-
赵冬梅主任医师 济南市儿童医院 儿童保健所 附件4儿童身高保健流程一、测量和评价1.测量儿童身高、体重,计算BMI。2.评价年龄的身高生长水平(标准差法或百分位数法)。3.根据年龄的身高所处的水平,推测成年身高(采用中国0-18岁儿童体格生长标准)。4.根据父母身高计算靶身高,计算方法为:【(父亲身高+母亲身高)±12)】÷2。比较儿童目前身高的百分位数与靶身高的百分位数是否相符。5.根据儿童乳中切牙脱落年龄(6-7岁)、第一恒磨牙萌出年龄(6岁左右)等情况,推测骨龄与年龄的关系。6.拍摄左手骨X光片,评价儿童骨龄(建议采用RUS-CHN中华05国家行业标准《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》进行骨龄评价)。二、指导1.根据年龄的身高评价结果进行指导若评价结果为正常身高(年龄的身高>中位数-1SD),可根据年增长速率进行指导。若无前一年生长速率值,可假设生长速率为正常(婴儿期≥23厘米,生后第二年≥8厘米,生后第三年 ≥7厘米,3岁至青春期前≥5厘米/年)(1)身高生长速率正常根据预测身高与靶身高(或期望身高)情况进行成长指导。① 目前身高的百分位数和靶身高的百分位数相符,或预测身高与靶身高(或期望身高)相符:进行常规保健。l 培养健康的饮食模式和健康的生活方式。l 若骨龄﹥年龄,和/或BMI﹥50百分位数:适当减少每日能量摄入,控制高热量食物的摄入、避免可能含雌激素的食品或保健品的摄入。l 定期监测生长,每3个月测量一次身高、体重,计算BMI;建议每年拍摄手骨X光片,进行身高、BMI和/或骨龄的评价。② 目前身高百分位数低于靶身高百分位数,或预测身高低于靶身高(或期望身高):提示目前生长状态,可能未能发挥应有的遗传身高生长潜能,进行身高促进指导。l 饮食:每日补充维生素D400-800国际单位;适当补充钙制剂,一日300毫克;每日摄入一个鸡蛋、500毫升奶、50克肉食。l 睡眠:每天夜间10点前入睡;避免起夜;幼儿睡眠时间>10小时、学龄前儿童睡眠时间>9小时、学龄儿童睡眠时间>8小时。l 运动:采取对膝关节有适宜刺激的运动,如踢毽、跳绳、舞蹈、体操、球类等,每日运动持续时间为30-60分钟。l 情绪:每天表扬孩子一次以上;若无必要原因,不打骂孩子;使孩子保持愉快心情,尤其在进餐时和睡前时间。l 预防疾病:预防和及时治疗各种影响身高生长的慢性疾病,如肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠道疾病、内分泌疾病等。l 若骨龄﹥年龄,和/或BMI﹥50百分位数:适当减少每日能量摄入,控制高热量食物的摄入、避免可能含雌激素的食品或保健品的摄入。l 定期监测生长,每3个月测量一次身高、体重,计算BMI;每年拍摄左手骨X光片,进行身高、BMI和骨龄的评价。(2)身高生长速率偏低若婴儿期 <23厘米,生后第二年 <8厘米,生后第三年 <7厘米,3岁至青春期前 <5厘米/年,进行生长迟缓的早期干预。(3)身高生长速率过快若生后第二年>13厘米,生后第三年>10厘米,分析靶身高和喂养因素,避免过度喂养。若3岁以上至青春期前儿童,身高生长速率>8厘米/年,应排除性早熟的可能。建议转诊至内分泌门诊进行相应的检查。2.根据骨龄和年龄的关系进行指导(1)骨龄小于或者大于年龄2岁及以上转诊至内分泌门诊就诊,进行相关检查,排除生长激素缺乏或性早熟的可能。(2)骨龄等于年龄根据目前生长水平、预测身高、靶身高等情况,进行常规保健或身高促进指导。