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程昕然主任医师 成都市妇女儿童中心医院 儿童内分泌遗传代谢科 孩子的健康成长一直都是家长最关心的问题，其中孩子的生长发育也是最引起重视的问题之一，随着生活条件的提高，儿童矮小、性早熟、小儿肥胖等已成为困扰儿童健康成长的多发疾病。这些疾病不仅给孩子带来自卑感和负面的心理问题，给家长也是带来无限的担虑和忧心。发现孩子生长发育异常，应尽早带孩子到有儿童内分泌或有矮小症、性早熟、肥胖等专科的正规医院就诊，以便为孩子进行系统的内分泌检查。矮小的判断标准凡婴幼儿期（3岁以下）生长速度低于每年7厘米，儿童期（3岁-青春期前）生长速度低于每年4-5厘米，青春期低于每年5.5-6.5厘米，身高低于同年龄健康小儿平均身高2个标准差（-2SD）或在生长曲线第三百分位以下者属身材矮小。性早熟的定义女孩在8岁以前，出现乳房发育等第二性征(或在10岁以前月经初潮)；男孩在9岁以前出现睾丸增大和第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。肥胖症的定义儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积聚过多，体重超过按身高计算的平均标准体重20%,或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖症。影响孩子生长发育的因素很多：遗传、内分泌异常、营养、疾病、母孕情况，生活环境等，此外后天的合理调养也是对孩子生长发育有着至关重要的作用，在日常生活中家长也需要注意孩子对以下几个方面的配合一：饮食方面无论是矮小还是性早熟儿童，在饮食方面，都是以平衡的饮食为好，即荤菜、素菜合理搭配，粗粮、细粮均衡摄入。充足、均衡的营养素供给是生长发育的物质基础，督促孩子每天良好的饮食，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物及维生素，特别是适当补充动物性蛋白，以求最佳的蛋白质生物利用率。蛋白质缺乏会直接影响身高增长，一些重要的微量元素如锌、铁和B族维生素在动物性食物中较丰富。缺乏这些营养素也容易造成孩子身材矮小。而钙、磷元素及维生素D作为骨骼的重要物质基础，对身高的影响是不言而喻的。因此，如果能保证每天250-500ML牛奶，吃1-2个鸡蛋，适量的各种肉类、谷类及水果蔬菜，将有利于儿童的生长针对防止性早熟方面，有些食品尽量少吃，如过多的动物类食品、新鲜；荔枝、反季节水果、饮料、洋快餐等，豆制品因含一定量的大豆异黄酮，也不鼓励多吃。尤其是可乐类碳酸饮料尽量不喝（可乐类含磷较高，不利于钙吸收）、坚决杜绝保健品！包括不要多用牛初乳等。对于一些较胖的儿童，吃饭前最好能先吃点水果或喝点汤之类，并减慢吃饭速度。因为，我们对肚子饱、饿的感觉，并不是通过胃的空与满而感觉到的，而是通过血糖的高与低而感觉到的。血糖偏低时，感觉肚子空空。如果吃饭过快，虽然已经达到正常食用量，但由于血糖还未来得急升高到正常水平，还会感觉未吃饱，就会吃更多。肥胖儿童尽量避免方便面和快餐的食用：少食高脂肪、高热量食品，如油炸食物、奶制品、巧克力等，减少甜食、软饮料的摄取，鼓励食用高富含纤维素的食物，如：竹笋，莴苣以及新鲜蔬菜等。二、睡眠方面：由于生长激素是人类长高的最主要激素，生长素的分泌主要是在深睡眠时分泌。因此要保证充足的睡眠、愉悦的环境、心情，督促孩子每天早睡早起，要有充分的睡眠时间，使体类生长激素和其他生长发育有关的激素处于最佳的分泌和发挥功能的状态。三、运动方面：坚持有氧运动：①中等强度（运动强度过大，过小都不好，刚停下时心跳在120~150次/分较合适），②有规律、连续性运动，③每次运动20-40分钟为宜（对于肥胖患儿，最好能达到每次1-2h）。④运动的方式以慢跑、慢速跳绳等为好。球类运动、游泳等也可，只不过需要注意保持运动的连续性。 虽然适当饮食、睡眠、运动有利于孩子良好的生长发育，但也不要过于迷信这些方面而不去治疗相关疾病，如果发现孩子有生长发育方面疾病，应尽早带孩子专业的儿科内分泌就诊，以免耽了误孩子最佳的治疗时间。2014年06月24日
