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2022年05月12日
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刘悦主治医师 中国医学科学院整形外科医院 瘢痕微创治疗中心 哈喽，大家好，我是刘悦医生，医生让我的疤痕多晒晒太阳，怎么晒呢？对于白色疤痕，在进行激光治疗之后，适当的晒太阳是有利于恢复疤痕的外观的。 我们可以理解为受伤导致部分色素细胞丢失，或者说它们进入了休眠状态，通过激光来启动色素细胞的再生修复。但是要产生色素，一定要接受阳光的照射，色素细胞才会工作，进而产生黑色素。很多患者在稍后不敢晒太阳，怕留下色沉，但对于白色疤痕，适当的晒太阳是有利于模糊疤痕的。 但是不能进行暴晒，那么具体什么时间晒比较好呢？夏天可以选择上班的时间，也就是上午的七点到八点钟，下午的五点到六点钟，这个时间的阳光是正合适的。对于冬天来说呢，我们可以选择中午午休的时间去晒，每天至少晒半个小时就可以了。2022年04月25日852
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车敏主治医师 郑州大学附属郑州中心医院 医疗美容科 自然界产生的各种致伤源作用于人体并达到一定的程度都会造成人体不可逆的损伤，其愈合修复后都会留有瘢痕。致伤的原因生活中常见有：烧烫伤、切割伤、撞击伤以及电、化学、放射、生物等损伤。各种创伤经过早期治疗后，都会产生瘢痕性愈合过程，是人体固有的保护性反应。但是不良的瘢痕产生会造成人体的伤害。其危害从功能角度看，常常由于收缩而引起受损组织器官的畸形、缺损和功能障碍；从美容角度看，常常导致外形的完整性被破坏，最终影响其美观。从而给广大患者身心带来极大的痛苦。严重者会导致患者的工作和生活能力完全丧失并严重危害着人民的健康生活。此外，任何手术达到皮肤层一定深度，都会产生刀口的瘢痕愈合过程，只不过是适当的临床治疗常常能使之减少到不明显的程度或淡化之。 创伤性瘢痕的整形美容治疗是通过研究创伤瘢痕性愈合过程的病理生理发展规律及特点，以外科手术为主要治疗手段并综合运用现代最新的医学科学技术与成果，为其优化制定个性化的治疗方案，从而进行矫正各种畸形、修复组织缺损和再造缺损的器官，达到最大限度的功能性和美容性的恢复，使患者以全新的身心面貌重返社会。 一、创伤后瘢痕什么时机适合做整形美容治疗？创伤后早期伤口通过瘢痕愈合后，其发展是遵循一定规律变化的。这个变化一般来说要经过增生期和重塑期两个阶段。早期瘢痕的增生是机体对抗损伤的一种本能反用。临床表现在这一时期瘢痕也最明显。这一阶段一般在3-6个月达到高峰。之后，瘢痕进入重塑期，瘢痕慢慢趋向萎缩，逐渐变软、变平。这一时期常常需要半年到一年以上，严重者可达2-3年以上。此外，还有一种伤口愈合瘢痕称为瘢痕疙瘩，其生长成肿瘤样增生，特点是瘢痕超出其病损的边界。发病机制目前尚不清楚。一般不宜单纯手术治疗。创伤性瘢痕的整形美容治疗应从早期伤口愈合即可开始。但是，手术治疗一般应选择在早期伤口愈合后半年以上进行。然而，如有下述情况者手术治疗应适当提前开始：眼睑外翻、严重唇外翻和小口症、鼻孔闭锁、颏颈粘连、各关节区粘连性瘢痕、爪形手和粘连手畸形、严重的胸腹部和背部挛缩畸形、会阴部挛缩畸形、长期迁延不愈的溃疡、严重影响容貌的瘢痕等。 二、创伤性瘢痕常用的非手术治疗方法早期增生期的疤痕、瘢痕疙瘩或身体状况不能承受手术的情况都可以采用非手术治疗。当然，一些非手术疗法还常常辅助手术疗法而作为综合治疗的一部分。常用的方法有：压迫疗法：适当佩戴弹力衣套压迫1-3月以上对预防和治疗增生性瘢痕有较好的效果。近年来结合由硅胶制成的贴膜应用，其治疗瘢痕效果更佳。动疗法、职业治疗和体疗：对手部等关节部位的烧伤者进行标准化运动加渐进抗阻功能锻炼可明显提高各关节功能的恢复。局部药物治疗：常用的药物是类固醇激素瘢痕内注射。可使增生性瘢痕和瘢痕疙瘩变平缩小，痛痒感减轻或消失，但有可能复发需再次注射。放射疗法：早期采用同位素敷贴或深部×线或镭或钴60局部照射，对新出现的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩疗效较好。