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刘春军主任医师 中国医学科学院整形外科医院 乳腺综合整形科 嗯，请问Di EP乳房在到手之后四个月了，腹部的瘢痕颜色明显，请问后期还会好转吗？肯定会好转啊，现在正是半身增生的时期，一般术后一个月到两个月开始增生，大概增生期一直就会至少得有个三四个月时间，有的时候这个时间需要到甚至一年到两年的时间，后期肯定会好转的，您需要注意啊，第一，每批户一定要用，一直的用，只要它有点突出，颜色有点深，你就用它，肯定会有效果的啊，只要你坚持用，肯定会有效果啊，这是没问题的啊，不用担心，每批护的作用是什么呢？一呢，它会让突出的这个斑痕让它变变平，第二呢，它会让这个颜色变淡啊，只要您现在用完之后啊，它这个，嗯，斑痕那里呢，它是比较平的，颜色有一点深，这种不怕，一点不怕。 颜色都会淡下去的。2022年10月11日132
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陈子翔主治医师 中国医学科学院整形外科医院 瘢痕与创面治疗二科 现在市面上瘢痕膏和瘢痕贴的种类繁多，在较为常用的种类当中，其主要成分分别为硅凝胶和硅酮贴。每种瘢痕膏或瘢痕贴的使用方法大同小异，但是需要注意的是，一定要在创面愈合或伤口拆线后再使用瘢痕膏或瘢痕贴。瘢痕膏（祛疤膏）的使用方法：1.使用时机：创面：完全愈合、痂皮完全脱落后；手术缝合伤口：拆线后3天。2.涂抹方法：使用清水或不滴水酒精棉球擦拭瘢痕区的油脂或皮屑，瘢痕区挤上适量瘢痕膏，用手指将瘢痕膏在瘢痕区域涂抹均匀约15-20秒（注意尽量不用棉签，以免造成药膏丢失浪费），3-5分钟后即可干燥成膜。如出现无法成膜，可能是涂抹过量，再次涂抹时适当减量。3.使用时长：创面愈合后或拆线后使用6个月及以上，在瘢痕早期使用效果最佳。早晚各一次。4.备注：瘢痕膏可以和瘢痕贴联合使用，尤其是在暴露易晒部位，以减轻瘢痕色素沉着；活动部位或张力较大部位可以联合使用减张器或减张贴（3M胶布）（详见减张器及减张贴的使用方法）。瘢痕贴（疤痕贴）的使用方法：1.使用时机：与瘢痕膏的使用时机相同；2.使用方法：使用清水或不滴水酒精棉球擦拭瘢痕区的油脂或皮屑后，将瘢痕贴修剪成与瘢痕相似的形状，大小约超过瘢痕边缘1厘米，以完全、平整覆盖瘢痕。刚开始使用瘢痕贴时，当天可先使用4小时，4小时后取下瘢痕贴，观察有无不适。如果没有不适，第二天再重新贴上，每天可逐渐增加瘢痕贴使用时间，增加至每天12小时以上，但不建议连续24小时使用，中途可适当休息1-2小时后再重新粘贴，休息时可适当清洗粘贴部位的油脂。3.使用时长：与瘢痕膏的使用时长相同；4.备注：瘢痕贴可反复使用，出汗或中途休息时可取下晾干后再行使用，直至瘢痕贴无粘性后再行更换。在活动部位或张力较大部位，可联合使用减张器（详见减张器及减张贴的使用方法）。5.注意：使用瘢痕贴可能会出现过敏现象，如粘贴部位出现皮疹、红肿或水泡，请即刻停止使用瘢痕贴，并联系医师指导处理方法。2022年09月14日2219
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 又到了蚊虫猖狂肆虐的季节！蚊虫叮咬之后，如果没有做到快速止痒，很容易引起反复搔抓皮肤，挠破伤口，甚至导致留疤。这些疤痕要是留在脸上、手臂或者小腿，很影响美观。对于皮肤娇嫩的爱美女性来说，有疤痕看起来实在太扎心。今天老程就分享一下被蚊虫叮咬后，如何快速止痒，防搔抓、防留疤。成因：炎症反应形成色素沉着胳膊上、腿上被蚊虫叮咬后，为什么会留下灰褐色的印记或者疤痕呢？这是因为，蚊虫叮咬后出现皮肤瘙痒，人们就忍不住去搔抓，但过度搔抓之后就容易导致皮肤破损。在破损皮肤修复的过程中，若出现感染，疤痕就比较明显；即使没有感染，也会因为持续炎症反应比较久，大概一周后，形成色素沉着。所以说，蚊虫叮咬后如果没有得到及时止痒处理的话，就会导致留下疤痕。处理：科学两步赶走疤痕一般来讲，当年夏天蚊虫叮咬留下的疤痕，到第二年夏天，就会自动消退差不多了。如果你想更快消退这些疤痕的话，可以使用一些外用产品。