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孙成刚主任医师 山东省立医院 消化内科 典型症状 胃食管反流病的临床表现轻重不一，一旦出现症状，常是很典型，与其他疾病表现有所不同，有时以并发症的症状较为明显。 1.烧心 是最常见最具特征的症状，烧心感表现在胸骨后有烧灼痛，常从剑突区移行至胸骨上切迹，有时向颈部及肩胛间区放射。多在餐后1小时出现，尤在饱餐后、躯体前屈、卧位或用力摒气时加重，摄入茶、酒、咖啡及阿可匹林等可诱发，不似消化性溃疡有季节性。也可出现食管痉挛性疼痛，酷似心绞痛样的胸痛，个别者有耳痛。当食管出现糜烂时，可有吞咽疼痛伴咽下困难，为酸反流刺激局部引起食管收缩性狭窄，食物通过后疼痛明显缓解。有时咽部有阻塞感，也可出现“癔症球”，是由于酸反流引起上食管括约肌压力升高所致。尽管烧心是胃反流的主要表现，但其程度并不代表病变的轻重，有时烧心很严重，但组织未受到损害；而在严重的反流性食管炎，可无或仅有轻度烧心感。 2.反胃症状 为反酸、打嗝或伴反食，伴有酸味或苦味，严重者一边说话，一边反食，带有强烈的胃酸味。反胃症状可与烧心同时或先于烧心症状1-2年出现。 3.气道症状 有时反流症状不明显或被忽视，而气道症状明显，表现为阵发性咳嗽，反复发作性肺炎，无季节性哮喘，常在夜间发作，严重者可出现肺间质纤维化。有时以口腔溃疡或咽喉炎为主要表现，但经过抗反流治疗后得到减轻或愈合2019年04月17日
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蒋晓渠副主任医师 上海市第四人民医院 消化内科 反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病。其临床表现： （一）胸骨后烧灼感或疼痛?：为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服制酸剂后多可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。 （二）胃、食管反流?：每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。 （三）咽下困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。 （四）出血及贫血：严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。2019年04月02日1049
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李靖涛主任医师 中日医院 消化内科 什么是胃酸反流？—胃酸反流(也称“胃食管反流”，或简称“反流”)是指正常情况下应处于胃内的酸反流进入食管，少量的胃酸反流是正常现象。但如果胃酸反流经常发生，则可造成食管问题或肺部感染(肺炎)。胃酸反流变得较为严重时被称为“胃食管反流病”或GERD。有某些健康问题的儿童发生胃酸反流的风险较高，其中包括患唐氏综合征、脑性瘫痪或者其他脑部或脊髓问题的儿童，超重的儿童也较容易发生胃酸反流。胃酸反流有何症状？—其症状取决于儿童的年龄。胃酸反流的学龄前儿童可能会出现：●呕吐●口中尝到胃酸，或感觉咽喉中有胃酸●不想进食●体重减轻年龄较大的儿童或青少年如果发生胃酸反流，可能会出现：●口中尝到胃酸，或感觉咽喉中有胃酸●胃部不适●胸部烧灼感，也称“烧心”●吞咽困难偶尔出现这样的症状是正常现象；但如果其中任何症状的发生频率超过了每周1次，则可能是GERD的征象。孩子应该就诊吗？—应该。如果您认为自己的孩子可能有胃酸反流，应在尝试治疗前先咨询医护人员，他们可能提出有助于缓解症状的建议，还可能进行检测以确定您孩子的症状是由胃酸反流还是其他情况引起。如果孩子有以下情况，您应该立即带其就诊：●吞咽困难，或感觉食物好像“卡”在下降的途中●体重减轻●胸痛●进食时呛噎●呕血能做些什么来帮助孩子缓解症状吗？—能。一些措施可能有助于改善胃酸反流，具体取决于孩子的年龄和症状。医护人员可能建议您：●避免给孩子吃可加重症状的食物，包括巧克力、薄荷和油脂食物等●将孩子的床头抬高，例如用木头块或橡胶块把两个床脚垫高或在床垫下放置楔形垫不要抬高婴儿床的床头。●若孩子超重，则帮助其减重(询问医护人员该如何帮孩子减重)●让孩子远离香烟烟雾●让孩子在餐后几小时内避免躺卧胃酸反流如何治疗？—大多数时候，胃酸反流的症状可采用药物治疗。