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沈伊娜主任医师 皖南医学院第一附属医院 儿科 暑假将至，小朋友们又长一岁，可有的家长还不知道自己孩子长多高了。“孩子快快长高”是家长们共同的愿望。但是，还有一些孩子年龄长了，身高却总是落后于同龄人。每到这个时候，门诊量就很大。从孩子出生，家长就应定期测量、记录孩子的身高体重，如果发现孩子有生长迟缓的趋势，应该把握关键的“追赶期”尽早治疗。激素分泌消极“怠工”每到暑假来我就诊的患者中，有一部分都是生长发育比同龄人慢几拍的小朋友，到门诊看矮个子、早发育的就特别多。这些孩子体内各脏器往往没有问题，没有因为慢性病而服用导致生长发育迟缓的药物，智力发育也没有异常，之所以会身材矮小，一部分是因为生长激素分泌减少所导致。生长激素由脑垂体分泌，能促进生长，使长骨生长、人体增高，是调节人体生长的主要激素。除了生长激素以外，甲状腺、性激素也参与生长发育的调节，这两者的分泌不足也可导致矮小。矮小的病因多种多样，内分泌疾病、家族性矮小、体质性生长和发育延迟、染色体异常等等，其中，有一部分孩子患有生长激素缺乏症，是由生长激素分泌不足而引起的生长障碍。对于这些孩子，采用生长激素注射是有效的治疗措施。释疑生长激素获悉确诊结果，很多家长立即表示放弃治疗，“生长激素是‘激素’，小孩子怎么能用呢？会有很多不良反应的！”在这里给家长们指出：人体内激素有很多种类，人们通常所说的“激素”，一般是指糖皮质激素和性激素，家长顾虑的是给孩子用这类激素，虽然也冠名“激素”，生长激素并不在其列。生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由191个氨基酸组成。它是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的，与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素。无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，生长激素都与糖皮质激素及性激素完全不同。恰当注射生长激素，及时复查随访，是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。测录孩子“生长轨迹”根据孩子的身高体重、喂养状况、微量元素检查、内分泌评估和骨龄测定等来判断孩子是否发育迟缓，同时找出发育迟缓的原因。有些家长并不清楚孩子的“生长轨迹”，比如孩子一年长了多少厘米？家长回答不出。建议，从孩子出生开始，家长就应该准备一本专用的本子，定期测量并记录孩子的身高和体重。如果三岁以下婴儿每年长高少于7厘米、三岁至青春期前每年长高少于5厘米，或者青春期期间每年长高少于6厘米的，可能说明孩子有生长迟缓的问题。家长还可以留意比较孩子和同龄孩子的身高。如果孩子的身高明显比同龄人矮，或者以前处于正常水平，但逐渐滑落到中下水平了，都显示孩子有生长迟缓的可能。把握时机诊治矮小研究表明，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，生长效果越好。因此，切不可等到发育后期如女孩14周岁以后，男孩16以后时再治疗，此时骨骺接近闭合，生长潜力很小，已不再可能达到理想身高。有时候临床上经常碰到这样的孩子，他们来就诊时已经16、17岁了，给他们拍骨龄片，拍出的片子显示骨骼都已经闭合，这时候长高的希望就很渺茫了。建议家长每3个月给孩子量一次身高，如果生长速率过慢，就需要及时就诊。治疗矮小的最佳年龄为3-12周岁，起治年龄越大，对成年身高贡献越小、治疗费用越高，越早发现越早治疗，越能最大限度提高患儿的成年身高。2013年06月18日
