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李强主任医师 陕西省肿瘤医院 腹部肿瘤外科 肿瘤患者膳食指导原则1. 合理膳食，适当运动。2. 保持适宜的、相对稳定的体重。3. 食物的选择应多样化。4. 适当多摄入富含蛋白质的食物。5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6. 多吃富含矿物质和维生素的食物。7. 限制精制糖摄入。8. 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。食材选择（一）谷类和薯类保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。（二）动物性食物适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉，减少红肉的摄入。日常生活中，可以简单地大致分类如下：四条腿的动物如猪马牛羊是红肉，两条腿的动物如鸡鸭鹅鸟是红白相间，没有腿的动物如鱼是白肉。加工肉制品如香肠，腌肉，火腿等统称为加工肉，加工肉与红肉的作用相似，可归属于红肉范畴。（三）豆类及豆制品每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推荐蔬菜摄入量300g～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g～300g。（五）油脂使用多种植物油作为烹调油，每天在25g～40g。保健品可不可以吃？过年期间难免会收到很多亲朋送来的保健品，这些保健品能不能吃呢？需不需要自己去购买服用呢？普通的如“蜂蜜、脑白金、核桃粉等”，贵重的有“虫草、燕窝、阿胶等”，这些属于食疗的范畴，可以服用；但没有必要自己去购买服用，平时注意饮食均衡，补充微量元素即可。但是对于其他组成复杂或是很多叫不出名字的保健品，大家需要谨慎对待，其有效性和安全性有待考究。那么吃保健品对身体究竟会有什么影响？1.吃了没用，但无危害 但是确是费钱，特别是对经济压力偏大的肿瘤患者来说。2.添加药物成分，影响正常治疗 如果你在接受治疗，自己平时也在吃药，再加上保健品中的药物成分，就可能导致药物过量。3.过度把希望寄托在保健品上，耽误正常治疗。总之，不建议大家平时自行购买保健品服用，如有亲友相赠，先经过自己主治医师的同意再进行服用，以最大化保证自己的安全。需不需要忌口？忌口的问题很受人们的关注，很多病人和家属经常向医疗专家询问这个问题，其实这个事情要从不同角度来看。就目前的临床研究来说，能增加肿瘤复发和转移风险，需要绝对禁忌的包括以下：烟、酒、霉变食物、烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。而对常见的食物并没有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究报导，但是注意虽然没有绝对禁忌一说，但都有一个量的问题，所以建议大家均衡饮食，营养全面。2022年04月03日
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高钢龙主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 胆胰外科 1. 胆囊癌的诱发因素流行病学显示，85%胆囊癌病人合并胆囊结石。由于胆囊内结石反复摩擦胆囊内壁，加上胆囊黏膜慢性炎症、胆道感染中细菌产物中的致癌物质刺激，胆结石癌变过程一般为10-15年。若胆囊单发息肉，且直径＞10mm；或胆囊息肉合并胆结石，胆囊癌变风险也增加。因此，胆结石患者需定期复查肝胆B超，随访胆结石或胆囊息肉生长情况，若有手术指针，尽早行胆囊切除术，避免后患。另外，下列因素也可能导致胆囊癌变：胆囊与空肠吻合手术、完全钙化的“瓷化胆囊”、胆囊腺瘤、胆胰管结合部异常与溃疡性结肠炎等。2. 胆囊癌早期症状胆囊癌好发于中老年人，女性发病率为男性的2-6倍。