目前主要有3种药物可提供帮助：抗酸剂、组胺受体阻滞剂和质子泵抑制剂。这些药物均通过减少胃酸或阻止胃酸分泌而起效，但方式各不相同：●抗酸剂可缓解轻度症状，但持续作用时间较短，无需处方即可买到，不应用于学龄前儿童。●组胺受体阻滞剂药效强于抗酸剂，作用时间也长于后者，大多也可不凭处方购得。●质子泵抑制剂是治疗GERD最有效的药物，部分类型可不凭处方购得，但部分类型由医护人员开具。医护人员推荐某种药物时，通常会建议孩子先试用数周，如果症状没有好转，他们可能会建议使用另一种药物或进行检查。在给孩子使用任何治疗胃酸反流的药物前，请先咨询医护人员。少数GERD患儿需要手术治疗。如果儿童有脑部或脊髓问题(如，脑性瘫痪)，或者GERD引起了诸如肺炎等问题，则需手术治疗的可能性较高。本文系李靖涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年09月12日8564
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王赫主治医师 龙口市人民医院 耳鼻喉科 鼻炎、咽炎久治不愈原因可能是它！在临床工作中常会遇到一些有“变应性鼻炎”、“咽炎”症状的患者，在经过规范化的药物治疗后效果却不显著，成为临床医生所面临的尴尬问题。 近年来，越来越多的研究认为其原因之一可能是咽喉反流性疾病。咽喉反流性疾病是指胃内容物反流至食管括约肌以上部位所引起的一系列症状和体征的总称。其中，可能引起的症状包括耳鸣、耳痛，鼻塞、喷嚏、流涕、鼻涕倒流，咽部痰多、咽喉异物感、持续清嗓、咽干，吞咽不利、慢性咳嗽、声嘶或发音障碍、呼吸不畅或反复窒息发作等。由于其与胃反流病不同，常常不伴有反酸烧心、胸骨后疼痛等症状，因此不易被患者和医生察觉。而明确诊断常需进行24小时咽喉PH检测。以24小时咽喉反流事件（胃内容物反流至咽喉部引起咽喉部PH值一过性低于4的情况）≥3次作为诊断金标准。 但综合费用等因素的考虑，目前指南建议患者可根据反流症状指数评分量表（见图）进行自我评估。若总分大于13分（或反流体征评分量表＞7，文中略），则可考虑本病。此时医生可经验性地建议患者口服质子泵抑制剂4周-12周。与此同时，患者也可以通过改变生活方式，如减肥、饮用碱性水、戒烟、戒酒、避免午夜进食等来改善症状。在规律服药后，若患者症状改善，为了防止快速停药导致的胃酸分泌反跳，需要逐渐减量后停药。若规律服药后患者症状未改善，则需进行24小时咽喉PH检测，以明确是否存在咽喉反流性疾病，以确定下一步的治疗方案。2017年03月14日4163
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朱风尚主任医师 上海市同济医院 消化内科 口苦，顾名思义为口中感觉有苦味。口苦并不是一种疾病，而是身体不适的一种表现，可以为生理性的，也可能为身体某处有疾病导致的症状。口苦的原因大多数为饮食和精神性的，常和口臭一起出现。现代人生活和工作压力大，饮食不规律，睡眠或饮白开水不足，而碳酸饮料或含果糖饮料摄入过多，运动减少，可导致口苦。同时，过度吸烟和饮酒，打呼噜，张开嘴巴睡觉而散发水分过多，也可导致口苦和伴口干。口腔局部的炎症和不良的刷牙习惯也可以导致口苦。口腔炎症比如牙龈炎，牙周炎，牙龈出血，牙结石等经常导致口苦。刷牙不彻底，即未做到一天三次，每次三面(牙齿内面、外面和上面)，每次三分钟。这样的刷牙坏习惯时间长了，而未及时进行口腔清洁(洗牙)，残留的食物残渣长期堆积可导致口苦。反流性食管炎和慢性胃病也常可导致口苦，而且经常是已经注意了口腔卫生朋友口苦的常见原因。大多数是因为胃动力较差，或者存在胆汁反流，胃食管反流。胆汁由肝脏产生，暂时储存于胆囊，正常时应该流入十二指肠，进而往下到达小肠和大肠参与消化。平时应该从上到下的胆汁、胃酸、气体反常的逆向往上跑，从而导致口苦、烧心，嗳气，甚至胸骨后或胸口疼痛。很多朋友甚至以为是心脏疾病，而常常到心脏科就诊。另外，胃里存在幽门螺杆菌也是口苦的原因之一。大多数人胃内有菌不会有症状，部分人由于该细菌导致了幽门螺杆菌相关的胃炎，可引发口苦或口臭。糖尿病朋友经常发生口苦，主要原因是大多数病人合并有胃轻瘫，导致胃动力不足。尤其在过多的辛辣食品等不当饮食后，食物长期停留于胃肠道导致口苦。胃肠动力不足的患者经常发生便秘，由于大便不通畅，临床上可经常看见便秘病人抱怨口苦。此外，肝脏、胆囊、胰腺疾病经常导致早晨起来口苦。部分朋友合并小便发黄或眼睛发黄，右上腹不适。肝脏或胆囊有炎症或者结石、肿瘤时，肝脏产生的胆汁排泄不畅，胆囊的胆汁存储和排出功能下降，会引起肝胆疾病性的消化不良而发生口苦。