具体做法有两个步骤：第一步，促进角质代谢：用维A酸乳膏或阿达帕林凝胶，外用，每晚一次，对色素沉着起到一个表皮剥脱的作用，可加快色素颗粒的清除；第二步，抑制色素形成：使用一些可抑制黑色素细胞形成色素颗粒的药物，比如口服维生素C或者氨甲环酸，或者外用传明酸精华等，来抑制黑色素颗粒的形成。这样联合治疗，一个加快消除，一个抑制形成，同时注意保湿防晒，这样就能达到比较理想的效果。另外，如果因为皮肤瘙痒过度抓挠导致感染，留下了疤痕，就会在皮肤表面呈现凸凹不平的情况，需要做点阵激光来进行修复，但点阵激光也需要多次治疗，才能达到比较好的效果。预防：三招止痒不留疤疤痕一旦形成，需要额外处理，如何不留疤痕才是王道。如何让蚊虫叮咬后不留疤痕呢？其实最重要的一步就是止痒！唯有止痒不去搔抓，就不会因过度搔抓而留疤痕了。接下来我讲一下蚊虫叮咬后如何快速止痒，相信对大家有所帮助。妙招一：常备止痒膏当出现蚊虫叮咬时，该怎么去处理呢？这个非常关键。我的经验是随身携带一支“糠酸莫米松乳膏”，只要发现皮肤有蚊虫叮咬，立马进行涂抹，涂上去之后大概几分钟就不痒了，这个方法非常好。也可以使用清凉油或风油精，或复方冬青油软膏等这些含有清凉止痒成分的药膏或者护肤品。妙招二：冰敷止痒快另外，还有一个方法，就是用冰块敷。因为瘙痒症状遇热加重，遇冷会缓解，所以说当出现瘙痒的时候，你手上实在是没有药膏，可以用冰块儿来冰敷，也能够止痒。但需要注意的是，患有寒冷性荨麻疹的人不能冰敷，否则冰敷之后会诱发荨麻疹的发生，出现更大的红斑，风团，更痒。妙招三：口服止痒药如果瘙痒实在很厉害，全身症状比较严重，瘙痒区域比较大时，就需要联合口服药物，比如西替利嗪，氯雷他定等，每天吃一粒来进行止痒。儿童可根据药物说明书来使用。蚊虫叮咬之后出现瘙痒，很多人会采用土方法，比如用指甲掐，或涂抹口水，这些方法似乎有一定效果，但不建议大家去使用，因为这些方法不科学。另外还有一个用“拍打”来止痒的方式，这个方法是用“疼痛”来止痒，避免抓挠，类似“以毒攻毒"，但身体的体验不好，不如涂抹外用软膏方便。特别提醒：出现皮肤瘙痒切忌热水洗澡另外，老程特别提醒，当蚊虫叮咬出现皮肤瘙痒后，冲凉时千万不要用热水，因为瘙痒症状会遇热后加重。老程叮咛：夏季注意防蚊防虫想让皮肤不留疤，最关键的是避免蚊虫叮咬。老程给大家三个建议远离蚊虫叮咬：一、穿长袖长裤。尤其是在晚上外出活动时，要穿长袖长裤；二、外出前在身上喷一些驱蚊花露水来驱赶蚊虫；三、在家中可使用电蚊香之类等产品防蚊，或使用蚊帐等方法避免蚊虫叮咬。我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。2022年08月18日58
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杜丹主治医师 华西医院 皮肤性病科 瘢痕患者在饮食上要注意什么？饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、肉等；荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；多吃水果、蔬菜；尽量不喝酒。酱油等深色食物会让瘢痕颜色变深吗？不会。瘢痕手术后有哪些注意事项？如何护理？有文献研究称术后在阳光中暴晒可以使瘢痕恶化，所以在瘢痕愈合阶段不应暴露在阳光下。3个月内应遮盖瘢痕，还可在瘢痕上涂抹防晒霜。其次，伤口感染异物等刺激极易造成复发，注意伤口保护，避免感染。瘢痕治疗后需要复查吗？怎么复查？因为瘢痕是一个很漫长的过程，所以复查有助于医生根据其生长情况制定及调整治疗方案，及早发现复发迹象而给予及时干预，所以一定要按时复查。一般术后早期一周复查一次，后随着病情稳定，可以延长复查周期。瘢痕患者可以乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行吗？在瘢痕生长期，没有确切文献研究气压对瘢痕的影响。但剧烈运动引起的出汗、局部皮肤摩擦有可能会造成创口的感染及瘢痕的恶化，所以不建议在瘢痕生长期剧烈运动。为了增强体质进行适量运动即可。如何照料有瘢痕家人？由于瘢痕可能会对患者造成持续疼痛、瘙痒等不适刺激，局部挛缩会影响美观，且其恢复期长，故而一定要注意对患者的心理干预，多与其沟通，积极给予鼓励，让其转移注意力，提高信心，配合治疗。在疾病中期可以对瘢痕关节或皮肤给予按摩，促进关节康复，并督促其定期按时复查。2022年07月24日78
