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张弘主任医师 苏州大学附属第二医院 妇产科 尽管很多多囊美眉都知道，月经不调，只要吃点孕激素，“借个黄体”就好了，但是却不甘心一直吃药，真的就只能靠药来月经了吗？能不能通过调理身体让它自己好起来？不仅是月经问题，多囊美眉还有超重、肥胖、高雄带来的多毛、痤疮，还容易发生高血糖、高血脂，严重的有三高，还会出现代谢性疾病，最严重的情况下，会造成动脉粥样硬化，还有心脏的疾病，还有造成子宫内膜癌、乳腺癌，这些情况能不能也调理好呢？确实，不管是孕激素也好，还是避孕药、达英这些药物也好，都是治标不治本，想要自己调理好，体重的管理，健康生活方式非常重要，只要做到这一点，所有的代谢问题都会好转，甚至不用药月经都会恢复正常。举例来说，有一个多囊美眉一直做促排卵治疗，做了好几次都没有效果，最后在减重了20斤以后，突然自发排卵，很顺利地怀上孕，月经也非常正常。所以，管理好自己的体重，调整好自己的生活方式，才是多囊卵巢综合征的治本之路。健康的生活方式包括哪些呢？主要包括保持合理的体重、均衡的营养、合适的运动方式，还有良好的睡眠作息。很多美眉说，不管怎么努力体重就是降不下来，喝水也能胖，其实还是没有从根本上去认认真真想要减重！因为跟进能量守恒定律，吃的热量多消耗的少，就会长肉肉，如果说吃的热量少，消耗的多，一定就会减重的。当然减重要有科学的方法，最简单的就是少吃多运动，但是少吃也要注意必须营养素的摄入。第二，如果有胰岛素抵抗的，要用胰岛素增敏剂——二甲双胍这个药物，会给脂代谢带来好处。第三，使用一些减少脂肪摄入和吸收的药物，比如说卡优平，可以让脂肪不吸收，直接排出体外。最后，还可以寻求营养科、内分泌科的医生的帮助，尝试5+2饮食方法、生酮饮食等，这些方法要在医生指导下使用。生活方式还包括规律的作息，保证充足的睡眠。很多美眉现在经常熬夜，特别IT行业的美眉，经常夜里熬夜工作，白天来补觉，这样对内分泌影响很大，只有维持正常的生活节律，才有非常好的调理月经的基础和备孕的基础。大多数多囊女性通过健康的生活方式，保持正常的饮食、睡眠、作息，管理好自己的体重，能够达到最好的状态，改善病情。但是，并不是每个多囊美眉不吃药就能让月经变得非常好，因为多囊有一定的遗传背景，通过生活方式的调理，能在一定程度上让月经变得规律，代谢变得正常，但是会有小部分的美眉还是不正常，那么也不用悲观和焦虑，只需要坚持药物治疗就好了。具体来说，对于没有生育的美眉，如何调理月经？我们可以用后半周期的孕激素，每个月吃10~15天的孕酮，或者可以用短效的口服避孕药来管理我们的月经。当然，如果有多毛或者痤疮的美眉，我们更推荐用复方口服避孕药。如果有胰岛素抵抗，要加二甲双胍，如果想要促排卵，可以去生殖医学中心就诊。一旦怀孕了，要好好地把胎保住，常规使用孕激素等药物保胎。但很多美眉还是担心长期用药带来副作用，其实不需要过度担心，因为医生让你长期吃的肯定是副作用比较小，耐受性好的药物，比如口服孕激素，这是一种和体内天然孕激素非常相似的孕激素，本身是一种常用的保胎药，对胎儿都是安全的，对于多囊卵巢综合征来说，体内缺乏孕激素的分泌，补充孕激素也是可以带来更多的好处。规律的来月经可以防止内膜过度增生，发生癌变等不良后果。而对于那些长期服用可能会有副作用的药物，医生一定会监测不良反应，根据情况使用和停药，所以鼓励那些生活方式治疗还不能恢复月经的多囊美眉长期坚持用药。总结一下，多囊卵巢综合征是一个常见的疾病，并不可怕，大家不用过分担心，因为卵巢储备是杠杠的，我们随时都可以启动卵巢的排卵和怀孕历程。但是一定要让大家记住，在所有的治疗之前，健康的生活方式的管理非常重要，重要，重要！合理的体重，非常好的习惯，运动习惯，良好的睡眠是治疗的基石。如果在此基础上仍需药物调理，那么也不用悲观，坚持就是胜利！2022年09月23日
