-
张邵军主任医师 商丘市第一人民医院 儿科 身高的增长,有其规律性。常言道,万事都要赶早。长个子这个事儿也一样。错过了身高增长的最佳时期,想要进一步增加身高就比较困难了。 今天门诊,一位身高160cm的14岁男孩来到门诊,希望能够增加身高。细看孩子面容,一张半成熟的男人脸,额头点缀着3-4枚红色的青春痘。薄薄的嘴唇上,留着稀稀疏疏的几个胡子。这张脸已经明确地告诉你“我是男人”。进一步体检显示,阴毛、睾丸和阴茎的发育已达到成年状态。骨龄也显示,手指的骨骺线已闭合。孩子的身高不会再增加了。 其实,很多信息会提示孩子将来可能出现身材矮小。常见的提示信息包含以下几条: 第1条,父母身材偏矮。孩子的身材,70-80%取决于遗传身高。如果爸爸身高不到166cm,妈妈身高不到155cm,那么孩子发生身材偏矮的可能性就会明显增加。隔壁老王的孩子不在此列。 第2条,班级前三位。在幼儿园和小学读书期间,孩子的身高总是排列在班级前三位。大部分身材偏矮的成年人,在儿童时期就有所表现。 第3条,女孩在11岁之前来月经。女孩在月经来潮后,骨骺会很快关闭,身高增长的余地就不多了。 第4条,到医院检查,骨龄提前2年,或性早熟。骨龄提前2年,预示孩子将来比别人提前两年停止生长,大约会丢失5-7cm的身高。因此,骨龄提前2年往往是一个需要干预治疗的重要指标。 因此,如果家长发现以上身材偏矮的各种提示信息,就应关注孩子身高变化,警惕青春发育状态,并及时和医生进行交流。男孩在15岁以后,女孩在13岁以后,往往错过了治疗的时机。一般在5-8岁进行身高的干预或治疗,效果较好且越早越好针对身高的治疗,赶早不赶晚。晚了,就没戏了。2020年01月01日 1581 0 3
-
李冀副主任医师 北京协和医院 儿科 前几天门诊来了一位特殊的病人,思佳(化名)是一名优秀的体操运动员,她从小进队,刻苦锻炼,为热爱的体育事业奉献了自己的光和热。今年的她已经16岁了,这花一样的年纪本该天真无邪,但是她却一直有一个说不出的遗憾,2年前到现在,她的身高就没有再增长过,停在了149cm 。经过骨龄检测,我们发现她的骨骺已经闭合,这次就诊是她一个人来的,她咧了一个大大的笑脸,然后说,我就是不死心,过来看看。她的成熟与冷静将我安慰的话噎在了嘴里,这么坚强懂事的一个小姑娘,为什么就长不高了呢?和思佳后面的交谈让我了解了其中的缘由。 思佳的爸爸181cm,妈妈165cm,按照CMH法计算遗传身高:男孩遗传靶身高=(父亲身高+母亲身高)÷2 + 6.5CM,女孩遗传靶身高=(父亲身高+母亲身高)÷2 - 6.5CM。她的遗传身高应该是167cm,遗传条件很好,爸爸妈妈一直在抓孩子的学习和体能,从来没有定期的进行生长发育监测,以及骨龄的监测。在5岁到8岁期间生过一场大病,导致那3年几乎没有怎么长过。 其实大多数家长对儿童青少年生长发育知识了解的太少,往往根深蒂固的坚持着传统观念和认识误区,导致孩子在成长过程中发生不可逆转的负面后果,可能影响孩子的心理、学业、交际、就业、婚恋等一生的生活质量。 那么常见的误区有哪些呢?我们一起来看一看! 误区一:“二十三,蹿一蹿”,孩子是晚长,不着急不着急 有一种说法叫“二十三,蹿一蹿;二十五,鼓一鼓。”那么,人到了23岁蹿一蹿就能够长高么?之所以有“二十三,蹿一蹿”的说法流传下来,其主要原因还是由于过去的生活物质条件不是很好,容易导致营养不良,从而生长发育迟缓。后来营养条件得到改善,而如果骨骺线还处于未完全闭合的状态下,身高再长一些也就顺其自然了,而这种说法也就顺延了下来。 直到现在,也有孩子比较矮,家长不着急的情况,觉得后面还是会长的,毕竟二十三蹿一蹿,二十五鼓一鼓嘛。但是实际上,错过孩子长高的最佳时机,对于孩子的生长发育是十分不利的。对于大多数人而言,过了23岁,骨骺线已经完全闭合了,身高也就不再增长了。所以“二十三,蹿一蹿”这个说法的有效性,仅仅针对于那些到23岁骨骺线还没有闭合的人。而骨骺线的闭合,因人而异。比较早的,在15-17岁就会闭合;比较晚的,在17-19岁闭合。 要想长高,就一定要抓住骨骺线闭合之前的时间,多运动、保证足够的睡眠、补充足够的营养,在黄金时间去长高,千万不要依赖于二十三蹿一蹿。 误区二:父母身高都很高,孩子也一定会高 父母高孩子也一定会高?遗传确实对于下一代有很大的影响,但是孩子的身高情况也不是完全取决于父母的身高,父母的身高基因只能够遗传给下一代70%,其余的30%完全是取决于后天的多个方面的。包括饮食习惯,睡眠及运动等。同时疾病与发育情况也会对后天的30%有着很大的影响。所以在这里也提示各位家长,要关注孩子生活习惯的养成,努力抓住30%的后天机遇! 