矮小症

矮小症从医学上明确的定义解释，一定要有特定地区特定年龄的同类相比在均数上达到-2sd我们才判定孩子是否是矮小，我们目前国家的儿童身高年龄的标准共识都在持续的更新中。随着国情的发达，现在孩子的身高普遍偏高，同龄孩子在学校互相容易比对身高，但是否是矮小还需要专科医生的判定。

 谈到儿童矮小，很多家长首先想到的是“晚长”或“营养不良”，或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等，但很少有人想到是否会缺乏生长激素。其实现在的儿童，发育年龄普遍比上一代人早，虽然发育时间上还是有早晚之分，但“上大学还长个的”现象越来越少；因为吃不饱而造成营养不良就更少见了。正常人生长激素的分泌方式：特点：脉冲式分泌。频率：每3小时一次分泌峰，全天约8个脉冲。高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。分泌部位：垂体前叶分泌。做激发试验的原因：❶生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低，主要在夜间深睡眠时出现2个高的分泌期（因夜间采血孩子可能会醒，且时间长、采血次数需更多，因而不采用此方法）。❷随机采血无法检测到峰值水平，它不像查血常规似的，随时采血就可以检查。❸只查平时值无法反应体内生长激素分泌是否正常。做生长激素激发试验前的准备：激发实验前一晚22点后开始禁食，于第二天清晨空腹进行化验，全过程不能吃东西，如不适可少喝水。激发试验过程中可能出现的情况：1、孩子做激发试验出现头晕现象？因为试验过程中服用降压药（例如可乐定），需定时测血压，药物有一定的嗜睡作用。所以如果中途需要上卫生间时得有家长陪同。试验结束时，起床稍慢一点，如果头晕，稍躺一会儿就可以了，一般不需要特殊处理。2、采血过多对孩子的身体产生伤害？一般试验的采血总量不超过30ml，人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞，每天破坏30ml左右，抽了血之后，脾脏就会代偿性的少破坏一些，对孩子身体不会造成损伤。有些孩子生长激素激发试验峰值在正常范围，为什么还是长不高？可能与以下几方面原因有关：❶生长激素激发试验为使用药物后(非生理状态下)的测试结果，不能反应所有人的正常分泌状态；❷生长激素分泌还受神经内分泌因素和青春发育状态的影响，不能保证每次激发试验的结果都完全相同；❸生长激素分泌峰值正常，不代表一天分泌峰的数量也正常，也不代表生长激素分泌总量也正常。❹不同人分泌的生长激素还存在活性方面差异，分泌量正常，如果活性不够，也会影响生长；❺生长激素只是整个GH-IGF-1轴的一个部分，生长激素激发试验正常，不代表整个生长激素轴都正常，如果生长激素受体的敏感性不够，转化为IGF-1障碍，细胞内信号传递有问题，都可能影响正常生长；❻其他病因可能。在孩子长高的过程中，很多父母以为早长晚长都一样、二十三还能窜一窜，但等到发现孩子身高真的不再增长、青春期已经结束才想给孩子寻求长高的方法时，骨骺却已经闭合，错失了长高的空间，那些能让孩子长高的时间再也回不去了。身高的增长是有时限的，从婴幼儿的出生到骨骺线的闭合，是孩子长高的关键时期，可分为三个阶段：婴幼儿期、儿童期、青春期。不同时期有不同特点，不同的因素调控着身高的增长。家长应把握好这三个关键阶段，注意生长发育的特点，并给孩子提供正确、科学的长高方法。婴幼儿期是人身高增长的第一个高峰期，出生后第一年可长25cm，第二年可长10-11cm，第三年不低于8cm。这一时期营养和生长激素对身高起主要调控作用。应为婴幼儿提供多样化的食物，保证营养供应的全面，满足身高增长的需求，促进健康成长，防止以后的挑食等不良行为。儿童期是孩子身高的稳定生长期，每年增长5-7cm，这一时期生长激素和甲状腺激素是生长的主要调控因素。在儿童期，孩子每年能长5cm还是7cm，则取决于生长激素分泌以及运动、营养、睡眠等因素对生长激素分泌的影响。在这个“平稳”增长期，家长应为孩子制定合理的一日三餐、适度的运动、保证充足的睡眠，确保生长激素的分泌。要多关注孩子身高增长情况，每3个月为孩子测量一次身高，发现孩子身高有问题时，应及时处理，进行相关检查，避免因此时身高的不足，导致孩子错过身高干预的最佳时期。家长还应注意孩子发育早的问题。性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前呈现第二性征的发育。过早发育将导致孩子骨骺线提前闭合，生长空间要比正常发育的孩子少，最终成人后身材偏矮。青春期是人长高的第二个高峰期，每年的生长速率不少于6-8cm。这一时期的主要调控因素为生长激素和性激素。青春期由于生长激素和性激素的协同作用，女孩平均可长25cm、男孩28-30cm。如果女孩一旦出现月经、男孩出现变声遗精，就标志着青春期发育已经进入后期，长高的空间就只剩5-8cm左右了。由于青春期身高的快速增长，家长应为孩子提供合理的膳食，保证营养的需求，多补充一些富含钙质、微量元素的事物，为身高增长提供足够的营养；家长应让孩子多参加跳绳等有辅助身高增长的运动；要适当控制孩子的作息时间，保证生长激素的分泌，确保身高正常增长。孩子身高增长的这三个阶段是一个连续、动态的过程，前一阶段是下一阶段生长的基础，在每个阶段，家长都应给予关注，不能掉以轻心。当孩子身高矮于同龄人或者想让孩子长得更高一点时，家长应及时对孩子进行身高管理和干预，确保孩子长到理想身高,避免因错失身高增长的三个阶段而造成终身遗憾。