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徐影副主任医师 吉林大学第二医院 生殖医学中心 做好备孕的基本要求现在人们的科学素养提高了，都非常重视科学备孕。备孕这件事说起来简单，其实想要生育健康的宝宝，注意事项也不少，以下要求可谓备孕的基本篇：合适的年龄生育。女性最好在35岁前生育，35岁和40岁女性的生育能力仅为25岁时的50%和25%。全身心、全家人做好准备。保持平和的心态，怀孕是一件自然而然的事情，过分关注会产生焦虑，反而容易导致内分泌紊乱，影响受孕概率。准备要孩子应该是夫妻双方、全家人都做好准备的决定，夫妻感情和谐，家庭收入稳定，男方也积极配合备孕，注意避免影响精子质量因素：肥胖、感染、药物、辐射、抽烟、酒吸毒、高温等。健康生活，合适的体重。保持均衡膳食和适量运动有助于生育健康宝宝，孕前的理想体重是BMI介于18.5-25之间。补充维生素。从孕前三个月开始，每天补充含400-800ug叶酸的复合维生素，维持至整个早孕期。戒烟戒酒，少喝咖啡。戒烟戒酒至少三个月最好6个月以上，备孕或妊娠女性咖啡因摄入量也应该限制。脱离不良环境。比如有辐射的环境，至少提前脱离3个月：尽量避免接触有毒有害物质：包括电离辐射、噪音、重金属、有机溶剂、农药，以及工业与交通废气等。而电脑显示屏、电热毯、加热水床、手机、电吹风和微波炉等尚无令人信服的证据证实影响妊娠结局。备孕检查。备孕前需要进行一次全面体检，了解自己和伴侣的身体情况，排除导致不适宜怀孕的疾病，从而制定属于自己的备孕方案。如果正在服用影响怀孕的药物，应在咨询医生后停药或者更换药物。女性非月经期就可以做。备孕怎么才能事半功倍，甚至一击必中？排卵期同房可以提高成功怀孕率，观察白带变成透明状，量较多，而且拉丝，就说明是排卵期可以同房，或者是用排卵试纸监测排卵也是常用的，看到明显的两道杠而不是弱阳性，可以判断为排卵期。对于月经规律的女性来说，月经期第14天左右是排卵期。另外有一个简单的方法可以提高受孕成功率，月经干净后三天一次同房，基本不会错过排卵期，这些都是更快怀孕的事半功倍的方法。多囊卵巢综合征的女性应该如何备孕助孕？多囊卵巢综合征存在月经稀发，雄激素高、体重超重或肥胖、糖代谢紊乱等问题，备孕过程更为艰辛。首先，超重或肥胖的多囊综合征一定要减重。据报道降低体重>5%，就能改变或减轻月经紊乱、增加胰岛素敏感性、降低睾酮水平。有利于恢复排卵及生育功能，对于肥胖者最好能降低体重>10%~15%。减重方法就是调节饮食、增加运动，简称“管住嘴，迈开腿”。注意低糖、高纤维素饮食，多吃纤维丰富的蔬菜，减少主食摄入，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，建议进行每周至少五次的消耗能量的体育锻炼，每次至少30分钟。其次要心理调节。过度紧张和焦虑影响内分泌，影响怀孕。坚持不熬夜，养成良好的睡眠习惯，保证充足睡眠。遵医嘱进行药物治疗。例如服用二甲双胍调节胰岛素抵抗，服用孕激素调经，孕激素治疗虽可使月经周期正常化，让子宫内膜为怀孕做好准备。如果说胚胎是孕育生命的种子，那子宫内膜就是土壤，而多囊妹子由于稀发排卵或无排卵，子宫内膜缺乏周期性的变化，来月经频率低，会导致子宫内膜的增厚。同时也会导致子宫内膜容受性差，影响胚胎着床。因此服用孕激素，如地屈孕酮，不仅可以调经，而且养好子宫内膜可以促进怀孕。经过上述方法治疗还是不能怀孕，还可以进行药物促排卵，和试管婴儿怀孕。2022年09月20日427