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曾柳苑主管技师 广东省妇幼保健院 康复医学科（小儿神经内科） 一、定义： 语言发育迟缓是指在语言发育时期的儿童因各种原因所致在预期的时期内，不能够与正常儿童同样用语言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交流了也不能与正常儿童同样进行，称之为儿童语言发育迟缓。二、常见病因： 1、视觉障碍儿童语言发育迟缓 2、听觉障碍儿童语言发育迟缓 3、交往障碍儿童语言发育迟缓 4、智力发育迟缓儿童语言发育迟缓 5、其它原因所致语言发育迟缓问题三、主要表现： 1、过了说话的年龄仍不会说话；2、说话晚或很晚；3、开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞；4、虽然会说话，语言技能较低；5、语言应用，词汇和语法应用均低于同龄儿童；6、只会用单词交流不会用句子表达；7、交流技能低；8、回答问题反应差；9、语言理解困难和遵循指令困难。四、治疗原则： 1、以所评定的语言发育状况为训练的出发点； 2、训练是一个动态且持续进行的过程； 3、训练是双向的过程； 4、家庭在语言训练过程中占有重要的地位；5、训练应因人施教。五、训练方法： 1、交流态度的训练； 2、事物的操作训练； 3、手势符号的训练；4、实物的识认训练； 5、词汇的理解训练； 6、表达训练。2012年09月24日19807
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 什么是体质性生长发育延迟呢？这类孩子就是通常所谓的“大器晚成”型。父母的身高都是正常的，但是孩子每年生长速度稍慢，进入青春期晚于同龄人，所以骨龄会落后于实际年龄。但是当同龄人的青春期结束，生长板愈合之后，这些孩子才正值青春期，仍在生长中，所以最后的身高与一般成人无异。体质性生长发育延迟通俗讲就是“晚长”，他们在儿童期身材矮小，青春期猛长和性成熟时间出现晚，但是他们的最终身高是正常的。体质性生长发育延迟的儿童在出生时的体重和身高正常，在出生后3~6个月开始到2岁生长速度较同龄儿慢些。因此，身高逐渐较同龄儿偏低。3岁以后生长速度基本正常，在青春期前生长速度可能又较慢。因此，青春期前和同龄人比较更加显得矮小。青春期猛长的年龄，男童在16岁以后，女童在14岁以后。青春期一旦开始，生长速度加快并最终达到成年人应有的高度。他们的最终身高和父母身高有关。体制性生长发育延迟有家族史。有的父亲说，到高中或大学后才猛长，有的父亲说，参军后长高的。也有母亲晚长的历史，如初潮在15~16岁以后。有的父母身材矮小，青春期生长发育也晚，他们的孩子受到家族性身材矮小和青春期生长发育延迟的双重原因的影响。这些儿童在儿童期更加显得矮小。如按照骨龄预测成年身高和按父母的身高计算出来的子女身高较接近。体质性生长发育延迟儿童需要检查吗？体质性生长发育延迟儿童在青春期前生长缓慢，和同龄儿比较又矮又小，他们到青春期发育通常年龄时，女孩的乳房未发育，男孩的喉结不出现，声音不变调，因此，常常引起父母的担忧。为了排外其他矮小的疾病，应找医生检查。首先，要除外生长激素缺乏症（垂体侏儒），应做生长激素刺激试验。垂体侏儒患儿的生长激素很低，生长速度很慢，用生长激素后生长加速明显。而体格生长发育延迟的儿童，生长激素刺激试验结果正常，但有的体质性生长发育延迟儿童，在青春期前生长激素试验，生长激素可以偏低，好似生长激素部分缺乏症，到青春期生长激素恢复正常。其次，要除外甲状腺功能减低症。此病在儿童期发生的，早期除身高增长减慢和身材矮外，智力可以正常。检查血T4和TSH可以确诊，治疗效果好。女童还应检查血染色体以除外特纳综合征。患儿身材矮小，青春期性不发育血染色体45XO或其它类型。体质性发育延迟儿童，青春期性发育晚是属于正常范围的。一般女孩在16岁以前，男孩在18岁以前出现性征发育。如果到了19岁，青春期仍然不来临，则可能是促性腺激素不足症，应做性激素检查。