措施选择的重要依据。有症状的患者，可根据患者的年龄、症状评分、前列腺体积、残余尿、尿流率、血清PSA值及是否有前列腺增生的并发症，来选择不同的治疗方法。目前前列腺增生的治疗方法有等待观察、药物治疗、微创疗法和手术疗法4种。等待观察是一种非药物、非手术的治疗措施，包括患者教育、生活方式指导、随访等，适用于下尿路症状轻微（症状评分≤7分），或症状已达到中等程度以上（症状评分≥8分），但生活质量尚未收到明显影响的患者。前列腺增生患者的前列腺体积随年龄增长而增大，随着前列腺体积的增大，症状容易加剧，而且急性尿潴留的发生率及需要手术治疗的几率也随之增加。所以前列腺体积比较大，症状比较明显的患者，适宜采用药物治疗，而不主张等待观察。当然，如发生前列腺增生并发症，如反复尿潴留、反复泌尿系统感染、上尿路积水、反复血尿、继发膀胱结石等，则需要手术治疗。微创疗法由于疗效不如手术确切，因此不推荐作为一般患者的一线外科治疗方法，可作为部分存在手术禁忌患者的替代治疗方案。2019年08月06日
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王益鑫主任医师 男性怎样防治前列腺增生？前列腺增生是男性常见的一种疾病，但是很多男性都不明白为何会患上这个病。那么，男性怎样防治前列腺增生呢？ 男性怎样防治前列腺增生： 引起前列腺增生症并出现临床症状，除存在人体衰老这一生理变化原因外，不良的生活习惯及饮食也是病因之一，如长时间骑自行车、酒后过性生活、性生活频繁、久坐湿地或久坐不动、缺乏体育锻炼等。 同时，前列腺增生的腺体内胆固醇含量为正常的2倍，因此，改善饮食结构，减少高胆固醇类食物的摄入，对预防前列腺增生的发生和发展具有一定意义。 为了防止尿潴留，患者要避免交感神经兴奋的诱发因素，如忌辛辣刺激食品，戒烟酒，防止受凉，不宜性生活过度，不可忍尿不排。此外，老年人一旦出现排尿异常，应尽早就诊检查，防止发生尿毒症。2015年02月11日6285
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王志华主任医师 武汉同济医院 泌尿外科 前列腺增生症的预防秋末至初春，注意防寒保暖，因为寒冷往往会加重病情。患者应绝对忌酒，少吃辛辣刺激性食品。饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。辛辣食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。切忌长时间憋尿，憋尿会造成膀胱过度充盈，容易诱发急性尿潴留。不可过劳过度劳累，劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。避免久坐或骑自行车，因为这样使会阴部充血，引起排尿困难。适量饮水，饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。前列腺癌的预防1. 定期进行健康体检:“每年做1 次健康体检”这是基本的要求。尤其 50 岁以上或 40 岁以上有前列腺癌家族史的男性，要特别重视对前列腺的体检，进行前列腺直肠指检和血清PSA 检测相结合检查。2. 适当的体育运动: 适量运动还有助于调节心理平衡、有效消除压力，缓解抑郁和焦虑症状，改善睡眠。要养成经常运动的习惯，建议成年人选择适合自己的运动方式、强度和运动量，每周至少进行3 次运动，每次半小时以上，有助于保持健康的体重，从而有利于降低男性患上前列腺癌的几率。3. 减少摄入高脂饮食: 多项研究显示，高脂饮食会刺激前列腺癌生长，牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的摄入可使患前列腺癌的危险增高。因此要少吃那些高脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、大豆等低脂饮食，有助于降低患前列腺癌的危险。这些健康食物包括大豆、洋葱、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、蓝莓、豌豆、西瓜、大蒜和柑橘等。