胆囊癌起病隐匿，早期多无特异性症状，只有右上腹隐隐不适、恶心厌食等，易误以为肠胃问题；进展期可有上腹痛、右上腹包块、黄疸。上腹痛的症状无特异性；若触及腹部包块和进行性加重的黄疸，提示胆囊癌已进入晚期。除此之外，患者还有腹胀、食欲缺乏、体重减轻、贫血、肝大的表现，晚期会全身衰竭。胆囊癌少数会穿透浆膜，发生急性胆囊穿孔；胆汁流入腹腔，可造成腹膜炎。胆囊癌还可逐渐穿透相邻脏器形成内瘘；还可引起胆道出血，若转移至肝则造成肝功能损害。3. 胆囊高密度影怎么办？含钙量高的胆结石，又称为“阳性结石”，可在影像检查中呈高密度。X光若显示右上腹大小不一、边缘密度高而中央密度低的致密影，则表示阳性结石。CT若显示胆囊内单发或多发、圆形、多边形或泥沙状高密度影，密度不一、质地不均或分层，则为阳性结石。胆囊炎在CT上也可见高密度影。急性胆囊炎表现为胆囊壁弥漫性增厚＞3mm并呈分层强化，周围脂肪密度也增高；慢性胆囊炎则胆囊缩小、胆囊壁增厚，偶有钙化，在CT增强扫描中可见均匀高密度强化。4. 胆囊癌怎么治？胆囊癌首选手术切除，应先根据AJCC标准评估患者胆囊癌分期，确定手术切除范围。若0期与I期胆囊癌，行“单纯胆囊切除术”即可。若II期与IIIA期胆囊癌，需行“胆囊癌根治性切除术”，切除胆囊、部分肝段切除与胆囊引流淋巴结清扫。若IIIB期与IV期胆囊癌，行“胆囊癌扩大根治术”，手术范围可扩大至肝右三叶，甚至肝+胰十二指肠切除，手术风险较大。经医生评估无法切除的胆囊癌，可行姑息性手术，即不处理肿瘤，只解决肿瘤引起的梗阻、黄疸症状，提高患者生存质量。总体上，胆囊癌术后长期生存率依旧较低，因此健康人群应定期体检肝胆超声，患有胆结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症患者更应规律随访，及时切除病变胆囊，避免癌变。5. 胆切除对身体影响大吗？胆囊作用为浓缩、储存与释放胆汁，而胆汁以消化脂肪为主要功能。若是切除尚有一定功能的胆囊，术后短期内进食高脂食物可能出现消化不良、腹泻的情况。胆囊切除后，调节胆汁分泌的工作由胆总管代偿，患者餐后饱胀、腹泻症状将有很大程度好转。少数患者术后短期内出现右上腹不适、针刺感，可能与手术中对周围神经损伤、或术后胆囊窝与周围肠管粘连有关，需要逐步适应。如萎缩胆囊之类无功能胆囊，行切除术有益无害。不仅不会造成对消化功能的影响，而且还根除了胆囊癌变的风险。6. 胆囊癌可以进行射频消融术吗？胆囊癌不可以射频消融治疗。射频消融术主要针对实体肿瘤，如肝小转移灶或位置较深的肝癌，可通过影像学引导、腹腔镜或开腹肝癌手术，在肝脏肿瘤部位插入电极，在局部产生60℃以上高温，使肿瘤凝固坏死，还可同时阻断肿瘤周围饲养血管。而胆囊为空腔脏器，储存胆汁。若进行射频消融术，会在局部形成较大缺损，胆汁从胆囊破口处漏出进入腹腔，导致腹膜炎。胆囊、胃肠道等空腔脏器有射频消融后穿孔的风险，因此不可行射频消融术。胆囊癌首先考虑手术切除。7. 胆囊切除术后饮食注意事项胆囊的功能为浓缩与储存胆汁，进食刺激后胆囊收缩、胆汁排出，参与食物的消化。胆囊切除术后6小时应禁食禁水，防止全麻苏醒后呛咳误吸的情况。术后1-2天胃肠道功能逐渐恢复，术后第3天起可进食米汤、藕粉、果汁等流质食物。若适应良好，饮食可以逐渐过渡到米粥、烂糊面等半流质。胆囊切除术后1个月内，可进食低脂软食，避免高脂肪类食物。因为胆囊切除后人体对脂肪消化能力降低，食用高脂食物可导致腹胀、腹泻、消化不良等症状。1个月后，胆总管代偿性扩张，可恢复至正常饮食。但无论如何，少食油腻、辛辣刺激食物，减少饮酒，避免对消化道的刺激，对日常生活有益无害。8. 胆囊切除后多久复查？胆囊癌术后病理报告显示T1N0M0期患者，根治性切除后建议1年内每3个月复查一次，1年后每6个月复查一次。其他分期胆囊癌，由医生制定术后辅助治疗方案，按照治疗周期定期前往医院，进行复查、治疗、随访。9. 胆囊癌传染吗？胆囊癌不会传染。胆囊癌致病因素有：慢性胆囊炎、胆石症，日积月累导致胆囊壁不均匀钙化、瓷性胆囊，与胆囊癌发病高度相关。单发、＞1cm、或合并胆结石或胆囊炎的胆囊息肉，癌变可能性高。另外胆囊腺肌症、先天性胰胆管汇合异常等因素，也可能引起恶变。胰胆管汇合异常指胰管在十二指肠壁外汇合入胆总管，无Oddi括约肌控制，胰液容易逆流进入胆囊。2021年08月12日1162
