-
叶俏主任医师 北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 叶俏一、什么是石棉?石棉是天然的纤维状的硅酸盐类矿物质的总称。石棉分为两大类:蛇纹石类,其纤维长而柔软,主要品种是温石棉;角闪石类,纤维短细、坚硬,主要品种有青石棉、铁石棉和直石棉等。石棉因为具有高度的耐火性、电绝缘性和绝热性,是重要的防火、绝缘和保温材料,在工业生产和日常生活中应用非常广泛。二、石棉的用途有哪些?世界石棉总消耗量的95%是温石棉,青石棉和铁石棉占石棉总消耗量的5%以下,主要用于造船。石棉的用途广泛列举如下。(1)纺织业:温石棉的纤维具有优良的纺丝性能,经纺织机械加工,制成石棉制品。石棉纱线经制绳机械加工可制成各种绳索,也可织成石棉布缝制石棉服、石棉靴、石棉手套等劳动保护用品。(2)建筑业:石棉可以制成石棉板,石棉防火纸、保温管,以及其他保温、防热、绝缘、隔音等材料。石棉纤维还可与水泥混合制成石棉水泥瓦、板、屋顶板、石棉管等石棉水泥制品。石棉和沥青掺合可以制成石棉沥青制品,如石棉沥青板、布(油毡)、纸、砖,以及液态的石棉漆、嵌填水泥路面及膨胀裂缝用的油灰等,作为建筑物的防水、保温、绝缘、耐酸碱的材料和交通工程的材料。(3)工业:石棉可以制成保温隔热制品、石棉橡胶制品、石棉电工材料、石棉制动和传动制品等。因为石棉有较高的机械强度和耐热性,有良好的摩擦性能,石棉是任何传动机械和交通工具所不可缺少的。三、石棉对人体健康有什么危害?石棉本身并无毒害,石棉的主要危害在于石棉粉尘吸入人体内,会附着并沉积在肺脏,导致肺纤维化和胸膜损害。同时,石棉被国际癌症研究所(IARC)认定为I类致癌物。石棉导致恶性肿瘤,主要是肺癌和间皮瘤,也有石棉接触后导致消化系统肿瘤、头颈肿瘤、生殖系统肿瘤等的报道。由于石棉的广泛应用,石棉的职业和环境暴露对人群的健康造成潜在威胁。四、石棉暴露对健康的威胁举例。20世纪50-60年代,我国对石棉所致健康危害认识不足,石棉的生产条件非常简陋,工艺落后,操作工人防护意识极其淡漠。石棉纺织工人多为妇女,为了方便工作及照顾孩子,纺织石棉车间配有婴幼儿室,很多妇女都把孩子放在婴幼儿室。大一点的孩子帮着母亲一起纺织石棉,或者在周围玩耍。社区居民还接收石棉厂的来料加工,在居委会或家庭中纺织石棉。在职业暴露的同时,还造成了环境污染,多年后导致多个家庭成员罹患石棉肺,甚至石棉相关恶性肿瘤。五、石棉肺的临床表现有哪些?石棉肺的发生通常在石棉粉尘开始暴露10-40年之后发病,潜伏期较长。自然病程为慢性进展性,患者逐渐出现劳力性呼吸困难,可伴有干咳。胸部影像特征为间质性肺炎,呈非特异性间质性肺炎型或普通性间质性肺炎型,伴胸膜不规则增厚,以及钙化。早期石棉肺肺功能在正常范围,逐渐出现限制性通气功能障碍伴弥散量降低。石棉肺需要与其他病因所致的间质性肺炎,以及特发性肺纤维化、特发性非特异性肺炎、慢性过敏性肺炎等相鉴别。胸膜斑是指局限性胸膜增厚,已知可能导致胸膜斑的物质有石棉、毛沸石、钙硅石和耐火陶瓷纤维。在大多数情况下,胸膜斑是石棉所致,是提示石棉暴露的指标,对于鉴别诊断具有重要的提示作用。我国是结核感染和患病的高发地区,石棉所致的胸膜斑还需要与结核性胸膜肥厚相鉴别。石棉所致的胸膜斑累及壁层胸膜,结核性胸膜肥厚累及壁层和脏层胸膜,病变多为单侧,多累及肋膈角。由于石棉肺的发病往往距石棉接触时间很长,患者可能遗忘或没有意识到工作或环境中的石棉暴露问题,医生需要详细全面地询问病史。六、疾病诊断时要重视职业和环境暴露因素可能引起的肺脏损害。在间质性肺疾病的诊断过程中,临床医生在初诊时应该注意对职业和环境暴露因素的询问,根据病情和影像特征进行深入性和挖掘性问诊,临床医生需要具备职业和环境暴露对健康危害相关的知识,重视职业接触的粉尘、化学品、物理因素等所致的疾病。患者应该积极配合医生寻找导致间质性肺疾病可能的病因。2016年02月18日 2534 0 2