(3)骨龄大于年龄分析目前BMI、骨龄的身高生长水平、预测身高、靶身高等因素,评估是否存在营养过度、运动不足、摄入可能含雌激素类食物过多的可能性。根据儿童成长环境和预测身高情况,调整环境因素,避免过度营养、适当增加运动,监测身高、体重、骨龄和性征发育情况,定期进行常规保健或身高促进指导。(4)骨龄小于年龄分析饮食、BMI、骨龄的身高生长水平等因素,评估是否存在营养不足的可能性。根据儿童预测身高和饮食情况,调整环境因素,定期进行常规保健。3.根据骨龄和身高监测情况进行指导(1)身高生长速率正常 根据骨龄与身高生长情况进行指导。① 一年时间,骨龄生长 = 1年(±0.2岁):进行常规保健。② 一年时间,骨龄生长≥1.3岁:分析是否存在营养过度,和/或运动不足的因素。若存在不利因素,加以调整。评价骨龄与身高生长速度。l 若3岁以上儿童身高生长≥5厘米/1年骨龄,比较靶身高(或期望身高)和预测身高。 若预测身高低于靶身高(或期望身高),进行身高促进指导。 若预测身高≥靶身高(或期望身高),进行常规保健。l 若3岁以上儿童身高生长<5厘米/1年骨龄,未进入青春期的儿童,可能存在生长迟缓危险因素,进行生长迟缓早期干预。③ 一年时间,骨龄生长≥1.5岁;或骨龄提前于年龄1.5岁以上:根据儿童年龄进行指导。l 若为9岁以下儿童,观察性征发育情况,预防性早熟。必要时转诊至内分泌门诊进行诊治。l 若为3岁以上至青春期前儿童,年身高增长>8cm,应排除性早熟的可能。建议转诊至内分泌门诊进行诊治。l 若为青春期儿童,可能为正常生长。根据身高突增情况、预测身高情况,酌情进行常规保健或身高促进指导。④ 一年时间,骨龄生长<1岁:提示生长潜能较大,常规保健,定期监测身高、体重和骨龄。(2)身高生长速率低下若婴儿期 <23厘米,生后第二年 <8厘米,生后第三年 <7厘米,3岁至青春期前 <5厘米/年,3岁以下儿童分析饮食、睡眠、靶身高等因素,根据情况进行环境干预。3岁以上儿童根据骨龄生长情况进行相应的分析和指导。① 骨龄=一年提示生长不良,存在生长迟缓的危险,进行生长的早期干预。若一年身高生长速率<4厘米,转诊至内分泌科进一步检查和治疗。② 骨龄>一年存在矮小的危险,转诊至内分泌科进一步检查和治疗。③ 骨龄<一年分析是否存在营养不足等不良环境因素,根据儿童骨龄的身高生长水平、预测身高、靶身高等情况,调整环境因素,进行身高促进指导。必要时转诊至内分泌科,排除生长激素缺乏的可能。若一年身高生长速率<4厘米,转诊至内分泌科进一步检查和治疗。2012年04月08日 2277 0 0
-
2012年03月14日 49520 4 1
-
徐金亮主任医师 绍兴市妇幼保健院 儿科 记者 钟宏娇专家说,其实大部分孩子都是正常的,如果身高在班级中排在倒数两三位,可到医院看看 昨天,因为觉得儿子个子太矮,徐女士早早赶到市妇保院,打算给儿子测个骨龄。挂完号赶到小儿内分泌生长发育专科门诊室前一看,徐女士不禁倒吸一口冷气,“人实在是太多了,照这速度,要等到下午去了。” 此时,该院小儿内分泌生长发育专科专家徐金亮被紧紧地围住,周围全都是家长们焦灼的脸,“医生,麻烦给我女儿看看,原来一直长得比同龄人快的,可现在才12周岁,大半年不长个儿了,现在只有145厘米。” “医生,我儿子10周岁,身高只有130厘米,以后会不会长不高啊?我要不要调整一下菜谱啊?” 徐金亮介绍,最多的时候,他们小儿内分泌专科一天能挂出100多号,全是来测骨龄的,家长想通过测骨龄评估一下孩子以后会不会矮小。