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潘璐主任医师 中国中医科学院西苑医院 儿科 众所周知，运动是促进儿童生长发育及长高的有效方法之一。相关医学研究显示：经常参加体育锻炼的儿童比不参与体育锻炼的同龄儿童平均高4~8厘米。生长发育期的儿童骨骼发育快，骨质堆积也快，积极参加体育锻炼有利于孩子较高峰的骨质形成。同时，运动后孩子通常会食欲大增、有利于提高睡眠质量，从而分泌更多的生长激素。所以，医生经常对家长说，回家让孩子多运动。那么，什么运动有助于孩子长高呢？孩子每天该锻炼多久？怎么判断孩子的运动是否达到最佳助长效果？首先，我们看看什么运动有利于孩子长高？一般来说，大部分运动都能促进肌肉和骨骼的发育，而通常跳跃类、伸展类的运动在刺激骨骺促进长高方面尤为突出，例如跳绳、篮球、排球、羽毛球、网球、及游泳等。在跳绳、篮球等跳跃运动过程中，会对骨骼产生垂直的压力，这种压力有助于刺激骨骺，帮助长骨软骨细胞的增殖，促进骨质增强和骨骼生长。游泳则是伸展类的头号长高运动，在游泳过程中，四肢和躯干都能得到充分的舒展，更重要的是身体各种关节不断得到延伸，水中的压力对骨骺刺激适中，安全达到刺激骨骼的生长的目的，也不会让骨骼提前发育。另外，相较于各类运动，游泳是一项相对发生损伤概率较低的全身运动，游泳能帮助孩子训练肌肉，有强壮肌肉的包裹，孩子的骨骼发育、力量发育都会有较大的提升。若是经常参加户外游泳运动，还能额外获取维生素D的合成促进钙质吸收。需要提醒家长们注意的是，运动促进长高的同时，千万别忽视了孩子的运动安全。拉伸运动也很重要。孩子在运动前和运动后都需要进行充分的拉伸运动很有必要，避免运动过程中肌肉频繁地收缩，造成肌肉紧张或肌肉拉伤。因为孩子一但受伤，则至少3个月不能运动，反而适得其反了。不是所有运动都有利于孩子长高，像长跑、马拉松等过度消耗体力的激烈运动。还有举重、摔跤、体操等过分使用儿童的四肢肌肉或对下肢造成很大的压力的运动，都会阻碍骨骺板的血液供应，影响正常生长，不适合生长发育期儿童作为日常锻炼的运动选择。相关研究表明：长期进行重力量项目运动的儿童骨龄明显增加，且骨龄与年龄差值也较大。然后，我们看看孩子每天应该运动锻炼多久比较合适？关于儿童运动时长有这样几项权威建议：—2018年国内发布的首部《中国儿童青少年身体活动指南》推荐：儿童青少年每日应进行至少累计60分钟的中高强度身体活动，有高强度身体活动和增强肌肉力量、骨健康的抗组活动每周至少3次以上。—由北京体育大学、首都儿科研究所、国家体育总局体育科学研究所三家单位共同研制的国内首部《学龄前儿童（3~6岁）运动指南（专家共识版）》首次提出学龄前儿童在全天内各种类型的身体活动时间应累计达到180分钟以上，其中，中等及以上强度的身体活动应累计不少于60分钟。—澳大利亚卫生与衰老部建议，6岁以下的幼儿与学龄前儿童每天从早到晚应至少运动3小时。需要注意的是，上述建议的儿童运动时长并不是局限的，而是给孩子和家长一个确保有效身体活动量的最低标准，达到最低标准运动时长保证运动对儿童生长发育起到促进作用。最后，再教家长怎么判断孩子的运动是否达到最佳助长效果？达到一定运动强度的运动才能到达最佳助长效果。对于非专业人员的家长们，评估运动强度常用方法有两种：1.脉搏测量：正常人的脉搏和心率是一致的，运动结束即刻10秒的桡动脉或颈动脉脉搏计数x6，即每分钟心率。根据公式计算不同年龄的最大心率百分比＝负荷后即刻心率／［２２０－年龄（岁）］×１００％2.PRE量表（主观运动等级强度量表）自查：身体活动中自我感觉运动强度的常用方法，它将运动强度分为6~20级。举一个例子：一名10岁男孩，运动后即刻心率为180次/分，他的最大心率百分比=[180 ÷（220-10）]×100%=85%，通过RPE量表可知他进行了高强度运动，主观感觉吃力，PRE等级为14~16级。因此孩子运动时，家长要协助孩子选择适合的运动强度。尽量保证中、高强度运动的运动频次，根据孩子的个体情况适当进行调整，切勿过度。2020年06月07日