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朱子阳主任医师 南京医科大学附属儿童医院 内分泌科 人的生长发育有两个高峰，一是婴儿期，另一个就是青春期。在青春期快速生长阶段创造各种有利于生长的环境条件，无疑能促进生长潜力的发挥。其中充分的营养、合理的体育运动以及充足的睡眠是促进生长的三大要素。 充足的营养是指每天要摄入足够的热能和各种营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、无机盐和水。 蛋白质 蛋白质对青春期的青少年尤为重要，每天摄入的蛋白质量应该不低于总热量的18%—20%，动物蛋白要占每天摄入蛋白的1/3—1/2。 碳水化合物 碳水化合物和脂肪也是生长发育必不可少的营养物质。碳水化合物主要来源于米面类粮食，因此每天要保证足够的饭量，一般13—18岁的青少年，每日主食不应少于500克。 常量元素 在生长突增时期，每天钙的摄入量应达到1000—1200毫克，维生素D每天400单位。蔬菜和水果不仅能提供大量的无机盐和各种维生素，其所含的纤维还能促进机体对蛋白质、脂肪和碳水化合物的吸收，增加肠蠕动。所以青少年每天的蔬菜量不要少于400克。 均衡饮食 在保证数量充足的同时，还要注意饮食的合理搭配和多样化，即粗细搭配、荤素搭配、不挑食、不偏食。更不要过多地吃零食而影响重要营养物质的摄入。加强运动 在保证营养供给充足的前提下，体育活动是促进身体发育和增强体质的最有效的方法。运动可以促进遗传潜力得到最大限度的发挥。 据研究证实，运动儿童比不运动的平均高2—3厘米。运动可刺激生长激素分泌，促进新陈代谢，食欲增强。儿童青少年经常从事体育运动，能促进骨的生长，使骨骼变长、变粗，骨密度增大。 经常运动，也使肌纤维变粗，提高肌肉的力量、速度和耐受力。运动还可以消耗多余脂肪，在快速生长期预防肥胖。青春发育期的学生只参加体育课和课间活动是远远不够的，每天活跃地从事户外体育活动1个小时是很必要的。 保证睡眠 促进人体长高的激素——生长激素在睡眠状态下的分泌量清醒状态下分泌量的3倍，所以保证充足的睡眠有利于长高。睡眠时肌肉放松，有利于关节和骨骼伸展。 睡眠时间的长短因年龄而不同，每个个体也有很大差别，一昼夜所需睡眠时间：新生儿为16—20小时，1—3岁为12—14小时，4—6岁约为11—12小时，7—10岁平均为10小时，10—14岁为9小时;成人一般7—8小时。 防治疾病 急性疾病 各种引起生理功能紊乱的急慢性疾病对儿童的生长发育都能产生直接影响。但影响程度取决于病变发生的部位、病程的长短及病情的严重程度。 一般急性疾病对生长的影响是暂时的，尤其是在身体营养状况良好的情况下，可以很快恢复。但反复的呼吸道感染和腹泻会明显障碍儿童的生长发育，因此要积极防治婴儿腹泻、反复发作的呼吸道感染。 先天性疾病 此外，如染色体异常、内分泌疾病、骨和软骨发育障碍、严重的先天性心脏病以及慢性肾功能不全等疾病，对生长发育的影响都是十分明显的，医学上称为病理性矮小。 其中有一些通过早期诊断和治疗是可以得到完全或部分恢复的，如生长激素缺乏的孩子，临床用生长激素治疗就很有效;甲状腺素缺乏的孩子，服用甲状腺素也非常有效，都可明显改善身高，促进生长。 因此，如果孩子身材矮小，应及时就诊，以免延误治疗的最佳时机。2013年12月28日12118
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王秀敏主任医师 上海儿童医学中心 内分泌遗传代谢科 孩子是每个家庭的希望；身高是人最显著的特征之一。每个家长都希望自己的孩子长得高一点。经常看到家长求助于各种增高产品：如增高药品、增高食品、增高鞋（鞋垫）、增高内衣、增高护膝等等，这些产品真得有必要用吗？多年的儿童内分泌专科医生的经历，考虑到门诊上很多家长的误区，使我对觉得必须推广一些儿童生长的基本知识。首先，我们知道，人的生长是一个复杂的过程，与遗传、营养、运动、睡眠、慢性疾病、内分泌因素、精神因素等有关，上述因素综合起作用，使成人世界高矮胖瘦，多姿多彩。针对上述因素，我将逐条分析。1遗传因素遗传因素只占人身高决定因素的80%左右，所以我们首先会关注父母的身高，因为父母身高决定儿童身高的主要基础。人无法选择父母 ，所以，孩子要长高，只能从其他方面下工夫。2 慢性疾病儿童的慢性疾病如甲状腺机能减退、肾小管酸中毒、代谢性疾病等会影响孩子的身高；应早发现、早诊断、早治疗。3营养要合理调节饮食，既要保证充足的营养，又要适当节制。常见家长问：“孩子吃什么食物能长高？建议家长去新华书店购买一本《中国居民膳食指南》(中国营养协会 编著)，好好学习一下营养搭配。