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谢峰副主任医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 胆囊癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收,特别是对脂肪性食物更难消化,病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。 由于胆囊癌的患者在病情发展的过程中容易出现食欲减退、消化不良、畏食油腻等症状。 因此适合胆囊癌患者的饮食原则是: (1)宜多吃具有抗胆道、胆囊癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。 (2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。 (3)宜食具有利胆通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。 (4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。 胆囊癌患者需要注意的饮食禁忌，在生活中以及治疗后恢复期间需要注意以下几点： (1)忌动物脂肪及油腻食物。 (2)忌暴饮暴食、饮食过饱。 (3)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 (4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。 (5)忌坚硬、粘滞不易消化食物2021年03月20日881
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何义富主任医师 安徽省立医院 肿瘤科 很多患者和家属在饮食上非常关注，希望能尽量多增加患者的营养。怎么吃，吃多少？这是有点讲究的。有的病人一顿饭一根海参，补得稍微有点过了。也有的患者走向了另一个极端，一点荤腥的肉都不碰，每天都是蔬菜和水果。营养跟不上，导致后面的治疗也很被动。其实，红肉是可以吃一点的，但是在不同季节红肉的摄入比例需要调整。一年四季人体吸收和代谢的食物能力不同春夏秋冬这四个季节里的气温和昼夜长短不同，影响人体的吸收和代谢食物的方式。研究表明，夏季的人体新陈代谢偏低，而在冬季则具有更高的新陈代谢率，这主要是寒冷逼迫身体进行更加高效的新陈代谢以产生热量。我们应以食物足够为宜，如果在夏天食用太多的红肉，就可能引起相应的炎症。但是如果在冬季，食用红肉就能很好地被吸收。当然，这也不是说可以在冬天随便吃，还是有一定的数量要求的夏天多吃蔬菜和水果，冬天要有肉红肉是高酸性食物，具有较高热量，人体食用红肉会产生较多的热量，有助于血液循环和能量消耗。可以避免人体为寻找能量而不得不消耗肌肉，导致患者体重快速下降。但红肉本身受到的非议也很多，由于高酸性饮食会损害癌症患者的健康，影响生存率，大家都常看到一些拒绝红肉的说法——要想身体好，就不要吃这种高酸性的红肉。最近一项涵盖近3000名乳腺癌患者的研究表明，在春天和夏天多食用蔬菜和水果是具有最大益处的。但是在冬天少量食用红肉，比没有食用红肉要好。这表现在血液里炎症生物标志物C-反应蛋白的变化（C-反应蛋白是一种非特异性的炎症标志物）。因此研究者建议，癌症患者可在冬季每周食用100克新鲜、未加工的牛肉、羊肉或猪肉。尽管，研究发现每周吃红肉超过100克也有受益，但现在还没有一个明确的红肉食用上限量。需要注意的是，并不是吃的红肉越多越好，这可能会加重身体的消化负担。吸烟与不吸烟在食用红肉获益上有差别这项涉及到3000个乳腺癌患者的研究，有40%的患者是吸烟者。