“来给孩子测骨龄的家长逐年增多,说明现在家长在这方面的意识确实强了。”徐金亮说,另一方面,随着现在孩子发育提前问题较多,确实出现了一些因早发育导致骨骼提前闭合,从而影响身高的情况。 徐金亮介绍,测骨龄的目的是评估孩子生长发育的潜能。现在来给孩子测骨龄的主要有两类家长,一类是孩子确实矮小,一类是孩子身高与同龄人相比正常,想通过测骨龄预测未来身高。比如现在绍兴很多体校选体育苗子时,都会要求孩子测骨龄。 骨龄超前或滞后于生理年龄,都会导致孩子成年后的矮小。比如一个10岁的孩子,身高有150厘米,不一定意味着他以后就一定很高。徐金亮介绍,从他门诊的情况来看,绝大部分孩子身高都是正常的,家长不必过于担心。那么什么样的孩子需要检查呢?家长可以作一个简单的判断:如果孩子的身高在班级同学中排到倒数两三位以后,可考虑去医院作个筛查。 另外,那些发育异常的,如过于肥胖,或发育太早的,如女孩8周岁以前乳房增大,10岁以前来月经,或男孩9周岁以前睾丸增大,都属于发育太早,应到医院来看看。徐金亮介绍,一般女孩月经初潮后只能长5~7厘米了。 对于骨龄超前或滞后于实际年龄的,也不一定马上要进行药物治疗。徐金亮介绍,一般还要观察一段时间,作一个跟踪,如果一段时间后仍无改变,才考虑进行医学干预。http://epaper.shaoxing.com.cn/sxwb/html/2012-02/05/content_629485.htm2012年02月20日 6976 0 0
-
许培斌主任医师 青岛大学附属妇女儿童医院 儿童保健科 各年龄组男女儿童、青少年身高标准表(2005年全国九城市调查表)何为矮小? 现身高小于或等于上表中相应年龄的矮小身高值时,就可下矮小症的诊断(提示存在影响生长发育的疾病),身高在相应年龄的矮小值与平均身高值之间时,属于偏矮。不过,骨龄才是反应后期生长空间的可靠指标,不能仅仅以年龄。如果一个8岁的儿童,虽然身高与正常平均身高相同,但如果其因为早发育,骨龄已经11岁,与11岁儿童平均身高相比就属于矮小了,成年身高就会达到矮小诊断标准。但如果同样是8岁儿童,身高低于平均身高5CM左右,但骨龄稍落后,只有7岁时,(正常人骨龄与年龄相差不应该超过2岁,超过2岁视为异常),则成年身高完全可能是正常的。如何测量准确身高? 准确测量身高时需要“四同” 1、相同的测量时间(人的早晚身高是有差异的); 2、同一标准身高测量尺(在家测量时,也可在墙面上贴一张纸后测量,画线后再量高度,但头顶上的尺一定要与墙面垂直,最好用三角尺); 3、相同的测量者(不同人测量时可能卡尺的松紧度有差异); 4、被测量者相同的站法(要求两脚并齐靠拢,脚跟、臀部、背部、头均靠墙,且头靠墙时一定要注意两眼平视,不能过仰,挻胸、收腹、腰部尽量挻直)。各年龄组儿童、青少年身高标准表(1995年)点击放大图片2012年02月14日 15660 0 1
-
许培斌主任医师 青岛大学附属妇女儿童医院 儿童保健科 儿童的身材受到他们双亲身高的影响,根据双亲身高计算儿童的遗传身高或称为靶身高已在儿科临床得到广泛应用。CMH(the Corrected Midparental Height)方法,即父母平均身高十6.5 cm为男孩靶身高,父母平均身高一6.5 cm为女孩靶身高。该方法从上世纪70年代起被普遍使用。具体公式是:男孩=(父身高+母身高+13)/2±8cm女孩=(父身高+母身高-13)/2±8cm 由于我国近年来生活水平提高明显,上一辈有很多可能因营养不足或有疾病时未得到更及时、有效治疗而使身高增长充分,现在的孩子成年身高常常高于遗传身高。