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张菊芳主任医师 杭州市第一人民医院 医学美容科 在医生忙碌身影的背后,是一份发自内心的坚守与执着,每台手术中做到细致认真,严谨于每一个细节,要永远保持敬畏之心❤!这位小患者在婴幼儿时期头部因开水烫伤造成瘢痕秃发,经过辗转各地求医无果,母亲👩眼中泛满泪花,深感愧疚。最终辗转经其他医生介绍找到我的门诊。治疗方案:瘢痕扩张器埋置术+头顶部瘢痕脂肪填充术+头皮切除术,二期进行毛发移植术。经过一期的治疗头部改善非常多,父母与小帅哥非常满意,从一个11岁小娃娃🪆长成了一个小帅哥🤵♂,以前小脸😊圆嘟嘟的,5年时间弹指一瞬间。妈妈想趁上高中之前暑假做二期的治疗,可以安心❤学习。二期进行疤痕毛发移植,疤痕植发相对正常头皮的植发成活率低一些,由于疤痕处的血供较差,在毛囊分离时不要分得太干净,或者可以不分离,组织一起种植会提高成活率。术后24小时到院洗头,查看术后情况,我回忆起他取扩张器时的情景,我蹲在他的旁边给他讲他的情况,今天重现当年的场景很是感慨,希望他在今后的道路上均是坦途。2022年07月15日 61 0 1
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2022年06月12日 314 0 0
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陈震医师 首都儿科研究所附属儿童医院 普通(新生儿)外科 疤痕护理方法疤痕问题是世界性难题,全世界的整形大夫和科研工作者为此作出了不懈的努力。长期的研究和临床实践发现:在疤痕完全愈合的情况下,疤痕护理越早,最后的效果越理想!也就是说,疤痕护理的效果和时间的早晚成正相关。所以,疤友们尽可能在一年内对疤痕进行护理,尤其是前半年最为重要,前6个月称为疤痕护理的黄金时间。那么,如何抓住前6个月的黄金时间进行护理呢?国内外整形大夫经过长期的临床实践,总结出一套疤痕黄金护理期的护理方案。疤痕按形状可分为线形疤痕和块状疤痕。线形疤痕的形状像一条线,比较典型的是手术缝针后的刀口疤痕。块状疤痕面积比线形大,是不规则的形状。如烧伤烫伤疤痕,痘疤痘印、擦伤破皮形成的疤痕等等。本文主讲线形疤痕的护理方案。块状疤痕的护理方案下次再讲。一般来说,线形疤痕的护理过程可分为三个阶段:●第一阶段时间:受伤日起——伤口完全愈合前方案:使用易孚(重组人表皮生长因子凝胶)。目的:重组表皮生长,促进创面愈合。●第二阶段时间:伤口完全愈合后——第2个月方案:使用疤痕膏+3m+疤痕贴(以3m+疤痕贴为主,疤痕膏辅助)。目的:防止疤痕拉宽,抑制疤痕增生。●第三阶段时间:第2个月——第6个月方案:使用疤痕膏+疤痕贴(停用3m)。目的:淡化疤痕痕迹,促进疤痕稳定。详细解读线形疤痕护理方案●第一阶段时间:受伤日起——伤口完全愈合前方案:使用易孚(重组人表皮生长因子凝胶)。目的:重组表皮生长,促进创面愈合。经常有患者朋友咨询我说,我的宝宝或者我本人刚刚磕破了、缝针了或烧伤烫伤了怎么办?应该马上用那些进口的抗疤产品吗?在这里我肯定的答复大家:no!过早的使用抗疤产品是错误的!因为绝大多数抗疤产品必须用于完全愈合的伤口,用早了会出现过敏红肿等现象,务必注意!那么,没有愈合的创面应该怎么办呢?整形专家建议:没有愈合的创面,应先重组表皮生长,促进创面愈合。这个阶段推荐使用易孚(重组人表皮生长因子凝胶)。外用易孚(重组人表皮生长因子凝胶)可促进动物皮肤创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖,从而缩短创面的愈合时间。整形专家发现,创面愈合越快,留疤痕的概率就越小,痕迹就越淡!顺便提醒一下带宝宝的年轻妈妈,易孚是一款带小宝宝的年轻妈妈家庭必备的法宝。小孩子活泼好动是天性,所以难免磕磕碰碰。比如小孩子不小心摔跤了、磕破了,妈妈们可以在常规清创后,尽早用本品适量均匀涂于患处,伤口能够快速愈合,一般一两天就好了,大大减小了留疤的可能性。如果您的伤口是完全愈合的或是陈旧性疤痕,此阶段可跳过,直接执行下一阶段方案。●第二阶段时间:伤口完全愈合后——第2个月方案:使用疤痕膏+3m+疤痕贴(以3m+疤痕贴为主,疤痕膏辅助)。目的:防止疤痕拉宽,抑制疤痕增生。在伤口完全愈合之后,就开始真正的抗疤阶段了。