比较深入的分析表明，如果患者是长期不吸烟或从不吸烟，那么根据一年四季调节饮食，有助于改善炎症对患者的影响。但如果是长期吸烟者，即便是随着季节调整饮食，对炎症的发生影响也没有不吸烟患者大。因此，如果癌症患者之前是吸烟者，或者曾经是重度吸烟者。那么不管是否在冬季，还是要管住嘴，专注低酸性饮食，不要吃一些酸性比较强的红肉。多吃水果和蔬菜为宜。最后，需要提醒大家的是，这一涵盖3000人的研究针对的是乳腺癌患者。其他肿瘤患者可以做一定参考。饮食方面，一切以适度为宜。即便是从未吸烟的乳腺癌患者，在冬天也最好以适量的方式食用红肉。2021年03月18日3243
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 很多人认为一些食物可以对抗癌症，网络上也有各种各样的抗癌食品信息，这其中也包含大量的虚假信息，在寻求希望的同时也有可能上当受骗，浪费金钱。那么真的有抗癌食物吗？美国癌症研究所是癌症预防研究和教育的全球领导者。全球肿瘤医生网医学部根据最新的《全球饮食与癌症研究报告》中的信息，提出以下饮食建议，供以大家参考。美国癌症研究院更新26种抗癌食物没有一种食物可以单独保护你免受癌症侵害。但是研究表明，富含各种蔬菜，水果，全谷类，豆类和其他植物性食物的饮食有助于降低罹患多种癌症的风险。在实验室研究中，许多矿物质，维生素和植物化学物质均显示出抗癌作用。食物可以直接对抗癌症。在实验室研究中，许多个体矿物质，维生素和植物化学物质都具有抗癌作用。有证据表明，整体饮食中化合物的协同作用可提供最强的癌症保护作用。食物可以间接对抗癌症。美国癌症研究院AICR研究发现体内多余的脂肪增加了12种癌症的风险。蔬菜和水果的热量相对较低。全谷物和豆类富含纤维，这有助于控制体重，间接降低患癌风险。这是AICR建议用植物性食物至少占饮食2/3的一个原因。这些常见的食物抗癌力度有多强？以下是美国癌症研究院公布的2021年最新的26种抗癌食物，快在你的每日食谱中添加一些吧！注：抗癌力一级指：有较强的证据支持其抗癌作用。抗癌力二级指：可能对这些癌症有预防作用。01苹果苹果富含膳食纤维和维生素C，一个苹果中含有日常推荐量10%的膳食纤维和维生素C。肠道菌群还能利用膳食纤维中的果胶产生对细胞有益的化合物。红苹果中含有的花青素和三萜类化合物都具有极强的抗氧化能力。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌02芦笋互联网上流传着大量有关芦笋预防和治疗癌症的信息，这是对实验室研究结果的误解和过度推广。但是，这种非淀粉类蔬菜确实是一种极好的食物，其富含的黄酮醇，菊粉，皂素，叶酸等成分，可以帮助降低癌症风险。抗癌力一级：消化道肿瘤（口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和结直肠癌）抗癌力二级：雌激素受体阴性（ER-）乳腺癌，膀胱癌03蓝莓蓝莓原产于北美，现在在水果中的受欢迎程度不亚于歌手中的摇滚明星。一个主要的原因就是其可以增强记忆力。丰富的花青素也使它拥有“独特”的蓝色。蓝莓是所有水果中抗氧化能力最强的，因为其含有丰富的：花青素，儿茶素，槲皮素，山奈酚和其他类黄酮鞣花单宁和鞣花酸紫檀芪和白藜芦醇此外，蓝莓中含有丰富的维生素C、维生素K、锰元素，还有膳食纤维。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌04西兰花和十字花科蔬菜西兰花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的还有球芽甘蓝、油菜花、卷心菜、花椰菜、白萝卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。几乎每种十字花科蔬菜都含有丰富的维生素C、锰，一些深绿色的蔬菜还含有维生素K。此外，还含有以下营养成分：西兰花，布鲁塞尔芽菜，菜花和芥蓝都是叶酸，B族维生素的优秀来源。西兰花和抱子甘蓝是膳食纤维的良好来源，富含镁。