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王文波主治医师 上海第九人民医院 整复外科 药物治疗:药物治疗可能涉及到刺激黑色素细胞活性的药物,例如维生素A酸、维生素E、硫辛酸等。此外,拉坦前列素和比马前列腺素这两种前列腺素类药物,近年来在治疗色脱性瘢痕方面也展示出了一定的疗效。药物导入治疗:这是一种在皮肤表面应用特定药物,然后使用特殊的设备帮助药物渗透到皮肤深层的治疗方式。通过这种方法,药物可以直接作用于需要治疗的区域,提高治疗效果。激光治疗:使用Q开关激光、分段激光等,可以刺激皮肤再生,有助于恢复皮肤的正常颜色。微针治疗:微针可以刺激皮肤自我修复,有助于恢复皮肤的正常颜色。表皮移植:这是一种外科手术方法,主要适用于大面积色脱的患者。手术中,医生将从患者的正常皮肤区域取出一层薄薄的表皮,然后将其移植到色脱的皮肤上。化妆或者纹身:对于无法治愈或者暂时无法治愈的情况,一些人可能会选择使用化妆品或者纹身来掩饰色脱性瘢痕。虽然以上多种治疗方式都已被证明有效,但每种方法的效果可能会因人而异,并且都需要在专业医师的指导下进行。在选择治疗方法时,需考虑到治疗效果、可能的副作用、治疗费用等因素。最重要的是,对于所有的治疗方法,我们都需要有足够的耐心和坚持,因为皮肤颜色的恢复是一个慢慢的过程。同时,防止皮肤受到进一步的损伤也非常重要。在日常生活中,我们应该注意防晒,避免过度晒太阳,同时也需要避免对皮肤进行剧烈的摩擦和刺激。最后,强调一点,无论你选择哪种治疗方法,都请确保在医生或皮肤科专家的指导下进行,以确保治疗的安全性和有效性。皮肤是我们与世界接触的第一道防线,我们需要珍惜和爱护它。2023年08月05日 372 0 3
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杨仪主任医师 苏州科技城医院 核医学科 1.什么是同位素敷贴治疗?2.同位素敷贴治疗安全吗?3.女性在怀孕和哺乳期能否进行敷贴治疗?4.是不是所有的瘢痕都适合敷贴治疗?5..锶90和磷32敷贴治疗的效果一样吗?6.选择锶90还是磷32敷贴治疗,二者有何不同,如何选择? 7.敷贴治疗需要需预约吗,还是门诊当天就能治疗?8.磷32敷贴治疗什么时候放号?9.已经预约的磷32治疗号因临时有事可以退号吗?10.同位素敷贴治疗需要几个疗程?11.同位素敷贴治疗的费用怎么算? 12.大的瘢痕疙瘩需要联合手术或激素注射治疗吗?13.面部的增生性瘢痕可以采用同位素敷贴治疗吗?14.同位素敷贴治疗终点是什么,能彻底去除瘢痕吗?15.就诊挂哪个科?16.就诊一定要看专家门诊吗?--------------------------------------1.什么是同位素敷贴治疗?答:放射性核素(同位素)敷贴治疗是将放射性核素锶90(磷32)均匀地吸附于银箔或滤纸上,制成专用的敷贴器(片),把敷贴器(片)紧贴于病变的表面,利用核素发出的短程贝塔射线进行局部浅放疗达到破坏病变组织治愈疾病的目的。敷贴治疗的主要适应症是皮肤粘膜表浅疾病,如增生性瘢痕、瘢痕疙瘩,海绵状皮肤血管瘤,寻常疣,局限性顽固性湿疹、神经性皮炎、银屑病(牛皮癣)等。2.敷贴治疗安全吗?答:放射性核素敷贴是核医学应用最早、最普遍、也是最成熟的治疗方法之一,应用于临床已有四五十年的历史。由于这种治疗方法使用的是射程只有几个毫米的短程贝塔射线,只对浅表病变组织发生作用,不会对深层的正常组织造成损害,核素不会进入体内,因此治疗安全性高,痛苦小,容易被患者接受。不过对于瘢痕的治疗,会经历类似慢性烧烫伤的过程,如红肿,溃烂,结痂等,如果溃烂明显会有程度不同的疼痛。3.女性在怀孕和哺乳期能否进行敷贴治疗?答:敷贴治疗属于短期内的局部浅放疗,理论上怀孕和哺乳也不是治疗的禁忌症,但不建议在怀孕及哺乳期行敷贴治疗。4.是不是所有的瘢痕都适合敷贴治疗?