总之，经过上述检查，除外了其他疾病的可能性，结合体质性发育延迟的特点和父母有青春期猛长晚的历史，在医生监测身高的情况下，家长可以安心等待孩子的自然生长发育。如果一个体质性生长发育延迟的女孩，到17岁半猛长，18岁初潮，最后身高也能达到正常水平。体质性生长发育延迟需要治疗吗？这是正常生长的一种类型，他们到青春期猛长，性征发育自然来临，最终身高正常，所以，一般不需要治疗。但这些儿童因个子小，成熟慢，可引起严重的精神负担，产生行动退缩，情绪低下，甚至造成精神创伤。因此，家长和儿童都应了解这是一种正常的生长类型。骨龄落后2~3年，说明有生长潜力，因为骨龄到16岁以后接近闭合，不能再长高，如骨龄晚数年，生长时间就会延长数年，最后可获得预期的正常身高。可定期找医生监测身高，有问题向医生咨询，这样可以解除家长和儿童的负担。如果经过以上努力，仍然不能减轻儿童的顾虑，可以考虑用药治疗。合理治疗可以促进这些儿童加快生长，虽然最终身高不会增高，但也不会降低最终身高。治疗应在儿童的骨龄接近青春期（女童骨龄10~12岁，男童骨龄12~14岁）年龄开始，可以加速和引起青春期发育。但如果开始治疗时，骨龄小于9岁，有加速骨龄成熟和降低最终身高的危险。药物可选用苯丙酸诺龙，每公斤体重用1毫克，肌肉注射，每周1~2次，15~29周为一疗程。一疗程后观察身高、骨龄、和性征发育。一般不需要重复。现在认为睾丸酮的短期疗效是一种有效安全的方法，目前证明不会降低最终身高。以上治疗必须在有经验的专科医生指导下进行。2012年06月12日18936
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罗鑫刚主治医师 广东省妇幼保健院 康复医学科（小儿神经内科） 语言治疗是对各种言语-语言障碍评价、治疗和研究的学科。适应症：1. 发展性语言障碍儿童可因智能发展迟缓、社交发展障碍(如自闭症)、弱视、听觉障碍、学习困难、专注力弱或在学习语言阶段缺乏适当的语言刺激等而导致发展性语言障碍。发展性语言障碍的儿童大多理解能力不足，特征包括答非所问或不明白别人的指令等。表达能力也是他们较弱的一环，特征包括词不达意、说话简短、未能使用完整的句子等。发展性语言障碍会导致儿童在沟通、社交、学习、情绪及心理上有不良的影响。2.发音障碍发音障碍的成因包括有口腔肌肉能力较弱或控制不协调、口腔器官结构异常(如：唇、裂颚等) 、语音掌握迟缓、听觉障碍、或受不正确的语音模范影响等。有发音障碍的人未能准确发音，例如把「鸡」说成「底」、「豆」说成「狗」、「鞋」说成「捱」、「先生」说成「癫单」、「车」说成「嗲」、「台」说成「袋」等。3.社交沟通障碍自闭症、阿斯伯格症或社交方面有障碍的儿童会因缺乏与人沟通的动机而不能融入社群，他们入读学校后会因其不合群的性格而离群。他们会有避开其他人的眼神、不能与人对答、不能与人共同谈论一件事、过份自我中心、不能与别人分享等行为。4.听觉障碍先天或后天的因素等都会导致听力受损，造成听觉障碍。视乎听力受损的程度，患有听觉障碍的人可以有不同程度的说话能力。严重者未能接收别人的说话，导致语言、发音或声线多方面受影响。轻微者则可能有发音问题。5.流畅障碍 (口吃)心理障碍、生理问题、语言能力不足、遗传及受不正确的语言模范影响等均有可能导致口吃。患有口吃的人不能流畅地说话。他们说话时可能出现重覆字 (例如：我我我想饮饮饮可乐) 、拖长音节(例如：我─想饮可乐) 、说话突然中断，要挣扎一会才可以继续说话。严重者会有伴随口吃的小动作，例如在说话时脸部肌肉抽搐、摇头、皱眉、张口结舌等。口吃的人更会逃避与人有目光接触、害怕说话、自卑，严重影响自信心、与人沟通、社交、学习及工作表现。6.神经性沟通障碍神经性沟通障碍是由于脑部疾病或创伤所引致的，这些疾病包括中风、脑炎、脑肿瘤、柏金逊症或其他活动神经疾病等。儿童常见的神经性沟通障碍大多因脑炎或脑肿瘤引致。视乎脑部受损的部位及严重程度，神经性沟通障碍可以影响儿童的理解、说话、阅读及书写各方面的能力。