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赵健芳主治医师 北京大学第一医院 整形烧伤外科 “祛疤膏”“祛疤贴”已经成为时下高频搜索词。无论是受伤还是手术，大家最关心的问题之一就是：“后续用什么药能让瘢痕比较淡呢？”。今天就为大家介绍一些临床常用的瘢痕治疗药物。一、口服药物口服抗瘢痕药物的种类较少，目前已用于临床的包括抗组胺药曲尼斯特、中成药积雪草苷等。由于长期口服药物可能对全身造成不良反应，因此不作为一线药物推荐。二、外用药物硅酮类制品——包括硅酮贴膜和硅酮凝胶，目前是瘢痕治疗的一线用药。其主要机制是降低皮肤表面水分的蒸发，提高皮肤角质层的含水量，从而减轻组织水肿、减少胶原沉积。另有研究表明，硅酮制品的组织静电作用也可能影响胶原沉积和瘢痕重构。硅酮类制品越早用越好。在伤口拆线后1-2天即可开始使用，持续使用3-6个月，每天使用时间＞12小时。1.硅酮贴膜：敷贴型硅酮制品可以软化瘢痕、降低瘢痕厚度、缓解瘙痒疼痛。但其缺点是可能造成局部过敏、出汗过多、皮疹等，而且非透明的皮肤敷贴也可能影响美观。以“美皮护”为例，使用时根据瘢痕大小和形状将敷贴进行裁剪并贴在瘢痕表面，可以反复粘贴直至粘性消失。2.硅酮软膏：硅酮凝胶使用方便，不需要额外固定、裁剪，涂抹后对美观影响不大，因此更受患者欢迎。但硅酮凝胶的缺点在于需要反复涂抹，且涂抹后容易被衣物蹭到从而影响疗效。常用的硅凝胶软膏有“芭克”“倍舒痕”。三、局部注射1.皮质类固醇激素类固醇激素有明显的抗组织纤维化效应。瘢痕内局部注射激素，可以使瘢痕组织变软变平，颜色从红逐渐接近周围皮色，并可有效缓解瘙痒、疼痛等症状，是目前瘢痕药物治疗的首选。常用的激素类药物有复方倍他米松（得宝松）、醋酸曲安奈德注射液、氢化可的松等。针对不同患者、不同部位、不同形状的瘢痕，激素用法用量可能有较大差别，需要咨询专业医师。2.5-氟尿嘧啶（5-FU）5-FU是一种抗肿瘤药物，通过抑制DNA合成，可以抑制成纤维细胞的生长增殖和胶原合成能力，达到治疗瘢痕的目的。临床上常用5-FU联合手术、激光、类固醇激素等，疗效更加确切。但5-FU治疗瘢痕可能导致色素沉积。3.A型肉毒毒素除皱瘦脸“神器”肉毒素也可用于瘢痕治疗。通过在伤口周围局部注射肉毒素，麻痹伤口周围肌肉，减少伤口张力，从而减少瘢痕增生。⚠️注意事项：瘢痕内药物注射时，注意不要过深或过浅，避免药物进入正常皮肤和组织造成萎缩；注射后24小时内瘢痕区域避免沾水以防感染。总结：药物预防瘢痕形成主要以局部外用、注射为主。虽然操作简便、副作用小，但建议大家在使用前还是就诊于专业机构和医生，避免延误治疗。北京大学第一医院整形烧伤外科赵健芳2022年07月17日440
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张菊芳主任医师 杭州市第一人民医院 医学美容科 在医生忙碌身影的背后，是一份发自内心的坚守与执着，每台手术中做到细致认真，严谨于每一个细节，要永远保持敬畏之心❤！这位小患者在婴幼儿时期头部因开水烫伤造成瘢痕秃发，经过辗转各地求医无果，母亲👩眼中泛满泪花，深感愧疚。最终辗转经其他医生介绍找到我的门诊。治疗方案：瘢痕扩张器埋置术+头顶部瘢痕脂肪填充术+头皮切除术,二期进行毛发移植术。经过一期的治疗头部改善非常多，父母与小帅哥非常满意，从一个11岁小娃娃🪆长成了一个小帅哥🤵♂，以前小脸😊圆嘟嘟的，5年时间弹指一瞬间。妈妈想趁上高中之前暑假做二期的治疗，可以安心❤学习。二期进行疤痕毛发移植，疤痕植发相对正常头皮的植发成活率低一些，由于疤痕处的血供较差，在毛囊分离时不要分得太干净，或者可以不分离，组织一起种植会提高成活率。术后24小时到院洗头，查看术后情况，我回忆起他取扩张器时的情景，我蹲在他的旁边给他讲他的情况，今天重现当年的场景很是感慨，希望他在今后的道路上均是坦途。2022年07月15日61
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