-
毛翎主任医师 上海市肺科医院 尘肺科 1.常见的职业性肺病有哪些职业性肺部包括尘肺病和其他呼吸系统疾病,如过敏性肺炎、棉尘病、哮喘、金属及其化合物粉尘肺沉积病(锡、铁、锑、钡及其化合物等)、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、硬金属肺病。职业性尘肺病是我国发病最严重、影响最广的职业病,占全国职业病报告总数的80%。其次金属及其化合物粉尘肺沉着病发病也不少,2013年作为新增职业病列入《职业病分类与目录》。2.矽肺的临床表现尘肺病是慢性疾病,病程和临床表现与接触粉尘的性质、浓度、暴露剂量以及有无合并症有关。一般来说,短期大量暴露于高浓度粉尘或游离二氧化硅含量很高的粉尘,肺组织纤维化进展快,易发生并发症,病人可在较短时间内出现病情恶化。尘肺病早期一般无症状或症状较轻,中晚期主要表现为咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、呼吸困难,还可能伴有咯血和全身症状。合并慢性支气管炎等肺部感染时,咳嗽明显加重,伴有黄色粘稠痰,尚未脱离或刚脱离粉尘作业的患者痰中带有接触粉尘的颜色,如煤工尘肺患者咯黑色痰,石棉肺患者痰中可以检查到石棉小体。尘肺病人胸痛多为隐痛或刺痛,不严重,发生原因可能为胸膜增厚等病变,或肺内纤维化病变的牵拉作用引起。单纯尘肺咯血少见,可能由于大块纤维化病变的脱落引起咯血,多数咯血见于尘肺合并肺结核。常见的全身症状为消化功能减弱,纳差、腹胀、便秘等。早期尘肺患者体格检查一般无阳性体征,中晚期患者特别是合并肺部感染时出现干湿性罗音;合并喘息性支气管炎时可听到喘鸣音;合并肺气肿、慢性肺源性心脏病时时出现桶状胸、肋间隙变宽、触觉语颤减弱、杵状指等。本文系毛翎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2015年04月02日 5366 2 1
-
王静主任医师 郑大一附院 呼吸内科 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。各国法律都有对于职业病预防方面的规定,一般来说,凡是符合法律规定的疾病才能称为职业病。最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。职业病中的尘肺病可以引起继发性间质性肺疾病,是引起间质性肺疾病的已知病因疾病。尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同,可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺,称为无机尘肺。 吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺,如棉尘肺、农民肺等。尘肺病可以引起继发性间质性肺疾病,是引起间质性肺疾病的已知病因疾病。 (王静 王焕勤)2015年03月26日 9966 1 1
尘肺相关科普号
李逢将医生的科普号
李逢将 副主任医师
战略支援部队特色医学中心
呼吸内科
851粉丝100.2万阅读
菅向东医生的科普号
菅向东 主任医师
山东大学齐鲁医院
中毒与职业病科
6247粉丝112.3万阅读
李源医生的科普号
李源 副主任医师
三二〇一医院
呼吸与危重症医学科
142粉丝23.9万阅读