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罗勇主任医师 上海新华医院 呼吸内科 1.支气管哮喘能根治吗？答：一般来说，支气管哮喘不能根治。但是，患者不要担心，虽然不能根治，但是能够控制，当把哮喘的症状控制好了，其生活质量和活动能力和健康人完全一样。哮喘分为急性发作期、慢性持续期、临床缓解期，当临床缓解期非常非常长，这不和正常人一样吗？2.支气管哮喘会遗传吗？答：支气管哮喘与遗传有一定的关系，过敏性疾病常常具有家族遗传性。如果父母都有支气管哮喘，其子女患支气管哮喘的机会可高达60%左右；如果父母中有一人患有支气管哮喘，子女患支气管哮喘的机会则为20%左右；如父母都没有支气管哮喘，子女患支气管哮喘的机会只有6%左右。3.支气管哮喘的本质是什么？答：支气管哮喘的本质是炎症，但是必须非常强调，这里所指的“炎症”，和老百姓所知道的肺里感染细菌或病毒而导致的“肺炎”中的“炎症”根本是两回事。支气管哮喘的炎症是气道对过敏原的过度反应所造成的炎症。4.支气管哮喘需要用抗菌素治疗吗？答：明白了上述道理就应该知道，支气管哮喘的炎症不需要用抗菌素治疗。当然，如果支气管哮喘患者同时合并了细菌感染是可以用抗菌素治疗的，而单纯的支气管哮喘是根本不需要用抗菌素治疗的。5.支气管哮喘需要用激素治疗吗？答：支气管哮喘这种“炎症”就是需要用激素治疗，激素是治疗支气管哮喘的第一选择，一般诊断了支气管哮喘就应该用激素治疗，激素是对支气管哮喘这种“炎症”最有效的药物。除了极少数很轻很轻的患者不需要用激素治疗。6.支气管哮喘用了激素会有副作用吗？答：激素是否产生副作用主要看用多长时间？怎么用？如果是短期使用，一般很少有副作用。如果用了几个月，甚至几年，那就有可能会出现副作用。当然，怎么用更重要。静脉使用最容易出现全身的副作用，而口服要比静脉好一些，而我们现在主张吸入治疗，药物局部浓度大，全身浓度小，一般引起副作用的几率大大减少。7.用了激素会有依赖吗？答：一般不会因为用了激素而依赖激素，而是疾病很重离不开激素，有些支气管哮喘很重，属于激素依赖型哮喘，当然就离不开激素了。一般患者通过规范治疗后，等病情稳定了就可停用激素了。8.如何尽可能地避免激素的副作用？答：尽量吸入治疗，而不是口服。吸入后要及时漱口。9.支气管哮喘的药物如何使用？答：支气管哮喘药物分两种。一种是治“标”，一种是治“本”。要标本兼治。当支气管哮喘发作时支气管痉挛，让痉挛的支气管舒张，就是支气管扩张剂，这种药是治“标”的，立竿见影，起效很快，发作时使用。但是，为什么支气管会痉挛？这是因为支气管发生了“炎症”，激素就是抗炎的，使用激素就是治“本”。10.为什么支气管哮喘患者往往伴有过敏性鼻炎？答：因为两者都是过敏性疾病，只不过部位不一致。2019年09月01日
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李秋钰副主任医师 北医三院 呼吸与危重症医学科 各位患者大家好，今天呢跟大家分享一个科普小视频就是关于咳嗽变异性哮喘，有些病人呢，在感染之后会出现这种呃，剧烈的咳嗽，这种咳嗽呢，主要是以干咳为主，并且呢夜里头或者患者遇到冷空气或者刺激性气味的时候，这种咳嗽可能会加重，但是呢，这种咳嗽的话持续时间会比较长，有的病人甚至持续两三个月，他去医院以后呢，大夫会给他开出一些检查，比如像肺功能，比如像呼出气的一氧化氮，这个时候呢，我们说这个病人做完这个值发现呼出气氧化的那个数值final的数值是高于25的，在这个时候呢，我们就是说很多时候考虑病人可能是这种感染之后的咳嗽诱发的这种过敏性的咳嗽，或者我们也叫气道高反应，对于这种咳嗽来讲呢，我们说可以给病人一些抗过敏的药物，还有呢，就是止咳平喘的，比如说像我们说的这种甲氧那明盛宁这些类的药物，甚至有些病人呢，可能会吸入激素，这样才能有效的缓解症状。2019年08月26日14552