前列腺疾病就诊推荐武汉同济医院泌尿外科是国内最早成立的泌尿专科之一，是国家教育部重点学科，也是卫生部临床重点专科，也是中华医学会泌尿外科学分会主任委员所在单位，男性前列腺疾病诊治方面在国内外享有较高声誉。其科研和临床诊治等综合实力一直雄踞同行前列并达到国际领先水平，是国家“十二五”科技攻关计划（预防控制老年相关疾病的研究）和中国前列腺癌联盟的主要协作和发起单位之一。也是中国前列腺增生症和前列腺癌诊疗指南的主要编写单位。王志华教授曾参与制定中国老年前列腺增生干预规范与保健指南，参与构建全国前列腺增生防控网络，建立华中地区及全国范围的前列腺癌数据库系统。应广大患者的要求，武汉同济医院泌尿外科王志华副教授专家门诊将为老年前列腺患者提供详细规范的诊疗咨询，并帮助患者建立科学的疾病管理体系，期待为更多的前列腺疾病患者带来福音。2014年03月15日5132
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陈其主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 生活实例江苏的老张今年70岁，近年来遇到排尿困难的问题，晚上经常起夜四五次。进入冬季，以上问题更加严重，极大地影响了老张的晚年生活质量，让老张烦恼不已。前几天夜里，老张肚子胀痛不已，尿不能排出，急忙送到医院就诊，经诊治患上了前列腺增生症引起的急性尿潴留。前列腺增生症发生急性尿潴留是怎么回事？前列腺增生症是中老年男性常见病和多发病，且是一种慢性进展性疾病。增大的前列腺突然充血、水肿，从而导致尿道阻塞，发展成为急性尿潴留。急性尿潴留发病突然，胀痛难忍，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹疼痛。体格检查时耻骨上区可见半球形膨胀的膀胱，用手按压有明显尿意，叩诊为实音。根据病史、临床表现和体格检查，诊断并不困难。前列腺增生症发生急性尿潴留是否与季节和气候变化有关呢？前列腺增生患者，平时表现为排尿困难。冬季出汗少，加之在寒冷气候的刺激下，前列腺易引起膀胱出口梗阻，突然发生不能排尿。有研究表明前列腺增生症发生急性尿潴留呈季节性变化: 一月份隆冬时节发生率最高，冬去春来随着气候变暖，三月份初春时节，急性尿潴留发生率开始下降，至六月份初夏时节降到低谷，接着随着气候变冷，发病率再次升高，至十二月份初冬时节达到另一个高峰。这说明前列腺增生患者急性尿潴留发生率有季节相关性。因此前列腺增生患者冬季更要预防急性尿潴留的发生。自我防治、积极就医、从容应对预防急性尿潴留发生，首先要发挥自身能动性积极呵护自己的前列腺。首先不要憋尿，一有尿意立即排尿；饮食清淡，少烟酒，少辛辣食物；保持精神放松；不宜坐冰凉的座椅；预防感冒，慎用含扑尔敏的抗感冒药物。前列腺增生症发生急性尿潴留时，有些患者会按压腹部以期帮助排尿，这不但不能改善排尿，还会引起疝气、内痔、脱肛、下肢静脉曲张等并发症。合并高血压患者精神紧张，还易导致血压升高。因此，一旦发生急性尿潴留要积极就医，治疗原则上去除病因，解除梗阻，恢复排尿。插导尿管将潴留在膀胱内的尿液排出，只能解燃眉之急。对于反复发生尿潴留、药物治疗无效的前列腺增生患者往往需要手术治疗。传统开放手术摘除前列腺的方法现已少用，经尿道的前列腺电切术是目前常用的治疗手段，但近年来又出现了一种全新的微创手术方法，即经尿道钬激光前列腺剜除术。临床应用实践证明，微创钬激光前列腺剜除术比电切等方法更安全、切除更彻底、创伤更小、并发症更少、术后康复更快、疗效更确切，有望成为治疗前列腺增生症的“铂金标准”。相信前列腺增生患者了解冬季易发急性尿潴留的相关知识，才能Hold住自己的小便。总之，冬季老年人更要呵护好自己的前列腺。2013年02月21日5165
