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2019年08月19日
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李淳医师 郑州大学第二附属医院 整形美容科 伤口处肤色变深我们称之为色素沉着疤痕，是由于色素沉积而成。道理和皮肤受日光照射皮肤变黑一样，都是色素细胞受到刺激，色素分泌异常、沉积导致。“若伤口处理不当，灰尘等脏东西嵌入皮肤，伤口愈合后也会表现为褐色、棕色等色沉现象。”色素疤痕会自行消退吗?色素沉着发生在表皮层，那么，随着表皮细胞的自我更新，每个周期是28天。也就是说，每过28天，表皮细胞就会更换一遍，色素可随之脱落，排出体外。 色素沉着发生在真皮层，那么，由于色素颗粒较大，不会被人体吞噬细胞吞噬，会形成稳定的皮肤病变，不可能自我消失。温馨提示：在疤痕自我修复期间，尽量不要被阳光直射，出门要用衣物或者遮挡物进行遮挡，如无必要，尽量待在阴凉的地方。2019年08月01日3825
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2019年07月17日1516
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李淳医师 郑州大学第二附属医院 整形美容科 疤痕有多不受人待见，想必只有疤友才最清楚，疤痕，轻则破坏皮肤外观，造成美容问题，若发生疤痕挛缩，还可能妨碍关节或颜面五官活动的灵活性，影响身体功能。疤痕是怎么形成的？疤痕是创伤愈合过程中的必然产物，皮肤受损后的疤痕愈合是人体防御系统中的一个重要组成部分(不论创伤大小，手术还是外伤，感染与否都需要靠疤痕组织的生成而愈合)早期疤痕为什么会很硬、很红？由于疤痕的早期肉芽组织的形成或纤维细胞和毛细血管的增生造成局部疤痕质地硬，同时还会有疼痛的感觉。疤痕会癌变吗？疤痕在某些致癌因素下可引发为疤痕癌，如：反复破馈。疤痕的治疗方式？激素药物祛疤痕刚开始因激素刺激疤痕可能会好的很快，一段时间后，疤痕会呈现报复性的增生。偏方祛疤痕未经科学验证，祛斑方法不当，可能会产生新的创伤。CR无痛介入祛疤疗法祛疤痕“CR无痛介入祛疤活化术”是国内疤痕修复专家团队经过多年科研攻关和临床实验总结而成的新一代疤痕修复技术。立足于专业、精准的全方位皮肤检查，运用美国多维皮肤检测仪精确分析疤痕状态、患者体质、皮损程度等综合信息。针对性制定个性化治疗方案最终实现彻底修复疤痕的目的，具有疗程短、见效快、无痛苦、抗复发、安全无副作用等特点。凹陷性疤痕修复疙瘩疤痕修复2019年07月12日2404
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苏映军副主任医师 医生集团-陕西 整形科 什么是凹陷性疤痕？凹陷性疤痕常见的原因主要有，受到外部损伤、疾病、局部的炎症反应等等造成皮肤下面的组织发生了纤维化，而纤维化的组织会产生一定的挛缩，一旦挛缩发生，表面的皮肤与深层的组织之间就发生了收缩、牵拉、下陷，所以就形成了凹陷性疤痕。第二种情况，皮下组织发生了缺损，不管是外伤造成的缺损，还是由于手术，皮下组织缝合的时候缝合不良，张力的作用造成了皮下组织的分离，导致了间隙的出现，最终这些间隙又被纤维化的组织填充，最终发生了皮肤下陷，这些都是凹陷性疤痕形成的最常见的原因。形成后如何预防？首先如果是外伤或手术原因造成的，都要注意皮下各层组织的精准对合、缝合，否则，皮下组织往往造成对接不良，引发皮下间隙的形成，这些间隙就是疤痕组织填充并挛缩后形成皮肤凹陷最主要的原因，所以预防凹陷性疤痕最主要的措施是避免皮下组织死腔的形成。