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孔德瑞医师 邯郸市中心医院 检验科 短期反复控制哮喘与长期哮喘不复发有什么区别吗？（一）记者：感谢你在繁忙的工作之余，接受我们的采访。听患者反映，你有让哮喘长期不复发的方法。孔医师：是的。针对单纯的过敏性支气管哮喘。记者：听说这些方法，是综合的成系统的方法。有快速的控制发作的方法，也有慢速的治疗达到永远不复发的方法；有网上治疗的方法，也有住院治疗的方法；有使用药物控制的方法，也有使用健身方法辅助控制的方法。最终，你能让许多的认真执行医嘱治疗的患者不发作。孔医师：是的。记者：长期以来，医生们对哮喘几乎都是短期的控制，反复的到医院去开药。这些患者有的控制的比较好，有的越来越严重。有许多患者因为这个哮喘丢失了姓命。所以说，让哮喘长期不发作的发明是一个非常伟大的发明，可以说这是一个奇迹的创造。据我了解，过敏性支气管哮喘刚开始发生的时候，是一个完全可逆性的疾病。这个反复发作的病人，在不发作时与正常人的表现没有什么区别。那么，这些使用药物控制的短期内没有发作哮喘的人，与经过你的治疗后长期控制住永远不发作哮喘的人，到底在什么地方有区别呢？孔医师：你这个问题问的非常好，问到了治疗这个疾病的非常重要的核心问题。1.他们临床表现的区别是：一个会反复发作，一个是永远不发作。2.反复发作的病人表示他正在走向疾病的状态，身体状况差。而这个不发作的人，他的身体状况很好，离发作哮喘非常远，不会发作哮喘。记者：不太明白你的意思，表面上都像一个正常人，其实身体状况是不一样的。他们的身体状况在内部都有什么不一样呢？经过你的治疗，他们的身体状况，到底发生了什么改变呢？这个变化的过程是怎么发生的呢？孔医师：这三个问题其实是一个问题。打个比方说，走向北京，最短的路线就是直线距离，其他所有的路线都是更远的。我的意思是：1.疾病的治疗过程，2.病人身体内的这个疾病相关的免疫分子的改变，3.这个病人完全不发作的临床表现，这三者其实是一回事儿，不能单独分开来谈。记者：去北京最快速的路线只有一条，不正确的路线，不知道还要绕多远，绕道的人只有少数人能够到达，是这个意思吗？孔医师：是的，邪道千千万万，不要在各种各样的方法上去探讨。在各种陷阱中，像那个毛驴拉磨一样反复的打转转。我们只要走正道，快速康复就好。记者：你发现了这个快速康复的正道吗？孔医师：不是我发现了这个快速康复的正道。几千年前，我们中国人的祖先就已经非常清楚明白这个正道，并且很多的古代医生一直就会治疗哮喘。记者：中医不是说内不治喘外不治癣吗？孔医师：单纯针对治疗哮喘来说，中医的很多古代典籍中，有许多的治好的例子。中医们是很清楚治疗好这个疾病的方法的，但是因为要使用综合的方法，医生们的精力有限，无法大量的照顾这些病人，无法长期的照顾这些病人。所以那些哮喘病人会反复的发作。所以在方法上必须有创新，能解决哮喘反复发作的很多的原因，才能让这些病人不发作。记者：你说的创新是指的中西医结合的方法吗？孔医师：对于大部分哮喘的病人来说，在治疗的初期确实是中医、西医的知识都要同时使用的。我说的创新，还包括了现代的高科技的方法，是古代的医生们所无法想象的。包括了现在很多人的科研成果。包括了许多其他人的很多年的经验，以及许多人的伟大的创新。使用这些方法，针对不同的人给予不同的治疗方案，才能让很多的人迅速的成为永远不发作哮喘的人。一个简单的方法是无法治疗很多的、不同的病人的。记者：看来针对一个疑难病，确实需要一个大系统，才能有很好的疗效。孔医师：是的，确实需要一个大系统。一个简单的治疗方法的作用是非常有限的。社会上确实有一些简单快速的治疗方法。但是真正适用的人很少，很多人不愿意使用那些方法。记者：简单来说，使用你针对这个病人的专门定制的治疗方法，这个病人的身体到底发生了什么样的变化呢？孔医师：简单来说就是这个病人的体质状态，成为了没有这个疾病的人的体质状态。记者：不是说体质是不可以改变的吗？孔医师：这个话是不正确的。人类的基因基本上是相同的。对很多的遗传病，人类是无法改变的。但是对于很多功能性的疾病，人们是可以轻易的改变的。而这个哮喘发生的原因人们是可以改变的。改变了哮喘发生的原因，就彻底控制住了这个哮喘。2019年08月22日659