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白冬副主任医师 淄博市妇幼保健院 男科 一、适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石 。故除晚上适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈外，白天应多饮水。二、慎用药物：有些药物可以加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片、麻黄素、异丙基肾上腺素等。近几年来又发现钙阻滞剂和异搏定能促进泌乳素分泌，加重排尿困难，故宜慎用或不用为好。三、忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。四、少吃辛辣：辛辣刺激性食品既可导致性器官充血，又会是痔疮、便血症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。五、防止受寒：寒冷往往会使病情加重，要注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染。六、不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，是膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留。七、不可过劳：过度劳累会耗伤中气。中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。八、避免久坐：经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。九：及时治疗：应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎等。十、按摩小腹：点压脐下气海、关元等穴，有利于膀胱功能的恢复。小便后稍加压力按摩，可促尽膀胱排空，减少残余尿。2012年11月26日5230
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高瞻主任医师 中国中医科学院西苑医院 泌尿外科 前列腺是男性的重要腺体，参与控制排尿何射精功能，外分泌前列腺液（组成精液的营养物质和活化精子的关键成分）和内分泌许多重要的激素功能等。在生活中，应如何采用非药物治疗等方式，如用食疗的方法保护我们的前列腺呢？1.增加抗氧化剂的摄入 慢性前列腺炎以及许多疾病的发生都与氧化应激作用有关。抗氧化剂，尤其是维生素E和维生素C，有助于对各类疾病的预防和防止疾病复发。因此，男士们餐桌上应不乏粗粮、新鲜蔬菜和水果来补充各类抗氧化剂。2.经常吃坚果类食物 补锌可增加前列腺抗感染能力，起到保护前列腺的作用。男性朋友的饮食中除多摄入富含锌元素的海产品、瘦肉、粗粮、豆类外，还可以常备一些如瓜子、花生、南瓜籽等富含锌的零食。3.每天吃苹果 苹果已成为治疗慢性前列腺炎的妙方。因为苹果含有大量维生素C及其他营养物质，且锌的含量也很高。通过吃苹果来补锌，不仅没有任何副作用，而且有利于人体吸收和利用，有时甚至胜过吃药。4.生吃西红柿 每周可生吃2-4个西红柿，这样能大大降低前列腺癌的危险性。除西红柿外，杏、西瓜、番木瓜和红葡萄等均含有较多的番茄红素。2012年10月31日10438
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张守利主任医师 吉林市中心医院 泌尿外科 前列腺增生症尚未引起尿路梗阻排尿困难时，毋需治疗。已有症状者，应尽早治疗。因患者已属高龄，治疗时需考虑全身健康状况，尤其是心、肺、肾功能。治疗有手术和药物治疗二种。手术切除的适应症是：①严重排尿困难，引起患者痛苦；②曾有反复发作的急性尿潴留；③残余尿超过50m1；④并发膀胱结石或血尿；⑤引起尿路感染、肾功能损害。 药物治疗适应于早期轻度尿路梗阻，或全身情况不能耐受切除手术者。无论手术治疗还是药物治疗，均应在医院和医生指导下进行。但对于中老年人来说，重视预防和进行积极的自我保健，对提高中老年人的生活质量有着极其重要的意义。年龄是前列腺增生发病的基本条件之一，40岁对于人的发育来说是一个重要的转折点。40岁以后，人的各组织器官在开始走下坡路，内分泌失调(包括性激素失调)亦多开始于此年龄。有研究显示，40岁以后，虽然年龄对平滑肌和腺腔成分在前列腺中所占比例无明显影响，但上皮和间质成分受年龄的影响较大，随年龄的继续增加，上皮含量减少，而间质成分则增加，间质增生速度明显高于上皮增生。