误区三:增高保健品堪比耗子药,一粒就见效 在门诊问诊时,发现90%的矮小患儿都服用或者使用过广告宣传的胶囊、冲剂、含片等增高保健品,以及增高鞋等增高器械。 目前增高保健品市场鱼龙混杂,质量参差不齐,大多数保健品和器械作用原理不明,完全是利用了家长的“病急乱投医”心理进行虚假宣传,盲目夸大产品效用,欺诈广大消费者。更有很多口服保健品含有性激素等成分,也许短期内起到了一定的增高效果,实际上则大大加速了孩子的骨龄成熟,严重压缩了孩子的生长空间,得不偿失。 除了增高保健品和增高器械外,各种广告上也常常出现“某某增高门诊”、“某某指导中心”、“某某科研所”等非正规医疗机构的名字,在这里温馨提示广大家长千万不能盲目相信广告宣传,一定要选择大型正规医院的儿科或内分泌科就诊,这样孩子治疗的安全性和有效性才有保障。 专家提示:矮身材要早发现、早诊断、早治疗,切勿病急乱投医! 家长一定要养成监测孩子生长发育进程的习惯,每3个月定时、定点、使用同一测量尺给孩子测量身高。一旦发现孩子矮小,或者青春期前身高猛蹿,一定要第一时间带孩子到大型正规医院的儿科或内分泌科就诊。矮小症在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”,孩子的年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃孩子生长的空间及潜力越大,对治疗的反应越敏感,药物促生长效果越好;另一方面,矮小症的治疗费用跟患者的体重成正比,孩子的体重越重用药剂量就越大,治疗费用就越高,及早发现矮小,也能节省整体的治疗费用! 让我们走出爱的误区,为孩子做好身高管理这件小事!2019年10月12日 12699 2 9
-
2019年09月22日 4615 2 7
-
弓毅谷主治医师 兰州大学第一医院 儿内科 据新闻报道,我国青少年儿童矮小患病率为3%,4-15岁需要治疗的矮小儿童约有700万,并以每年16万人的速度增长。但是每年接受干预的矮小孩子不到3万名,儿童身高形势面临严峻挑战。矮小不仅给孩子的生活、学习、工作造成诸多不便,还会成为以后孩子升学、求职、婚恋的拦路虎。很多孩子,会因为矮小导致自卑、抑郁等心理障碍,矮小的孩子,会比正常人面临更大的心理压力和生存压力。我国身高管理理念普及率低,多数家长存在误区我们国家对儿童身高管理知识的普及远远不够,中国87%的家长没有监测孩子身高的习惯,孩子身高出现异常不能及时发现;71%的家长放纵孩子晚睡,导致孩子睡眠不足影响长高;当孩子出现个矮、身体发育迟缓时,90%的家长选择盲目等待,或者相信孩子晚长而错过干预机会。很多孩子明明可以长高,却由于家长对身高管理知识的无知给耽误了,造成终身矮小,令人痛心。1、人的身高有标准吗?什么身高算是矮小?人的身高没有一个绝对的标准,但是有一个相对的范围。医学上用百分位法或标准差法来判定孩子是否属于矮小。即身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数,或低于2个标准差(-2sd)以下,医学上称之为矮小。百分位法即相同人种、性别、年龄的人群的平均身高为第50百分位。如儿童的身高处于第3百分位即相同人种、性别、年龄中最矮的3%区间中,那么医学上称为矮小。通俗来讲就是把100个人从矮到高来排,最矮的3个人就是达到矮身材范畴的,医学上把它叫第3百分位。再说标准差法。正常人有一个平均的身高,例如,中国人的平均身高大约是1.7米左右,那么它的离散程度就有一个标准,如果说是低于两个标准差或者两个标准差以上,就离正常值相差太远、达到矮小标准了。如果孩子3岁以前<7cm/y,3岁-青春期<5cm/y,青春期<6cm/y则应考虑生长速度减慢。检查自己孩子身高是否正常,最简单的办法就是和同龄的孩子比较,如果比同龄的孩子平均矮5公分以上、长期坐在班级前二排等,就应引起重视去正规的医院做相关检查了。2、孩子的身高增长有规律吗?儿童的生长发育是有规律的,正常儿童不同时期生长速度不同,一般足月出生时身长50厘米,小于47厘米则提示有宫内生长迟缓;生后第一年增长25厘米,第2年增长10厘米,第3年至青春期开始生长速度为每年平均5-7厘米,青春期每年增长8-12厘米,持续2-3年。一般3岁以前每年生长小于7厘米,3岁到青春期以前每年生长小于5厘米,青春期每年生长小于6厘米时,就认为生长速度减慢,应及时就诊,及早治疗。3、如何准确测量身高?一天内身高的变化是晨起最高、睡前最低,这是因为一天的活动和体重的压迫使椎间盘变薄、足弓变浅、脊柱弯曲度增加的缘故,一般早上要比晚上高1~2厘米。