我尤其要强调两点：（1） 不偏食 （2） 不要吃零食和饮料，不要动不动就给孩子食物吃；饮食规律，三餐前要有空腹、饥饿感，因为饥饿的时候生长激素会比吃饱的时候分泌得多，请各位家长谨记。 如果查出来缺锌、缺钙或维生素D，也可适当补充。4 睡眠睡眠要充足、定时。由于生长激素分泌主要是在夜间深睡眠时分泌，尤其是晚上11点到凌晨之间分泌做多。而孩子一般在入睡后1-2小时才会进入深睡眠状态；建议孩子晚上8点半到9点最好能上床睡觉。建议以每天看电视、电脑，玩手机游戏的总体时间控制在30分钟以下；同时，孩子睡觉的房间里别放电视、电脑。5 精神因素家长要保持良好快乐的心情。研究发现：家长如果紧张、抑郁、焦虑，也会影响孩子的生长。另一方面，缺乏关爱、长期与父母分离、孤独内向的孩子生长也会稍微慢一点。建议家长努力营造快乐轻松的家庭气氛，让孩子快乐成长。无忧无愁有利生长发育。6 运动合理运动有利于长高。坚持做有氧运动（中强度、有规律、连续性，每次不少于30分钟，尽量在户外），在一定时期内可使体内生长激素含量明显增加，随着血液中生长激素含量的增加，管状骨生长区随之活跃，从而增加身高。但运动量过小（如步行、汽车等），或大运动量运动（如马拉松赛跑、长途滑雪等）都不会使身高增加，前者因刺激不够，后者则因其使身体极度衰弱（例如，一天完成一千次跳跃和过量的重杠铃举重练习，甚至可阻碍长骨的生长）。根据医学专家调查研究，同年龄和同性别的少年儿童，经常参加体育锻炼的比不爱运动的平均身高相差４—８厘米，有的甚至更多。所以，运动最好是： 1 中等强度； 2 每次最好在30分钟以上，最好是纵向运动，以慢跑、慢速跳绳等为好。有效的锻炼项目是单杠、弹跳、游泳、打篮球、引体向上、摸高、慢跑、跳绳、骑车、打篮球、打羽毛球、游泳等等也可以。7 内分泌因素比较常见的是生长激素缺乏症。可以使用生长激素治疗。 目前使用的生长激素是基因重组型，其分子结构与人的生长激素一模一样，而且由于是替代治疗，所以发生副作用的情况比较少。但是在使用生长激素治疗过程中仍需要听从医生的建议定期至医院专科门诊随访。定期测量身高，此处还要进行IGF-1、IGFBP-3、T4、TSH、血糖和胰岛素等检测，以便及时调整GH剂量和补充甲状腺素。每半年检查骨龄1次总之，家长先对照 营养、睡眠、 精神因素和 运动四个方面做到位，必要时再考虑使用生长激素和其他药物治疗。不要一味依赖药物、保健品等等。不是只有吃药打针才算治疗。愿每个孩子都能最大限度地展现生长潜能！2013年04月16日14650
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陈迎春主任医师 苏州市立医院 儿保科 寒假到了，每年的这个时候都有不少家长因为孩子的生长发育问题，到医院就诊。眼见孩子身边小伙伴高出半个头，自己孩子却站在队列的最后面，很多父母非常揪心。近期有两个已经过了青春期的大小伙子来就诊，他们的身高却还不到160厘米，但骨龄已完全闭合，也就是说身高不能再长了。需要提醒的是：当孩子的身高在班上位列倒数前几名时，家长最好对照中国儿童身高体重百分位曲线图，发现孩子偏矮就应查找原因，尽早干预治疗。多种因素影响孩子身高影响孩子生长的因素主要有：遗传、饮食不当、运动不足或过激、精神压力过大、环境或食物污染、早发育、综合骨营养匮乏、脑垂体生长素分泌不足、Turner综合征等。在我国，由于生长发育迟缓造成的身材矮小者目前超过430万人，并且每年还在以16.1万人的速度递增。2至13岁是治疗矮小的黄金时段，但很多家长并不知道孩子身材矮小也是病。儿童生长发育大致可分为生长快速期、生长速度减缓期和青春期生长加速期3个阶段。从胚胎期到2岁为生长快速期。从2岁开始至青春期前(女孩约10岁，男孩约12岁)为生长减缓期。进入青春期后头两年生长再次加快，男孩在整个青春期身高可增长25至28厘米，女孩身高可增长23至25厘米。因此，家长应密切关注孩子的身高变化，一旦确诊为矮小儿童，越早治疗效果越好。个矮的孩子缺乏自信“家长千万不要等到孩子发育了，才发觉孩子个子太矮，才想到去看医生，这时往往已经来不及了。”在2009全国儿童成长发育论坛上，上海交通大学附属瑞金医院儿内科主任医师王伟教授呼吁：“孩子的身高体重是孩子健康的一面镜子，家长应该引起足够重视，而不要被有的孩子是‘晚发育’的老观念所误，耽误了纠正孩子生长异常的机会。”根据上海市一项针对7万余名6岁～18岁中小学学生身高的调查显示，上海市青少年平均矮小患病率3.77％。