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施仁潮主任医师 浙江省立同德医院 中医内科 合理调养，辅助捏脊，小孩长得高=要让小儿长高，需要饮食营养，保证有足够的睡眠时间，还要合理运动。在我调治的案例中，诸暨小赵从2014年2月身高156厘米，到2015年10月长到了173厘米，除了喝中药吃膏方外，还重视饮食、起居与运动保健。据小赵母亲观察，早上一只蛋，补充营养，晚上11点前睡觉，保证睡眠时间，这样长得就快。其间暑假两个月，放松调养，蛋不吃了，晚上经常12以后睡，就不再长高了；后来生活有规律了，又长高了些。补充营养，不仅是蛋，鱼、肉、豆类都是需要的。合理的运动也很重要，能促进生长激素的分泌，加强骨细胞的血液供应，有利于提高骺软骨的增殖能力，能促进长高。对于处在生长发育期的小儿来说，身体的发育、长高，与睡眠有密切关系。促进生长发育作用的生长激素70%—80%是在睡眠中分泌的，如果睡眠不足就会阻碍生长激素的分泌，影响长个子。合理调养，还包括运动和保健按摩，昨天老中医施微信讲述的捏脊保健，对小儿长高会有帮助。捏脊做法是：小儿俯卧，大人两手四指成握拳状在下，拇指在上，相对用力，捏住肌肉向上提，使肌肉自指间滑脱。从尾椎部开始，每捏提一次向上移一点，至颈部为止，连续提捏。可每天一次，连做三五分钟。2020年06月04日2473
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 很多家长，对于儿童矮小，首先想到的是营养不足，或者是“晚长”，很少会想到是否有生长激素缺乏等疾病。矮小者由于生长发育慢，营养需要量相对少，食欲多数确实不好（与“消化不良”、“脾胃虚”或“微量元素缺乏”多无直接关系），我们时常也会发现，很多原来食量较小的儿童，到了青春期后，食量就会明显增长，原因主要还是需要量的增加。其实，现在的儿童，除了一些长期慢性消耗性疾病或严重消化系统疾病，因为营养不足而造成矮小的几乎不存在了。反而是营养过剩者常见。轻度营养不良，首先是变瘦，并不造成矮小，长期严重营养不良，才会影响身高。发育当然也有早晚之分，但现在儿童普遍比上一代人普遍要早了，甚至还有一些家长，在孩子已经早发育时还盲目认为是“晚长”，就有可能会耽误治疗的时机。 几千年来，绝大多数国人长期处于衣不蔽体、食不果腹状态，期望着细皮嫩肉、体态丰腴。因此发福、发胖似乎成了“健康”的代名词。但近几十年来，国民经济的飞速发展，居民的膳食结构发生了翻天覆地的变化，营养过剩越来越普遍。过度加强营养，必然会有一部分人会为些付出沉重代价！很多成年病，如肥胖、高血压、糖尿病、心、脑血管疾病等等，都可能与儿童期营养过剩有关。营养过剩，也是目前造成性早熟发病率逐年增高的主要原因之一。 无论是矮小还是性早熟儿童，在饮食方面，都是以平衡的饮食为好，即荤菜、素菜合理搭配，粗粮、细粮均衡摄入。 总体来说，目前国内儿童营养过剩更常见。很多家长，特别是老人，由于过去自己未吃好，现在千方百计想让孩子吃得更多、更好，总担心成长期营养不足，甚至想方设法补各种保健品、微量元素或维生素，这种想法是明显错误的。去过日本的人可能知道，日本成年人中餐常常只是六、七个寿司，中国留学生刚去常常都吃不饱。但日本人并未出现营养不良，反而是平均身高已经高于中国人，且肥胖比例也比其他发达国家明显低。另外，虽然欧美人一般以肉食为主（他们的肥胖发生率也很高），但在国内，除了部分少数民族外，绝大多数人祖祖辈辈都是以素食为主，如果现在天天“大鱼大肉”，也有可能会有一些人会出问题。还有一些家长错误地认为，“只要饭吃点得少就行，菜吃多点没关系”，其实，菜一样含有各种碳水化合物与脂肪。因此，对食物总量、荤菜量和不健康食品都需要适当限制。 