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林凤副主任医师 温州医科大学附属第一医院 妇科 多囊卵巢到底是一个什么样的毛病？多囊卵巢到底是一个什么样的毛病？多囊卵巢它其实是一个内分泌相关性的一个问题，那为什么这么说呢？它其实一个代谢性的疾病，何为代谢性疾病？糖尿病大家都听过对不对？糖尿病它就是因为我们，因为现代人生活水平提高了，现在我们说生活水平都好，大家不缺吃不缺喝，那不缺吃不缺喝以后，高脂就高脂类的一些代谢性的东西摄入过多以后，会引起你体内的一个脂肪增加，所以会导致你一系列一个代谢下降的一个问题，那包括我们的代谢就是变慢了以后，可能会引起一些代谢相关性的一些疾病，包括你的糖尿病，多囊卵巢综合症，其实都是，那有些患者会说，医生我去看的时候，医生都告诉我，这个多囊卵巢综合征是遗传，那他完全确定是因为遗传因素引起的吗？其实不是的，遗传占多囊卵巢的10%-20%的一个因素。 所以多囊卵巢综合症，从它的一个发病原因来讲，它其实是一个遗传跟环境的一个相互作用的一个结果，所以就是相对来讲，就是说如果你有月经不规则，那你第一考虑到多囊，多囊巢综合症，那你不要把全部归咎到你妈妈身上，不一定就是***原因，他是10%的因素是遗传的，遗传的因素大多数就是后天，所以她的一个好发年龄是在。2022年08月09日252
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王晨辉主治医师 湖南省职业病防治院 妇科 你好啊，我是看生殖的老王，上期视频出来后，老王收到一些反馈，哎呀，你说来说去还是没有说，多囊到底是什么呀？这高雄不高雄，排卵不排卵，跟我到底有什么关系吗？那么今天老王用一个视频带大家看清多囊最核心、最本质、最深入的根源。你是不是听过月经不调是多囊，长痘痘也是多囊，闭经有可能是多囊，毛发旺盛是多囊，发胖了就会得多囊，不孕一定是多囊。可多囊到底是什么？我们还是先从教科书上来看，教科书上把多囊定义为育龄妇女常见的内分泌代谢疾病，你可能会问，这多囊到底是内分泌引起的，还是代谢紊乱引起的呢？好像有点乱，对不对？那我们再回到我们可以看到的感觉到多囊症状来深入了解。多毛、痤疮是因为体内雄激素高，而多囊高雄的背后是因为卵巢失血，月经不规律，毕竟排卵模式混乱。 也是卵巢失序的一种表现，卵巢失序进一步深入发展就表现为不育，这一系列的症状都好像是围绕着卵巢周期失序来的。这样说来，多囊核心问题难道就是卵巢失去吗？千万别误会，卵巢可不会突然失去，那又是什么原因导致正常女性卵巢失去正常？结论我们从国内一组研究来分析实验，将445名多囊女性分成两组进行研究，最终发现肥胖组的女性卵巢功能以及内分泌情况比非肥胖组的2022年08月01日177
