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陈晓利医师 河南省儿童医院 儿童保健科 一、特发性语言障碍 患儿语言能力明显落后于非言语认知发育水平,但不存在感知觉和神经系统的异常。可能的原因包括:遗传因素;大脑发育在语言障碍儿童和典型发育对照儿童的额下回的左侧盖后角部、左侧后颞上回和皮层下纹状体三个区域中均观察到脑结构和功能上的差异。 二、继发性语言障碍 1.听觉障碍 听觉障碍在语言发育落后儿童中的检出率至少达1%。 轻度听力丧失者难以识别某些高频音,中度听力丧失者对大多数语音甚至全部语音的识别都有困难,重度和极重度听力丧失者基本无法听到语音。 2.智力障碍/发育迟缓 轻度智力障碍患儿的语言发育基本遵循正常儿童的语言发育顺序,但发育速度比较缓慢;中度~极重度智力障碍儿童常有异常的生物学因素,如遗传代谢性疾病或神经系统疾病等。 3.神经系统疾病 各种累及语言中枢的器质性疾病如脑炎、脑血管病变、脑外伤、脑发育不全等均可导致不同程度的语言发育障碍。 4.孤独症谱系障碍 5.环境 家庭语言贫乏,词汇或句型过于单一,对孩子缺乏应有的应答。儿童过多使用屏幕媒介,如电视、电脑、iPad、手机等。2021年07月02日 1112 0 1
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张勤主任医师 浙江省人民医院 儿科 你真的了解发育迟缓吗?普遍现象 一般刚发现孩子发育落后去找医生诊断,听到脑瘫家长都会吓一跳,听到医生说发育迟缓,都会松一口气,发育迟缓这个名词听上去是挺好听的,可是你们知道什么是发育迟缓吗?科普一下定义:一般来说小月龄时候诊断的发育迟缓,是一个大类,其中包含了多种神经系统或者基因代谢等的疾病,需要进行进一步诊断。一般来说有以下几种可能:1. 早期的脑性瘫痪倾向一般以肌张力增高多见,或者肌张力严重低下成瘫软状态,多伴病理性反射或者原始反射延迟消退等。此类应立即进行早期干预,尽可能扭转发展方向,提高和改善孩子的功能。当然得到脑瘫高危诊断也不用太绝望,1岁内早期干预后有85%的孩子是能摘掉这个帽子的,还有很多孩子最后恢复到完全正常状态。2. 基因或者代谢类疾病、癫痫性脑病、遗传代谢类疾病等每一种基因代谢类疾病都会伴有特有的症状,需要进一步诊断和针对性治疗、康复。3. 发育障碍性疾病及发育落后其中包括单纯的运动发育落后、单纯的语言发育落后、发育运动协调障碍、全面性发育迟缓、智力发育障碍、孤独症谱系障碍等。需要在早期进行正确的干预。 孩子一般超过1岁半或者2岁,如果还没有明确诊断的,一般归为第三类,统称发育迟缓或者发育落后。大脑的发育是有窗口期的,0-1岁 的时候是飞速的发育期,这一年基本上可以发育完成60%,1-3岁的时候发育剩下的40%,到3岁的时候发育趋缓,大脑结构发育完毕,开始进入抽象思维发育阶段。所以3岁内是神经系统疾病的最佳干预期,尤其是0-1岁的时候是黄金期。超过3岁以后效果会大打折扣。所以等到差距变的很大了以后再想追上那是难于登天了。 一个发育迟缓的孩子,就像是套着一个大孩子的壳子,但是壳子里面却住了一个小婴儿,我们只看到他的大壳子,就觉得他一岁了该做什么,两岁了又该做什么,不知道他其实还是一个小婴儿,就容易急躁,甚至可能打骂小孩,所以说,家长应该调整好心态,及时到医院做发育评估,根据孩子的评估情况来设定合适的康复值。2021年04月11日 2603 0 1
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董志巧主任医师 河南省中医院 儿童脑病康复科 所谓“晚长”,医学上称为“体质性生长和青春发育延迟”,如果女孩14岁后仍未出现乳房发育,男孩16岁后无睾丸体积增大迹象和(或)无其他第二性征发育的表现,可以界定为“晚长”,有个别孩子甚至延迟至17-18岁才开始性发育。晚长发生的原因主要有两种,一种是与遗传有关,也就是说晚长的孩子通常父亲或者母亲也有晚长史;一种是与机体能量消耗过多或营养不良有关。当今社会生活条件普遍提高,由于营养不良而导致晚长的孩子已经越来越少,目前孩子晚长的几率相对较低。骨龄是鉴别孩子是否“晚长”的重要指标。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁以上且生长激素分泌水平正常,则可能为晚长(体质性青春期延迟)。2021年04月02日 4072 0 0
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2021年03月28日 2158 0 5