硅凝胶贴片或涂剂：作用机制目前尚不清，但临床观察有效。如：芭克，舒痕等，一般应用于新鲜伤口愈合拆线后2天后至半年内。其它：有激光、冷冻、离子透入、超声波、蜡疗、中医中药等，但疗效不确切，临床意义较小。三、创伤性瘢痕的整形美容手术治疗原则创伤性瘢痕的整形美容手术治疗目前仍是以自身组织移植为主要治疗手段。但是技术的发展和治疗理念则已经从传统的最大限度地恢复功能障碍为主想着在美容和功能同步实现的基础上的身心和社会康复模式转变。手术治疗原则主要为：组织缺损的修复：以缺什么补不什么和缺多少补多少的治疗原则。缺损器官的再造：按缺失器官的3维组织结构重新构造。移位的组织器官复位：除补足缺损的组织外，调整组织张力的平衡。瘢痕组织的淡化：如对一些浅表高起或凹陷性瘢痕可以用机械、化学、激光等方法，使皮肤变平滑和恢复较好的色泽。瘢痕组织的伪装治疗：常用的有毛发移植、纹身术等。总之，创伤性瘢痕的治疗方法很多，其难易和效果不一。但是瘢痕的治疗是一个系统工程，不同的瘢痕，需要采用不同的治疗方法或多种方法适当综合应用，才能取得较好的疗效。此外，创伤性瘢痕的修复重建几乎涵盖了所有整形外科的技术和知识，因而正确选择具备足够整形外科手术技能和知识的整形外科医师也是成功的关键。2022年03月20日185
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房哲哲主治医师 单县中心医院 皮肤科 一、瘢痕内注射的药物有多种，每个药物都有自身特点，专业的医生会根据瘢痕的具体情况，选择合适的注射药物及药物浓度，并根据情况制定治疗周期及频率进行治疗。1.用药：不是一种特定的针剂，而是多种药物混在一起组成的混合制剂。主要药物是激素，目前应用的比较多的曲安奈德、得宝松等，另外可联合5-FU在疤痕内局部注射，多数情况下（2-4周）注射一次；2.治疗终点：理想的目标为疤痕完全萎缩，患者自觉症状（瘙痒等）消失，高度与皮肤平;3.治疗方案：有些情况下疤痕体积过大，需要先行手术治疗，必要时联合放疗，加压包扎。二、注意事项，对治疗效果会起到重要的帮助作用。1.压迫、制动：疤痕注射后需要垫无菌纱布压迫五-十分钟至不出血后方可停止压迫，离开医院；2.保持针眼清洁干燥：注射区域第二天才能沾水，可涂抹碘伏或者遵医嘱用药，每日两次，可用无菌纱布遮挡，保持针眼清洁，避免感染（会加重）。3.观察：疤痕注射的目的是促使疤痕细胞凋亡坏死，以达到软化疤痕的目的，解决瘢痕外观“凸出”的问题。所以，如果注射后早期注射区域发黑属正常现象，以后会逐渐褪去。部分患者注射区域会出现水泡或破溃，请及时和医生联系或来医院就诊。后期疤痕软化后，注射区域会出现血丝，周围可能会出现发白或局部凹陷的情况，请不必紧张，以后大多会自行恢复。如有不能自行恢复者，可以与医师联系，适当的治疗来促进恢复。4.其他反应：若排除其他原因后月经异常，可停药或拉长治疗间隔期后都会恢复。治疗后如果有不适，请及时与医生联系或来医院就诊。5.术后涂抹祛疤药物：疤痕注射后只有等到注射区域没有发黑，没有结痂，没有破溃才能使用疤痕药物。如果存在上述情况，使用疤痕药物，可能会导致疤痕破溃。可咨询医生后试用。2022年03月10日435
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方斌主治医师 上海第九人民医院 整复外科 1.术后即刻：①冰敷半小时，冰袋敷上后尽量不要移动，不可时敷时不敷；②因瘢痕切除手术入路一般为清洁伤口，不主张术后服用抗生素。2.第二天起床后：①冰敷半小时；②打开纱布，如果纱布粘在伤口上，用抗菌液润湿纱布后取下；③多走动，忌卧床，帮助消肿。3.第三天：隔一层纱布冰敷半小时。4.一周内：伤口保持干燥清洁,避免水洗，忌岀入油烟多、灰尘多的场所，如不小心弄脏伤口，用酒精棉球或碘伏棉球清洁伤口，将血痂清理干净。5.一周（第七天）：拆线。挂拆线换药号，到九院新门诊九楼，护士拆线。有任何不适，请在拆线时就医复诊，以免错过最佳干预时间。6.拆线后两天（第九天）：开始正常洗脸，使用洗面奶。切勿持续用酒精消毒伤口，否则会对皮肤造成严重损害。伤口处可早晚涂抹硅酮凝胶，皮肤张力较大部位也可使用减张器或减张胶布，预防瘢痕增生。7.三周后：通常疤痕在术后三周开始增生（即伤口处发红发硬、持续痛痒），持续三到六个月，如发现这一现象，请尽早与医生联系。只要积极做好护理（涂硅酮凝胶、用减张器等），疤痕增生便会消退。8.三到六个月内：①忌辛辣刺激饮食，忌烟酒，酱油不忌口；②注意伤口防晒。2022年03月06日468