从另外角度考虑，人也是从动物进化过来的，觅食行为是动物生存的“原动力”之一。短时间轻度饥饿，会激发动物的很多生理功能（饿虎下山为什么更凶猛就是之个道理），人也一样。饥饿时血糖下降，会促进生长激素、肾上腺素等多种激素的分泌（当然，长期饥饿肯定也不利）。人也有肝糖原、脂肪等能量储备机制，会在饥饿时释放；长期过饱，没有饥饿状态出现，不仅会影响储备物的释放，造成肥胖、血脂增高，胰岛素抵抗、脂肪肝等，也会造成在特殊情况下，对饥饿或疾病耐受力不足。因此，不要求儿童一天24小时都处理饱食状态，每次就餐，也不要求吃到十成饱，短时间轻度饥饿，更有利儿童正常进食，养成良好生活习惯。即使在当年吃不饱的年代，还有“要想小儿安，忍得三分饥和寒”的说法，就是这个道理。 虽然生活中也有又瘦又小的孩子，也有又高又大的的孩子，但不能以个别现象，代表整体。总体来说，“偏瘦的孩子更容易长高，偏胖的孩子更容易早熟”，脂肪细胞会分泌少量雌激素，会促进骨龄增长，脂肪酸高，血糖水平高会影响生长激素分泌，横长会影响竖长！。如果想长体重，30岁、50岁还有机会，如果想长身高，只有这十几年！想长身高，还是适当控制饮食更好。家长都想给孩子提供一个最安逸的环境，其实，最安逸的环境，对孩子成长不是最的利的！我们不要求孩子24小时都是饱的，更不要求吃到十成饱！ 不过，有些家长在发现孩子性早熟后，限制孩子饮食过度也不好。由于是生长发育期儿童，基本营养素还是要保证的。建议每天能坚持喝1~2袋牛奶，1个鸡蛋（不管采用何种烹饪方式，也不管是单独食用还是通过加入菜中还是汤中，只要烧熟就行），其他荤菜需要适当限制。虽然牛奶、鸡蛋也不能保证安全，但过于限制肯定不利。 对于一些较胖的儿童，吃饭前最好能先吃点水果或喝点汤之类，并减慢吃饭速度（虽然这不是非常合理的饮食方式）。因为，我们对肚子饱、饿的感觉，并不是通过胃的空与满而感觉到的，而是通过血糖的高与低而感觉到的。血糖偏低时，感觉肚子空空。如果吃饭过快，虽然已经达到正常需要量，但由于血糖还没来得急升高到正常水平，还是感觉没吃饱，就会吃更多。 由于各类广告宣传等原因，也时常有家长认为孩子会缺锌、缺钙等等。其实，除婴儿期需要适当补充维生素D以防止“缺钙”（儿童“缺钙”的说法本来不正确，主要原因不是钙来源不足，而是维生素D不足影响了钙的吸收与利用，正确的说法也应该是维生素D缺乏性佝偻病）外，正常饮食不会造成微量元素缺乏。从另一方面来说，既然是微量元素，决非多多益善！过多反而会造成其他危害。我时常给家长打比方：“一个鸡蛋，不靠任何外来因素，可以孵出小鸡来，如果生命所需要的营养物质少一样，小鸡也孵不出来”。其他食物也是由细胞所组成的，也一样有各种营养素，只是不同食物各种营养素含量和比例有所不同。请牢记：药补不如食补！人类至今不能自己合成出蛋白质，任何保健品不可能与天然食物相媲美！ 还有很多家长，喜欢到医院给孩子检查“微量元素”，其实，查血微量元素，多数情况下，反应的了这些微量元素的营养状况。比如，如果钙少了，自身会动员骨骼中的钙到血液中，以维持血液中钙的水平。诊断是否有佝偻病的“金标准”是检查25羟维生素D，主要不是查血中钙的水平。 不过，由于近几十年来，国内城市化进展迅速，与“农耕时代”生活相比，接受日照时间普遍减少，加上目前国内教育制度的影响，儿童、青少年学习压力过重，户外活动过少，且环境污染也影响常年日照时间与质量。目前国内多项最新调查显示：各年龄组儿童、青少年与成人，普遍存在因日照不足而引起的维生素D缺乏（造成缺钙的主要原因，不是钙的摄入量不足，而是维生素D缺乏，影响钙的吸收与利用）。因此，对于快速成长期儿童，特别是冬春季节，每天补充维生素D400单位左右是可以考虑，可选用普通鱼肝油胶丸，含VitD300单位，每天一粒，或含VitD1000单位，每2－3天一粒。 针对防止性早熟方面，有些食品尽量少吃，如过多的动物类食品、新鲜栛枝、反季节水果、饮料、洋快餐等，豆制品因含一定量的大豆异黄酮，也不鼓励多吃。