少部分癌症病人由于舌部血液循环障碍和唾液内成分改变，对甜味食物的感觉下降，对食物发苦的感觉异常敏感，也会感觉口腔发苦，需要引起注意。如果出现了口苦，首先考虑饮食、精神因素和口腔局部卫生导致。饮食上忌辛辣、油煎、烧烤、防过度烟酒，以清淡饮食为主，保持心态平和，心情舒畅。研究显示，性格内向、优柔不决的朋友最容易发生口苦，故保持心情愉快最为关键。大多数朋友经过调整心态和饮食习惯，正确的口腔清洁，可消除口苦症状。排除了上述情况后，如果口苦持续存在，应该到医院就诊，医生会结合您可能有的其它症状，比如有上腹部不适、嗳气、烧心者，需考虑食管炎、胆汁反流性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎等。需到进行胃镜检查和幽门螺杆菌呼气试验测试，并提供相应的治疗。如果发现右上腹不适、尿色或眼睛发黄，需及时抽血检查肝功能、影像学检查肝胆胰(如B超、CT或磁共振)，根据具体哪一种消化疾病，分别诊治。少数患者上述情况都已排除，而持续口苦，可以进行常规的血糖、血液中的肿瘤标记物指标等进行体检筛查。本文系朱风尚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月10日34591
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夏军权主任医师 江苏省中西医结合医院 消化科 反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，正常情况下胃酸只存在于胃中，由贲门把胃酸“关”在胃里。当食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管时，贲门就“关”不住了，胃内容物就会反流到食管里。食管粘膜为鳞状上皮，不能耐受胃酸，胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食管下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。 胃食管反流的典型症状表为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。这些症状常常通过规范治疗，特别是质子泵抑制剂，也就是“拉唑”类药物的使用，绝大多数都会很快得到控制。而一些因为胃食管反流引起的食管外症状，常常容易误诊，临床治疗也较难控制症状，大家应该了解。 那常见的都有哪些食管外症状呢？ 1、咽喉症状：最多见的为慢性咽炎和慢性喉炎，表现为咽部不适、如有痰阻或声音嘶哑等等。 2、慢性咳嗽：胃食管反流引起慢性咳嗽的重要原因之一，多数以上为干咳，咳嗽可以是惟一症状，也可有典型反流症状，或非典型症状，如胸痛、恶心、哮喘和声音嘶哑。 3、哮喘：多项研究证实哮喘病人中，有不少病人合并烧心，有人经食管pH监测证实哮喘病人中有胃食管反流者占69%。内镜检查有39%的人有食管黏膜糜烂或溃疡形成。这一点值得临床医师注意和重视。 4、口腔疾病：酸性胃内容物停留于口腔可引起口腔疾病，其中牙侵蚀最为突出。酸性物长期作用于牙齿，便形成牙侵蚀。还有些病人会表现口腔烧灼感、舌痛及口腔溃疡。 那对这些情况有什么好的治疗方法？除了改变生活习惯，如不要吃刺激性食物、不要吃过饱、睡前不要吃东西等等外，西医如果使用质子泵抑制剂效果不好，往往就束手无策了。中医药治疗这类情况，常常可以取得较好的效果，中医认为多属于肝胃不和、痰气交阻或胃阴亏虚，采用理气和中、化痰解郁、养阴清热等方法，根据情况选用旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、益胃汤等。但还是要认识到一点，胃食管反流引起的食管外症状，往往较难治疗，无论是医生还是病人，都要耐心。 本文系夏军权医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月18日15846