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宁康健医师 泰安市中医医院 皮肤科 疤痕贴有助于疤痕整体情况的改善，使面积减小，颜色退浅，最后达到淡化疤痕的作用。那么你知道疤痕贴多少钱吗?使用方法是怎么样的?疤痕贴广泛用于妇产科、烧伤科、整形外科、普外科等手术科室术后增生性疤痕的修复，以及用于疤痕疙瘩的治疗。疤痕贴薄软舒适，易于使用，可剪成各种尺寸以适合大小不同的疤痕。白天夜间均可使用。对于大人和小孩，疤痕贴在治疗增生性疤痕及瘢痕疙瘩时一样的安全有效。疤痕贴为硅胶贴，易于延展，可方便用于许多关节处。疤痕贴可清洗后重复使用。难以洗净时或14天后，应换一块新的。疤痕贴的使用方法包括：1.洗手，清洁伤疤及周围皮肤并使其完全干燥。2.按疤痕大小剪一块尺寸合适的胶贴，揭去粘胶面贴纸。3.将胶贴的粘贴面朝向疤痕贴好，粘贴时勿将胶贴拉伸。4.第一天使用疤痕贴2小时，以后每日增加2小时，直到每天至少使用12小时。如有可能，应每天24小时使用。5.每天两次在干净的温水里用柔性肥皂清洗胶贴和伤疤及其周围皮肤，用棉毛巾擦干。6.当胶贴难以洗净时，请予以更换。通常14天更换一回。两到四个月可明显见效。疤痕贴的价钱根据不同的型号规格而不同，具体的价格可到药店咨询或者是上网查询。在这里，笔者向大家推荐三种修复疤痕、除疤效果很好的产品：1、三乙醇胺乳膏：用于放射治疗引发的继发性红斑。I度、II度烧伤和未感染的皮肤创伤。2、积雪苷片：积雪苷片有促进创伤愈合作用。用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩。3、复方肝素钠尿囊素凝胶：用于肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外后产生的限制活动并影响美观的瘢痕。2022年02月28日560
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王连召主任医师 中国医学科学院整形外科医院 瘢痕微创治疗中心 长青春痘是孩子们青春期的标配，如果因此留下了痘坑，却成了这些孩子，尤其是女孩子的烦恼。我在门诊遇到过很多孩子，虽然经过各种的治疗，年龄已近30岁，却依然与痘坑相伴。她们诉说，曾经做过点阵激光，做过离子束，做过黄金微针，做过滚针，也有人也做过剥离和脂肪填充，虽然有所改善，但都没有达到自己想要的结果。为什么会这样呢？这是因为可恶的’痘痘’细菌把皮肤的破坏的千疮百孔，细菌在皮肤上穿凿出来的洞有时候绝对不会像我们表面看上去那么简单。这也决定了单纯采用一种光电技术是不能很好的解决痘坑问题的。经过不断潜心的研究，我们现在做的是针对不同类型的痘坑，采用不同的光电和手术技术进行治疗。最重要的是要先把洞口炸开，让皮肤里面被细菌穿凿破坏的坑洞都暴露在阳光下，只有这样才能让促使胶原生长的plasma或剥离增容技术发挥出更好的效果。较大的坑，有时候也不得不考虑手术切除。因色素脱失，看上去像白癜风一样的痘坑，还要考虑色素细胞移植来调整皮肤颜色。很多女孩子在长青春痘的时候，因为皮肤总是反复的感染和留疤，皮肤变得很红很硬，但当青春痘停止生长以后，反而皮肤又变得松弛下垂，除了痘坑以外，还遍布着粗大的毛孔。我们在治疗痘坑的同时，还会加以聚能紧肤的治疗，使粗糙的皮肤变得更加细腻紧致。说到这儿，大家可以理解了，只有根据不同类型的痘坑，有针对性的采用相应的光电和手术技术，才能获得更满意的治疗效果。当然，迄今为止，医学技术还达不到让痘坑完全恢复成正常的皮肤的水平，我所领导的团队正为此而不断的努力！2022年02月25日873
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