尤其是可乐类尽量不喝（可乐类含磷较高，不利于钙吸收）、坚决杜绝保健品！包括不要多用牛初乳等。 当然，个别比较马虎的家长，也有把避孕药保管不当，让孩子吃到而造成性早熟的。母亲使用过多用化妆品去接触孩子也有不利影响。 睡眠方面： 由于生长激素是人类长高的最主要激素，生长素的分泌主要是在深睡眠时分泌。因此，保证较充足的睡眠也很重要。学龄期儿童，一般需要每天8~9小时睡眠时间。能早点入睡当然更好，但入睡的早迟不需要特意强调，并非一些人所理解的生长素只是几点钟分泌，只是与睡眠深度和总时间相关。现代人的入睡时间都比过去迟，但不未因此更矮，而是因营养改善、疾病得到及时、有效控制等有所提高。 运动方面： 由于运动也是促进生长素分泌的一种方式，不论治疗与否，适当运动有利于长高。有利于长高的运动为有氧运动。有氧运动的定义是：①中等强度（运动强度过大，过小都不好，刚停下时心跳在120~150次/分较合适），②有规律、连续性运动，③每次不少于20分钟（对于需要减轻体重者，最好能达到每次半小时），④尽量在户外（万物生长靠太阳，人类的生长也一样。北方地区人身高之所以比南方更高，有气候因素，也有日照时间因素。越是北方，长年雨水越少，日照总时间越长）。 运动的方式以慢跑、慢速跳绳等为好。球类运动、游泳等也可，只不过需要注意保持运动的连续性，球不在手时也要注意跑动。一些长时间、高强度、过于剧烈的运动（如马拉松等），有可能造成缺氧，可能是无氧运动，反而不利于长高。 其他方面： 2~14岁儿童，由于手卫生等个人卫生方面常常注意不够，一般需要每年驱肠道寄生虫1~2次。不是必须查出有虫卵才需要驱虫，只要在不生病时就可，常用的驱虫药有“安乐士”、“肠虫清”、“宝塔糖”等。平时生病时，尽量及时到正规医院就诊。有些药物如肾上腺皮质激素（如氢化可的松、地塞米松等）、奎诺酮类抗菌药（如诺氟沙星、氧氟沙星等）等有抑制身高作用，尽可能少用或不用。 总结： 虽然适当饮食、睡眠、运动有利于长高，但也不要过于迷信这些方面而不去治疗相关疾病。如果发现有矮小、早熟方面疾病，控制饮食、加强运动，替代不了治疗。我们成年身高预测时包含有正常饮食、睡眠、运动，并以不生严重疾病为前提！饮食、睡眠、运动只能作为治疗的配合，不能本末倒置。另外，按照我们的“饮食、睡眠、运动”的要求做，不仅有利于长高，更有利于健康，健康的生长方式才是更重要的。2020年06月01日2115
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尹春燕主治医师 西安交大二附院 小儿内科 人的身高有标准吗？什么身高算是矮小？人的身高没有一个绝对的标准，但是有一个相对的范围。医学上用百分位法或标准差法来判定孩子是否属于矮小。即身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数，或低于2个标准差(-2sd)以下，医学上称之为矮小。百分位法即相同人种、性别、年龄的人群的平均身高为第50百分位。如儿童的身高处于第3百分位即相同人种、性别、年龄中最矮的3%区间中，那么医学上称为矮小。通俗来讲就是把100个人从矮到高来排，最矮的3个人就是达到矮身材范畴的，医学上把它叫第3百分位。再说标准差法。正常人有一个平均的身高，例如，中国人的平均身高大约是1.7米左右，那么它的离散程度就有一个标准，如果说是低于两个标准差或者两个标准差以上，就离正常值相差太远、达到矮小标准了。如果孩子生长速率3岁以前＜7cm/y，3岁-青春期＜5cm/y，青春期＜6cm/y则应考虑生长速度减慢。检查自己孩子身高是否正常，最简单的办法就是和同龄的孩子比较，如果比同龄的孩子平均矮5公分以上、长期坐在班级前二排等，就应引起重视去正规的医院做相关检查了。 孩子的身高增长有规律吗？