且CMH法把遗传因素占到100%,这明显不合理。同时,遗传身高近年来还发现有回归现象,即:夫妻双方都较高的,孩子遗传身高会比计算出的略低,夫妻双方都较矮的,遗传身高会比计算出的略高。因为高个找高个结婚、矮个子找矮个子结婚更常见,而人类并不因这种现象而出现身高差异逐渐加大。 部分学者通过充分研究,提出了新的靶身高计算方式,FPH(the Final Height for Parental Height)法,经国内部分地区验证,证明更为准确、合理,因而目前已经替代前面所说的CMH法。FPH法的公式是:男孩=45.99+0.78×(父身高+母身高)÷2±5.29cm女孩=37.85+0.75×(父身高+母身高)÷2±5.29cm 这里需要提醒大家注意的是:①计算公式是经过统计学处理后得出,只有约95%的正常人在此范围内,不一定人人能达到;②计算出的中间值后面的±5.29cm,是统计学上的标准差,正常人可能高于或低于中间值,但并不代表完全正常的人通过平衡的营养、良好的睡眠和锻炼就能在遗传身高基础加5.29cm;③遗传身高只是完全正常人应该达到的成年身高范围,不代表所有孩子都能达到。千万不要因计算出的遗传身高尚可而不重视孩子的生长、发育情况。矮小也是一种疾病,时常会有父母身高都高者孩子矮小,因为父母身高高,并不能代表孩子绝对不会有生长素缺乏等疾病;④父母身高较矮者也不要过于悲观。家族性矮小,目前可归为特发性矮小类,多数情况下,只要骨骺未闭合,可以通过适当治疗,在一定程度是提高终身高。同时,由于父母过去都未进行过任何矮小方面的检查与治疗,不代表家族中肯定没有影响身高的疾病,有些疾病现在可以检查,并可得到有效治疗,如果孩子也有相同疾病,完全可能通过检查、治疗达到比较理想的终身高;⑤由于现在生活水平提高,食品中性激素时常难免,保健品中性激素更为泛滥,加上不良信息过多刺激,孩子发育普遍提前,性早熟也明显增多。不能因为孩子身高尚可或较高而不重视孩子发育情况,性早熟时由于发育过早,身高常高于同龄人,但停止生长也早,将来身高反而可能更矮。一旦青春期结束,生长就会停止,再无治疗可能。⑥预测成年身高最准确的方法是通过准确评估骨龄后预测。因为计算遗传身高时只考虑父母身高,并不考虑孩子现身高和当时的骨龄。如果骨龄大于年龄,后期生长空间会较小,成年身高会较低,而骨龄小于年龄,则后期生长空间会较大,成年身高可能较高。由于骨龄是人的生理年龄,应该与现实际年龄相符,如果相差过大,常常是因疾病造成,需要及时检查、治疗。⑦首先在日本,现在也包括我国台湾地区和部分西欧国家,对所有生长期儿童、青少年每两年免费拍一次骨龄片,以便及时发现生长发育方面的异常情况,从而及时治疗,值得国人借鉴。2012年02月14日 2750 0 0
-
崔巍主任医师 西安交通大学第一附属医院 内分泌科 经常有小孩家长在门诊询问小孩将来可能的身高。先把预测的公式告知,以及如何正确看待。CMH(the Corrected Midparental Height)方法是根据双亲身高计算儿童的遗传身高或称为靶身高已在临床得到广泛应用。男孩=(父身高+母身高+13)/2±8cm女孩=(父身高+母身高-13)/2±8cmCMH法把遗传因素占到100%,遗传身高近年来还发现有回归现象。 FPH(the Final Height for Parental Height)法 FPH法的公式是:男孩=45.99+0.78×(父身高+母身高)÷2±5.29cm女孩=37.85+0.75×(父身高+母身高)÷2±5.29cm如何正确对待这两个预测公式呢?