凹陷性疤痕如何治疗？根据上面讲到的原因，既然皮下组织有纤维化、挛缩的情况发生是引起凹陷性疤痕最主要的原因，因此，将纤维化的组织去除，或将纤维性牵拉导致皮肤下陷的牵拉力去除，就是治疗凹陷性疤痕最重要的步骤，去除这些疤痕之后，形成的空腔必须由自体组织或者由人造填充物来进行填充，才能将皮肤凹陷处抬高，使皮肤外观变平，这就是最主要的治疗原则。当然，如果将凹陷性疤痕根据情况完全切除，然后将正常的皮肤皮下各层组织通过美容整形的方法缝合，那么愈合后就不会产生凹陷性疤痕了。2019年06月26日1376
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苏映军副主任医师 医生集团-陕西 整形科 朋友们，大家好，呃，今天给大家聊一聊皮肤受伤后为什么会长疤呢。 其实啊，这个皮肤是分层次的我们，一般来说皮肤分为表皮层和真皮层。 真皮层呢，又分为乳头层，这个是比较浅层一点的真皮层，还有深层一点的网状层。 如果你受伤的部位呢，申到了表皮和真皮的浅层也就是到了真皮的乳头层的时候。 这个时候伤口的愈合啊能力很强大，愈合后也不会留任何的疤痕。 但是，如果你的伤口深到了真皮的深层的，或者叫真皮的网状层了，这个时候啊，网状层有很多的成纤维细胞啊，它就活跃起来，释放大量的胶原蛋白。 这种活跃的，以后的成纤维细胞啊，就会形成了疤痕组织，所以伤口深到真皮一定层次了，就长吧了。2019年05月29日21002
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王朝慧主治医师 南昌大学二附院 医疗美容科 瘢痕的形成原因非常复杂，包括内在因素和外在因素。（一）内在因素1．全身因素（1）种族：瘢痕和瘢痕疙瘩在各种人种都会发生，但有色人种发生率高，其中黑种人最高，黄种人次之，白种人相对较轻。（2）年龄：胎儿创伤愈合后一般无病理性瘢痕发生。青年人创伤愈合后病理性瘢痕发生率较老年人高，且同一部位年轻人病理性瘢痕增生的厚度较老年人厚。（3）体质：个体间对创伤反应存在差异，创伤后瘢痕形成有较大差别。（4）皮肤色素：皮肤色素与瘢痕的发生有较密切的关系。如人体的瘢痕疙瘩常发生在色素较集中的部位，而很少发生于含色素较少的手掌或足底。（5）遗传：据报道，瘢痕疙瘩患者有家族遗传倾向的约占25%。（6）代谢状态：瘢痕和瘢痕疙瘩多发生于青少年和怀孕的妇女，这可能与其代谢旺盛，垂体功能状态好，雌激素、黑色素细胞刺激激素、甲状腺素等激素分泌旺盛有关。2．局部因素（1）部位：瘢痕增生易发于张力高的部位，如胸部、肩部、背部、关节等部位。（2）皮肤张力线：切口或伤口与该线平行，创缘所受张力小，创面愈合后瘢痕较小，反之瘢痕则较大。临床上可根据此线方向作Z成形术，改变瘢痕的张力，减少瘢痕的复发。（二）外在因素影响瘢痕形成的外在因素较多，总的来讲包括伤情和治疗因素两部分。例如组织损伤深度、创面异物、血肿、感染、创面愈合时间长短、切口与皮纹的方向、伤口缝合方式、拆线时间等等。2019年03月01日1668