儿童的生长发育是有规律的，正常儿童不同时期生长速度不同，一般足月出生时身长50厘米，小于47厘米则提示有宫内生长迟缓；生后第一年增长25厘米，第2年增长10厘米，第3年至青春期开始生长速度为每年平均5-7厘米，青春期每年增长8-12厘米，持续2-3年。一般3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期每年生长小于6厘米时，就认为生长速度减慢，应及时就诊，及早治疗。 如何准确测量身高？一天内身高的变化是晨起最高、睡前最低，这是因为一天的活动和体重的压迫使椎间盘变薄、足弓变浅、脊柱弯曲度增加的缘故，一般早上要比晚上高1～2厘米。量身高需要注意：同一时间（固定时间）、同一地点、同一测量工具、同一人测量，采用精确的测量技术和测量工具可以最大限度的控制误差，比如每月1号的晚上在门厅的墙上用三角尺或书本由孩子母亲测量。三岁以下儿童一般量卧位身长：用标准的量床或携带式量板，婴幼儿脱去鞋、袜、帽和外套，仰卧于量床底板中线上，一人用手左右固定婴幼儿头部，使头顶紧密接触头板。另一人站在婴幼儿右侧，左手握住两膝，使两下肢并拢紧贴量床，右手移动足板使其紧贴双脚足跟，读足板处所示数字。三岁以上儿童可根据以下步骤在家精准测量身高：1.贴身高尺时离地距离参考身高尺说明。2.将在医院等身高管理机构专业测量的数据，标记在身高尺上。3.示意孩子松掉辫子，脱掉鞋子、外套（头发的厚度会影响身高测量准确度，厚重的外套会影响体重的测量准确度）4.让孩子站到身高测量尺前，脚后跟靠尺脚跟并拢，脚尖打开45度。5.家长可以手轻轻碰触下颌上下左右调整头部位置，站在孩子的正前方，调整眼角与耳朵上缘在同一水平线上。6.用书本（或其他工具）的直角，靠墙直角滑下至头顶（横向放置书本是不正确的，容易因书本弯曲造成测量误差）。7.在测量尺上标记数据，确保同一测量尺，同一测量人，标记身高及测量年月日时，下个月再进行对比。很多家长都认为量身高很简单，用尺子量一下就可以了，其实科学身高测量是很重要的：儿童青少年生长发育过程是有规律的，家长通过精准测量孩子身高，记录孩子的生长速率，才能随时监测预警孩子的生长发育状况。 影响一个人身高的因素有哪些？影响一个人身高的原因有很多，其中父母遗传因素占60%-70%。有学者用多元线性回归方程，通过数学模型分析了父母身高对于儿子和女儿的影响显著性水平，结论是男女总的身高的遗传率的点估计值为71.7%；男孩身高遗传率为72.9%，女孩的遗传率为62.8%；父母都对孩子的身高有显著影响，女孩身高与母亲有略强的遗传作用，男孩身高与父亲有略强的遗传作用，但远没有孩子与父母之间的血缘关系的共同影响强烈。当然除了遗传因素和疾病因素外，生活中营养、运动、睡眠、心理以及环境因素也是影响长高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能达到理想身高，那么必须注意这30%-40%的非遗传因素。 身高是遗传决定的，后天不能改变吗？遗传是一个异常精密的过程，由遗传决定的60%-70%部分不容易改变；然而造物主给了我们30%-40%的空间可以自由发挥，就是通常说的环境因素影响身高，后天的身高是可以干预的。科学研究表明：生长激素是促进人体长高的关键因素，营养、运动、睡眠、心情等都会影响生长激素分泌。正常发育的儿童，通过后天营养指导、睡眠指导、运动指导、心情指导、疾病预防等科学的身高管理计划，可以促进人体生长激素分泌，改善身高。如果因内分泌异常等疾病所导致的身高落后，通过日常生活的干预是不太可能帮助身高达到正常值的，但是选择正规的医院接受专业的诊断和治疗，是有望达到遗传身高或突破遗传身高。 孩子现在个子不高，以后会晚长吗？老观念认为孩子有早长和晚长之分，所谓“二十三窜一窜”，这种说法是不科学的。所谓的 “晚长”医学上是指青春期发育延迟，这样的孩子青春期前身高正常或略偏矮，只是到了青春期其他同龄人身高陡增而自己青春期延迟，才会显得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚长个的情况。