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王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 多囊卵巢综合征（PCOS）中的“囊”指的是什么呢？其实是直径小于10mm的卵泡，这些卵泡很多很小，但不一定能成长为优势卵泡并顺利排出来。很多得了多囊卵巢综合征的姐妹看起来会偏胖，那么是不是说得了多囊卵巢综合征，人就会变胖呢？得了多囊卵巢综合征的，是不是都是体型偏胖呢？其实不一定，多囊卵巢综合征可以分为肥胖型和非肥胖型，甚至有一些患者特别瘦。也就是说，并非所有的多囊卵巢综合征患者，都是肥胖人群。流行病学调查显示，我国PCOS妇女中，最为常见的症状，是月经失调和多囊卵巢。其中，月经失调包括月经频发(2.27％)、月经稀发(71.21％)；多囊卵巢中双侧多囊卵巢占51.9％，单侧多囊卵巢占44.3％，高雄发生率仅为43.5%。肥胖的发生率为47.71%。从临床表现来看，除了表现为排卵障碍（有很多小卵泡，但不一定能形成优势卵泡排出来），高雄激素的体征（口唇周围、腋下有很多毛发），或者高雄激素血症，有的时候伴有糖耐量受损、胰岛素抵抗和脂肪代谢的异常。由于内分泌代谢紊乱，多囊患者可能会在腹部、上臂、腰部出现脂肪多度蓄积，从而出现体重骤增。2022年12月26日
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王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 月经失调是多囊卵巢综合征的症状之一，于是有些女孩子在十几岁时，被家长发现月经不准时，就怀疑孩子是否得了多囊卵巢综合征，带来医院检查。那么，发现月经不规律，一定是多囊卵巢综合征造成的吗？复旦大学附属妇产科医院王凌主任认为：多囊这个帽子，不能乱扣。按一般情况来说，女孩的月经初潮时间会在12~16岁，在月经初潮后的1~2年内，由于体内的激素水平不稳定，容易出现青春期月经不调的情况，所以这个时候不用紧张，也不用担心。如果是在初潮后的好几年，月经还是不规律，例如几个月才来1次、半年来1次，这个时候建议到正规医院就诊。需要做雄激素、B超的检查，看雄激素高不高、B超检查看双侧卵巢是否有很多小卵泡，却没有优势卵泡排除，那这个时候再来判断是不是有多囊。（怎样判断是不是多囊卵巢综合征，点击此处https://mp.weixin.qq.com/s/5scQZS8dxS38nFncoggsMA看回往期文章）2022年11月30日89
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2022年11月17日48
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张瑞秀主治医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 多囊卵巢综合症的临床表现呈多样性，多于青春期开始，常见于育龄期女性。主要的临床表现包括：1）月经失调：这是PCOS最常见的症状，主要表现为月经不规律、月经推迟，有些人2-3个月来一次月经，有些人甚至会发生闭经。2）不孕：这主要是由于多囊卵巢综合症患者排卵异常造成的。除此之外，自然流产的几率增加。在我们内分泌门诊中，不孕和自然流产是多囊卵巢综合症患者就诊的常见原因。3）多毛、痤疮：主要有高雄激素引起，是PCOS最独特的临床表现。4)肥胖：约50%以上的多囊卵巢综合症患者合并肥胖，通常采用体重指数（BMI）进行肥胖分级。BMI=体重（公斤）/身高（米）2，BMI≥25为肥胖。5）黑棘皮征：表现为颈背部、腹股沟等皮肤皱褶处出现皮肤增厚、灰褐色色素沉着，这与PCOS患者胰岛素抵抗有关。多囊卵巢综合症不仅可以导致不孕，严重者可引起子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病，因此一旦出现月经紊乱或月经量过少、肥胖、多毛等症状，需提高警惕，及时到妇科内分泌门诊就诊。2022年11月11日172
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 多囊卵巢综合征的规范诊治中国人群的PCOS诊断标准目前，国际上PCOS尚无统一诊断标准，现行的标准包括NIH诊断标准、鹿特丹诊断标准、AES诊断标准及中国人群诊断标准。这些标准对于是否满足月经稀发或者闭经、高雄激素血症和（或）临床表现、多囊卵巢的标准存在差异。中国人群诊断标准则必须满足月经稀发或者闭经，而高雄激素血症和（或）临床表现或者多囊卵巢（PCOM）满足其一即可。月经稀发或者闭经：是指排卵稀发或者无排卵，月经初潮2~3年未能建立规律月经周期，月经周期≥35天或者每年≥3月不排卵，或停经时间超过3个既往月经周期或者≥6个月。高雄激素临床表现：多毛——位于上唇、下颌部、乳晕周围及下腹部正中线等部位，质粗、硬，Ferriman-Gallwey评分≥7分；痤疮——位于前额、双颊、鼻、下颌、胸背部。