①计算公式是经过统计学处理后得出,只有约95%的正常人在此范围内,不一定人人能达到;②计算出的中间值后面的±5.29cm,是统计学上的标准差,正常人可能高于或低于中间值,但并不代表完全正常的人通过平衡的营养、良好的睡眠和锻炼就能在遗传身高基础加5.29cm;③遗传身高只是完全正常人应该达到的成年身高范围,不代表所有孩子都能达到。④千万不要因计算出的遗传身高尚可而不重视孩子的生长、发育情况。 ⑤预测成年身高最准确的方法是通过准确评估骨龄后预测。要注意小孩在不同年龄段的身高增长的情况。宫内发育:在母体孕龄18周胎儿线性增长速率达最快。男孩比女孩身长增长速率更快。女孩比男孩在母体15周骨骼成熟更快。出生后:在第一年身长增加平均大约25cm。幼儿期:1周岁以后到满3周岁。 第二年为12.5cm。第三年为8cm学龄前期:3周岁以后到6-7岁入小学前。 每年身高增长大约5-6cm学龄期:从6-7岁入学起到12-14岁进入青春期为止。 每年身高增长大约5-6cm青春期:是儿童发育的最后阶段,也是出生后身高增长的第二个高峰期 正常女孩整个青春期时间平均约为4.7年,身高增长共约20-25CM,其中青春期中期约1年余,此期也为快速生长期,年生长速率接近10CM。初潮出现后,生长速率锐减,继续生长共约4-8CM。女孩初潮两年以上,一般再无长高可能。正常男孩10-13岁进入青春期,青春期的最早征兆是睾丸的增大,之后是雄性激素的增多,出现第二性征和生长加速;男孩整个青春期时间平均为4.9年,身高增长共约25-30CM,其中,青春期中期约1.5年,此期为快速生长期,年生长速率可超过10CM,之后生长速率锐减,直至完全停止生长。男孩下颌出现胡须时,一般再无长高余地。2011年11月10日 17917 0 2
-
徐宝珍主任医师 安徽省儿童医院 儿童保健科 人的个子高矮与人的骨骼长短有关,特别是长骨如腿骨的长短有着密切的关系,骨骼长长,个子也就长高了,凡是高个子的人,腿都长.人们经过研究,用人的左手腕部骨骼的生长发育状况来计算人的骨骼发育在什么年龄,即医学上说的骨龄. 一般情况下,骨龄与人的实际年龄相当,即5岁孩子的骨龄也在5岁左右.少部分人骨龄落后或超前.骨龄落后常见于以下几种情况:生长激素缺乏,甲状腺功能减低,体质性生长延缓(即通常说的晚长)等. 不同原因的骨龄落后程度不一样,一般来说,生长激素缺乏(垂体性侏儒)和甲状腺功能减低的患儿骨龄落后很明显,常常落后3岁以上,晚长的落后要轻些,一般在1到2岁. 骨龄超前多见于性早熟,当孩子进入第二性征发育时,骨骼生长加速,骨龄随之提前.当骨龄达到15到16岁时,骨骼趋于闭合,身高的增长趋于停止. 由于骨龄代表着上述的生理意义,因此在看身高时通常都要拍左手腕片,计算骨龄,用来帮助诊断和预测成年身高. 骨龄的计算比较麻烦,要对手腕部及手指29块骨头逐一进行形态分析,根据形态对照标准图谱打分,计算总分,再根据总分查出骨龄.29块骨头的发育不完全是平行的,往往有个体差异,计算人的经验与习惯也影响读片及计算的结果.因此同一张骨龄片,不同的医生读出的骨龄数可能不一致,这就象同一篇文章有不同的评分一样.但是如果认真去读,相差不应该很大.2011年09月29日 16276 5 0
-