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常，则可能为晚长或体质性青春期延迟，但如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子不属于“晚长”。而且考虑到现在经济水平与一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了准确的遗传水平，如果孩子身高落后较大，是否晚长应由专业医生作出判断，切不可只是等待。1.首先要区分一个程度问题。发育确实有早晚之分，如果与相应年龄的平均身高相差2、3厘米，晚长一点有可能追赶得上来；但如果相差5厘米以上甚至10厘米，晚长也不一定实现追赶性生长达到正常身高。2.时代不同了，现在的孩子由于营养摄入充足等因素普遍发育的比较早，不能用上一、两代人的发育时间来判断现在的孩子。3.判断是否是“晚长” 也要有相应依据，不能仅凭自己想像和经验。通过拍摄X光片详细评估骨龄，看看骨龄是落后还是提前，才能判断孩子生长发育情况，这是孩子是否“晚长”的核心依据。7.什么是骨龄？人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定，一般情况下和年龄相差在1年以内，但是在疾病的影响下可以严重落后或提前。骨龄能够较为准确的反映人体的生长发育状况和身高增长空间，骨龄一旦成熟身高也就失去了线性增长的机会，因此骨龄是临床诊疗矮身材必须要做的检查项目之一。 孩子一般几岁停止长高？一般来说，女孩15岁、男孩16岁左右，骨骺就已经接近或达到闭合状态，身高也就失去了线性增长的空间。 儿童矮小的发病率是多少？根据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组统计，我国儿童矮身材的发生率约为3%，全国4-15岁需要治疗的矮小儿童有700万，总数居全球第二。目前，每年真正接受合理治疗的患者不到3万名，治疗率不足1%。90%的矮小儿童有自卑、抑郁等心理障碍，成年后面临生活、就业、交际、婚恋等沉重压力。调查显示，90%的家长不知道儿童生长发育的基本规律；65%的家长在孩子身高偏矮时，会考虑使用保健品，甚至盲目进补；30%的家长在孩子生长发育迟缓时盲目乐观，固守“晚长”老观念。 家长对待孩子的身高一般有哪些认识误区呢？调查显示，只有20%的家长经常过问孩子身高并进行检测和记录；75%以上的家长无法提供目前孩子准确身高；80%以上的家长无法提供孩子一年前的身高；97%的家长不知道孩子生长发育的基本规律；70%的家长知道学校里有学期初体检，但60%的家长不知道结果或没有当回事；30%的家长在孩子生长迟缓时盲目乐观等待，固守“晚长”老观念；65%的家长在孩子身高偏矮时，会考虑使用增高保健品等，甚至盲目进补……这些往往导致错过了孩子矮身材的最佳干预期，有的甚至造成终身遗憾。 家长在生活中如何管理孩子的身高？建议家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯，至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高，了解孩子的生长速率；骨龄决定了孩子的生长空间和潜力，但骨龄和年龄有可能存在严重偏差，这种情况下只按照年龄来判断孩子的身高是偏离实际的，建议家长每年带孩子测一次骨龄。生活上，睡眠、饮食、运动和心理也是影响孩子身高的关键因素，建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉并睡足8-9小时以上；饮食方面注意营养均衡和蛋白质的充足摄入，少喝碳酸饮料，少吃西式快餐、油炸食品和反季节蔬果等；弹跳类运动能有效帮助孩子长高，可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、排球、羽毛球、跑步等体育运动；心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，不要习惯在饭前和睡前批评孩子。值得注意的是，家长千万不要因为孩子生长异常病急乱投医，或轻信广告，或盲目等待，这可能耽误了孩子的最佳干预时机，给孩子留下一生的遗憾。而应该第一时间带孩子到正规医院专科门诊就医，寻求专业医生的诊断。2020年05月28日1480