据主持这项调查的复旦大学附属儿科医院内分泌科主任罗飞宏介绍，8成以上的家长对青少年肥胖及所带来的疾病比较关注，但对儿童矮小所带来的危害却缺乏必要的认识。矮小的孩子很多存在个性、自尊心、自信心及社交能力等心理行为方面问题，甚至于有一半的孩子会发生抑郁症，这些孩子通常有情绪不稳定，性格内向。程度严重者将严重影响患儿的生活质量及心理健康。父母关爱好比“催长剂”因为身材矮小的原因，孩子在心理与身体发育的过程中，会产生一种失衡的发展。他们大多数缺乏自信，显得极为敏感。而随着年龄的增大，当他们开始逐渐同社会接触，可能会被同龄人嘲笑，会因为外人在意的眼光使得他们变得怕与外界交往，从而形成孤立、自卑、内向的性格，注意力无法集中、社交能力明显落后于正常儿童，语言表达能力较差。“孩子矮小易引起心理上的疾病，但精神上长期的压抑或爱抚的缺乏，同样也可能使孩子生长发育产生障碍。”有学者研究发现，在缺乏关爱的环境中生长的孩子，易出现生长发育缓慢的现象，这是由于缺乏父母和亲人的关爱可能会导致内分泌、神经等功能紊乱，致使生长激素、甲状腺等分泌减少，从而影响到孩子的生长发育。所以，良好的生长环境是孩子能够健康成长的必要条件，而父母的关爱则是最好的“催长剂”。在发现孩子矮小后，除关注疾病排查、营养搭配等因素外，父母更需要的是与孩子进行交流，更多地关注孩子的情绪与情感，鼓励并接纳孩子表达自己的情绪与情感，可通过心理辅导、充分的关爱等让矮小症逐步得到好转。矮小儿童通过治疗可长高 家长可对照中国儿童身高体重百分位曲线图观察自己的孩子，如果孩子属于偏矮范畴则要密切观察，如果属于矮小则应马上就医查找原因。有一种简单有效的对比办法，就是如果孩子在同年龄同性别孩子中，身高属于倒数前3名的，或小学生比同班级儿童矮半个头、中学生比同班同学矮一个头的都应及早去医院进行检查。老师和家长都应更多关注孩子各年龄段的发育情况，矮小儿童只要在骨骺闭合以前，都可以通过治疗长高，家长应给予重视，发现问题后尽早带孩子到医院检测。需要专科医生详细地询问病史、全面的体格检查及必要的化验和辅助检查后，经过综合分析，才能得出确切诊断并提出处理意见。骨发育尚未完成的矮身材，通过合理的治疗是完全可以长高的。如生长激素替代治疗、适当的甲状腺激素补充、合理的饮食、锻炼、充足的睡眠等，只要家长能配合医生尽早地积极治疗，矮身材是可以长高的。不过，需要注意的是，生长激素的治疗越早进行效果越好。孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生和分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，疗效也就越好。 并不是说父母矮，孩子就一定长不高了。对于家族性矮小或者体质性矮小的孩子来说，生长激素也能够起到促进其生长发育的作用，同时保证合理的运动、充足的睡眠和均衡的营养，很多孩子可以发挥出遗传身高的极致，达到常人眼中的标准身高，毕竟遗传背景只占影响身高70%左右的因素，身高的30%是由后天因素所致的。引起儿童身材矮小的原因有很多，但有60%～80%的矮小症病因不明，归为特发性身材矮小（ISS）。它是矮小症的最大的一个群体。若不进行干预性治疗，大多数患儿的最终身高将低于正常人的身高。青少年在生长发育时会受到多种因素影响，除遗传因素外，营养状况是主要原因之一。9成以上矮小患者都存在着挑食、偏食、厌食等坏习惯，因营养缺乏或营养过剩，使机体得不到均衡营养，就会发生生长发育障碍，导致体格甚至智力障碍。此外，一些先天性疾病也会影响矮小，如甲状腺激素分泌不足、染色体异常、大脑肿瘤、神经功能障碍、肾功能衰竭、宫内发育不全、消化系统疾病等，也直接影响到儿童的生长发育。冬季营养蓄积好长高一年四季对孩子的生长发育影响各不相同，春天是儿童身高增长速度最快的季节，而秋冬天则以体重增加为主，但是，冬天行之有效的能量蓄积，是儿童身高增长的有力保障。一般情况下，在3、4、5月中，身高增加值等于9～11月3个月身高增长的2～2.5倍。而如何带来这2～2.5倍的增长，冬天的准备尤为重要。冬天因气温低，活动少，光照也少，所以不利于增高，但是冬天如果保养不当，会加速骨龄的成熟，体重也会增速明显，对增高是极其不利，而且如果没有一个强大的能量储备，也无法实现春季长高的突增。那么冬季应该如何储备能量，实现长高，建议要做到“四好”，即睡好、吃好、运动好、身体好。