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蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 反流性食管炎,理论上我建议大家一旦有明确的反流症状,就应该到专业的医疗机构做诊断和评估,诊断之后是否要治疗,听从医生的建议,因为治疗我们可能默认为就是要吃药啊,打针啊,输液啊,手术,其实很多慢性疾病都是从生活管理开始的,反流性食管炎或者是胃食管反流,最开始我们建议的医生建议的措施都是,比如说相对的节食,刺激食物的这种禁忌,还有呢,体重管理,还有一些生活作息时间啊,不要熬夜啊,不要过多的频繁的吃夜宵啊,这些生活方式的一些调整,可能你不做专业人士的咨询,是很难得到这样的宣教的,所以我建议当你有反流明确的,而而且持续一段时间的这种反流症状的时候,就应该去医院就诊。2022年11月16日 67 0 1
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蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 有一个朋友问我啊,说他反对性食管炎对他的生活影响很大,他呢也看了各种大夫,中医西医都有,最近呢,他是看了一个中医,给他开了汤药,但是他吃了一段汤药呢,觉得没有减轻,反而加重了,他问我是不是中医治疗这个效果不好啊,我应该这么说啊,首先我作为一个西医大夫,我不排斥中医,我们家族内也有专门从事中医工作的大夫,应该说我对中医的判断呢,相对是客观的,各有所长。对反流性食管炎呢,我觉得可能它进入了一个误区,就是他吃的中药啊,没有很好的去控制中药的体积,喝中药呢,我们一般呢,应该把它煎成每一剂呢,100到200毫升之间,一个适当的浓度和体积,如果我们喝的量太大,其实它就是短时间的给胃内的一个造成压力增高的一个状态,这种情况下呢,本身你就有一些反流的存在的一些基础。 我比如说贲门松弛啊,颅压增高啊,还有这个食管或胃动力的障碍,你突然喝了这么多一些比较大体积的中药,它本身也会加重反流的发生,所以不是中药这个药有问题,而是药带来的这个胃内的容量改变,造成我们的反流会加重了,所以我们觉得中医的这个治疗手段也是要考虑的一个因素,比如我们是吃中药的汤剂啊,还是中成药啊,还是针灸啊,还是这个其他的物理治疗啊,2022年11月08日 104 0 3
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姚军副主任医师 北京中西医结合医院 中医科 的问题哈,他说你好,我失眠上火,上火了喝点水上多喝水,他说我失眠轻度。 轻度慢胃,慢性胃炎,应该是轻度慢性胃炎,嗯。 肠化啊,肠化还有肠化,肠化萎缩,然后还有有反流性食管炎,现在吃了两个多月的中成药,中药,中药中药没有效,也有肠也有化生是吧,对,肠化生还有那个,还有萎缩,还有食管,还有萎缩性胃炎,还有肠化生是吧,还有反流性什么食管炎,反流性食管炎,然后完了还失眠,还失眠,然后吃这个吃了药失眠的先放到后面去,甩到后面去,胃不和则不管你前面胃这么多问题,你失眠肯你睡眠肯定不好,那么我们把胃得调理好啊,胃问题调理好,你没有什么症状了。 诶,你失眠的问题肯定能自然解决啊,自然而然就好了,咱们先不用管它,你胃的问题一大堆呢,你不是轻度的慢性胃炎,你不是啊,你都已经萎缩了,肠化生了反流性食管炎了,你的症状肯定是不是有反流性食管炎,你是不是有反酸。 你有没有,哎,你好好反思一下啊,这位朋友反酸烧心,然后咽喉堵闷感,异物感,堵闷感,咽喉的灼热感,或者是食道这段的堵闷感和烧灼感,或者胃的一个反酸,一个烧心感,我们反流性食管炎基本上就有几大症状,一。 胃的反酸感,烧心感啊,食到这段的堵2022年11月06日 173 0 3
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宋志强主任医师 北医三院 消化科 好,那这个病人是一个反流性食管炎啊,你看这个病人只有39岁,这么年轻啊,可是他的反流都20年了,说明什么呀?说明它一定是天生的那个贲门口就比较松,我们知道这个胃和食管之间有一个闸门叫贲门,这个贲门就是一圈很紧的肌肉,它是个闸门,对,那这个闸门很紧的话,诶,胃酸不容易上来烧我们的食管,但是如果这个闸门很松,那么胃酸很容易上来,我相信这个病人应该是这种情况,那么这种情况呢,嗯,一般来讲,我们不太会建议您就是做什么大的手术啊,外科手术或者内镜手术,把这个闸门紧一紧,因为代价太大,再一个呢,就是说现在的这个技术,呃,还不是那么的,做一个就好一个啊,也有一些病人效果不好,或者开始还行,慢慢又松了,那么如果不是反流很严重,我们一般都是调状态,调药物,比如说啊,我平时少吃一点啊,不要。 炕上胃的负荷太重,对吧?我不要一吃,吃完了我就躺下来,因为你躺下来没有重力作用,它不就容易往上嘛,我坐着立着溜达溜达,哎,它就容易往下走嘛。再比如说我腰带别系太紧,腰带系太紧了以后,腹压增高,它不就反上来,对吧?如果你有便秘,便秘的时候,因为他这个肠道不通嘛,你解大便用力都容易反流,所以你要缓解便秘,如果你的体重2022年11月03日 336 0 6