40岁以后，前列腺组织中间质成分相对比上皮组织更活跃，而发生前列腺增生时，主要表现为间质增生。当然，40岁并非是一个绝对界限，它只是代表了人的一个重要的年龄阶段。此外，由于前列腺增生的病因尚未彻底明了，因此，彻底预防该疾病的发生也是不可能的，但以下措施对减轻病情及推迟该病的发生仍有一定价值。一、生活起居1.饮食应以清淡、易消化者为佳，多吃蔬菜瓜果，并少食辛辣刺激及肥甘之品，戒酒，慎用壮阳之食品与药品（如：氯丙嗪、多虑平、氨茶碱、心得安、颠茄、速尿、晕海宁、安定类等），以减少前列腺充血的机会。2.对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲，可根据年龄和健康状况而定。但有尿潴留病史者当小心谨慎，最好不过性生活。3.尽可能少骑自行车，因自行车座可压迫尿道上段的前列腺部位，加重病情4.切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能加重病情。5.及时治疗泌尿生殖系感染，积极预防尿潴留的发生。6.适度进行体育活动，有助于机体抵抗力的增强，并可改善前列腺局部的血液循环。7.每天晚上睡觉前，进行穴位(涌泉、会阴、关元、中极等)按摩，并反复作提肛运动。经常坚持热水坐浴及经常热水泡澡。二、情志调养经常参加适宜的文体活动，保持心情舒畅，情绪稳定，消除精神压力，豁达乐观，避免忧思恼怒，切忌过度劳累。三、按摩疗法1.按揉丹田：仰卧，双手重叠按于下丹田（下丹田位于脐下3寸），左右旋转按揉各30次。用力不可过猛，速度不宜过快。2.指压法：取中极穴(脐下2寸)、阴陵泉(胫骨内侧踝直下方陷窝中)、三阴交(内踝直上3寸，胫骨后缘)，各穴用手指掐按几分钟，早晚各一次。3.揉按会阴穴：仰卧屈膝取穴，两手掌搓热后，用食指轻轻按摩会阴穴20次，早晚各一次。4.搓脚心：两手掌搓热后，以右手掌搓左脚心，再以左手掌搓右脚心各50次。早、中、晚各做3次。5.点压法：用于在脐下、小腹部、耻骨联合上方自左向右。轻压，每1-2秒压一次，连续按压20次左右，但要注意不要用力过猛。用于前列腺肥大引起的尿潴留。四、外治法(1)取独头蒜一枚，栀子3枚，盐少许，捣烂，摊于纸上，贴脐部；或艾叶60克，石菖蒲30克，炒热，布包熨脐。(2)食盐500克，生葱250克，将生葱切碎，与盐入锅内炒热，然后取出用布包裹。待温度适宜时熨小腹，冷则易之。一般更替热熨数次，时间约2-4小时见效(3)取麝香1克左右，置于脐中，并用医用胶布覆盖，每4-5天一换。用于阳虚尿潴留的患者。五、运动疗法本病脑力劳动者的发病率明显高于体力劳动者。由此可见，体育运动对于控制前列腺增生的确有些作用。建议中老年人每天坚持一定量的运动，对于改善排尿，或减少夜间排尿次数均有一定作用。六、保健食品1.桂浆粥：肉桂5克，车前草30克，粳米50克。先煎肉桂、车前草，去渣取汁，后入粳米煮粥，熟后加入红糖，空腹食用，本方可温阳利水。2.参芪冬瓜汤：党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。将党参、黄芪放入砂锅内，加水煎15分钟，去渣滤清，乘热加入冬瓜片，继续煮至冬瓜能食，加调料即成，可佐餐用，本方可健脾益气，升阳利尿。3.杏梨石苇饮：苦杏仁10克，石苇12克，车前草15克，大鸭梨1个，冰糖少许。将苦杏仁去皮尖打碎，鸭梨切成块去核，与石苇、车前草加适量水同煮，待熟入冰糖。代茶饮，本方可泻肺火，利水道。4.牛乳蜜枣粥：牛乳500克，红枣15颗，蜂蜜1匙，淀粉20克。用法:枣洗净煮熟捞出，淀粉调成糊状。牛乳煮开，放入枣及淀粉糊，稍煮搅拌成粥，离火时放入蜂蜜拌匀即成。补脾胃，益虚损，生津润肠，止痛解毒。适用于前列腺肥大，慢性胆囊炎，便秘，脑血管意外，老年痴呆等疾病。本品是理想的辅疗流质美食。5.枸杞肉丁：猪后腿肉250克，枸杞子15克，番茄酱50克。将肉切成小丁，加酒、盐、湿淀粉拌和渍15分钟，滚上干淀粉，放热油中炸酥捞起；枸杞子磨浆调入番茄酱、白糖、白醋成甜酸卤汁后，倒入余油中，翻炒至稠浓时投入肉丁拌和食用。每日1剂，分次吃完，10天为一疗程。