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顾兴主任医师 西安市胸科医院 呼吸与危重症医学科 ·哮喘的发病率高吗？·哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，平均发病率 0.5% ～ 1.0%，全球有哮喘患者1.6亿以上，中国有近3000万人患有哮喘城市高于农村，儿童多于成人，发达国家高于发展中国家·研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险1·大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物使哮喘得到良好控制，尽情享受正常而美好的生活 约40%患者有家族史。支气管哮喘不是遗传病，但是直系亲属有支气管哮喘或过敏性鼻炎、过敏性皮疹等过敏疾病时，患者的发病率相对正常人会高几倍。2019年08月08日1408
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白亮亮主治医师 榆林市第二医院 呼吸科 很多人经常问我，哮喘不治会怎样，有没有危险？我这样回答，大家可曾知道一代歌星邓丽君吗？她是在一场泰国的演出中，哮喘突然发作，喷了大量万托林（一种哮喘发作时的急救用药）都无济于事，就在送往急诊途中，离开人世。一颗明亮之星从此陨落。 那么，什么是哮喘呢？哮喘是“支气管哮喘”的简称，是发生在气道的慢性炎症疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、多数患者可经及时治疗缓解，严重者可危及生命。 哮喘典型表现有反复发作的喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，不少患者发作有明显的生物规律，常在凌晨2~6时发作或加重。有的患者仅出现发作性咳嗽症状，也称为咳嗽变异性哮喘；有的青年人则仅仅表现为运动时出现胸闷、气紧，又称为运动性哮喘。 目前认为支气管哮喘是一种复杂具有有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病，亲缘关系越近，患病率越高，它的发生既受遗传因素又受环境因素的影响。? 环境因素如下： （1）过敏原性因素：①室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂；②室外过敏原如花粉、草粉；③职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料；④食物如鱼、虾、蛋类、牛奶；⑤药物如阿司匹林、抗生素。 （2）非过敏原性促发因素：如妊娠、大气污染、吸烟、月经、运动、肥胖等。常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。上述症状可经治疗缓解或自行缓解，但严重者可窒息致死。 目前我市哮喘患者较多，哮喘带来的精神负担与经济负担较重，并儿童哮喘可严重影响生长发育。 那么，哮喘有哪些危害呢？ 猝死 邓丽君就是例子。猝死是哮喘最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救。 呼吸衰竭 哮喘严重发作时通气不足，会导致呼吸衰竭，致患者昏迷，需在重症监护室气管插管，呼吸机辅助呼吸，死亡风险较大。 多脏器功能不全甚至衰竭 由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用、重症哮喘和严重的哮喘急性发作常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。 肺部感染 哮喘患者大多有经常用激素治疗史，长期使用激素导致患者免疫力下降，出现各种严重的肺部感染，反复治疗，效果不佳。 心理压力 哮喘久治不愈、反复发作；发作时窒息感、无助感……这些都可能引起病人沮丧、抑郁、焦虑等情绪，使其处于不良的心理状态。 一旦确诊为哮喘，应该积极进行治疗，争取完全控制症状。保护和维持尽可能正常的肺功能，关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗。 目前临床上主要通过吸入性皮质性激素（ICS）和长效β受体激动剂（LABA）治疗，以达到控制炎症、缓解症状的目的，长期坚持用药，可预防哮喘急性发作，提高患者生活质量。 有需要者，可以参加本人的慢性病管理。2019年07月27日1254
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