量身高需要注意:同一时间(固定时间)、同一地点、同一测量工具、同一人测量,采用精确的测量技术和测量工具可以最大限度的控制误差,比如每月1号的晚上在门厅的墙上用三角尺或书本由孩子母亲测量。三岁以下儿童一般量卧位身长:用标准的量床或携带式量板,婴幼儿脱去鞋、袜、帽和外套,仰卧于量床底板中线上,一人用手左右固定婴幼儿头部,使头顶紧密接触头板。另一人站在婴幼儿右侧,左手握住两膝,使两下肢并拢紧贴量床,右手移动足板使其紧贴双脚足跟,读足板处所示数字。三岁以上儿童可根据以下步骤在家精准测量身高:1、贴身高尺时离地距离参考身高尺说明。2、将在医院等身高管理机构专业测量的数据,标记在身高尺上。3、示意孩子松掉辫子,脱掉鞋子、外套(头发的厚度会影响身高测量准确度,厚重的外套会影响体重的测量准确度)4、让孩子站到身高测量尺前,脚后跟靠尺脚跟并拢,脚尖打开45度。5、家长可以手轻轻碰触下颌上下左右调整头部位置,站在孩子的正前方,调整眼角与耳朵上缘在同一水平线上。6、用书本(或其他工具)的直角,靠墙直角滑下至头顶(横向放置书本是不正确的,容易因书本弯曲造成测量误差)。7、在测量尺上标记数据,确保同一测量尺,同一测量人,标记身高及测量年月日时,下个月再进行对比。很多家长都认为量身高很简单,用尺子量一下就可以了,其实科学身高测量是很重要的:儿童青少年生长发育过程是有规律的,家长通过精准测量孩子身高,记录孩子的生长速率,才能随时监测预警孩子的生长发育状况。4、影响一个人身高的因素有哪些?影响一个人身高的原因有很多,其中父母遗传因素占60%-70%。有学者用多元线性回归方程,通过数学模型分析了父母身高对于儿子和女儿的影响显著性水平,结论是男女总的身高的遗传率的点估计值为71.7%;男孩身高遗传率为72.9%,女孩的遗传率为62.8%;父母都对孩子的身高有显著影响,女孩身高与母亲有略强的遗传作用,男孩身高与父亲有略强的遗传作用,但远没有孩子与父母之间的血缘关系的共同影响强烈。当然除了遗传因素和疾病因素外,生活中营养、运动、睡眠、心理以及环境因素也是影响长高的重要原因,如父母身高均不理想但希望孩子能达到理想身高,那么必须注意这30%-40%的非遗传因素。5、身高是遗传决定的,后天不能改变吗?遗传是一个异常精密的过程,由遗传决定的60%-70%部分不容易改变;然而造物主给了我们30%-40%的空间可以自由发挥,就是通常说的环境因素影响身高,后天的身高是可以干预的。成功案例就是NBA篮球华人明星林书豪,身高191cm 的林书豪父母身高只有168cm ,但是通过营养、运动等后天干预,林书豪比爸爸高出20多厘米。科学研究表明:生长激素是促进人体长高的关键因素,营养、运动、睡眠、心情等都会影响生长激素分泌。正常发育的儿童,通过后天营养指导、睡眠指导、运动指导、心情指导、疾病预防等科学的身高管理计划,可以促进人体生长激素分泌,改善身高。如果因内分泌异常等疾病所导致的身高落后,通过日常生活的干预是不太可能帮助身高达到正常值的,但是选择正规的医院接受专业的诊断和治疗,是有望达到遗传身高或突破遗传身高。6、孩子现在个子不高,以后会晚长吗?老观念认为孩子有早长和晚长之分,所谓“二十三窜一窜”,这种说法是不科学的。所谓的“晚长”医学上是指青春期发育延迟,这样的孩子青春期前身高正常或略偏矮,只是到了青春期其他同龄人身高陡增而自己青春期延迟,才会显得身材矮小, 一般孩子父母也曾有晚长个的情况。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常,则可能为晚长或体质性青春期延迟,但如果骨龄与孩子年龄相匹配,则提示孩子不属于“晚长”。 而且考虑到现在经济水平与一二十年前的巨大差距,父母的身高不一定代表了准确的遗传水平,如果孩子身高落后较大,是否晚长应由专业医生作出判断,切不可只是等待。1、首先要区分一个程度问题。发育确实有早晚之分,如果与相应年龄的平均身高相差2、3厘米,晚长一点有可能追赶得上来;但如果相差5厘米以上甚至10厘米,晚长也不一定实现追赶性生长达到正常身高。2、时代不同了,现在的孩子由于营养摄入充足等因素普遍发育的比较早,不能用上一、两代人的发育时间来判断现在的孩子。3、判断是否是“晚长” 也要有相应依据,不能仅凭自己想像和经验。通过拍摄X光片详细评估骨龄,看看骨龄是落后还是提前,才能判断孩子生长发育情况,这是孩子是否“晚长”的核心依据。7、什么是骨龄?人的生长发育可用两个“年龄”来表示,即生活年龄(日历年龄)和生物年龄(骨龄)。骨龄是骨骼年龄的简称,借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定,一般情况下和年龄相差在1年以内,但是在疾病的影响下可以严重落后或提前。