睡好，睡眠时肌肉放松，有利于关节和骨骼伸展，也有利于能够促长高的生长激素的分泌。所以儿童睡眠应保证9小时以上，蓄积内部动力。吃好，不是吃的好，而是吃的均衡，保证每日蛋白质、脂肪、碳水化合物的合理摄入以及各种微量元素铁、铜、碘、铬、钙、锌等的摄入，此外蔬菜、水果等可补充多种维生素，不能挑食和饮食偏差，造成内分泌系统紊乱。运动好，运动有利于骨骼钙磷代谢，加速矿物质的骨内沉积，使骨密度增加，促进生长激素的分泌。适当的运动,可使正常儿童生长激素量达到一个高峰值。对于身高不理想的儿童，家长在这个寒假中督促其做到“四好”，蓄积能量，争取在春季助长。对于身高已经明显矮小的儿童，冬季是个不错的治疗时段，适当的干预治疗会取得较好的增高效果。不过，冬季还要防治各种慢性疾病，如支气管哮喘、先天性心脏病、营养不良等，这些疾病均可造成生长障碍。2013年02月15日4222
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薛颖主任医师 徐州市儿童医院 小儿内分泌 1、身高测量：无论是矮小还是性早熟患者，治疗后每三个月测量身高是必须的，因为一个月时间内身高变化毕竟较小，如果在家测量，不穿鞋，双脚跟并拢贴在墙上，站直，同时臀部、双肩也贴紧墙，头正，眼平视。用直角尺，垂直在墙，水平在头中线。每次测量3次，取平均值。每次测量固定上午或下午。因为正常人每天上下午身高都有差异。 (注意：平时不要过于频繁测量身高，一般三个月测量一次即可，否则容易给孩子造成心理压力，心理压力过大，不利于长高）。2、适当控制饮食：避免营养过剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，但要保证蛋白质的摄入量，应多吃蔬菜和水果。考虑为误服避孕药所致的假性性早熟的患儿，不要再进食可能含有性激素的营养食品、滋补品，也不要使用含有性激素的护肤品；同时家长应将家中的药物放到孩子不能触及的安全地方。3、增加体育活动：尤应加强下肢锻炼，每天应保证30分钟以上的运动时间。可选择跑步、登楼、跳绳、跳橡皮 筋等运动项目。一开始可做些力所能及的活动，循序渐进，逐渐增加运动量和运动强度并持之以恒，以免因过度疲劳而丧失信心。下肢的锻炼能刺激长骨骨骺生长板 的细胞分裂增殖，促进长高。此外运动锻炼对调节体重、改变身体组分、增加肌肉量和减少脂肪含量均有十分积极的作用。4、保证充足睡眠：每晚应有8小时高质量的睡眠，以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素，对身高的快速生长有十分重要的促进作用。最好10点前睡觉，太晚影响生长激素分泌。5、用生长激素要看骨龄：具体到某一患者能否采用生长激素促生长治疗，关键是要看骨龄的情况。骨骺是否闭合是决定可否使用生长激素最重要的指标。从理论上讲，只要骨骺没有闭合，就还有使用生长激素治疗的机会。但如果骨骺闭合后还使用较大 剂量的生长激素治疗，则不仅不能促进长高，反而会带来肢端肥大的不良反应，使患者的容貌变得粗陋。2012年11月16日8216
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李嫔主任医师 上海市儿童医院 内分泌科 现在孩子的身高问题很多家长都高度重视，而有很多家长不知道怎样才能正确的帮助孩子增高，盲目的进补营养品不但不能帮助孩子长高，反而会引起性早熟导致孩子最终身高矮于正常身高，所以科学增高很重要。下边列举一些科学增高的方法，家长可以参考，如有疑问可以通过电话咨询与我沟通。 1、不能挑食：人的长高过程有两个高峰期：一个是婴幼儿时期，另一个是青春期，这个时期促进长高营养是基础。要给孩子多吃些富含各类营养的食物，如鱼、虾、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品、牛奶等优质蛋白质；富含钙、磷钙等无机盐的食物，尤其是钙，含钙丰富的食物有牛奶、虾皮、豆制品、排骨、骨头汤、海带、紫菜等；富含锌的食物如猪肉、牛肉、羊肉、动物肝脏等。 2、保证充足的睡眠：健美专家常说"孩子睡得好，长得高"。现在的孩子由于功课负担重，不仅白天学习压力很大，晚上还要加班加点复习功课，熬到十一二点睡觉那是常事。殊不知，在孩子还在复习功课的时候，长个子的大好机会就白白浪费了。人体的生长激素在白天处于低水平分泌状态，在夜间十一二点达到分泌高峰，但此时必须处于深睡眠状态，才有利于生长激素发挥作用，如果孩子迟睡，就会影响生长激素的正常分泌，一两年后，这些孩子的身高将明显低于早睡的孩子。