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潘璐主任医师 中国中医科学院西苑医院 儿科 矮小是个症状，很多原因可以导致孩子矮小。所以，医师需要通过详细的问诊和体格检查来综合判断孩子矮小的原因，以便更有针对性的给予治疗和干预。所以，为了您就诊更高效，能在有限的时间内和医生进行更好的沟通，父母一定要提前做好功课，收集好孩子生长发育的所有资料和信息。一般医生会问以下相关内容： 一、母亲孕期情况：是否感染，是否保过胎，是否罹患疾病，如糖尿病、高血压、甲状腺功能异常、心脏病、肝炎等等。 二、孩子出生时的情况：是否足月，是顺产还是剖腹产，胎位是头位还是臀位，出生身长和体重，生后是否有窒息。 三、家族身高和发育情况：父母的准确身高、祖父母和外祖父母的身高。家族中是否有男性低于160，女性低于150的成员。父亲开始蹿个子的年龄、母亲月经初潮的年龄。 四、饮食喂养情况：是否厌食、挑食偏食、辅食添加是否顺利、3岁前是否容易腹泻、是否服用过保健品和增高药。 五、睡眠情况：孩子几点能入睡，每天的睡眠时间，是否有打鼾甚至呼吸暂停的情况。睡眠是否安稳。 六、运动情况：孩子运动能力如何，每天户外运动时间、运动形式及运动强度。 七、慢性疾病史：孩子是否经常反复呼吸道感染、高热惊厥、癫痫病史等。是否有过敏性疾病、肾病综合征长期服用糖皮质激素。是否罹患过肿瘤性疾病、自身免疫性疾病。孩子智商如何等。 八、性发育情况：孩子出现乳房发育（乳头下可触及乳核）、睾丸增大（容积≥4ml）、月经初潮、变声等第二性征的年龄。此外，家长最好有平时给孩子量过的身高、体重的测量记录。（可以看我上一篇文章《如何科学监测孩子身高和体重》）。如果孩子曾经做过矮小相关检查，也需要一并带来，主要包括抽血检查、骨龄X光片、头颅垂体增强核磁等。提醒家长注意的是，所有影像学片子，都要在阴暗的地方平整的保存好。因为时间一长，片子磨损或被阳光氧化就看不清楚了。严重影响医生评估。 总之，希望各位关注孩子的身高和发育情况得家长都能做个有心人。您提供的信息越详细，越能尽快找到孩子矮小的原因，孩子才能更及时的得到正确的干预措施和治疗方法。2020年05月10日1267
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陈卫富副主任医师 温岭市妇幼保健院 小儿内分泌科 多喝骨头汤能长高？骨头确实含钙丰富，但和补钙关系不大。首先，骨头中的钙人体难以吸收；其次，不管把骨头炖多久，那些钙也很难溶进汤里。我们看到浓浓的白色汤汁其实大部分是脂肪。所以，长期喝骨头汤不但不能补钙，反而还有导致肥胖的风险。多吃点能长高？“吃得饱才能长得高！”这是很多家长的固有认知，觉得孩子吃得多才能满足长高所需的营养。然而真相是：如果一天中孩子始终处于饱腹的状态，血糖水平较高，生长激素的分泌就会受到一定影响，而且每天摄入过多的食物会造成营养过剩，容易导致肥胖的发生。用增高贴能长高吗？看到这个“吗”，小编还是很欣慰的！毕竟提出疑问，就是避坑的第一步嘛！显而易见答案是：不能！国家食品药品监督局至今还没有批准任何一种具有增高功效的贴剂，有些增高贴可能有性激素的成分，可能会加快骨骼干骺端闭合速度，影响孩子的成年身高。田七、海马煲汤能长高？近年来“田七”受到很多养生人士的追捧，而田七能帮助孩子长高的这件事，也成了爸妈们关注的问题。