骨龄能够较为准确的反映人体的生长发育状况和身高增长空间,骨龄一旦成熟身高也就失去了线性增长的机会,因此骨龄是临床诊疗矮身材必须要做的检查项目之一。8、孩子一般几岁停止长高?一般来说,女孩15岁、男孩16岁左右,骨骺就已经接近或达到闭合状态,身高也就失去了线性增长的空间。9、儿童矮小的发病率是多少?根据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组统计,我国儿童矮身材的发生率约为3%,全国4-15岁需要治疗的矮小儿童有700万,总数居全球第二。目前,每年真正接受合理治疗的患者不到3万名,治疗率不足1%。90%的矮小儿童有自卑、抑郁等心理障碍,成年后面临生活、就业、交际、婚恋等沉重压力。调查显示,90%的家长不知道儿童生长发育的基本规律;65%的家长在孩子身高偏矮时,会考虑使用保健品,甚至盲目进补;30%的家长在孩子生长发育迟缓时盲目乐观,固守“晚长”老观念。10、家长对待孩子的身高一般有哪些认识误区呢?调查显示,只有20%的家长经常过问孩子身高并进行检测和记录;75%以上的家长无法提供目前孩子准确身高;80%以上的家长无法提供孩子一年前的身高;97%的家长不知道孩子生长发育的基本规律;70%的家长知道学校里有学期初体检,但60%的家长不知道结果或没有当回事;30%的家长在孩子生长迟缓时盲目乐观等待,固守“晚长”老观念;65%的家长在孩子身高偏矮时,会考虑使用增高保健品等,甚至盲目进补……这些往往导致错过了孩子矮身材的最佳干预期,有的甚至造成终身遗憾。11、家长在生活中如何管理孩子的身高?建议家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯,至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高,了解孩子的生长速率;骨龄决定了孩子的生长空间和潜力,但骨龄和年龄有可能存在严重偏差,这种情况下只按照年龄来判断孩子的身高是偏离实际的,建议家长每年带孩子测一次骨龄。生活上,睡眠、饮食、运动和心理也是影响孩子身高的关键因素,建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉并睡足8-9小时以上;饮食方面注意营养均衡和蛋白质的充足摄入,少喝碳酸饮料,少吃西式快餐、油炸食品和反季节蔬果等;弹跳类运动能有效帮助孩子长高,可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、排球、羽毛球、跑步等体育运动;心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境,不要给孩子太大的学习压力,不要习惯在饭前和睡前批评孩子。值得注意的是,家长千万不要因为孩子生长异常病急乱投医,或轻信广告,或盲目等待,这可能耽误了孩子的最佳干预时机,给孩子留下一生的遗憾。而应该第一时间带孩子到正规医院专科门诊就医,寻求专业医生的诊断。12、生长激素是不是激素?跟一般的激素有什么区别?很多家长会谈“激素”色变,一提到激素就想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等副作用,立即表示拒绝治疗、放弃治疗,因为他们觉得“生长激素是激素,小孩子不能用”。事实上,人体内激素有很多种类,人们通常所说的“激素”一般是指糖皮质激素和性激素。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。在正常生理情况下,它对体内营养物质的代谢和多种器官的功能均有重要的调节作用,是维持生命所必需的激素之一。这类药物具有很强的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用。但有些疾病必须用糖皮质激素长期治疗时,会减慢生长,长期使用会有向心性肥胖的副作用。性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素,睾丸主要分泌睾酮,卵巢主要分泌雌二醇及黄体酮,肾上腺皮质主要分泌脱氢异雄酮。如果剂量较大或持续时间较长地摄入含有性激素的食物或药物,就可能引起***官和性征的提早发育。生长激素虽然也叫“激素”,但无论从来源、化学结构,还是从生理、药理作用上来说,都与糖皮质激素和性激素完全不同,也不会产生糖皮质激素或性激素样的副作用。那么生长激素到底是什么?生长激素(Human Growth Hormone,hGH)是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素,由191个氨基酸组成。