西兰花，布鲁塞尔豆芽和芥蓝含有类胡萝卜素，如β-胡萝卜素。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌05抱子甘蓝抱子甘蓝富含纤维等营养物质，有可能预防癌症。这些化合物增强抗氧化和DNA防御能力，并促进健康的细胞信号传导。抱子甘蓝富含：类胡萝卜素膳食纤维维生素C叶酸黄酮醇木质素芥子油苷抗癌力一级：肠癌抗癌力二级：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和结直肠癌06胡萝卜胡萝卜是平时非常常见的一种蔬菜，也是饭桌上常见的配菜。胡萝卜营养丰富，而近年来也有报道称，胡萝卜具有很好的防癌抗癌功能。胡萝卜含有可以作为抗氧化剂和其他植物化学物质。这些包括：β-胡萝卜素和α-胡萝卜素：类胡萝卜素，我们的身体转换成维生素A，这是对提升免疫功能十分重要的，同时维护健康的细胞和激活致癌物质代谢酶；木犀草素是一种类黄酮植物化学物质，在实验室研究中显示抗氧化，抗炎和抗癌作用；Falcarinol和其他聚乙炔正在研究可能会有抗炎和其他保护作用。抗癌力一级：乳腺癌07菜花营养建议多吃颜色丰富的食物，但是白色的花椰菜也不应该被忽略，这种食物富含维生素C，叶酸，芥子油苷，有助于降低患癌风险。抗癌力一级：消化道癌症抗癌力二级：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和结直肠癌08樱桃有研究显示，樱桃能缓解头疼和关节炎、痛风性关节炎疼痛。无论是酸樱桃还是甜樱桃都富含维生素C和膳食纤维，还有矿物质钾。酸樱桃中还含有维生素A。花青素使它们拥有抗氧化能力和鲜艳的颜色。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌09咖啡咖啡能否抗癌，一直以来饱受争议，还有一些研究显示咖啡会提高癌症风险。目前，咖啡目前已经被移除“2B类致癌物”名单，还有越来越多的证据表明咖啡能降低癌症风险。关于咖啡的抗癌机制目前仍不是特别明确，咖啡的成分也会随着咖啡豆的改变而改变。总体来说，其中含有维生素B和植物素有抗氧化作用。已经证明：可以预防：子宫内膜癌、肝癌可能预防：胰腺癌、肾癌10蔓越莓蔓越莓生长在北部低洼的沼泽地里，它天然的抗坏血酸作用长期以来受到水手、航海者的青睐。现在你可能知道蔓越莓汁可以预防尿路感染。但对于大多数女人来说，蔓越莓独特的风味和颜色，使它的意义早就已经超越了食物。同样是富含维生素C和膳食纤维。花青素、熊果酸、苯甲酸等，使它有极强的抗氧化能力。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌11亚麻籽无论是营养学领域还是药物领域，亚麻籽都是研究者的“宠儿”。亚麻籽含有优质镁、锰、维生素B1、膳食纤维，富含矿物质硒，还能提供蛋白质和微量元素铜。亚麻籽中的脂类还含有omega-3 脂肪酸。亚麻籽富含植物类雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能预防乳腺癌上，近年来还有研究亚麻籽在前列腺癌和结肠癌中的作用。抗癌力一级：结直肠癌12大蒜大蒜属于葱属植物，其中还包括洋葱，葱，韭菜。根据AICR的第二版专家报告及其更新，大蒜可能可以预防结肠直肠癌。大蒜的保护作用显示出具有剂量反应关系。换句话说，摄入量大风险显着降低。AICR专家建议将大蒜作为均衡的以植物为主的饮食的一部分。在动物研究中，葱属蔬菜中的成分在几个阶段和不同的身体部位减缓了癌症的发展：胃，乳腺，食道，结肠和肺。13西柚西柚满满都是维生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的维生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它风靡全球。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌14葡萄葡萄和葡萄汁都是白藜芦醇的丰富来源，这是一种具有抗癌作用的植物化学物质。