应小明主任医师 台州市第一人民医院 儿科 1、 什么是骨龄 人的生长发育可用两个“年龄”来表示,即生理年龄(日历年龄)和生物年龄(骨龄)。一个人身高的增长更多依赖骨骼的生长,而不仅仅是依赖于生理年龄。骨龄是骨骼年龄的简称,借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。在了解人的骨龄情况时,手腕部集中了大量的长骨、短骨和圆骨,反映了全身骨骼生长和成熟状况,且方法简便,结论准确。通常要拍摄左手手腕部的X光片,观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度,来确定骨龄。2、 测定骨龄的意义 一般情况下,儿童的骨龄与其实际年龄是一致的。但疾病状态下,骨龄与实际年龄往往不一致。 人类骨骼发育的变化基本相似,每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特点,因此,骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物年龄,而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势,通过骨龄还可预测儿童的成年后身高,骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。3、 测骨龄的方法 测定骨龄的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等,最常用的是G-P图谱法和TW2(TW3)评分法;预测成年身高包括B-P法、RWT法、TW2法等。4、 骨龄异常的疾病 骨龄与年龄之差(SA-CA)±1岁以内,称为发育正常。 骨龄与年龄之差(SA-CA)>1岁,称为发育提前(早熟)。 骨龄与年龄之差(SA-CA)<1岁,称为发育落后(晚熟)。 骨龄的异常,常常是儿科某些内分泌疾病所表现的一个方面。许多疾病将影响骨骼发育,或使其提前或使其落后,如肾上腺皮质增生症或肿瘤、Alreb-ert综合征、性早熟、甲亢、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前;而卵巢发育不全(Turner综合症)、软骨发育不全、甲低等将导致骨龄明显落后。5、测骨龄预测身高 骨龄和儿童身高之间有着极其密切的相互关系,各年龄阶段的身高和成年后的身高具有高度的相关性,所以,根据当前的骨龄,就可以预测继续可能长高的余地。预测时,要求输入当前身高和骨龄,女孩还要输入是否来月经。然后采用不同的预测公式计算成年后身高。 必须说明,由于影响身高的因素很多,无论用那种方法预测,预测公式都不可能把所有的因素都考虑进去。而且,在每次预测后,预测对象的营养、疾病、环境等许多因素也无法预测,这些预测方法虽有一定的科学依据,但身高预测的误差总是不可避免的。然而预测的结果所反映的趋势是不会错的。6、 个子矮小的原因 一是体质性矮小,骨龄和生活年龄一致,这也算发育正常;二是骨龄小于生活年龄,这是指小儿的生长发育出现异常,而造成这种异常的原因有很多种。确定原因后,就可以对症治疗。 同是以矮身材为主要表现,原发性矮小症、家族遗传性矮小症、宫内发育迟缓与体质性青春期发育迟缓症,临床鉴别有一定困难。测定骨龄、预测成年身高、并结合病史,能帮助诊断:原发性矮小症、家族遗传性矮小症骨龄正常,预测成年身高值较低;家族遗传性矮小症患儿的成年身高预测值在遗传高度范围内;宫内发育迟缓骨龄偏低,成年身高也矮,结合病史,幼儿期即可诊断;体质性青春期发育迟缓症骨龄落后,骨龄与身高年龄基本一致,成年身高预测值并不低。 