生长激素通过刺激肝脏等组织产生胰岛素样生长因子(IGF-1)发挥其生理功能,促进骨骼生长,促进机体合成代谢和蛋白质合成,促进脂肪分解,抑制葡萄糖利用使血糖升高。青春发育期时,生长激素在性激素的协同作用下,更进一步引起身高快速增长。13、孩子个子矮,但不缺生长激素,可以用生长激素长高吗?当然,并非只有生长激素缺乏才可以用生长激素治疗,比如医学上的特发性矮小( ISS) ,它是指目前尚无法明确病因的匀称性身材矮小。美国FDA先后批准了Turner 综合征、Prader-Willi 综合征( PWS) 、慢性肾功能不全和小于胎龄儿( SGA) 、ISS、SHOX基因缺乏、Noonan综合征等7种非生长激素缺乏的矮小相关适应症。有的孩子会做生长激素激发试验来看孩子是否缺乏生长激素,但激发试验只能反应生长激素分泌峰值(即分泌的最高值)是否正常,并不能反应生长激素的分泌总量和生长激素的活性是否正常,更不代表生长激素-胰岛素生长因子轴(GH-IGF)都正常。特发性矮小病人中,可能有部分患者属于生长激素分泌紊乱或敏感性不足,或是生长激素转化为IGF存在某种缺陷,或是受体敏感性不足以及胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)运转或释放IGF存在某种缺陷等。对于这些原因,使用生长激素治疗,可以在一定程度上纠正其中的缺陷,从而起到有效提高终身高作用。总之,经过正规检查,确定生长激素不缺乏,但孩子如果身材矮小,经医院检查明确诊断为特发性矮小、特纳综合征、性早熟等。根据《中华儿科杂志》矮身材诊治指南,也是可在有适应症的条件下使用生长激素治疗,使其身高达到正常的。14、性早熟为什么要使用生长激素治疗?性早熟是儿科内分泌系统常见的发育异常,是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。性早熟的孩子临床表现是性征发育提前,由于提前进入青春期和身高突增阶段,一段时间内身高可能会明显高于同龄人。但是由于青春期会促进性激素大量分泌,导致骨龄快速成熟而丧失生长空间,性早熟的孩子一般会因为青春期启动太早而失去2年左右的长高时间,终身高一般会比正常儿童偏矮10厘米左右,出现小时候“鹤立鸡群”、长大了“鸡立鹤群”的现象。性早熟的治疗目的是以改善患儿的成年身高为核心的。国外有文献报道,性早熟患儿治疗年龄越大,单用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对终身高获益越少,对这些患者终身高没有起到任何帮助。所以要配合生长激素联合治疗,以达到理想终身高,生长激素治疗可在不影响骨龄的情况下促进生长发育,进而改善终身高,当然还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。15、口服保健品可以让孩子长高吗?市场上充斥着为数众多的“增高产品”,到底这些“增高药”和“增高器材”有没有用?市场上关于“增高”的保健品品种多不胜数,但成份归纳为以下:1、主要成分为赖氨酸等加钙剂和多种维生素,对促进生长有一定辅助作用,但对明显生长落后者疗效不明显。2、主要成分为蛋白同化剂类固醇,短期内有一定促生长效果,但促进骨骺过早闭合,副作用明显,对最终身高不利。3、主要成分为雄激素,短期内有一定促生长效果,但使骨骺迅速闭合,身高增长立即停止,并可能出现女性男性化,男性性早熟,最终身材矮小。4、主要成分为中草药,可改善食欲,帮助消化吸收,但疗效有限。且多种产品可能添加固醇类激素,可致性早熟并使骨骺提前闭合,影响最终身高。大多数增高保健品含有性激素和其他不明成分,有些确实在短期内能够达到促进身高增长的目的,但是却会促使骨龄加速老化,透支了以后的身高增长空间,得不偿失。生长激素是目前国际公认的临床上能唯一有效的促进身高增长的药物。16、生长激素药品的适应症有哪些?生长激素是美国食品药品监督管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗矮小儿童的唯一有效的药品。1985年基因重组人生长激素(rhGH)问世发展至今,人工合成的基因重组人生长激素与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样,生理、药理作用也保持一致,可明显促进矮小孩子的身高增长,并改善其全身各器官组织的生长发育。足球巨星梅西幼年时因生长激素缺乏导致矮小,10岁时身高只有1.25米,正是后来通过注射生长激素长高到1.70米,才成就了如今的一代球王。