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杨荣丰医师 阜外深圳医院 心血管内科 胸闷、心慌，常常是心脏病患者的主诉症状。而不管你是专业的医护人员，还是普通人，只要出现了胸闷、心慌等表现，首先想到的也会是心脏疾病。然而并非所有的胸闷、心慌，都意味着你患上了心脏疾病。下面我在日常的临床工作中，总结了几个病例，方便大家做一个自我的筛查。 病例一： 患者：杨大夫你好，近来我反复出现胸闷，有时候还会有点心慌，人很难受，我想知道我是否得了心脏病？ 杨医师：你的症状通常是什么时候出现的？和吃饭有没有关系？ 患者：基本上每次都是吃完饭一段时间，有时候躺着的时候也会出现，难受起来有种火烧的感觉。 杨医师：你的情况需要注意胃食管反流疾病，做个胃镜检查吧。 胃镜结果出来，证实了患者存在反流性食管炎。他的症状是由于反复的食管反流而导致的，一般是在饭后1小时左右或平躺时出现，常常表现为胸骨后火烧感，有时候会表现为胸闷、心慌。这个患者通过护胃、促进胃动力等治疗后，症状明显改善。 病例二： 患者：杨大夫你好，近来我常常觉得胸口闷，经常要大口呼吸一下，才能够缓解。 杨医师：你平时上楼梯或者干活会不会出现？ 患者：我家里住5层，平时上楼都没问题。我觉得我干活会好点，而自己一个人坐着的时候就老是不舒服。 杨医师：你的情况不排除是心理相关的，注意调整情绪、改善生活方式。 该患者为青年女性，本身没有太多心脏病的危险因素，心电图和心脏彩超均是正常，这提示患者的症状很可能与心脏无关。而症状多出现于独处时、转移注意力即可缓解，这恰恰是心因性胸闷的重要提示。这种反复因为心理因素，而怀疑自己得了心脏病的情况，我们称之为心脏神经官能症。这是一种心理疾病，对患者进行心理疏导后，建议其至心理科进一步诊治。 病例三： 患者：杨大夫你好，我偶尔会觉得心一跳一跳的，好像还有点心慌，之前体检的心电图说我有偶发早搏，我这种情况需要怎么办？ 杨医师：先做个动态心电图和心脏彩超吧。 结果：该患者心脏彩超正常，动态心电图提示偶发房性早搏。早搏，是最常引起心脏症状的良性心律失常。它可以在正常人身上出现，引起心悸、胸闷等症状，但只要不是频发、多源性、伴有联律，一般来说都不需要特殊处理，针对症状可以服用一些控制心率的药物。 除了以上病例中提到的情况，胸闷、心慌还可以见于其他多种情况，当然最多见的还是心脏相关疾病。当你出现了胸闷、心慌等症状的时候，请不要惊慌，也不要病急乱投医，请至专业的心血管门诊咨询就诊！本文系杨荣丰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月22日17190
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张京春主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 今天我们就来讲一讲“胸痹”中一个大家最关心的疾病——冠心病。什么才是真正的冠心病呢？冠心病，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。常常有高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病、吸烟等危险因素，结合季节、大量饮酒、饱食等诱因。表现为突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。如果持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰，应考虑心肌梗死。心电图、冠脉造影、心脏负荷试验、核素心肌扫描等可以明确诊断。其中特别要提出心脏神经官能症又称功能性心脏不适，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。大多发生于青壮年，20岁～40岁者最多，多见于女性，尤其是更年期妇女。虽多数该病患者无明确器质性病变，但因其反复心脏不适，影响到患者工作、生活等方方面面。而中医通过对患者全面系统调理可以很大程度缓解不适，提高生活质量。详细内容可见20140318养生堂“传自宫廷的养生方－2”，20140731健康之路“皇家御方治胸闷” 。日常生活中还可以引起的胸闷胸痛的病因有以下几个方面：1、呼吸道阻塞及肺部疾病常见于气管内有肿瘤占位，或者气管外肿瘤压迫气管，或者肿大的甲状腺压迫气管等，或者支气管炎、肺不张、哮喘、气胸等。该类疾病常伴有喘憋、咳嗽、呼吸困难等呼吸系统疾病表现。多数通过胸部X线或CT可以明确。2、消化道疾病部分胃溃疡、反流性食管炎等也会出现该症状，该类疾病引起的胸闷胸痛多因胃酸返流所致，可伴有上腹部不适、烧心、反酸、恶心等症状，必要时可完善胃镜检查。3、体液代谢和酸碱平衡失调一些持续腹泻或者糖尿病痛症酸中毒等患者，因为体液酸碱平衡失调而出现胸闷胸痛，该类疼痛要加以重视，容易诱发心脑血管意外，因此平时需要规律饮食，积极控制血糖。2016年10月13日6927