如果是性早熟或青春期发育提前的孩子,他们的骨龄常常较其实际年龄大,这种骨龄提前意味着儿童长高的时间丢失,而至成年后的终生身材矮小。这是因为性激素有明显的促进骨骺闭合、增加骨龄的作用。7、 长高的方法 儿童科学增高需从合理营养、适量运动、充足睡眠入手,多吃纯鲜灭菌奶、水果蔬菜等食品,保证充分的全面营养,多参加游泳、打篮球、慢跑、跳绳、跑楼梯等运动,保证充足睡眠。 除了真正需要治疗的过矮身材外,正常身高的孩子在发育期间是不主张用药的,如果真的觉得孩子需要增高,应该及时到正规医院儿科咨询,由医生判断是否需要进行人为干预即生长激素治疗,切不可盲目信赖各式各样的增高保健品、增高药、增高仪。因为其中有些增高剂含有一些性激素成分,性激素有促进长高的作用,同时小儿的骨龄成熟也加速了,从而耽误了孩子生长发育最好时机,往往得不偿失。8、 用骨龄评价生长发育状况:骨龄同体重、身高、各围度等生理指标相比,能更精确地反映儿童实际发育水平;此外,不同地区、不同种族的儿童,其骨发育均大体遵循相同规律,仅速度稍有不同;因此,用骨龄评价发育状况既有客观性,也有可比性,即骨龄可以更精确地反映机体真实的生物学发育水平。 将骨龄与年龄之差(SA-CA)为基准,把儿童发育状况分为:早熟(SA-CA)≥1岁,一般(SA-CA)=±1岁,晚熟(SA-CA)<1岁。可以发现,若各种条件相同情况下,晚熟者身高增高潜力更大。9、 生长突增期是指青春期来之前,由于内分泌的作用 ,少儿的体格发育及骨骼发育速度迅速加快的时期,预示青春期即将到来。用骨龄可以评价青春期突增状况: 早期—① 豌豆骨骨化中心刚出现;②桡骨远端及各掌指骨的骨骺与相应干骺端等宽。 高峰期—①拇指内侧种籽骨已出现;②桡骨远端及掌指骨骺宽于相应干骺端并覆盖,骺线变窄;③第一掌指骨骺与干骺端开始融合。后期:第二、三指未节指骨骺与干骺端开始融合。矫形外科在手术时期的选择中,需结合骨骼发育状况。牙列不齐的口腔矫形一般应在生长突增期开始前进行,因为颌骨在生长突增期中生长最快;肢体不等长患儿行骨骺固定术阻止下肢生长,应选择在生长突增期之后进行;脊柱侧弯的矫正则应在骨骼停止发育后进行。 预测初潮时间—月经初潮是女性青春期发育的重要标志,本世纪内初潮时间年龄每10年提前3-4个月,从70年代到90年代,每10年提前一年以上,但初潮骨龄都比较稳定,骨龄的研究为初潮时间预测提供了较好的基础。 常用预测方法有—①骨龄平均值法:初潮骨龄=13.5±0.29(12.6-14.2)岁;②Marshall回归方程式:初潮年龄=13.3-0.68(SA-CA)岁,SD=0.656岁;③目测法:若第一掌骨及第二、三指未节指骨基本融合,则6个月内初潮发生的可能性大。10、 骨龄与生长发育的典型特征 女孩: 身高突增期:骨龄11-13岁。 青春期:骨龄11岁后约第9个月出现月经初潮(第一次来月经)。 停止长高期:骨龄17.3岁。 男孩: 身高突增期:骨龄13-15岁。 青春期:骨龄13岁后约第9个月出现变声、腋毛、胡须、喉结突出等。 停止长高期:骨龄18.4岁。2011年08月24日 10523 0 2
-
2011年07月31日 2849 0 0
-
2011年07月16日 2431 0 0
矮小症相关科普号
蔡丽如医生的科普号
蔡丽如 主任医师
泉州市妇幼保健院
儿童保健科
3463粉丝27.8万阅读
郭永昌医生的科普号
郭永昌 副主任医师
安阳市第二人民医院
骨科
1027粉丝160.3万阅读
李俊杰医生的科普号
李俊杰 主治医师
桓台县人民医院
介入血管外科
11粉丝7.9万阅读