目前美国FDA批准的基因重组人生长激素(rhGH)适应症有:1985 儿童生长激素缺乏症(GHD)1993 慢性肾功能不全肾移植前1996 HIV感染相关性衰竭综合征1996 Turner综合征身材矮小1997 成人GHD 替代治疗2000 Prader-Willi综合征2001 小于胎龄儿(SGA)2003 特发性矮身材(ISS)2003 短肠综合征2006 SHOX基因缺少但不伴GHD患儿17、生长激素药品的主要用途是什么?儿科领域:用于内源性生长激素缺乏所引起的儿童生长缓慢。烧伤领域:促进蛋白合成,纠正负氮平衡,加速创面愈合。生殖领域: 女性--全程参与卵泡发育,改善卵泡质量,从而提高受孕率;男性--用于少精弱精,提高精子活力,从而提高受孕率。抗衰老领域:激活或唤醒沉睡细胞,让其正常工作,促进代谢,达到抗衰的作用。2019年09月16日 2120 0 1
-
王利霞副主任医师 北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院 儿童保健中心 宝宝身高的增长总体是一个先快后慢的过程,刚出生的宝宝身长一般约为50cm,生后第一年身高增长最快,一年增加约为25cm,第二年略显疲势,一年约增加10-12cm,两岁以后平均每年增长6-7cm。青春期是身高发育的又一个高峰期,男孩子增长约28cm,女孩子增长约25cm。有些家长很担心,自家孩子看起来总比别人家的小几圈,不会有什么问题吧?别担心,造成宝宝发育迟缓的因素有很多,其中大部分都是可以改善的,比如偏食、吃零食、睡眠不足以及心理因素等。对因纠正可以实现身高的逆袭。家长们也不要盲目和其他孩子比较,只要宝宝身高较之前有增长就是胜利。宝宝个子低,如何长得快?高半米给大家支几招。首先要杜绝挑食的坏毛病,多吃富含蛋白质的食物,如鱼、瘦肉、豆制品、牛奶等,含钙、磷的食物也不能少,如牛奶、排骨、海带等。同时还要保证充足的睡眠,迟睡会影响生长激素的正常分泌。因此,宝宝在晚10点前就应该进入睡眠。而且每天保持充足的睡眠。适当的体育运动也有助于宝宝的生长发育,比如游泳、舞蹈、羽毛球。最后还要保持愉快的心情,情绪低落的时候生长激素的分泌也会减少。因此为了宝宝的身高,宝爸宝妈们也要尽量创造和谐温馨的家庭环境哦。但要注意,千万不能因为宝宝矮小儿吃大量的补品,反而会对宝宝发育不利。除了前面的生理性矮小,每年还有一些宝宝被诊断为矮小症或生长激素缺乏症,这些宝宝的身高一般都低于同年龄、同性别正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差。生长速度减慢往往是这一疾病的先行军。如果宝宝出生时身长小于47cm,3岁以前每年增长小于7cm,3岁至青春期每年增长小于5cm,或是青春期每年增长小于6cm,就认为是生长速度减慢,家长们需要咨询儿科内分泌医师进行诊治。矮小症是一种和时间赛跑的疾病,治疗越早效果越好,花费也越少。体内激素的缺乏是常见的致病因素,对此我们一般采取补充生长激素或性激素进行治疗。其中重组人生长激素在治疗矮小症方面有非常好的疗效。2019年09月10日 1066 0 0
-
王利霞副主任医师 北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院 儿童保健中心 我国由于生长发育迟缓造成的身材矮小者超过800万人,并且每年还在以16.1万人的速度递增,其中5~14岁儿童患病率超过3%。我们知道身材矮小会有带来多少生活困扰。给家人更给自己蒙上一层心理阴影。宝宝矮小症要谨防,家长该如何预防? 4岁是判定矮小的分界线 一般来说,各位家长1~3岁就需要观察儿童身高,4岁是判定儿童矮小的分界线。因为不论男童还是女童,在4岁左右其体内长高激素、甲状腺素已基本形成,饮食、睡眠习惯逐渐形成,从身材上也可以看出是否存在着缺陷,这些条件对今后的生长发育起着决定性的作用。 治疗矮小症的治疗要把握3个要点: 第一,明确病因。矮小症部分是由于器质性疾病引起的,另一部分是非疾病因素引起的。疾病引起者的病因包括内分泌异常、骨骼病变或其他疾病等,其中以生长激素缺乏最多。非疾病引起的矮小症包括家族性矮小、体质性矮小、生理性青春发育延迟等。 第二,把握治疗时机。矮小症患儿只要在14岁前在正规医院及时治疗,是有望达到正常身高的。如果错过治疗时机(如骨骺闭合),这些孩子将终身与矮小为伴。 第三,掌握治疗技巧。如何使性腺轴发育放慢而使生长轴加快?促进身高年龄对骨龄的追赶是治疗中的关键。 以下几种方法有助家长及早发现孩子的身高是否异常: 标准数据法:根据医学类教科书中每个年龄段身高的规定,对孩子进行身高测量,再和标准数据进行比较,看是否在正常范围内,监控孩子在每个年龄段的身高增长是否正常。 同龄比较法:和同龄同性别的孩子相比较,如在一个时期,孩子比其他孩子矮的程度很明显,说明孩子的发育状况出现异常。这种办法特别是对那些带孩子较少的家长尤为重要。比如一段时间没看见孩子,突然看见孩子后,发现身高没变化,应立即注意孩子发育情况。 骨龄测试法:骨龄是准确判断一个孩子身高发育状况的依据。正常的孩子,骨龄和年龄的发育是同步的。但患矮小症的患儿,骨龄发育比年龄或早或晚。因此,对孩子进行骨龄测试,是最安全可靠的监控办法。2019年07月23日 1485 1 1