适于肾阳不足之前列腺增生症。6.银耳汤:银耳12克，鸡清汤1500毫升。把银耳泡胀，将鸡清汤倒入无油腻的锅内，加盐、料酒、胡椒适量烧开；然后放入泡胀的银耳，上笼以大火蒸；待银耳发软入味后，再取出加味精调味。每日饮汤2次，7日为一疗程。可辅治前列腺肥大。7.炖麻雀：麻雀10只，葱白5根，黄酒50克。将洗净的麻雀加姜汁、酱油腌渍10分钟后放入六成熟的油锅内翻炒，再加黄酒、盐、水和葱白段，用小火焖煮40-60分钟，起锅前加少许糖、味精，将汤汁收浓后即可食用。可辅治前列腺肥大，小便频数者。8.狗肉补阳汤：狗肉500克，调味品适量。将狗肉切块，小火炖熟后入调味品，吃肉喝汤。有温补肾阳的功效。适用于前列腺增生属肾阳虚型者。9.枸杞羊肾粥：枸杞子250克，羊肾1副，羊肉100克。先将羊肾剖开洗净，切去内膜，切丝，并将羊肉洗净切碎。将枸杞子煎汁去渣，放入羊肉、羊肾、葱白、粳米，加适量调料食用。适用于前列腺增生症。10.南瓜子平时多食南瓜子即可。七、不可用药物近几年来，临床研究发现，某些药物也会诱发或加剧尿潴留，且来势迅猛，有的在用药后2-4小时即可发病。那么，前列腺肥大病人应忌用哪些药物呢？简介如下： 抗精神病药如氯丙嗪（冬眠灵）、奋乃静、氟哌啶醇（氟哌醇）等，这些药可引起排尿困难。 抗抑郁药如丙咪嗪（米帕明）、多虑平（多塞平）乃阿米替林、氯米帕明等，这些药也会诱发尿闭症。 平喘药如氨茶碱、茶碱、麻黄素及异丙喘宁（奥西那林）等，均可导致排尿困难。 心、脑血管病用药如心得安（普萘洛尔）、心痛定（硝苯地平）及异博定（维拉帕米），皆会因抑制膀胱肌而发生尿潴留。 胃肠止痛药如颠茄、阿托品、解痉灵（东莨菪碱）、山莨菪碱（654-2）、胃疡平、樟柳碱及安胃灵（奥芬溴铵）、普鲁本辛（丙胺太林）等，均会使膀胱逼尿肌松弛，造成尿潴留。 强效利尿药如速尿（利尿灵）、利尿酸（依他尼酸）等，可引起电解质失去平衡，进而导致尿潴留。故有前列腺肥大者应改用中效利尿药，如双氢克尿噻（氢氯噻嗪）、苄氟噻嗪，或用低效利尿药，如安体舒通、乙酰唑胺等。 抗过敏药如非那根、苯噻啶、乘晕宁、扑尔敏、抗敏胺与阿扎他定、美喹他嗪等，均会增加排尿困难，可改用阿司咪唑。 其它如安他乐、异烟肼、美加明、维脑路通及中药枳实等，也可导致尿潴留。 外用药如阿托品滴眼液与麻黄素滴鼻液等，也不容忽视。 需要强调指出的是，前列腺肥大者应预防感冒并禁酒，因目前常用的抗感冒药，很多含有扑尔敏，服后会加剧病情；饮酒能使前列腺充血、水肿，更是雪上加霜。八、饮食注意良性前列腺增生症是老年人的常见病，患了前列腺增生后，除积极进行治疗外，良好的起居和饮食调理对本病的康复也起着重要的作用。前列腺增生症患者饮食上应注意以下几点：(1)禁饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。(2)多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。(3)服食种子类食物，可选用南瓜子、葵花子等，每日食用，数量不拘。(4)绿豆不拘多寡，煮烂成粥，放凉后任意食用，对膀胱有热，排尿涩痛者尤为适用。(5)不能因尿频而减少饮水量，多饮水可稀释尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱结石。饮水应以凉开水为佳，少饮浓茶。九、如何处理性生活前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，随着我国人民生活条件的改善和平均寿命的延长，前列腺增生症的发病率也在增长，尤其是城市人口，其发病率已经与欧美接近。目前我国许多城市已经进入老龄化时期，老龄男性人口比例也在上升，所以前列腺增生症对人们生活的影响也越来越受到有关方面的重视。前列腺增生症最常见的发病年龄是六十至七十岁，四十至五十岁的中老年男性也常有发病。 前列腺增生症除检查发现前列腺增大外，临床症状有尿频、排尿困难、尿线变细，射程缩短等。严重时因解不出小便而发生尿潴留。夜间尿频是最早出现的症状。早期的夜间尿频并非膀胱有效容量减少，而是由于增生的前列腺充血、交感和副交感神经兴奋、以及膀胱逼尿肌所致。