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王晨辉主治医师 湖南省职业病防治院 妇科 我是看生殖的老王，你现在看到的这个关于多囊卵巢综合症的科普视频，是本人结合了大量的国内外权威核心的期刊论文，加上本人的临床经验，总结出来的全网最全、最通俗也最易懂的视频之一。如果你不曾弄懂多囊是什么，又或者被他困扰，那么接下来这个关于多囊的视频合集，也许可以解开你的问题。什么是多囊卵巢综合症？某度是这样解释的多囊卵巢综合症是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、霍痤疮是最常见的女性内分泌疾病。教科书是这样解释的多囊卵巢综合症是育龄妇女常见的内分泌代谢疾病，临床表现为。 月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样改变，同时伴有肥胖、胰岛素抵胖、血脂异常等代谢问题，可能你还从其他渠道了解过多呢，比如医院不少科普文、各种博主亲身经验，可到底哪个说的是对的？我该相信谁？我要怎么办？这是不少多囊女性都会遇到的困惑。而之所以对于多囊的解释模糊不清，就需要从多囊卵巢综合征诊断标准说起。1990年，美国国立卫生研究院发布多囊诊断标准，1993年，日本妇产学会发布多囊诊断标准，2003年，鹿特丹发布诊断标准，2022年07月30日154
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王俊霞主任医师 南京鼓楼医院 生殖医学中心 最患呢，朋友问经期第二天的检查B超，左右卵巢两侧按区超过16个是多囊吗？嗯，我们B超的诊断，如果说啊，卵巢里的卵泡窦，卵泡数大于12个，就诊断可以诊断为多囊啊，一侧卵巢里面的卵泡大于12个，就可以诊断为多囊，但从你这个B超诊断的话，是可以诊断多囊了，但是大家要注意，多囊和多囊卵巢综合征它是两个概念，多囊卵巢综合征除了B超的多囊改变以外，还有一些其他的表现，比如说排卵的不正常，月经的启发，还有呢，比如说你高雄激素的一些表现啊，多毛呀，肥胖啊这些问题。 所以呢，单纯的多囊的话呢，也不用太担心啊，如果出现多囊卵巢综合征，影响了我们的排卵，影响了我们的怀孕的话，我们再做相应的干预，比如说促排卵的治疗。2022年07月23日286
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戴雪副主任医师 上海市第十人民医院 生殖中心 这个朋友他问了一个问题，说多囊怎么办啊？多囊是个特别常见的疾病，她的表现呢，主要是由于激素紊乱，虽然呢，女性朋友的卵巢当中小卵泡非常多，甚至过多了，但是呢，事实上每个月她没有成熟的卵泡生长，那么表现出来的我们讲叫细发排卵，多囊的患者也不是说一个卵都不排，但是别人呢，一个月排一次卵，他有可能三四个月才排一个卵，那表现出来的细发排卵，然后，呃，月经也少，月经周期呢会长，如果不干预，有的人40几天来一次，有的人三四个月才来一次啊，这种很明显的月经的紊乱，如果是生育年龄的女性，因为她不排卵呀，没有成熟卵泡呀，那她怀孕的概率是下降的。多囊分为瘦多囊和胖多囊，伴随有激素紊乱和代谢的紊乱，我们讲糖代谢和脂代谢的紊乱，相对而言呢，就是胖多囊的姑娘们，如果你体重是超标。 高胆脂肪含量是比较多的，那你减重以后，很多情况下代谢的紊乱和激素的紊乱都会得到很好的纠正，那在这个情况下，你有可能在减重以后就能够自然怀孕啊，现在我们临床上看起来瘦多囊反而是比较麻烦的，这一部分人呢，就是他会有一些像高酮升高啊，呃，就是这个促黄体生成素升高，这些激素紊乱特别顽固，用药可以压下来，药一停呢，又马上升上去，然后呢，就是促2022年07月17日354
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