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庄伟副主任医师 中国人民武装警察部队海警总队医院 消化内科 吃饱饭打个饱嗝（嗳气）几乎是每个人都会出现的现象，饱食之后，偶有嗳气，不属病态。但如果嗳气频作兼脘腹胀满，则要警惕——嗳气频繁是各种消化道疾病的常见症状之一，尤其是胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡等，多伴有嗳气症状；同时，在某些功能性胃肠病中，嗳气、腹胀也可能是精神因素引起的，说白了，就是肠胃在“发脾气”。 胃酸反流，为何伴发嗳气 据中山大学附属第一医院消化科朱森林副教授介绍，引起嗳气频作的原因很多，有器质性因素、功能性因素、精神心理因素以及饮食因素。器质性因素包括胃食管反流病、消化性溃疡、慢性咽炎、甲状腺功能亢进、阻塞性鼻炎等。 胃食管反流病的发病率达6.7%，压力山大的白领一族更是备受其“青睐”。 胃食管反流病是一种与胃酸及胃动力障碍有关的疾病，胃内容物，包括胃酸、胆汁、胰酶等反流到食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等病变以及其他并发症。胃酸的PH值为1-1.5，是一种酸性很强的物质。其反流到食管，不仅对食管黏膜损伤大，同时也不断刺激咽部。 患者为了缓解咽部不适，常常本能地做吞咽动作，不知不觉中就吞进过多气体而致嗳气频频。“对于这部分患者，除了要避免饱食（特别是临睡前进食）以外，通常需要服用制酸药和抑酸药，以达到控制胃酸的目的，缓解反酸、嗳气等症状。” “同样，慢性咽炎患者也会因咽部不适，常常不自觉地做吞咽动作。吞一口气会吞入15-20毫升气体，这样，人在不知不觉中就吞进大量的气体而经常嗳气。”朱森林说。对于慢性咽炎引发的嗳气等不适，需要积极治疗咽炎这一原发病，才能从根本上改善嗳气症状。 闲来嗑瓜子是很多人的习惯，比如晚上边看电视边磕。人们不知道，嗑瓜子不断吞咽，也会吞入大量气体，从而引起腹胀、嗳气症状。 朱森林指出，经常吃零食、嚼口香糖同样会引起嗳气现象。如果你已经遭遇嗳气兼脘腹胀满的困扰，就要改变这些饮食习惯，少食用易引起腹胀的食品（如汽水、啤酒等），减少胃肠道内的气体；少吃不易消化食物、刺激性食物（如大量脂肪、蛋白质、豆制品、薯类、辛辣食物）。 嗳气，多缘于精神因素 很多人都不知道，消化系统疾病的病因不仅包括生理上的，心理因素也成为重要的致病因素。在嗳气、早饱、腹胀的患者中，普遍存在紧张、焦虑、抑郁情绪。 其中，伴有失眠、抑郁倾向的近四成（39%），伴有焦虑倾向的达47%，伴抑郁和焦虑的达65%。许多嗳气患者都有这样的体会，经常出现上腹部不适、嗳气、肠鸣或吃一点东西就觉得饱胀，多次到医院看病，做了一系列检查（如腹部B超、胃镜、血化验等），都被告知没有器质性异常。这些患者通常都会感到困惑：“我这么难受，为什么就是查不出原因呢？” 其实，令这些“健康人”烦恼的疾病，是胃肠功能紊乱，真正的病因多来自精神心理因素。 朱森林解释，在我们的脏器中，胃肠道是最能表达情绪的器官。比如一个人如果情绪异常，它会直接影响到食欲以及消化、排泄功能。轻则出现厌食、腹胀不适等症状，重则可能发生嗳气、恶心乃至呕吐等。 举个例子，激动、愤怒是我们最易出现的不良情绪之一，它会让交感神经系统一下子处于异常紧张的状态中，继而引起胃肠道运动功能、分泌功能亢进，会引发呕吐、恶心、腹痛、腹胀、腹泻等。 另外，当精神受到压力，情绪低落，也会影响交感神经，使其过度紧张，从而抑制胃的蠕动及排空机能，出现相应的消化道症状。这些情绪异常，可伴不易觉察的吞咽动作增多，胃内持续积存大量空气，产生嗳气、胃肠胀气、肠鸣或排气多等症状。 可以说，一个人的精神状态对胃肠道疾病的发病起着重要作用。所谓的消化系统方面症状很可能是焦虑、抑郁的躯体化表现，而这些躯体上的症状反过来又加重了精神、情绪的不良状态，情绪、症状互相联系，互为因果。 不过，朱森林提醒，一些器质性疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊及胰腺疾病等）也会伴随腹胀、早饱、嗳气等症状，因此医生在诊断前会建议患者做一些检查（如胃镜、B超等），以排除器质性疾病。 对那些确定为精神心理因素引发的腹胀、嗳气等患者，可视具体情况给予小剂量抗抑郁治疗或心理干预治疗。同时，建议患者保持良好的睡眠和情绪稳定。2016年06月11日5659
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