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王维新主治医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 1、瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕自然恢复期在一年左右，长的可达两年，术后两到三个月时瘢痕处于增生期，瘢痕会较红，较硬，有凸起感，不要着急，随后瘢痕慢慢进入塑形期，瘢痕颜色、质地都会逐渐好转，半年至一年后进入稳定期，伤口愈合和瘢痕恢复都需要时间，尤其是小患者随着生长发育瘢痕也会进一步淡化，所以不要着急。 2、我院急诊美容缝合仍然会遗留伤口瘢痕，瘢痕主要跟以下原因相关：（1）受伤情况：不同部位瘢痕严重程度不同，通常眼睑、面部瘢痕较轻，四肢瘢痕想对明显。伤口较深、伤口边缘皮肤挫伤较重、血运不佳、感染等情况下瘢痕会相对明显（2）缝合技术：我院急诊开展美容缝合已有数十年经验，可以说是全国急诊美容缝合最高殿堂（3）个人体质：因为个人的体质差异，术后的瘢痕严重程度不同。医生所谓的瘢痕体质跟常人所谓的瘢痕体质不是一个概念，瘢痕体质很罕见，所以不用担心。 3、如何减轻瘢痕：（1）减少张力：额头、下巴颏部位较长的瘢痕拆线后可以贴免缝胶布（3M）一周，减少伤口局部张力；（2）外用抗瘢痕药物：目前国内外公认最有效减轻瘢痕的是硅凝胶和硅胶贴，两者可单用也可合用。一般眼睑部位拆线后一天，其它部位拆线后一周或者血痂掉光之后就可以使用。硅凝胶使用方法是每日早晚各一次，洗脸后在伤口上抹上一薄层，大约1cm长伤口抹半粒大米就足够，抹完后轻轻揉匀，三分钟左右可干成一层薄膜，如果没干就是抹多了，多的部分就浪费了。硅胶贴使用方法是根据伤口大小剪成适当大小后贴在伤口上即可，如果与硅凝胶合用则可以等硅凝胶抹上干了之后贴上即可，硅胶贴可以反复使用，揭下来洗干净晾干后可以继续贴。硅凝胶推荐品牌有芭克、舒痕，硅胶贴推荐品牌有瘢痕迪、美皮护，以上产品我院医疗器械展厅都有卖。（3）激光治疗：激光治疗瘢痕已是成熟的技术，不需住院，随做随走。创伤术后激光治疗分两种，一种是去红激光，不疼，术后第1，2，3个月时各做一次，减轻瘢痕周围发红的情况；第二种是点阵激光，术后第7，8，9月各一次，减轻瘢痕凹陷或凸起的情况，会疼，做之前要抹皮肤麻醉软膏。激光治疗不是必须，并且需要配合，不建议过小的患者采用。是否激光可视伤口恢复情况而定，具体可以发伤口照片给我咨询，费用按伤口长度收费，约200元每公分每次。（4）防晒：伤口愈合后半年内需要防晒，避免伤口出现较重的色素沉着，尤其是皮肤表面擦伤的部位，新生皮肤特别容易出现色素沉着。 本文系王维新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年08月29日2422
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王国胜副主任医师 淄博市市立医院 整形外科 与疤痕有关的几个话题1.疤痕形成的各种原因，如手术、创伤、烧伤、烫伤等等造成的疤痕。2.影响疤痕的因素，如手术创伤、手术缝合技术，伤口清洁程度、伤口组织损伤程度、烧伤烫伤的深度等。3.疤痕的防治，如手术做到微创、缝合精细、缝线的选择、缝合方法的选择、尽量避免外伤、避免烧烫伤、外伤后正确的处理、烧烫伤后正确的处理，能够最大限度的减轻瘢痕。4.手术疤痕的预防与治疗，手术须精细微创，按皮肤纹理、天然皱襞、轮廓线等隐蔽的部位设计切口，手术切口整齐，严密止血，不留死腔，确切缝合，有效减张，甚至超减张缝合，预防感染。术后注意伤口的外用减张器，按时且及时有效的清洁伤口，按时拆线。拆线后注意伤口的保养，减张胶布的使用，外用疤痕药物。5.良好的医患沟通，充分了解瘢痕进展病程，早期干预，及时处理。本文系王国胜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年01月05日5159
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