在这个阶段的护理方案是:疤痕膏+3m+疤痕贴,以3m+疤痕贴为主,疤痕膏辅助。具体使用方法:(1)先以酒精或生理盐水彻底清洁伤口及周围皮肤,等待皮肤干燥。(目的是减小过敏的几率,如果你不会过敏,温水清洗护理处就可以了。)(2)贴3m免缝胶带。取出附有胶带的卡片,以45度轻轻拉起胶带,粘贴时由伤口中央开始,胶带与伤口垂直。也就是说,刀口是横的,胶布竖着粘;刀口是竖的,胶布横着粘。贴3m免缝胶带之前,也可以涂抹少量的疤痕软膏(最著名的有进口的美德、康瑞保、芭克和舒痕,国产的积雪苷霜软膏、舒疤宁等),并加以轻柔按摩2分钟左右促进药物吸收,等软膏晾干之后再贴3m免缝胶带。3m免缝胶带2-5天左右更换,请勿天天更换,以免伤害新生组织。3m天天更换是一种浪费,而且不起作用,所以最好粘不住了再换。请勿天天撕下来涂软膏。(3)加疤痕贴,疤痕贴压在3m免缝胶带上面。按照疤痕的尺寸,把疤痕贴剪裁成合适的可以覆盖疤痕区域的尺寸,长度略大出3M为佳,这样粘贴牢度要大些,宽度以两边各超出疤痕1厘米为宜。疤痕贴的使用时间最初几天可以根据自己的情况而定,循序渐进的增加时间。如果感觉不适,适当减少时间,如果没有感觉不适,可以一直贴24小时甚至更久,直到疤痕没有粘性再换一片。(注:最著名的疤痕贴有美皮护、仙卡疤痕敌和舒可薇等)(4)使用方法图示如下方案答疑:(1)、为什么要使用3m免缝胶带?答:防止疤痕变宽;抑制疤痕形成。缝合处两边的皮肤张力越大,则伤口对合越不容易紧密,身体就会收到"需要增生组织"的信号,就会生长出比较多的疤痕组织细胞来弥合伤口,时间较长后,缝合处就慢慢变宽。3m有效减小疤痕两边拉力,防止伤口裂开变宽,并防止因胶原蛋白过度分泌而造成肉芽组织不正常增生(即适度抑制疤痕形成),大大降低疤痕形成几率。(2)、为什么要使用疤痕贴?答:为了让所有非医学专业的朋友们都能理解,我这里尽可能通俗的翻译为生活语言。疤痕贴的功效我们可以形象的称之为阻隔(保湿)和压迫。所谓阻隔(或保湿)是指疤痕贴能阻挡疤痕表面水蒸气蒸发,起到一种类似皮肤角质层的作用,由于减少了水分通透性,从而减少了疤痕对毛细血管的需要,这样抑制了毛细胞管的增生,减少了胶原的沉积,从而达到控制疤增生、淡化疤痕痕迹的目的。所谓压迫是指利用疤痕贴的压力来抑制疤痕的增生凸起,改善疤痕凹凸不平的情况,有效软化疤痕。(3)、目前国内外整形医院最好的疤痕贴是什么?答:就目前而言,国内外整形界最认可的疤痕贴主要是瑞典美皮护(Mepiform)、英国仙卡疤痕敌(cica-care)和美国舒可薇(scaraway)。全球大部分国家,多用美皮护和仙卡疤痕敌。咱们中国的一流整形医院和烧伤科,也以美皮护和仙卡疤痕敌为主打,比如北京中国医学科学院(八大处)整形外科医院、上海九院,北京积水潭医院等等。美国用得最多的是舒可薇。是美国销量第一的疤痕贴。虽然这三大疤痕贴各有自己的特点,单其作用原理是基本相通的。所以大家只要选择一款适合自己的疤痕贴就可以,没有必要样样都用。(4)、为什么3m免缝胶带要和疤痕贴一起使用?答:3m免缝胶带是透气的,主要功效是防止疤痕拉宽,但是没有加压和阻隔的功能。疤痕贴主要是加压和阻隔的,但是对防止疤痕拉宽作用很小。3m+疤痕贴,既能防止疤痕拉宽,又能起到加压和保湿的作用,创造一个最佳的疤痕恢复环境,有效抑制增生,淡化痕迹。●第三阶段时间:第2个月——第6个月方案:使用疤痕膏+疤痕贴(停用3m)。目的:淡化疤痕痕迹,促进疤痕稳定。进入2-3个月后,疤痕两边的拉力已经大大减小,因此停用3m免缝胶带。本阶段主要使用疤痕软膏+疤痕贴,在第二阶段的基础上进一步淡化疤痕痕迹,促进疤痕稳定。具体使用方法:(1)清洗干净疤痕晾干,涂抹少量软膏涂在疤痕上,并加以轻柔按摩2分钟左右促进药物吸收。新疤痕轻柔按摩,陈旧性疤痕(一年以上)按摩时需要加大力量,使皮肤温度升高,加快吸收,从而达致最高疗效。使用次数视具体的软膏而定,一般早中晚各一次,也有早晚各一次的。(注:最著名的疤痕软膏有进口的美德、康瑞保、芭克和舒痕,国产的积雪苷霜软膏、舒疤宁等等)(2)软膏完全吸收并晾干后,贴上疤痕贴。按照疤痕的尺寸,把疤痕贴剪裁成合适的可以覆盖疤痕区域的尺寸,各超出疤痕1厘米为宜。疤痕贴的使用时间最初几天可以根据自己的情况而定,循序渐进的增加时间。如果感觉不适,适当减少时间,如果没有感觉不适,可以一直贴24小时甚至更久,直到疤痕没有粘性再换一片。