葡萄的表皮含有最多的白藜芦醇。红葡萄酒含有白藜芦醇。然而，AICR的研究报告发现，酒精与口腔癌，咽喉癌，食道癌，乳腺癌，结肠癌和直肠癌（男性）的风险增加有关，因此不推荐引用葡萄酒。研究表明，一般多酚和白藜芦醇特别具有有效的抗氧化和抗炎特性。在实验室研究中，白藜芦醇可预防已知的细胞，组织和动物模型中的癌症发生。在一系列研究中，白藜芦醇在疾病的所有三个阶段（起始，促进和进展）阻止了皮肤，乳腺和白血病的发展。15羽衣甘蓝研究发现，在羽衣甘蓝等深绿色叶菜类蔬菜中发现的类胡萝卜素可作为抗氧化剂，增强人体自身的抗氧化防御能力。羽衣甘蓝中的维生素C也是一种强大的抗氧化剂，有助于抑制致癌物的形成。富含：Β-胡萝卜素膳食纤维黄酮醇叶酸芥子油苷类胡萝卜素（尤其是β-胡萝卜素，叶黄素和玉米黄质）抗癌力一级：厌氧消化道癌症，咽癌，鼻咽癌，喉癌抗癌力二级：乳腺癌，膀胱癌16橘子橘子是最受欢迎的柑橘类水果之一，可以提供抗氧化剂和其他形式的抗癌保护。橘子的特别之处在于果汁比果肉多得多，其中富含膳食纤维黄烷酮橙皮萜维生素C抗癌力一级：肠癌抗癌力二级：消化道癌症17豆类：干豆，豌豆和扁豆豆类富含纤维素、植物素、蛋白质，还能提供优质叶酸和维生素B。能从多个方面表现抗癌作用。抗癌力一级：结直肠癌18覆盆子覆盆子能够降低癌症风险。高膳食纤维和鞣花单宁化合物的独特组合在降低癌症风险方面发挥着重要作用。基因和肠道菌群的个体差异可能会影响该浆果的抗癌活性。覆盆子中含有：膳食纤维维生素C花青素鞣花单宁酚酸19大豆豆腐、豆浆、豆奶、豆类发酵品等是我们日常生活中重要的蛋白质来源。此外，大豆含有丰富的植物性雌激素，膳食纤维、钾、镁、铜、锰、铁等。大豆还是多不饱和脂肪酸ω-6和ω-3的优质来源。但是，由于豆类食物做法丰富多样，有些在制作过程中会对营养素有不同程度的损害，不能一概而论。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：乳腺癌，肺癌20菠菜菠菜，羽衣甘蓝，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纤维素，叶酸和各种类胡萝卜素，如叶黄素和玉米黄素，以及皂角苷和类黄酮。抗癌力一级：口腔癌抗癌力二级：乳腺癌、皮肤癌、结直肠癌21冬南瓜产于美国本土的冬南瓜有着不同于夏南瓜（俗称西葫芦）的硬皮，皮有多种不同的纹理，风味各异。冬南瓜含有优质维生素A，丰富的维生素C、类胡萝卜素、钾和膳食纤维。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌22草莓草莓含有丰富的维生素C，膳食纤维，花青素，酚酸（包括鞣花酸），丁苯醚（主要是白藜芦醇）等。有证据表明，膳食纤维可降低消化道癌症（口，咽，鼻咽，喉，食道，肺癌，胃癌和大肠癌）的风险，还有可能降低吸烟或曾经吸烟的人患肺癌的风险。23茶此处推荐的茶是传统意义上的来源于植物树叶的白茶、绿茶、黑茶、乌龙茶，并非来源于根茎、种子花朵等的花草茶。茶中的营养素也取决于茶的种类。总体上说，茶中含有咖啡因、儿茶酚、茶红素和茶黄素等。研究更多的集中在绿茶与癌症上面，因为绿茶中有丰富的表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）。但是，通过回顾过往文献，AICR目前还不给出其预防癌症的确切结论。24番茄西红柿历来引起前列腺癌研究人员的特别关注，因为番茄红素及其相关化合物往往集中在前列腺组织中。番茄红素是一种强大的抗氧化剂，在各种实验室研究中显示出抗癌潜力，可阻止几种癌细胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宫内膜癌。第二版饮食，营养，运动报告中发现了含有番茄红素的食品可以预防前列腺癌的实质性证据。它们含有纤维，与较低的结直肠癌风险有关。AICR强调吃各种植物性食物的重要性，以确保最大程度地防止癌症发展。没有单一的食物可以有效降低癌症风险。