同样的原因使患者夜间或晨间阴茎勃起次数增加，所以病人觉得自己性欲增强。 对于那些年龄较轻的前列腺增生病患者来说，除了考虑治疗疾病以外，还要考虑到性的问题，如何对待性生活也是他们所关心的。 对于前列腺增生症的患者来说，纵欲是不适宜的。因为频繁的性交可使前列腺及生殖器经常处于充血状态，这样不但加重了前列腺的增生和膀胱出口梗阻的症状，而且对于一个老年人来说，过度劳累也不利于身心健康。但是对于一个性功能健全的男子来说应当是有性的要求的，强行要求他完全禁欲也是不恰当的。因为得不到性满足，长期不能渲泄，同样会使生殖器和前列腺经常充血，这对患者身心健康也是不利的。所以患前列腺增生症的病人，应当根据患者本身的情况和条件适当安排夫妻生活才是合理的。 由于性交活动可以引起生殖器及前列腺的充血，暂时加重膀胱出口梗阻及下尿路刺激症状，所以性交前应先排空膀胱，以免性交后排不出尿而发生尿潴留。但是，在性交后行热水坐浴，可改善局部血液循环，便排尿情况很快恢复正常。 必要时可于性交后口服哈乐0.2毫克或口服特拉唑嗪2毫克，有助于松弛膀胱三角区、前列腺及后尿道的平滑肌，缓解下尿路梗阻，使排尿恢复正常。2012年08月25日12375
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叶亲永医师 广东医科大学附属第二医院 泌尿外科 年龄是前列腺增生发病的基本条件之一。40岁对于人的发育来说是个重要的转折点,采用以下措施对减轻病情及推迟该病的发生仍有一定的价值。 1.注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。 2.绝对忌酒，饮酒可诱发尿潴留。 3.少食辛辣刺激性食品，辛辣刺激性食品可加重排尿困难。 4.不可憋尿，憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留。 5.不可过劳，过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。 6.避免久坐，经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。 7.适量饮水，饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。8.慎用药物，有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。9.及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。 10.按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。2011年05月28日4579
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靳继宏主治医师 西安市中医医院 男性病科 人常说，“老人前列腺有八怕，一怕烟酒二怕凉，三怕生气四怕伤，五怕辛辣六怕性，七怕感染八怕憋。”基本概含了前列腺增生患者日常生活中应注意的一些问题。由于受凉、过食辛辣、饮酒、疲劳、憋尿、性交等情况下，均可诱发前列腺部平滑肌收缩而压迫尿道，导致膀胱出口突然梗阻，出现急性尿潴留；而前列腺炎症可使局部组织充血水肿，也可导致排尿困难甚至急性尿潴留。因此，建议老年男性在日常生活中应注意预防感冒，少食辛辣刺激食物，忌烟酒，勿过度劳累，勿长时间憋尿，避免久坐湿冷之地及大便干燥，注意调节情绪。如存在前列腺炎及泌尿生殖系统疾病者应及时彻底治疗。平时应尽量避免久坐，以减少对前列腺部位的压迫。在饮食方面，可适当进食富含维生素A、C的水果，如猕猴桃、苹果、山楂等，新鲜的蔬菜，干果种子类食物等。注意体育锻炼，如收腹提肛操、快走、慢跑、太极拳等可缓解精神压力，促进局部血液循环。局部按摩：每日用手轻柔小腹、腰骶部5-10分钟，或用一手拇指轻按另一手掌心劳宫穴5-10分，可起到疏利气机、通利小便的作用。2011年04月28日4901
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