因此，孩子在晚10点前就应该进入睡眠。孩子上床前尽量不要和他交谈，睡前避免让孩子看刺激性的电视节目，每天保持8-9小时的睡眠，夏天要午睡至少半小时。晚上睡前不要吃宵夜和甜食。 3、多选有利于长个的运动：体育运动是增高的最好途径，孩子的活动应当选择轻松活泼、自由伸展和开放性的项目，比如游泳、舞蹈、羽毛球、单杠、跳绳、双手摸高（树枝、篮板、天花板等）、双腿跳等。而那些负重、收缩或压缩性的运动，比如举重、举哑铃、拉力器、摔跤、长距离跑步等，对身高增长是不利的。 4、保持愉快的心情：影响孩子生长的重要的生长激素，在睡眠和运动的时候分泌较高，在情绪低落的时候分泌较少。如果您的孩子经常处于受到批评、责备，父母争吵的环境中，心情压抑、情绪低落，那会严重影响孩子长个子。2012年05月08日31676
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肖延风主任医师 西安交大二附院 小儿内科 很多矮小儿童的家长，常常认为孩子矮小是因为平时食量过小或挑食过于明显造成，其实，现在的孩子，因为营养不足而造成矮小的几乎不存在了。反而是营养过剩者常见，营养过剩，是目前造成性早熟发病率逐年增高的主要原因之一。身材矮小的儿童，由于生长缓慢，需要量就会比其他孩子少，多数食量不大。我们时常也会发现，原来矮小的儿童，如果出现青春期发育后，食量就会明显增长，就是这个原因。 无论是矮小还是性早熟儿童，在饮食方面，都是以平衡的饮食为好，即荤菜、素菜合理搭配，粗粮、细粮均衡摄入。总体来说，食谱相对广一点更好。有些家长在发现孩子性早熟后，限制孩子饮食过多也不好。由于是生长发育期儿童，基本营养素还是要保证的。建议每天能坚持喝1~2袋牛奶，1个鸡蛋（不管采用何种烹饪方式，也不管是单独食用还是通过加入菜中还是汤中，只要烧熟就行），其他荤菜需要适当限制。虽然牛奶、鸡蛋也不能保证安全，但过于限制肯定不利。对于一些较胖的儿童，吃饭前最好能先吃点水果或喝点汤之类，并减慢吃饭速度。虽然是不是非常合理的饮食方式。因为，我们对肚子饱、饿的感觉，并不是通过胃的空与满而感觉到的，而是通过血糖的高与低而感觉到的。血糖偏低时，感觉肚子空空。如果吃饭过快，虽然已经达到正常食用量，但由于血糖还未来得急升高到正常水平，还会感觉未吃饱，就会吃更多。由于各类广告宣传等原因，也时常有家长认为孩子会缺乏锌、缺钙等等。其实，除婴儿期需要适当补充维生素D以防止缺钙外，正常饮食不会造成微量元素缺乏。且，既然是微量元素，决非多多益善！过多反而会造成其他危害。我时常给家长打比方：“一个鸡蛋，不靠任何外来因素，可以孵出小鸡来，如果生命所需要的营养物质少一样，小鸡也孵不出来”。其他食物也是由细胞所组成的，也一样有各种营养素，只是不同食物各种营养素含量和比例有所不同。请牢记：药补不如食补！人类至今不能自己合成出蛋白质，任何保健品不可能与天然食物相媲美！ 针对防止性早熟方面，有些食品尽量少吃，如过多的动物类食品、新鲜栛枝、反季节水果、饮料、洋快餐等。尤其是可乐类尽量不喝（可乐类含磷较高，不利于钙吸收）、坚决杜绝保健品！包括不要多用牛初乳等。当然，个别比较马虎的家长，也有把避孕药保管不当，让孩子吃到而造成性早熟的。过多的应用化妆品也不好，且母亲过多用化妆品去亲孩子也不利。虽然适当饮食有利于长高，但也不要过于迷信这些方面而不去治疗相关疾病。如果发现有矮小、早熟方面疾病，治疗是必须的。家长可以选择电话咨询与我一对一沟通患者病情。我们成年身高预测时包含有正常饮食、睡眠、运动，并及时治疗各种疾病的因素在内，不能因为加强运动等而不去治疗相关疾病！2012年05月03日5961
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闫洁主任医师 北京儿童医院 内分泌遗传代谢中心 现在因乳房早发育而看病的孩子越来越多，家长都很紧张，怕孩子早熟，今后早来月经，个子长不高。没错，有相当一部性早熟孩子，因骨骺过早闭合而停止生长，造成比同龄儿生长期短，身高没有达到自己应有的标准。在我国，目前认为女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征称之为早熟。性激素增高是其特点。性激素对骨骼的作用就是促进其快速增长和成熟，不适当的提前出现就会造成骨龄大于实际年龄，成熟的终点就是骨骺闭合，停止生长。