25核桃在所有的坚果类食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亚麻酸、鞣花酸、类黄酮都是实验室里受欢迎的抗癌成分，动物实验显示其能减慢乳腺癌和前列腺癌的进展速度。目前也有几十个研究探索核桃的抗癌作用。但AICR认为证明坚果类抗癌作用的证据有限，不给出确切结论。26全谷物包括糙米、燕麦片、玉米、全麦面包、大麦、荞麦、干小麦、小米、高粱等。全麦食物中含完整的营养素，包括膳食纤维的麸类、淀粉胚乳等。全麦食物中超多的营养素，使研究者很难说明它如何抗癌、哪些成分能抗癌。抗癌力一级：结直肠癌需要限制的食物01酒精研究表明，饮酒会增加罹患多种癌症的风险。含酒精饮品引起各种癌症的几率取决于喝酒的量和频率。很多人认为红酒中存在白藜芦醇，对身体是有益的，但实际上，真正引起癌症风险的是其中的酒精，因此不论是啤酒，葡萄酒还是白酒，都会增加癌症的风险，尽量做到滴酒不沾，至于想通过白藜芦醇养生的，大可以通过上述抗癌食物中的水果和蔬菜获得。有充分的证据表明，饮酒会增加以下癌症的患癌风险：乳腺癌大肠癌食道癌肝癌口腔癌，咽癌和喉癌胃癌建议：滴酒不沾02加工肉熏制，腌制食品使用的硝酸盐或亚硝酸盐会增加患大肠癌的风险。加工肉包括培根，香肠，热狗，意大利辣香肠，火腿，咸牛肉等。如果您经常在早餐，三明治或烤肉中加入这些肉类，最好考虑更换。有强有力的证据表明摄取：加工肉类会增加结直肠癌的风险广式咸鱼增加了鼻咽癌的风险通过腌制保存的食物增加胃癌的风险03红肉有充分的证据表明，食用红肉（牛肉，猪肉，羊肉）会增加大肠癌风险。原因是红肉比家禽类或海鲜类的肉中多血红素铁，这种特殊形式的铁可导致自由基的产生，破坏DNA并促进亚硝基化合物的形成，这会在肠道内造成导致癌症的损害。建议：限制红肉。如果你吃红肉，限制不超过每周三份。三份相当于约350-500克（约12-18盎司）熟的重量。少吃加工肉类。04含糖饮料研究表明含糖饮料是体重增加，超重和肥胖的原因。超重会导致十二种癌症的风险增加。限制含糖苏打水，能量饮料和其他含糖饮料，有助于避免超重，肥胖和体重增加，从而降低患癌症的风险。有强有力的证据表明：成年后体重超重或肥胖增加患心脏病的风险口腔癌，咽癌和喉癌食管癌（腺癌）胃癌（贲门）胰腺癌胆囊癌肝癌结肠直肠癌乳腺癌（绝经后）卵巢癌子宫内膜癌前列腺癌（高级）肾癌对于患者们来说，饮食的营养均衡比各种补品更重要，快改变你的饮食习惯，在每天的食谱中多加入这些抗癌的天然食物吧。文章来源于微信公众号 肿瘤、医学人士2021年02月07日5872
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 很多肿瘤患者都知道在服用靶向药期间不能吃西柚，但柑橘家族体系十分庞大，不仅包括柚子，还有柑和橘，橙子、柠檬、金桔等，这些水果癌症患者是否也要避而远之？为了便于区分，我们把它们分为柑、橘、橙、柚四大类。抗癌路上真的与“柚”无缘了吗？一、柚柚为芸香科柑橘属乔木，这可是一个大家族，市面上常见的柑、橘、柠檬、橙等都是在柚的野生品种的基础上变异或者人工培育出来的，所以它们统统都是“柚子兄弟”。我们先来复习一下这个知识，为什么“柚”不能与药物同时服用。通常我们说的“不能与药物同服的柚子”指的是柚子的“同族兄弟”西柚（又称“葡萄柚”），研究表明，西柚与多种抗癌药物都会发生交互作用。追本溯源，其实是西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。CYP3A是细胞色素P450家族酶类中的一员，是身体中的一种重要的酶，主要存在于肝脏和小肠。CYP3A几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢，药物经过它的钝化作用，直接或间接地促进药物从机体的排泄作用。一旦西柚中的呋喃香豆素及其化合物抑制了CYP3A以后，人体对药物的代谢就会变慢甚至停止。简而言之，吃进去的药物在体内被抑制，无法通过正常的酶代谢进入人体的血液中，还有可能因为不能被酶代谢而导致体内药物浓度上升引起药物堆积，从而引起药物的毒副作用。