-
2019年04月26日 4387 5 7
-
潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 作者:杨栩鹏,潘慧我们都知道,孩子生长的过程就像是一辆行进的列车,需要家长的引导及保护。虽然有些基因让许多孩子有了先天长高的优势,但是如果后天环境不给力,就只能空有一身潜能而无法发挥出来了。那么我们需要搞明白,什么因素对孩子的生长有负面影响呢?我们在门诊上对600多例因为矮小而来就诊的孩子进行调查,发现大约60%的孩子有挑食和偏食的倾向。由于每一种食物都都有其独特的成分,对孩子生长有着不可或缺的作用,而偏食的孩子无法保证食物营养素有互补作用,最终导致孩子长不高。话说小编当年也曾经是一只肉食动物,后来被学医的父亲活生生掰成了杂食动物,看来我还得感谢曾经被父亲摔碎的盘子和掰折的筷子,赐了我这中等程度的个子。在小区常常看见家长端着碗追着孩子跑,边跑边说“再吃一口就好”。其实,吃饭这件事,也不是吃的多,长得就高。吃的太多,吃的太快,增加了消化道负担,容易导致胃肠功能紊乱,不利于食物的消化吸收,最终导致营养不良或者过剩,影响孩子的生长。如今孩子接触香烟呈低龄化趋势,都知道吸烟会导致呼吸系统的疾病,可您知道对孩子的生长也有影响吗?烟草内的有毒物质可达万种以上,尼古丁会导致组织缺氧,会影响到孩子的食欲,而吸烟本身会改变胃液的酸碱度,加重消化不良。而被吸烟影响的孩子,绝大多数是被动吸烟,即吸“二手烟”。所以奉劝各位家长,为了自己孩子的将来考虑,尽量不要在家里吸烟。烟酒从来不分家,不光在聚会时都可以调节气氛,在影响孩子生长方面也是“各显神通”。过小接触酒精类物质,不仅会对孩子尚未发育成熟的神经系统产生负面影响,而且喝酒之后不想吃饭也不只是成年人的专利。虽然饮酒的危害并不会立刻就显露出来,但是形成习惯再想逆转,可就积重难返了啊!相信很多孩子都有不节制地看电视这个习惯吧!与不良饮食习惯、吸烟、饮酒不同,长时间看电视对生长的危害是间接的。因为电视会对孩子正在发育中的神经系统产生过度的刺激,导致孩子晚上睡眠时掀被子,说梦话等明显增多。而我们知道生长激素在睡眠期间分泌旺盛,所以不佳的睡眠质量会导致生长激素分泌减少,从而影响孩子的身高。其实,影响孩子生长的因素有很多,上面所述的是一些负面因素,可促进孩子生长的“正能量”还包括:适量运动,正确坐姿与站姿等。很多孩子的所谓“矮小”都是可以避免的,但是由于家长认识的不全面,可能压制了孩子身高的潜能。关注我们,关注青少年生长发育专题,我们将带给您新的认识!本文系潘慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年09月03日 7259 2 0
-
施长春主任医师 杭州师范大学附属医院 儿科 最近,在我的微信群里有几个家长在问骨龄的有关问题,具有一定代表性,我在这里统一解答一下:骨龄是怎么回事?是不是骨龄越小越好?骨龄代表的是骨骼发育的年龄,正常应该与年龄一致,往往与性发育及其他内分泌功能成熟同步。骨龄太大提示发育过早,例如性早熟、肥胖症、肾上腺皮质功能亢进等,成长的空间较小。太小往往与生长发育迟缓有关,例如生长激素缺乏、甲状腺功能低下、维生素D缺乏、营养不良等,说明生长发育落后。所以骨龄太大太小都是不好的,不要认为骨龄小是好事情。当然如果身高还可以,骨龄小一点说明长高空间较大,比骨龄偏大的生长潜能更大。2.骨龄增大有什么坏处?该怎么控制? 真性性早熟、肥胖及部分内分泌系统功能亢进的孩子一般骨龄偏大,身高现在可能会比其他孩子高,但生长空间比正常骨龄的孩子小,所以成年身高反而会矮。还有肥胖等患儿骨龄也会增大。控制骨龄的主要办法是抑制性早熟,也就是打曲普瑞林、亮丙瑞林等针。中成药大补阴丸、知柏地黄丸、逍遥丸等中药和以前用于治疗早熟的空腹抑制性早熟的药都只能控制乳房增大等性征进展,没用抑制骨龄的作用。3.哪些生活方式有助于长高延缓骨骺闭合? 促进长高的主要生活方式包括加强纵向运动、平衡营养饮食、保证睡眠时间,也就是让孩子多跳跳、不挑食、早睡觉。其中纵向运动可以促进骨骺的软骨增生、避免骨骺愈合,促进长高、延缓骨龄,对女孩骨龄15岁以下,男孩骨龄17岁以下的孩子都是有作用的。4.吃钙片和维生素D会引起骨骺闭合吗?补充维生素D、适当补钙补锌不会促进骨骺愈合,所以骨龄不会增大。本文系施长春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月28日 21578 4 0