高雄激素血症的激素变化：游离睾酮指数=睾酮×100/性激素结合球蛋白水平；黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值≥2；10%～15%PCOS出现轻度高泌乳素血症；抗苗勒管激素（AMH）≥3.0ng/ml。多囊卵巢：超声评估显示一侧或双侧卵巢内直径2～9mm的卵泡数≥12个。需要注意的是，卵巢形态评估需在没有黄体、囊肿以及直径≥10mm的优势卵泡存在的情况下进行；稀发排卵患者若有卵泡直径>10mm或有黄体，应在下个月经周期进行复查；检查前停用口服避孕药至少1个月；月经规则患者应在月经周期第3天~5天检查。此外，在以上临床表现及检查结果的基础上，还应排除先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、Cushing综合征；卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、高泌乳素血症；其他原因引起月经异常（例如功能性下丘脑性闭经）、早发性卵巢功能不全等。当怀疑PCOS时，可根据诊断流程进行相应的检验或辅助检查（图1）。图1.PCOS的诊断流程青少年女性PCOS的诊断仍有困难。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟，月经初潮2年后约80%女性月经周期才逐渐正常。数据表明70%的青少年超声检查可提示卵巢多囊样变，但并不能准确反映卵巢的形态。另外，青春期痤疮可能为暂时性的，而多毛出现较为缓慢。鉴于此，青春期女性PCOS诊断更为严格，必须符合上述3条诊断标准并排除其他疾病。PCOS影响女性生育能力及长期健康不论处于生命周期的哪一时期，PCOS不仅影响生殖健康，而且影响新陈代谢进而导致一系列代谢性疾病。胎儿期或童年时期：可出现肾上腺早熟，月经初潮提前；胎儿生长异常，甚至出现卵巢多囊样变。青春期、育龄期：可出现不孕、流产、早产，子宫内膜增生、内膜癌，月经不规则、功能性子宫出血，稀发排卵或无排卵，多毛症、痤疮，妊娠并发症；妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，先兆子痫，肥胖，葡萄糖耐量受损或T2DM，胰岛素抵抗，脂代谢紊乱；睡眠呼吸暂停，非酒精性脂肪肝，抑郁、社交恐惧症，边缘人格障碍等。绝经后期：可出现绝经延迟；肥胖，葡萄糖耐量受损或T2DM，胰岛素抵抗，脂代谢紊乱；心血管疾病，高脂血症，高血压，冠状动脉粥样硬化。PCOS需长期规范诊治和管理PCOS的全程管理包括规范临床诊疗流程、监测临床治疗效果、优化整体预后及防治远期并发症。根据有无生育要求，制定个体化治疗目的。对于有生育要求的患者，应促使无排卵患者达到排卵及正常妊娠；对于无生育要求的患者，近期目标是调节月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、心血管疾病，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌。生活方式干预是PCOS规范化诊治的重要基础。合理调节饮食结构和能量摄入，规律运动，维持理想的体重是基石。同时，应戒烟、戒酒，及时排遣压力，保持愉悦的心情。健康的生活方式有助于恢复卵巢功能，恢复促性腺激素水平和雄激素代谢，改善胰岛素敏感性和血清胰岛素水平。缓解高雄激素血症是PCOS规范化治疗近期不可忽视的重要问题，也是长期管理的关键环节！环丙孕酮是目前抗雄活性最强的孕激素。其他口服避孕药、GnRH-a、地塞米松和安体舒通也能够在一定程度上缓解高雄激素血症。缓解胰岛素抵抗是PCOS规范化治疗的重要一环，是打破高雄激素血症与高胰岛素血症恶性循环的重要举措。在运动和饮食控制的基础上，可以选择一些胰岛素增敏剂药物进行治疗，包括双胍类如二甲双胍，噻唑烷二酮类如罗格列酮和吡格列酮，以及新─代胰岛素促敏剂。结语PCOS是一个复杂的多系统综合征，以高雄激素血症为重要特征。迄今，PCOS病因不明、诊断标准不统一、缺乏合理的病因学防治措施。现有的干预手段以生活方式调整、抗雄激素、改善胰岛素抵抗、调整月经、促排卵为主，期待对PCOS的进一步研究能够促进PCOS的规范诊疗。2022年09月11日470