除了靶向药物不能与西柚同时服用外，以下这些药物也要避免同时服用。降脂药：阿托伐他汀、辛伐他汀等与西柚同服可能出现肌痛、肌无力、肌肉肿胀等横纹肌溶解表现，30%的横纹肌溶解患者会出现急性肾衰竭。降压药：硝苯地平、非洛地平、阿利吉仑、维拉帕米等与西柚合用易引起低血压，轻则头晕、心慌、乏力，重则诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中。抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁与西柚同服可致尖端扭转型室速而危及生命。镇静催眠药：地西泮、咪达唑仑等药物与西柚同服可增加眩晕和嗜睡的发生率，高空作业者和司机在用药期间尤其要注意。抗焦虑药：丁螺环酮和西柚同服可影响药物疗效。免疫抑制剂：环孢素、他克莫司的血药浓度会因同服西柚而增高。患者在服药期间，如果长期饮用西柚汁，高血压、糖尿病、高钾血症以及粒细胞减少症的发生率会显著提高。其他种类：抗过敏药特非那定、抗菌药红霉素和莫西沙星、抗癫痫药卡马西平、抗逆转录病毒药沙奎那韦、茚地那韦等也会与西柚汁发生相互作用。不仅西柚的果实有这种强大的威力，连它的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A的能力。因此，我们建议患者在服用药物期间，避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。当然除了西柚外，是不是所有柚子都不能与药同吃？沙田柚和西柚一样，都含有呋喃香豆素，但含量比较少，对CYP3A的抑制功能不如西柚强烈，不过患者在服药期间建议还是不要吃。红心柚和沙田柚都是柚子，服药期间也建议不要吃。二、橙橙子是橘子和柚子的儿子，在中国有将近4000年的历史了。这么多年来，橙子这个柑橘家族的“太子爷”就干了一件事儿，那就是开枝散叶。橙子加柚子，等于葡萄柚，橙子加香橼，又等于柠檬。近年来，这个家族还越来越兴旺：冰糖橙、血橙、脐橙、褚橙等等，光是甜橙就有400多种，别提还有酸橙了。 橙子被称为“疗疾佳果”。都说吃橘子“上火”，但橙子吃了并不“上火”，反而因为柚子的血统关系，还能有些“祛火”的效果。从营养的角度来看，橙子含有丰富的叶黄素、维生素C、β-胡萝卜素、柠檬酸、维生素A、B族维生素、烯类、醇类，醛类等营养素。橙子可以轻微地影响CPY3A的活性，但并不能造成影响，可以少量食用。三、柑柑的种类也很多，既有甜橙和宽皮橘杂交产生的贡柑、芦柑，也有由宽皮橘变化来的温州蜜柑，以及八竿子打不着的金柑，也就是我们常说的金橘。柑这一支家族成员里面，最出色的不是它们的果实，而是皮。没错，我们常吃的陈皮多数是由柑的皮制成的，例如陈皮中的上品——广陈皮就是由广东新会大红柑的皮所制，存放三年以上才称其为陈皮。广陈皮是中国国家地理标志产品，具理气降逆、调中开胃、燥湿化痰之功，是一味难得的中药。四、橘橘中较为著名的有砂糖橘、蜜桔、马水桔等。橘中维生素C的含量比苹果、梨、桃子要高。甚至有研究称一个橘子就几乎能满足人体一天中所需的维生素C的含量。维生素P很少被人提及，它又称芦丁，在橘子中含量很高。它既能防止维生素C被氧化而受到破坏，帮助人体吸收维生素C。它无法在人体内合成，只能从食物中摄取。 橘子还富含柠檬酸，可帮助消除疲劳，促进通便，排出体内的毒素，让皮肤远离黑斑。柑橘和橙子一样，含有的呋喃香豆素非常少，可以适量食用。看到这里，对几类水果的认识是不是清楚了呢？虽然对于服用靶向药需要特别注意外，并不代表所有的癌症患者都不能吃柚子一类的水果，除特定的情况外，柚子可谓是个宝藏水果。凡物有利弊，也有宜忌，所以学会正确对待它很是关键。西柚的确存在与一些药物的机制作用，会干扰某些药物的代谢过程，从而会改变一些药效，或者是导致药物浓度增高，加重药物的不良反应。但并不能说是“中毒”、也没有那么容易“引发猝死”。各位患者只需稍加注意即可，不必过分担忧。2020年06月15日5492
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