早熟的原因有肿瘤、特发性早熟（不明原因）、先天性疾病等，还有一些就是由于饮食不当引起，如长期摄入含有激素类食物或有类激素样作用的食物。目前已知大豆所含的异黄酮是天然的类雌激素物质，过多长期食用对发育前的儿童可能会引起早发育。蜂王浆也含有雌激素，不适合儿童食用。近期研究发现，食品添加剂和防腐剂也会有类激素样作用。我们发现不少因乳房发育就诊的孩子中平时零食很多，严格控制后乳房发育消失。所以要正常均衡饮食，少吃零食，以免给孩子健康造成不良影响。 如果您的孩子有不良的饮食习惯，请随时关注孩子发育情况，如果发现有早发育的症状，请及时带孩子就医，如果就诊前有任何疑问可以在网上给我留言等待回复，如需深度沟通请选择电话咨询。2012年04月25日13287
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 睡眠会影响人的身高的增长吗? 现代人的身材，一辈更比一辈高。人的身高除与遗传、丰富的营养及体育锻炼等有关外，还与充足的睡眠关系密切。这是为什么呢? 人的大脑里有个部位叫脑垂体，它分泌多种激素，其中一种叫“生长激素”，它管理着人体的生长发育，可以促进机体蛋白质的合成，从而能促进儿童及青少年的骨骼发育，使身高增长。但是，脑垂体并不是一天到晚都在分泌生长激素的，它也有休息的时候。科学家研究发现，不仅不同年龄的人群有差异，而且一天24小时内生长激素的分泌也是不同的。刚出生的婴儿，每天睡眠20小时以上，在24小时内都有生长激素的分泌，其血中生长激素的浓度水平都是比较高的。从儿童期开始，只有在睡眠时体内才分泌生长激素。进入青春期后，睡眠时生长激素的分泌量呈直线上升。20岁以后，生长激素的分泌量才逐渐减少。可见，在睡眠状态下，生长激素分泌最旺盛。有人说，孩子在夜晚睡眠中增长，就好像夏天夜晚在庄稼地里，可以听到高梁、玉米生长拔节的清脆声一样。保证充足、高质量睡眠，可以消耗最小能量而蓄积最大能量，创造新细胞。另外注意睡卧在舒适的床上，舒展脊柱及下肢关节，保证优质的睡眠也非常有利身高的增长。睡眠质量差对儿童长高有影响吗？据体内研究发现促进人体长高的激素生长激素在睡眠状态下的分泌量是清醒状态下的3倍左右。在临床实践中常常发现那些睡眠不深，容易被惊醒或经常做梦，睡眠质量较差的孩子往往生长速度较慢。睡眠不安经常与身体不适或某些疾病，如呼吸道或消化道炎症或寄生虫疾病，另外也与孩子们的脑发育尚不完全，尚未形成规律的作息时间以及与其不良睡眠习惯有关。据国外一项调查显示看电视或玩游戏时间过长，可以导致孩子夜间出现失眠或睡眠不安，当每天看电视时间超过1小时，则孩子们在睡觉时可出现辗转反侧，腿抽动，甚至有的孩子可以出现癫痫样发作。优质睡眠对人体生长发育有什么作用呢？目前临床医生总体认为优质睡眠可以使身体和大脑得到充分休息，保证充沛体力，有良好的精神状态和食欲，再加上睡眠时肌肉得到充分放松，有利于关节和骨骼的伸展，这些均有利于孩子们的身高增加。故有研究者认为保持充足的睡眠有利于长高。睡眠前后的身高有变化吗?人在睡眠时，脊柱、下肢各关节等与身高有关的骨骼，都摆脱了体重的压力，解除了紧张状态，因此，关节便得到了增长的机会。而儿童少年骨骼变长，正是靠关节的骨骺软骨细胞增殖来完成的。由于完全解除体重负荷之后，便可自由成长，早晨起床时，身高比夜晚临睡前至少要高0.5～1厘米。儿童睡觉前要注意什么呢？为了保证儿童有高质量的睡眠,需要在睡觉前注意避免以下情况。如过食甜食容易使血糖脂上升，影响生激长素的分泌，在晚上睡觉前，最好不要养成吃夜宵的习惯。睡前避免光刺激，长时间看电视或打电子游戏会给视神经较重的光芒刺激，加重儿童的疲惫感，阻碍生长激素的分泌，影响生长。因此，家长应将孩子在睡觉前看电视或打电子游戏的时间控制在２小时以内。孩子保证充足的睡眠(包括睡眠时间及睡眠质量)是身体增高的一个必要条件。儿童睡眠质量的好坏的重要意义是什么呢？睡眠的好坏对孩子的身高有着重要影响。据研究，儿童在熟睡时比清醒时生长速度要快3倍。这是因为，在孩子入睡后，位于大脑底部的脑垂体能分泌较多的生长激素，生长激素的作用就是促进骨骼、肌肉、结缔组织及内脏增长,因此，睡眠对于儿童不单纯是休息上的需要，更是促进身体发育的催化剂。儿童睡眠不但要有数量的保证，还要有质量的保证。从小养成良好的睡眠习惯，孩子将终生受益。如何保证小孩获得优质和充足的睡眠？