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魏睦新主任医师 江苏省人民医院 中医科 前期跟大家已经科普过反流性食管炎的具体内容了,包括它的诱因、机制、诊断以及治疗方法等,但是我们在临床常常会发现很多患者拿着自己的内镜报告问我们“医生,我这个食管炎严重吗?这上面这个A是什么意思啊?”为了让大家更清晰的了解自己的病情,学会读懂内镜报告,今天就跟大家详细介绍一下反流性食管炎的ABCD四个分级。反流性食管炎,临床上主要采用美国洛杉矶分类方法,按严重程度可以分为A-D四个等级,逐级加重:1、反流性食管炎A级:主要是指食管黏膜一个或一个以上食管黏膜受损,纵行黏膜受损小于5mm;2、反流性食管炎B级:一个和一个以上的黏膜破损,纵行黏膜破损直径大于5mm,并且相互之间没有融合;3、反流性食管炎C级:纵行黏膜破损至少有两条,且纵行黏膜破损相互融合但是没有达到食管全周,也就是小于食管全周的75%;4、反流性食管炎D级:食管环周黏膜也出现糜烂表现。其实简而言之的理解就是,随着病变面积的逐渐增大,A→B→C→D的等级逐渐升高,严重程度也逐渐升高。那么对于反流性食管炎的具体治疗方法,此前已经做了详细科普,感兴趣的朋友可以再去复习复习,文章链接如下:https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9391486036.html下面给大家简单分享一个魏教授运用中医药治疗的反流性食管炎案例:患者,女,55岁,长期反酸嗳气伴胸骨后疼痛1年半,期间服用过多种西药,临时有所缓解,但过一阵又会复发,平时情绪容易激动,多思多虑,胃脘时有胀满,睡眠差,易醒,二便尚调。舌质红苔薄腻,脉弦细。胃镜提示:反流性食管炎A级,慢性胃炎伴糜烂。病理提示:粘膜慢性炎。魏教授经过仔细的辩证论治后诊断为反酸(肝胃不和证),于是给患者服用了一个月的中药制剂(主要是二陈汤+左金丸+四逆散加减),患者反酸嗳气及胸骨后疼痛均明显改善,情绪较为稳定,睡眠好转,予以继续根据患者病情做适当处方加减,3个月后复查胃镜:食管粘膜光滑。告知患者要继续加强饮食、作息、情绪等各方面的调整。最后,我想说,对于反流性食管炎,绝大多数人其实都相对有所了解的,因为很多患者会有反流反酸的一些症状,有点呢会通过胃镜报告获得进一步了解,其实单纯的反流性食管炎并不可怕,我们可以通过改变饮食习惯、改变不良的生活方式、调整好情绪状态、或者服用一些抑制胃酸分泌的PPI剂药物(比如各种拉唑类),临床发现我们中医药的干预,会使反流性食管炎的治疗率获得明显的提升。反流性食管炎失治误治以后,食管受到长期的酸反流刺激,会有发生其他病变的风险,比如Barrett食管、食管裂孔疝等等,所以及时有效的发现和治疗显得尤为重要,希望通过这篇科普可以给大家提供一些参考和警示。最后,祝您早日康复,我们下个科普见。2022年10月24日 1399 0 0
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2022年10月21日 132 0 1
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宋志强主任医师 北医三院 消化科 啊,那这个病人提到我胸骨后烧灼啊,食管有刺激的感觉,呃,要不要做胃镜看看是不是反流啊,那这种情况是这样啊,我因为我不知道您的年龄啊,如果你很年轻,比如说45岁以下,也没有食管癌,胃癌这些家族史,一般情况也很好啊,没有说老是吐啊,体重下降啊,这些让我们不太放心的症状,这个时候我倒觉得不一定先做胃镜啊,你可以先跟着我做调整,因为最大的可能性是胃食管反流,胃食管反流里边呢,有有三个类型,其中有一个如果他的食管粘膜破了,我们叫反流性食管炎,如果没有破叫非糜烂性反流病,当然还有一个叫巴尔特食管啊,对,那么这个时候处理的原则,两大原则,第一个呢,就好的习惯,刚才我说了,少吃01:08饱啊,呃,如果有一些抗,有一些容易反流的因素要去掉,比如说肥胖,要减肥啊。 肚子里的脂肪多了,腹牙膏就非常容易反流啊,再一个呢,如果有便秘,要把便秘纠正好,平时腰带不要系得太紧啊,不要吃太多,过酸过甜,或者吃太吃的这个太急太多都容易反流,也不要吃完了以后就躺下来啊,那么可以加一点奥美拉唑和达洗的抗反流药先对付啊,把日常状态调好,如果调一小段时间就好了,那就不用做。但是呢,如果我刚才说的那些条件你有啊,我觉得可以做胃2022年09月29日 53 0 0
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