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张弘主任医师 苏州大学附属第二医院 妇产科 多囊卵巢月经不调怎么办？这个黄体那么为什么会月经失调呢？我们还要回到刚刚我们讲的最基本的，我们月经的调控好，那么刚刚我们讲了，如果有排卵的话，那么这个卵泡排掉以后，在卵巢当中它就会形成一个非常神奇的临时的内分泌器官，叫黄体，那我想大家肯定都听说过黄体酮，对不对？那么也听说过黄体功能不全，那么所以这个黄体才是非常神奇的，因为排卵如果非常好的话，就形成一个黄体，这个黄体它就能够分泌雌激素和孕激素，它就把我们的子宫内膜滋养的肥肥的，非常含水分和各种有营养的物质，等待着一个受精卵的着床，那么这个黄体的功能就是在于此，但是黄体非常。 常的有趣，它的功能只有14天，当这个14天如果没有受精卵着床的话，那么这个黄体就寿终正寝了，黄体功能就没有了，那么这个土壤养的肥肥的，这个土壤它就失去了这个雌孕激素的滋养，然后它就剥脱坏死，就形成了月经，大家明白了吗？所以为什么排卵的月经就很准，是因为有黄体，黄体它是控制节奏的这个杀手锏，所以有排卵有黄体，黄体功能好，它14天没怀孕，那么排卵以后14天就会来月经，明白了吗？那么如果说多囊的美眉，她没有排卵好，那么这个子宫内膜就非常无序的生长，卵巢的激素也非常的无2022年08月18日268
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郑圣霞主任医师 安徽省立医院 生殖中心 怎样判断我的多囊，现在门诊经常有打着一个B超来给我看，像我这个医生，你看我这是不是多囊，呃，一看这个这是卵巢呢，确实是比较多，但是呢，我们还是不能光靠这个一个B超单子看断是不是一个多囊，因为多囊的诊断它不是光靠B超单的，其实B超上面的多囊不一定是一个诊断的必要的条件，首先要看它是月经有没有细发，也就是月经很不规律，两个月三个月，甚至四个月五个月都有可能月经细发，这就叫月经是发，甚至甚至是闭经，这是第一个诊断是动囊，是肯定要符合这个标准的，第二个呢，就是一个他有没有高雄激素的表征，这个血症或者是呢，就是高雄激素的这个体征，那我们这个呢，做一个相关肾验师的一个检查，比如说查激素对象啊，然后雄激素高，另外呢，它的代谢方面是不是有有有异常，那第三点呢，我们就是。 哈，看他，呃，B超是不是有肚囊上的改变，如果呢，实际的再加上她平时的有多毛，然后有粗张啊，这样的话就诊断多囊可能就是比较明确的了，他们不不能仅靠一个B超单的怀疑自己是有多囊，看看卵泡比较多就认为自己是多囊，其实其实多囊和多囊卵巢综合症也不是一回事情，其实多囊呢，对我们每一个年轻的女性，或者是年龄大的女性，她只如果是月经都是正常的，2022年08月04日224
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王晨辉主治医师 湖南省职业病防治院 妇科 你好啊，我是看生殖的老王，上期视频出来后，老王收到一些反馈，哎呀，你说来说去还是没有说，多囊到底是什么呀？这高雄不高雄，排卵不排卵，跟我到底有什么关系吗？那么今天老王用一个视频带大家看清多囊最核心、最本质、最深入的根源。你是不是听过月经不调是多囊，长痘痘也是多囊，闭经有可能是多囊，毛发旺盛是多囊，发胖了就会得多囊，不孕一定是多囊。可多囊到底是什么？我们还是先从教科书上来看，教科书上把多囊定义为育龄妇女常见的内分泌代谢疾病，你可能会问，这多囊到底是内分泌引起的，还是代谢紊乱引起的呢？好像有点乱，对不对？那我们再回到我们可以看到的感觉到多囊症状来深入了解。多毛、痤疮是因为体内雄激素高，而多囊高雄的背后是因为卵巢失血，月经不规律，毕竟排卵模式混乱。 也是卵巢失序的一种表现，卵巢失序进一步深入发展就表现为不育，这一系列的症状都好像是围绕着卵巢周期失序来的。这样说来，多囊核心问题难道就是卵巢失去吗？千万别误会，卵巢可不会突然失去，那又是什么原因导致正常女性卵巢失去正常？结论我们从国内一组研究来分析实验，将445名多囊女性分成两组进行研究，最终发现肥胖组的女性卵巢功能以及内分泌情况比非肥胖组的2022年08月01日177
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王晨辉主治医师 湖南省职业病防治院 妇科 我是看生殖的老王，你现在看到的这个关于多囊卵巢综合症的科普视频，是本人结合了大量的国内外权威核心的期刊论文，加上本人的临床经验，总结出来的全网最全、最通俗也最易懂的视频之一。如果你不曾弄懂多囊是什么，又或者被他困扰，那么接下来这个关于多囊的视频合集，也许可以解开你的问题。什么是多囊卵巢综合症？某度是这样解释的多囊卵巢综合症是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、霍痤疮是最常见的女性内分泌疾病。教科书是这样解释的多囊卵巢综合症是育龄妇女常见的内分泌代谢疾病，临床表现为。 月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样改变，同时伴有肥胖、胰岛素抵胖、血脂异常等代谢问题，可能你还从其他渠道了解过多呢，比如医院不少科普文、各种博主亲身经验，可到底哪个说的是对的？我该相信谁？我要怎么办？这是不少多囊女性都会遇到的困惑。而之所以对于多囊的解释模糊不清，就需要从多囊卵巢综合征诊断标准说起。1990年，美国国立卫生研究院发布多囊诊断标准，1993年，日本妇产学会发布多囊诊断标准，2003年，鹿特丹发布诊断标准，2022年07月30日154
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