在理解方面，儿童会无法跟从指令或明白别人的问题，或会误解别人说话的意思，出现答非所问的情况。在说话方面，儿童会出现「有口难言」或「兜圈子」等现象，因面部及口腔肌肉控制不灵，也会导致说话也可能变得含糊不清。7.吞咽障碍 脑瘫、脑部创伤、脑肿瘤、兔唇裂颚或其他活动神经疾病等均会导致吞咽功能受损，造成吞咽障碍。儿童出现吞咽障碍会有下列常见的病征：饮水或进食时出现咳嗽、气哽、声音变渎、气喘及流口水。拖延病症可引致儿童体重下降、营养不良、缺水、吸入性肺炎，严重者甚至会窒息死亡。8.声线障碍神经线受损、发声方法不当、长期滥用声线、情绪或精神困扰令喉部肌肉过度紧张等均可能导致声带的结构或功能受损而出现病变，例如声带长出瘜肉或起茧、声带麻痺、瘫痪等都是导致声线障碍常见的原因。喉癌病患者于切除喉部手术后，会失去声带及发声能力。儿童常见的声线障碍大多因长期滥用声线或发声方法不当引起。声线沙哑、音调偏高或偏低、说话时走音、说话时容易疲倦或中气不足、不能唱歌，是常见的表现。如果你的孩子在以下四方面有类同的特征，他可能需要接受言语治疗。语言(Language)●两岁仍未说出任何生字●三岁仍不会说句子●五岁时，句子结构仍明显的错误●五岁时，回答开放式问题需要多时间才能起头●七岁时，在一连贯的说话上有混淆、颠倒及省略现象●七岁时，说故事时用语模糊，字汇概念非常笼统●七岁时，重述故事时次序混乱，遗漏重要部份咬字发音 (Articulation)●幼儿说话时，大多使用母音，很少用子音●三岁以后仍有许多语首子音省略的情形●三岁以后大部份的语言仍含糊不清难以理解●七岁以后，某些字音仍有省略、歪曲、替代的现象●发音能力比正常的发展晚了一年以上语言运用及社交技巧 (Pragmatic & Social Skills)●避开眼神接触●被动，不会主动与人交谈●没有兴趣留意表别人的一举一动●没有意思地背出以往听过的对话●没有意思地重复别人说的话●自我中心，不能与其他人相处/对话/玩耍吞咽 (Swallowing)●早期口部肌肉发展异常●咀嚼或吞咽食物有困难●用吸管饮用有困难●嘴巴常不自觉打开或舌头外突●进食或进饮时容易哽咽●脸上有残留的食物2012年03月04日21608
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钱嬿副主任医师 上海长海医院 儿科 发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%～8%之间。发育迟缓的早期表现发育迟缓早期并不明显，很难发现，有些迟缓可以随着生长发育逐步跟上正常发育水平，如若一直存在落后现象，应引起高度重视。1、宝宝3个月内易惊、啼哭不止2、宝宝哭声尖锐，或哭声无力3、宝宝3个月还不会抬头4、宝宝4个月还不会自己玩弄双手5、宝宝6个月还不会翻身，不会主动抓起玩具6、宝宝8个月还不会坐，不会用手指取物7、宝宝10个月还不会爬，不会用双手拿物对敲8、宝宝12个月还站不稳9、宝宝15个月还走不稳，不会有意识叫“爸爸、妈妈”10、宝宝2岁还不会跑，不会自己捧杯喝水，不会自己用勺子吃饭11、宝宝2岁半还不会跳，还只会叫“爸爸、妈妈”生长发育的重要指标1、体格发育 体重是反映小儿体格发育的最重要指标，宝宝3个月内体重增长最快，一般月增长600—1000克；身高则反映小儿的长期营养状况，宝宝1年内身高增长最快，一般年增长25厘米；头围是反映小儿脑发育的重要指标，出生时头围平均34厘米，1岁时平均46厘米；胸围也能反映小儿的体格发育，宝宝1岁时胸围与头围相等。2、粗大运动发育 是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育，是其它发育的基础，具有重要地位，婴幼儿期的粗大运动发育情况，可以很好地反映中枢神经系统发育状况，粗大运动的评估筛查是检测小儿是否存在发育障碍或脑损伤的最重要内容。