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 发育迟缓和学习障碍所有孩子的生长发育速度是不同的。但有一些儿童发育迟缓,则需要早期干预。通过有效的干预,大多数发育迟缓的孩子的智力发展和身体发育的延迟将得到改善。然而,有些发育迟缓(发育延迟)的孩子,则可能在不久的将来出现学习障碍。发育迟缓与学习障碍不同的发育迟缓与学习障碍不同,因为它们可以通过干预得到改善,并可能最终消失。因此,家长需要注意识别孩子发育迟缓的早期迹象。一些发育迟缓和残疾与产前暴露于危险因素有关。但是,通过适当的产前保健和健康的产前生活方式的选择,其中一些残疾是可以预防的。有些孩子出现一些发育迟缓也是很常见的,其中一些发展迟缓的孩子可以在不需要进一步干预的情况下追上同龄的孩子。发展迟缓并不一定可以预测未来的学习障碍。另一方面,学习障碍是处理信息中的神经学差异,会严重限制一个人在特定技能领域的学习能力。也就是说,这些障碍是大脑处理、理解和使用信息方式上实际差异的结果。每个人的学习能力都是不一样,但是患有学习障碍的人会有严重的问题,这些问题会持续一生。学习障碍没有“治愈”方法。特殊教育项目可以帮助人们应对和弥补这些障碍,但学习障碍将会持续一生。患有学习障碍的人可能在学校或工作上遇到困难。这些障碍也可能影响独立生活和社会关系。发育迟缓的类型 1、认知能力 2、沟通 3、社交技能和情绪技能的运作 4、行为 5、精细运动和粗大运动的技能以下任何一个方面的发育迟缓都可能预示存在学习障碍的可能性: 1、粗大运动——大肌肉运动,如站立、行走或站立 2、精细运动——小肌肉运动,如抓取物体,移动手指和脚趾 3、沟通交流——理解词语或使用语言的能力 4、认知能力——思考和解决问题的能力 5、社交/情绪——与他人适当互动的能力,并表现出适当的情绪反应特殊教育服务发展迟缓的学生可以寻求特殊教育服务,例如全面评估、个性化教育计划(IEP)、特别设计的教学及相关服务。有些公立学校可以提供筛查和综合评估服务,以确定你的孩子是否有发育迟缓,严重程度以及是否需要接受特殊教育。随着孩子的成长,将来进行测试可以发现出学习障碍。2021年03月04日 1309 0 0
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杨峰副主任医师 深圳市第二人民医院 口腔科 文章转载自:言语治疗杨峰博士专家简介:杨峰,华西医科大学口腔医学系硕士,香港大学言语听觉科学系博士,香港大学沟通障碍研究中心博士后,深圳市海外留学归国高层次人才。原深圳市儿童医院言语治疗科主任,现就职于深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊,主要从事儿童及成人语言相关障碍的临床诊治、基础科研和专业教学工作,承担国家、省部级和市级科研项目多项,发表SCI及核心期刊论文40余篇,参编专著5部。擅长:儿童及成人语言障碍,包括儿童语言发育迟缓,语音障碍(口齿不清),口吃(结巴),腭裂术后语音障碍,听力损伤语言障碍,读写障碍和学习困难,孤独症、智力障碍及脑瘫所致语言障碍,以及成人口吃和嗓音障碍。孩子娇声娇气的一声“妈妈”,总能驱散宝妈一天的疲惫。但有些孩子在同龄儿已经开始“咿呀学语”时仍金口难开,让爸爸妈妈心急如焚!语言发育迟缓是指语言发育期的儿童,因各种原因所致在预期的时期内,不能够与正常儿童同样用语言进行语言理解与表达,与他人的日常生活语言交流也不能正常进行。语言发育迟缓影响孩子的社交能力、学习能力和语言表达能力,当家长发现孩子有以下情况时,就应该警惕孩子语言发育迟缓:0~1岁时对声音缺乏反应,表现过于安静,与养护者眼神接触少2岁时无任何单字词语出现3岁时仍然无法使用简单句4岁时还有较多发音错误,说话内容不易理解5岁时还没有叙事能力,不会讲简单故事2~5岁期间语言能力出现明显退步语言是人类高度社会化的产物,是大脑的高级功能的反映。要保证语言的良好发育,一般应具备正常的智力、完善的听力、完整的构音能力和良好的语言交往环境。因此语音发育迟缓的病因有:出生前:遗传/染色体异常(例如21-三体综合症患者智力低下);生产过程:怀孕与生产因素(例如早产、滞产、新生儿缺氧等);出生后:中枢神经系统疾病(脑瘫、自闭症)、感觉器官异常(听器官或构音器官异常)、家庭环境因素(环境剥离)等;2岁宝宝迟迟不开口、教不会,需要分析宝宝“语言前技能”的发展,是否具备学习语言的基础,有了基础,说话才是水到渠成的事情;若语言前技能不足,家长需要学习在家引导宝宝的具体方法和技巧。持续语言发育迟缓,将影响孩子未来的理解、表达能力、学习能力和社交能力。语言障碍孩子越早被干预,恢复的比例越高。据报道,语言障碍孩子接受每月一次的干预训练,半年后恢复率高出31%。最后,专家提醒, 0~3岁是孩子发育的黄金时期,如果孩子出现语音发育迟缓,一定要及时就医,以便早治疗、早康复。由于语言问题专业性强,家长最好向正规医院经验丰富的专家咨询。2021年01月10日 2131 0 4