-
高燕勤主任医师 南京鼓楼医院集团仪征医院 儿科 近几年儿科门诊常见家长带着13-15岁孩子,甚至高考后的孩子前来咨询孩子矮身材问题,想帮助孩子长高,但骨龄已闭合,错过了医学帮助长高的最佳时期,给孩子留下了终生的遗憾。因此,家长们应了解儿童生长一般规律:发现孩子生长偏离应及时就医。儿童正常生长发育规律是:婴幼儿期(0-1周岁): 是人的一生中生长最快速的阶段,出生时身长约50公分,1周岁达75公分,增长了25厘米。1周岁-2周岁可增长10厘米.儿童期(3周岁-青春期前):年增长速率,约5~7 cm/年 。青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期(约2-3年),男孩在整个青春期身高可增长25-28厘米,女孩身高可增加23~25厘米左右。家长要关注孩子身高年增长速率,如果婴幼儿期(3岁以下)生长速率<7< span="">厘米/年,儿童期(3岁-青春期)生长速率<5< span="">厘米/年,青春期生长速率<6< span="">厘米/年可考虑为儿童生长发育迟缓。什么是儿童矮身材?是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(–2SDS)。 这些矮身材的孩子通常在幼儿园内比同班级的小朋友矮半个头(5cm~10cm),在中小学里,会比同班同学矮一个头(10~20cm),随着年龄的增大,比同年龄的孩子差距逐渐加大。由于多数智力正常,学习成绩正常,往往未引起家长重视。什么原因导致矮身材呢?儿童矮身材的常最见病因有1、生长激素缺乏症。2、特发性矮身材。3、性早熟。4、甲状腺功能减低症5、先天性卵巢发育不全综合征。6、小于胎龄儿(宫内发育迟缓)。家长如果发现孩子生长迟缓,应及时带孩子去正规医院找儿科内分泌医生去咨询,以便对矮身材儿童进行全面检查,明确原因,早发现、早治疗,将能使孩子健康成长。儿童矮身材如何预防?1合理营养:充足和合理的营养素可使生长潜力得到最好的发挥。正常生长所需:蛋白质和氨基酸,维生素、矿物质如钙、磷,微量元素如锌、碘等蛋白质,这些是构成人体的基本物质。动物性食品如蛋、肉、鱼、乳类所含人体必需氨基酸比较完备,营养价值高,宜多吃;大豆及豆制的蛋白质也是优质蛋白质,要经常进食。要合理膳食,荤素搭配,如豆类、花生、蔬菜与动物性食品搭配,可进一步提高蛋白质的营养价值,又可取长补短。矿物质:其中钙、磷是骨骼的主要成分,饮食应多考虑含钙、磷多的种类。含钙丰富的有牛奶、豆类、虾皮、骨头汤等;含磷多的食品是乳类、肉类、豆类、五谷等,合理食用。微量元素:是人体生理功能所必需的,如铁、锌、铜、碘等。这类食物有:动物肝脏、肉、鱼、蛤、海带、紫菜、谷类和豆类。2、体育锻炼: 锻炼能使骨组织血液供应充分,骨细胞代谢旺盛,不断长出新的骨骼,有助于长骨生长。运动可以促进 生长激素分泌。体育锻炼是最积极、最有效、最经济的增长身高的方法,每天运动时间不少于一小时。适宜的运动项目:跳跃、跑步、摸高、打球、跳绳、单杠、引体向上、游泳等运动。不适宜的运动项目:举重等力量型运动。3充分睡眠:生长激素在晚上入睡后45~90′(深睡眠)分泌高峰。所以充足的睡眠有助于身高的增长和青春期高速生长。儿童每天要确保有8 小时以上的睡眠时间。4减少精神、心理压力:家庭和睦、父母的爱心有助于儿童成长,家长要激发孩子的学习兴趣、减轻学习压力。随着现代医学的迅速发展,儿童矮身材不再是无药可治的疾病。关键是选择合适的治疗时机和采取科学的治疗措施。因此,家长如果发现自己孩子的身高特别矮,一不要盲目相信广告宣传随便给孩子服用增高药物,二不要盲目地认为孩子只是晚长,贻误治疗时机。正确的方法是到医院找儿科内分泌医生就诊,在专家指导下采取合理诊疗措施。本文系高燕勤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月13日 2894 0 0
矮小症相关科普号
孙绪丁医生的科普号
孙绪丁 主任医师
北京京都儿童医院
儿科
8078粉丝64万阅读
朱永琴医生的科普号
朱永琴 主任医师
浙江省中医院
儿科
34粉丝3.6万阅读
潘嘉严医生的科普号
潘嘉严 主任医师
芜湖市第一人民医院
儿童内分泌科
1.6万粉丝788.4万阅读