3、精细运动发育 是指小儿凭借手以及手指等部位的小肌群的运动，在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。小儿完成取物、画画、写字、生活自理等许多活动，精细运动发育既是这些活动的重要基础，又是评价婴幼儿神经系统发育成熟度的重要指标之一，也是对婴幼儿进行早期智力开发的依据。4、语言发育 语言是人类交流的工具，也是表达思想的工具。小儿语言的发育又称语言获得，语言发育反映了精神发育和脑发育状况。5、心理发育 是指个体从出生到成熟、衰老、死亡的整体过程中的心理产生和发育，主要包括小儿的认知发展、小儿的情绪情感的发展、小儿个性的发展、小儿社会交往的发展。延误治疗和治疗不当的危害性1、错过最佳治疗时机，导致宝宝发育一直落后于正常发育顺序2、一直发育落后影响宝宝神经发育，直接影响整体发育3、长期落后形成广泛性发育障碍4、整体动作不协调，无法参加体育活动5、手功能受限，生活自理需要家长部分帮助6、语言表达及理解障碍，无法正常与人沟通7、长期与人沟通障碍，导致封闭自己，形成刻板行为主要的发育筛查有哪些？目前国内外应用最广最普及的发育筛查主要有Gesell、丹佛、DDST等，均对婴幼儿大运动功能区、精细运动-应物功能区、个人-社交能区、语言能区等全方面评价婴幼儿发育水平，家长应每2-3个月进行一次发育筛查。2012年02月05日12650
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卫海燕主任医师 河南省儿童医院 内分泌遗传代谢科 关注儿童生长—科学增高不是梦随着经济水平的提高和就业、婚姻压力的增大，家长和青少年对身高的要求越来越高。有一篇关于“恐矮时代”的论述中提到：随着生活水平的提高,伴随而来的是“恐矮时代”的到来，越来越多的父母和孩子陷入了对身高的苦恼和困惑，随之而来的是“高迷心窍”和一系列增高陷阱的设置和增高悲剧的上演，为了增高几公分，有的人挺而走险，不惜花费巨资进行“断肢接骨术”，结果成了瘸子。那麽，孩子是如何长高的？为什麽会出现生长迟缓甚至矮小？怎样判断孩子是否生长迟缓、是否矮小？生长迟缓或矮小最佳的治疗时机是什麽时候？怎样才能让孩子科学地长高?……这些都是家长所关心的焦点问题。众所周知，生长发育是儿童的特征，一个人从受精卵到长大成人是一个非常复杂的过程，影响因素很多，受自身内分泌系统的调节，其中生长激素、甲状腺素、性激素在不同阶段独立或协同促进儿童长高。人的长高实际上就是人体骨骼的增长，人体内有一种骨骼是中空的圆管状，被称为管状骨，在这些骨的两端，有一部分被称为“骨化中心”的软骨，软骨细胞在生长激素的作用下不断分裂、钙化成为硬骨，就实现了骨骼的增长，即人体的增高。但人体不能无限度地长高，到一定年龄，软骨细胞就全部钙化不再分裂，称为“骨骺愈合”，这时，人体便不会再长高了。因此，对生长迟缓的患儿，拍摄 “骨龄片”了解骨骼发育的年龄是必要的检查手段。大多数孩子能够在自身内分泌系统的调节下沿着正常的轨迹生长，而少数儿童由于疾病、遗传、周围环境等因素的影响，出现了生长迟缓甚至矮小。郑州市儿童医院内分泌科生长发育门诊自2004年成立以来，已接诊上万例生长迟缓的儿童，其中，符合矮小症诊断标准者约3000余例。那麽，什麽样的情况属于生长迟缓和矮小呢？婴儿期是生长最快的时期，正常婴儿出生时平均身高50厘米，第一年可长高20厘米，第二年、第三年约8~10厘米；儿童期平均每年增长约5厘米；到青春期，是生长的又一个高峰期，女孩青春期一般是10~14岁，可增长10~15厘米；男孩青春期较女性晚，一般12~16岁，可以增长20~25厘米。如果孩子年生长速率3岁以内<7厘米、儿童期〈5厘米、青春期〈6厘米时，提示生长迟缓。当孩子在50人左右的班级里身高为倒数的1~2名时，提示您的孩子可能是矮小症。导致生长迟缓或矮小的病因很多，大约有300多种，可分为生长激素缺乏和非生长激素缺乏两大类，后者包括营养不良、微量元素缺乏、家族性遗传、慢性疾病、先天性遗传代谢病及内分泌性疾病如：迟发性甲状腺功能低下、先天性卵巢发育不良、性早熟等，不同的病因有不同的治疗方法，只有找到病因进行对症治疗，才有可能长高。