目前，没有科学证据证明“田七炖鸡、田七炖排骨、海马煲田七＂这些民间偏方能安全，有效地增高。这些滋补药膳对长高的好处，可能只是增加营养、补充部分钙质和蛋白质，促进身体血液循环、改善代谢等。但这些中药、补药可能存在加速骨骺线闭合的风险，会导致终身高受损，甚至出现性早熟等內分泌疾病!拉伸，悬垂能长高？对于驼背、脊柱侧弯的患者来说，脊柱牵引也可以帮助恢复一定的身高。看清楚没？恢复！简单来说，就是拉伸运动一段时间后，骨间组织恢复至比较好的厚度，这时测量身高值会一点点增长，但这样的拉伸并不是孩子本身长骨生长带来的长高，如果拉伸不当反而容易造成孩子肌肉损伤。啥都不能，到底怎么才能长高？其实，想抓住后天因素，让娃突破遗传并不难！首先，避开商家的瞎忽悠，不听来路不明的各种偏方，远离高脂肪高热量的喂养。其次，要抓住真正的长高秘诀，简单来说就是5点：吃、睡、动、情绪、监测2020年04月30日1289
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肖延风主任医师 西安交大二附院 小儿内科 临床中，我们遇到了形形色色的家长和孩子，有对身高满不在乎的家长和孩子；也有从出生就一直在我们这边定期追踪身高，接受指导的宝宝！因此，个人际遇不同，在2019年，我们将会和大家一起分享这些孩子的经历，来帮助家长们正视儿童成长问题！这个案例是这样的：梁自文（化名），15岁，目前身高一米五三，10岁的时候，身高只有一米三一。当时孩子爸爸妈妈带孩子来医院做了检查，骨龄有些超前了，大概是11.5岁的样子。当时，根据检查结果和分析，我们预测孩子成年身高在155左右，建议孩子接受进一步的治疗！但是，孩子家长很反对，觉得孩子是晚长，想继续观察!此后，孩子每三个月都会来复查，每年的生长速率都不理想，我们也多次建议孩子治疗，家长以孩子未变声未发育拒绝。即使我们明确告知孩子骨龄已超前，若变声或是遗精则生长将逐渐停止！直到今年，孩子主动和我们交流，说：在学校里，其他同学走到他身边总是会下意识的比比身高；在受到别的孩子欺负的时候，自己总是会默默的忍耐，因为身高悬殊，觉得自己打不赢别人！在打篮球的时候，总是有人恶语相向“去玩别的吧！矮子”。孩子父母也说，现在十五了，应该也要发育了，长高了吧！我们随即为孩子做了检查，发现孩子骨骺已经闭合，没有长高的可能！听到这个消息，孩子和孩子父母在诊室里直接哭了起来，孩子很大声的抱怨着父母，孩子妈妈也觉得万分亏欠！每当遇到这样的情况时，我们在感到难过之余也会觉得身高促进科普任重道远，“让中国孩子多长5厘米”的愿景困难重重！那么，为什么会出现这样的悲剧的产生呢？因为家长对孩子的身高存在着种种误解误解一：晚长：大部分家长觉得自家孩子是晚长，盲目认为自家孩子一定不会矮！殊不知，晚长也有必要条件：一，骨龄落后于实际年龄；二，孩子父母有晚长史；三，孩子父母身高不属于矮小！文中孩子的骨龄明显超前而孩子父母还寄期望于晚长，这是非常错误的选择！误解二：孩子未变声则未发育：很多家长特别是爷爷奶奶辈，觉得孩子没发育所以没长高，并且认为发育是指孩子变声、遗精或者女孩子来例假！殊不知当孩子变声、遗精或来例假时，代表着孩子的青春期发育已经进入了后期，生长速率将显著放慢直至停止！在这里，我们再次告诉大家：男孩子开始发育的标志是：“睾丸”开始变大！女孩子开始发育的标志是：“乳房”开始增大。所以，家长们一定要区分开始发育和发育进入后期的表现，以免再出现这样的误解误解三：对治疗的盲目抗拒：部分家长一听到说要进一步治疗时，就丧失了思考的能力，开始本能的抗拒。但殊不知，目前大型医院所能提供的治疗方式都是经过了长期的临床研究和使用，确定安全有效后才推荐给孩子们的，家长们盲目的拒绝和抗拒，却不知就这样关上了孩子通往理想身高的大门！2020年04月27日1258
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