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李辉副主任医师 江苏省中医院 儿科 转眼又到了寒冷的冬季，这个季节可是支气管肺炎的高发季节，如果你的孩子出现发热、咳嗽、气急、鼻煽的症状，八成是患了支气管肺炎，当然，要确诊，还必须经过医生的进一步检查，例如肺部听诊、血常规检查以及胸部透视等等。支气管肺炎是小儿时期比较严重的外感疾病，一般是感染细菌或病毒所致，发病比较急，如果能早期治疗，预后良好，但是有些孩子本身患有先天性心脏病，则在病变过程中容易发生心力衰竭的危重证，甚至导致死亡。患了支气管肺炎的孩子一般应住院治疗，轻症可不住院，在医生的指导下运用抗感染、抗病毒等治疗。对于高热的孩子不要忘了给予物理降温或退热剂，可选用布洛芬、扑热息痛等。中药治疗支气管肺炎的疗效比较肯定，如果你的孩子发热怕冷，不出汗，口不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌质淡红，按中医辨证是风寒闭肺证，可选用中成药通宣理肺丸，每次3～6g，每日3次。如果发热不怕冷，微有汗出，口渴要喝水，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌质红是风热闭肺证，一般可服桑菊银翘散，每次1/2～1包，每日3次。对于病毒性肺炎可选板蓝根、大青叶、银花各15g，百部、桑白皮各6g，甘草3g，水煎服，每日1剂。轻症支气管肺炎可选新鲜女贞叶500g，加水500ml，浓煎至200ml，每次5～10ml，每日3～4次。细菌性肺炎可用青黛3g，银杏、地骨皮、车前子及草、陈皮各9g，每日1剂，分3次服。轻症肺炎经抗感染治疗10～14天应该治愈，但如果病原体毒力强，轻症肺炎也可发展成重症，此外，肺结核早期也会误诊为肺炎，应引起注意，在家治疗肺炎时家长还应注意以下几点：1.咳嗽是支气管肺炎的基本表现，如果咳嗽频繁，每次咳嗽持续时间长表示肺内病变比较重，咳嗽呈进行性加重，多为病情逐渐恶化。小婴儿咳嗽无力应警惕痰堵而致窒息。2.婴幼儿不会咯痰，年长儿会咯痰，家长应注意痰的外观和痰量。如果痰多而且粘稠，可以多喝水，并给予化痰剂，如中药止嗽化痰颗粒、竹沥水等。3.患肺炎的孩子常常伴发热，如果体温在39℃以上，全身中毒症状重，精神不好，甚至拒食，多为严重感染，应立即去医院诊治。4.发热时脉搏增快，一般体温升高1℃，脉搏增加10～20次/分，如果在安静状态下脉搏增快或与体温升高不相符，可能是并发心力衰竭。如果脉搏不规则，则可能是并发心肌炎，需立即去医院诊治。5.呼吸加快是肺炎的主要表现，呼吸急促是指：年龄2个月以内，呼吸≥60次/分，2～12月，呼吸≥50次/分，1～5岁以下，呼吸≥40次/分。轻型肺炎呼吸困难不明显，一旦出现呼吸困难表示病情严重，应立即去医院诊治。6.如果你的孩子属下列情况之一，则需住院治疗：①6个月以内的小儿。②体温常在39℃以上。③咳嗽频繁，呼吸困难，鼻翼煽动。④呼吸＞60次/分,脉搏＞160次/分。⑤本身有营养不良、佝偻病、先天性心脏病。⑥消化道症状突出，如呕吐、恶心、腹泻、腹胀等。⑦消化道症状突出，如呕吐、恶心、腹泻、腹胀等。⑧经家庭治疗病情无改善。⑨患儿精神差，食欲不好或不能进食。2011年10月26日
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