答:瘢痕有多种类型,同位素敷贴治疗瘢痕的主要为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩(颜色红,持续长大,伴有疼痛或瘙痒,激素注射、激光、冷冻、手术治疗后反复复发)。稳定性的瘢痕(颜色浅白,长时间不再长大的瘢痕)是不适合敷贴治疗的。敷贴治疗首先要解决的问题是瘢痕的持续增生和复发,以及伴随的如瘙痒,疼痛,易出血感染等症状,而不是单纯外观的改善,因此治疗部位都会留下和原有大小一致甚至略大范围的白色瘢痕。5..锶90和磷32敷贴治疗的效果一样吗?答:二者效果基本一样,只是治疗的方法有所区别。6.选择锶90还是磷32敷贴治疗,二者有何不同,如何选择? 答:锶90是一种金属敷贴器,类似于一个图章(3cmx3cm),一个疗程需要连续三天到医院治疗(不同医院方案有区别)部位少,建议时间充裕,到医院方便的患者选择锶90敷贴治疗。磷32是液体形式,需要将其加入到吸水滤纸中,烘干制作成适合瘢痕形状的敷贴片进行一次性敷贴,病变部位多,面积大,部位较为特殊的患者建议选择磷32敷贴治疗。当然,外地患者,请假不方便,不想连续几天到医院治疗,也可以选择磷32敷贴治疗,最快当天完成首次治疗。我院的磷32敷贴治疗每次平均时长5~8小时,治疗一般安排在工作日上午,治疗期间患者不能离开医院。(友情提示:为确保放射源安全,根据环保和卫生部门的相关规定,磷32敷贴治疗期间除了不能离开医院外还需要在治疗结束将敷贴片系数回收。)7.敷贴治疗需要需预约吗,还是门诊当天就能治疗?答:无论是锶90还是磷32敷贴治疗都要提前预约,特别是锶90敷贴治疗,根据瘢痕大小多少的不同,治疗时间从15分钟到2个小时不等,因此需要门诊就诊后预约治疗时间。磷32半衰期短,每月一般安排两周治疗,同样需要提前进行预约,但是可以采用网上预约的方式(微信搜索小程序“苏州高新区西部医联体”进入首页“磷32敷贴治疗”),此外还需提前1~2周预约治疗当天的门诊号,这样预约当天到院就可以进行治疗。8.磷32敷贴治疗什么时候放号?答:根据我科目前的人员情况,磷32敷贴治疗每个月安排约100号,一般在月末最后一天放号,我们会在各治疗群,杨仪主任的企业微信朋友圈进行通知,如果事先提交过预约预约意向的患者在排号时会收到短信提醒,请及时预约。9.已经预约的磷32治疗号因临时有事可以退号吗?答:可以,但务必提前两天,否则不仅退不了,还会影响下次预约。10.同位素敷贴治疗需要几个疗程?答:瘢痕的厚度,硬度,还有个人对射线的敏感性等都会影响疗程或次数。瘢痕治疗通常需要3~4个疗程,下次治疗一定是要瘢痕结痂完全脱落,锶90治疗每个疗程至少间隔1月,而磷32敷贴治疗至少间隔3个月。11.同位素敷贴治疗的费用怎么算? 答:锶90:每个部位(瘢痕长宽小于3cm)每次33元,一个疗程99元。磷32:首次治疗费800元,二次以上的治疗费500元,治疗费加磷32药费为总的费用,磷32药费和瘢痕的面积有关,平均每平方厘米约70元,以上是我院的收费标准,全国不同地方的收费标准并不统一。注:治疗费苏州医保可报90%,磷32药费自负,外地患者请提交办好异地就医备案。12.大的瘢痕疙瘩需要联合手术或激素注射治疗吗?答:对于大的瘢痕疙瘩,是否要联合其他治疗方法要根据疤痕疙瘩的位置、大小以及个人的意愿进行综合考量。一般情况下三个方案按优先选择顺序为:(1)手术切除后再进行敷贴治疗预防复发,这个方法对外观的改善最好,而且治疗的周期短;(2)注射治疗让瘢痕尽可能薄一点后再进行敷贴治疗,这样敷贴治疗的疗程也会少;(3)直接进行敷贴治疗,治疗次数多,周期长。后面两种方法都会留下和之前瘢痕疙瘩相同大小或略大的白色瘢痕。13.面部的增生性瘢痕可以采用同位素敷贴治疗吗?答:面部瘢痕的治疗需要更多考虑外观的改善,敷贴治疗不做为首选,如果其他治疗无效可考虑敷贴治疗,或联合治疗。面部增生性瘢痕最常见的发生部位两侧下颌,通常痤疮引起的痘疤,如果痤疮没有治愈,还处于炎症期是不能进行敷贴治疗的。14.同位素敷贴治疗终点是什么,能彻底去除瘢痕吗?答:同位素敷贴治疗不是美容项目,它的主要目的是抑制瘢痕的复发。