为了保证孩子们有充足和优质的睡眠，家长需要注意保证睡眠环境安静和光线较暗，室温不宜过高；养成严格和固定的作息时间，有利于培养孩子们的生理睡眠周期；家长要起模范带头作用，避免熬夜；睡觉前不要进食过饱，也避免喝过多的水，尤其是甜的饮料；睡眠前不宜进行激烈的运动；在节假日尤需注意看电视或玩游戏时间不宜过长；白天睡眠时间不宜过长。最后，希望通过我们的建议，体贴爱护自己子女的家长能够在自己的育儿实践中找到更多的适合自己子女的“增高良方”小孩应该怎样睡觉呢？新生儿除了吃奶和排便之外，几乎整天都在酣睡之中。3个月的婴儿每天大约睡18～20小时，1岁到3岁的小儿每天大约要睡14～15小时。现在，有许多年轻父母怕孩子哭闹，竟让孩子在自己怀抱中睡觉，这其实没给宝宝带来什么好处。正确的做法是：给婴儿喂过奶后，把他放在床上，让他自己睡，不要拍他、摇他、更不要抱他，否则他会睡不深的。从3个月开始，婴儿便可以睡枕头了，但枕头不要太高，一寸左右(约3cm)最合适。宝宝也许还有许多不良的睡态，如撩衣被、光着睡、夜惊、睡不安稳等等。不是每一个孩子都睡觉不老实，有这样那样的毛病，但是许多疾病是会影响到小儿的正常睡眠的。做父母的，应当及时地发现孩子睡眠中出现的异常情况，自己无法解释时，就去请教医生。孩子需要什么样的睡眠环境呢？为孩子创造一个睡眠环境：室内空气尽可能清新，光线略暗，没有嘈杂声。如能按时在良好的环境中入睡，孩子会形成固定的睡眠节律，有利于形成良好的睡眠习惯。睡姿会影响长高吗？小孩子的睡眠安静与否，还与他的发育及健康状况密切相关。当他身体不适时，便会出现一些不良的睡姿，家长应当常常注意观察，及时调整小儿的身体状况。比如，面朝下、屁股抬高，像个青蛙那样趴状睡，常常是因身体有热，有时还会伴有口腔溃疡、烦躁不安等。有的小儿入睡后反复折腾，这常常是因为胃内有积食，当然还会伴有大便干燥、腹部胀满等症状。如果睡前不吃油腻的或难以消化的食物，衣被厚度适中，可以避免这些现象。孩子需要多长的睡眠时间呢？据体内研究发现促进人体长高的激素生长激素在睡眠状态下的分泌量是清醒状态下的3倍左右，故有研究者认为保持充足的睡眠有利于长高，也有研究者提出因为生长激素在夜间分泌的脉冲次数明显增多，故而是否可以通过延长睡眠时间来增加生长激素的分泌，最终达到增高的目的，但是每人所需要的睡眠时间可以因年龄而不同（详见表一），每个个体之间也有很大的差别，如少数人每天只睡2-3小时就可以精神抖擞，而有的人每天必须睡够7-8个小时，否则就整天没有精神。新生儿需要14-20小时睡眠，1-6岁儿童则需要睡11-14小时，7-10岁则需10小时，青春发育期快速生长期间要求保证9-10个小时的睡眠。目前大部分人认为睡眠与生长激素的分泌关系比较复杂，目前尚无充分的资料证实睡眠时间长的人的身高一定高于睡眠时间短的人，这有待进一步研究。表.正常儿童或青少年的昼夜所需的睡眠时间年龄阶段 所需睡眠时间（小时）新生儿 14-202-3月龄 14-185-9月龄 13-161-3岁 12-144-6岁 11-127-10岁 1010-14岁 9青春发育期 9-10成年人 7-82011年01月25日23198
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彭惠主任医师 济南市中心医院 儿童健康发展中心 儿童的生长主要是靠生长激素的作用来实现的，而生长激素呈脉冲式分泌，在夜间分泌最多，所以想长的更高，必须注意养成良好的睡眠习惯。 生长激素呈脉冲式分泌。频率为每天3-4小时分泌一次。高峰是睡后一小时，分泌量是一天总量的一半以上，夜间分泌量是白天的3倍左右。所以晚上9-10点是睡觉的最佳时间，符合人体生长激素的生理分泌特点。如果一个孩子总是到11-12点才睡觉，即使睡到次日10点，睡眠时间是够了，但夜间生长激素分泌高峰出现少了。长此以往必然会影响身高。孩子要想长高，睡多长时间合适呢？不同的年龄要求不同的睡眠时间，每个个体也会有差别。一昼夜所需睡眠时间，新生儿为14-20小时，2-3个月婴儿需要14-18小时，5-9个月婴儿为13-16小时，1-3岁为12-14小时，4-6岁约为11-12小时，7-10岁平均为10个小时，10-14岁9小时，青春期需要的时间稍多为9-10小时，成人一般7-8小时。当然个人可以根据实际情况参考以上时间做出调整。家长要关注孩子的睡眠，保证良好的睡眠质量对孩子的生长有重要意义。2011年01月10日5778
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