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花静主任医师 上海市第一妇婴保健院 发育行为儿科 宝宝说话晚到什么程度应该引起家长的警惕呢呢,一般宝宝的语言发育可分为语言理解和语言表达两部分语言理解我们一般称之为感受性,比如说到六到八月龄的话,宝宝会对他的名字有反应到两岁的时候呢,宝宝可以听从两步指令,比如我举个例子啊,让宝宝比如说哎呀,先把东西拾起来扔到垃圾桶里,这就是两步指令,虽然孩子之间呢,有很大的这样一个个体差异,但如果明显地低于一定月龄,比如说十月龄的宝宝对自己的名字还是没有反映到30月龄的话,他还不能执行刚才所说的这样子,一个两步指令,那么家长就应该引起警惕,即使呢到我们发育行为儿科门诊来进行评估,而在语言表达方面,其实宝宝从两到三月龄就开始可以观察了。 比如,这个时候的话,宝宝就会发出来,红音呱呱的声音,而到12月底的话呢,宝宝一般会自发的发三个字,那比如说看到爸爸他可以叫爸爸,看到妈妈来了叫妈妈,嗯,那么而且到两岁以后呢,宝宝的话,一般都会说简单句多我要果汁,那么如果到三岁还不会发这些音的话,那么宝宝就应该及时到我们门诊来进行一个专业的评估和干预。2020年07月26日 1239 0 4
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花静主任医师 上海市第一妇婴保健院 发育行为儿科 宝宝运动发育落后会影响语言发育吗的语言的发生啊,其实是一个非常奇妙的过程,它涉及到我们很多大脑方面的区域,那么首先呢,当声音啊传到我们耳朵的时候信息会经过一系列的传导传导到我们的语言理解这本书,然后呢,再传导到我们的语言的运动中枢,但事实上这些只是一个司令部,它并不是直接控制我们的发音的,而是通过我们大脑顶叶的运动中枢发出指令,通过我们的唇舌腭等运动产生语言那么所以换而言之的话,我们个体的这些运动控制能力,这些技能如果发生了障碍,同样,他除了一些知己的障碍啊,爬走啊走啊,不能完成以外,它也会影响到我们的语言,那么我们有学者就是发现了有运动协调能力。 买的这些儿童的话,他同样也会存在言语协调能力方面的障碍,比如语调啊,音量啊,语速方面,那么早期的语言运动发育迟滞的孩子呢,也可以也可以是一个儿童运动协调能力的这样一个预警的标志,第一年存在这些刚才说坐走爬的运动发育迟滞的孩子,那么他在后期的话,他有可能出现一些表达性语言到了一岁半左右不会开口说话也可能存在这样子的问题,所以的话呢,运动是会影响语言的,所以早期如果出现运动方面的迟滞的话,我建议家长可以到我们门诊来让我们呢,进一步评估他语言2020年07月26日 1283 0 1
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2020年06月24日 2440 0 2
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张碧云主治医师 广医一院 儿科 经常会被问到怎么样才能让宝宝长得更好。我相信让宝宝长得更好是每个家长的期望,接下来我们就一起来简单的看看影响宝宝生长发育的三个重要因素。身体营养、睡眠质量、运动情况都会影响宝宝发育,所以可以重点从这三个方面的改进促进宝宝生长发育。身体营养身长是头、脊柱和下肢的总和,是反应骨骼,特别是长骨生长的重要标志。对于营养不良的宝宝,最初的表现为体重不增(此要排除近期疾病性因素影响,如部分是近期出现发热、腹泻。),当宝宝营养不能满足骨骼生长需要时,身长增长的速度就会减慢。建议可以下载成长记录APP,记录宝宝的成长情况,以助于评估宝宝生长发育情况。身体营养需求,不同年龄段不同的饮食,所需营养不同,之后会聊聊宝宝的营养。睡眠质量脑垂体分泌的生长激素,是刺激宝宝生长的重要激素。人体生长激素的分泌一天24小时内是不平衡的,睡眠时生长激素分泌会高于清醒时,所以,睡眠不足会影响宝宝长个儿,例如夜猫子;部分宝宝虽然睡眠总时间长,但多数是处于浅睡眠状态,特别是夜醒频繁、9个月后仍在夜奶的宝宝。运动情况运动能促进血液循环,改善骨骼的营养,使骨骼生长加速,骨质致密,促进身长的增长。3-4个月前的宝宝,每天应俯卧数次,以促进全身活动,并应随着月龄的增长,及时培养翻身、爬、站、走等基本能力。宝宝体格的成长速度既要受到遗传等先天因素影响,也会受后天环境、营养等因素影响,定期进行体格测量,如孩子发现头围、胸围、身长、体重不达标,或异常超标,可以及时预约儿科门诊就诊,查找原因,去除不良因素,保证宝宝的健康成长。2020年05月20日 1688 1 2
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