皮肤瘢痕一旦形成任何一种治疗方法都无法彻底去除瘢痕,同位素敷贴治疗后会在原来瘢痕的部位形成稳定的瘢痕,这时候瘢痕组织的成分主要以主要胶原纤维为主,细胞成分和血管很少,呈现白色,也就是通常说的白斑,这也是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治愈的标志,医生会建议停止治疗。白斑由于少了细胞和血管成分通常会比较硬,和周围皮肤平齐或轻度突出皮肤表面(和瘢痕治疗前的厚度有关),部分患者的瘢痕部位伴有不同程度的色素沉着,还有轻的瘙痒症状。15.就诊挂哪个科?答:核医学科!16.就诊一定要看专家门诊吗?答:核医学科设有专家门诊和普通门诊,杨仪主任的专家门诊是每周二周四,专家门诊和普通门诊都可以进行治疗,我们提供同质的医疗服务。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗比较复杂,往往需要综合治疗,任何单一的治疗方法都有其优缺点,多渠道听取专业医生(皮肤科,整形外科,核医学科)的建议。治疗不可能一蹴而就,任何时候都要保持一个积极乐观的心态和战胜疾病的信心,这个非常重要!2023年07月30日 64 0 1
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任捷艺医师 上海第九人民医院 整复外科 在确认选择扩张器治疗之前,求医者需要了解时间相关问题,以便于安排自己的工作和生活。①对于瘢痕求医者,首先等待已有瘢痕软化,度过增生期,才能评估埋置扩张器的大小和部位,这一阶段往往需要6~12个月(自受伤愈合后,出现瘢痕起算)②第一次手术内容是植入扩张器,手术时长一般需要1~3小时,如为多个扩张器,会进一步延长③植入扩张器后,需要定期门诊注水,每周1~2次,同时定期门诊随访,每月一次,测量扩张量,这一阶段往往需要4个月以上,甚至可能超过1年。④确认扩张量足够之后,需要经过1~2个月的“养皮”阶段,此时可暂停注水,或少量注水,用以预防取出扩张器之后皮的回缩⑤第二次手术,需要切除病损+取出扩张器+转移扩张的皮去覆盖,手术用时较长,往往需要3~5小时甚至以上⑥经过第一,第二次手术之后,扩张器治疗的一个疗程结束了,后续则需要经过一段时间的修养,再评估是否需要修整,一般需要至少半年后再评估2023年07月02日 90 0 0
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徐婧主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 手术缝合拆线后、外伤后、烧烫伤后、凹陷性疤痕出现后,点阵激光是常用、有效的疤痕治疗手段,特别是早期开始治疗效果非常好,一般需要多次治疗。点阵激光创伤小,疼痛很轻(外用麻药后基本没有痛感)、治疗后护理简单,目前已经成为我科室面部手术拆线后的常规治疗流程。1.一次开多次治疗的患者,下次治疗时直接去364房间找护士治疗即可(记得带麻药,提前涂麻药,怕疼的患儿麻药厚涂,涂够一小时后治疗)。一般1个月到1个半月治疗一次,特殊情况遵医嘱。2.治疗后可以沾水,淋浴;但不能泡澡、搓澡、泡温泉、游泳等。一、第1-3天:先喷生长因子(凹陷性瘢痕使用),后涂夫西地酸/复方多粘菌/百多邦,每日2次。二、第4天后:涂去疤痕药物:每日两次、如喜辽妥(多磺酸粘多糖)、瘢痕止痒软化乳膏、硅酮凝胶(倍舒痕、芭克)美皮护祛疤贴(弄脏随时换、正常情况一周一换)等。治疗当天就可以正常使用。减张的作用是防止伤口被拉宽,点阵激光有让伤口平整,防止伤口突起的作用,两者互相叠加,互不影响。2023年06月07日 512 0 3
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2023年06月02日 20 0 0
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