(注:最著名的疤痕贴有美皮护、仙卡疤痕敌和舒可薇等)方案答疑1、疤痕软膏和疤痕贴的在疤痕护理中作用区别是什么?答:疤痕软膏是药理作用。含有植物化学成分,促进局部血液循环和活跃细胞修复,对疤痕增生引起的凸起和发红、疤痕凹陷长平都有效,尤其对预防白色疤痕有特效。 疤痕贴是物理作用,起到阻隔(保湿)加压的作用。所谓阻隔(或保湿)是指疤痕贴能阻挡疤痕表面水蒸气蒸发,起到一种类似皮肤角质层的作用,由于减少了水分通透性,从而减少了疤痕对毛细血管的需要,这样抑制了毛细胞管的增生,减少了胶原的沉积,从而达到控制疤增生、淡化疤痕痕迹的目的。所谓压迫是指利用疤痕贴的压力来抑制疤痕的增生凸起,改善疤痕凹凸不平的情况,有效软化疤痕。2、目前国内外整形医院最好的疤痕软膏是什么?答:最著名的有进口的美德(儿童版/成人版)、康瑞保、芭克和舒痕,国产的积雪苷霜软膏、舒疤宁等等。选择一款适合自己的就可以。注意:(1)以上方案适用于线形疤痕,比如手术缝针后的刀口。如果是块状疤痕,如烧伤烫伤疤痕,痘疤痘印、擦伤破皮形成的疤痕等等,就不需要使用3m免缝胶带。3m免缝胶带主要适用于线形伤口防止口子拉宽,而对块状疤痕没有作用或效果甚微,故块状疤痕护理不用3m。伤口愈合后,就开始使用疤痕软膏+疤痕贴,第二第三2个阶段合为一个阶段。(2)疤痕护理是可以灵活调整的,并非一成不变。比如上班一族白天需要上班使用疤痕贴不太美观,夏天贴疤痕贴太热容易出汗皮疹等情况。可以白天涂3次软膏,晚上睡觉贴疤痕贴,起床拿下来保存好晚上再用。2022年06月09日 700 0 3
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2022年05月28日 317 0 1
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杨青副主任医师 西京医院 整形外科 瘢痕治疗科普资料网页随手可拾得,治疗理念的接受度极高。但治疗效果千差万别。激光治疗后先仔细阅读注意事项单,有不懂的及时问治疗师。门诊遇到1例效果欠佳的患者,细细询问,家属说网上科普:“减张很重要,我一般都先贴减张贴,再在减张贴上覆盖硅酮抗瘢痕贴;每天都给她贴20多个小时,为啥效果还不好?”。解答:1.减张确实重要,部位不同对减张的要求不同,有些部位不需要减张。2.抗瘢痕贴和减张贴可以一起使用;张力较小部位可不用减张贴,单独使用抗瘢痕贴即可。3.张力较大部位,抗瘢痕贴和减张贴一起使用时;先贴抗瘢痕贴再贴减张贴。4.抗瘢痕贴可以反复使用,可以清水冲洗,没有粘性时请及时更换。5.抗瘢痕贴起效时间在12小时/天以上,效佳的使用时间在20小时/天以上。(备注:每天要揭下来让皮肤透透气,如果出现皮肤红斑,瘙痒,流水等接触性皮炎时,请立即停止使用。)2022年05月15日 271 0 0
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2022年05月12日 1249 0 1
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刘悦主治医师 中国医学科学院整形外科医院 瘢痕微创治疗中心 哈喽,大家好,我是刘悦医生,医生让我的疤痕多晒晒太阳,怎么晒呢?对于白色疤痕,在进行激光治疗之后,适当的晒太阳是有利于恢复疤痕的外观的。 我们可以理解为受伤导致部分色素细胞丢失,或者说它们进入了休眠状态,通过激光来启动色素细胞的再生修复。但是要产生色素,一定要接受阳光的照射,色素细胞才会工作,进而产生黑色素。很多患者在稍后不敢晒太阳,怕留下色沉,但对于白色疤痕,适当的晒太阳是有利于模糊疤痕的。 但是不能进行暴晒,那么具体什么时间晒比较好呢?夏天可以选择上班的时间,也就是上午的七点到八点钟,下午的五点到六点钟,这个时间的阳光是正合适的。对于冬天来说呢,我们可以选择中午午休的时间去晒,每天至少晒半个小时就可以了。2022年04月25日 849 0 8
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2022年04月11日 880 0 1
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2022年04月10日 390 0 0
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