身材矮小者，开始正确治疗的年龄越小，效果越好。到青春期后，骨骺的生长板老化，生长空间变小，增高的效果显著降低，如果骨骺已完全闭合，任何药物都是无济于事的。如生长激素缺乏症的孩子4岁起用生长激素替代治疗，可望达到完全正常的成年终身高。矮身材的治疗没有灵丹妙药，研究证明：没有一种药物能够使所有矮身材都长高。例如，国际上公认的促生长药物—生长激素，也仅适合于生长激素缺乏症和一部分非生长激素缺乏症的患儿。因此，发现生长迟缓者应该到正规医院的儿科内分泌门诊就诊，及早查明病因，不要观望等待，更不要盲目使用所谓的增高产品。郑州市儿童医院内分泌科卫海燕主任在临床诊治过程中发现，对待孩子生长发育迟缓的问题上，很多家长思想上存在着误区，使为数不少的孩子失去了治疗机会，造成了终身遗憾。常见的误区有：①晚长论：孩子到23岁还要猛一窜呢，现在低一点怕什麽？②我们家人都很高，我们的孩子还能长不高？③父母身材都不高，孩子肯定也长不高......。其实，“晚长”即青春期发育延迟，仅见于极少数人。父母的身高对孩子的身高有一定的影响，这就是遗传，统计结果表明，遗传对身高的影响只占30%左右的因素，后天环境的影响是主要的因素，因此，父母高的孩子不一定高，反之亦然。卫主任说：给她印象最深的是郑州某中专的一名17岁的男孩，身高仅148厘米，看病时是自己带着厚厚的检查单来的，骨龄片提示骨骺均已愈合，他已经没有治疗的机会了；当时，这个男孩声泪俱下，他的父母和妹妹都很高，因此，大家深信他也会长高的，一直未看过医生，等到他开始关注自己身高的时候，一切都已经晚了。他说只要能长高，就是死在手术台上也愿意。象这样的教训数不胜数。那麽，如何让孩子科学长高呢？首先，要均衡营养，即每日摄入一定量的蛋白质（蛋、肉、鱼、乳类）、碳水化合物（面、米等）、富含维生素和矿物质的蔬菜和水果等，不要偏食、挑食，否则可导致微量元素如锌、铁、钙等的缺乏，直接影响小儿的生长发育。各种食物中，以牛奶、沙丁鱼、菠菜、胡萝卜、橘子是最富含多种营养的食物，尽量让孩子每天摄入一些这样的食物。其次，要养成良好的饮食习惯。吃饭时要细嚼慢咽，饭后30分钟内避免剧烈活动，有助于更好地消化吸收。第三，要保证适当运动。运动有助于孩子长高，研究表明：跳绳、游泳、打篮球或排球、跳跃运动、骑车等运动半小时后，体内生长激素分泌显著增加，骨骼增长快。而长距离跑步、举重、高强度体育训练等却有碍于儿童的生长。第四，保证充足的、高质量的睡眠，是促进孩子长高的另一个重要途径。因为熟睡1小时后生长激素分泌开始增加，且持续在较高的水平。卫主任说：在门诊中常见到正值青春期的儿童，由于升初中后课程重，睡眠时间不足8小时，导致生长速率减慢，影响了孩子的终身高。第五，应保持愉快的心情。家庭不和、与同学关系不良、老师歧视等不良因素往往使儿童长期处于情绪低落的状态，影响生长激素的分泌，可导致“心因性矮小”。第六，应早诊、早治。发现孩子生长缓慢，应及时就医，找出病因，尽早治疗。如果能够注意到上述几点，科学长高并非遥不可及的梦。2011年12月08日9498
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徐宝珍主任医师 安徽省儿童医院 儿童保健科 体质性生长延迟即晚长比较常见，多见于男孩，其父母可有青春发育延迟的历史。体质性生长延迟有以下特点：1、身高偏矮 出生时身高体重大多正常，肢体匀称。生后头几年也无明显异常，以后增长减慢，特别是男孩在10--11岁，女孩在9--10岁之前的几年生长缓慢。 2、第二性征延迟 第二性征出现延迟，男孩可到16--18岁，女孩可到14--16岁。 3、骨龄落后 骨龄落后与青春发动延迟相关。 4、生长激素不缺乏 部分孩子可有暂时性或可逆性缺乏。 5、成年终身高正常 自然青春发动后，身高增长加速，性发育也循序渐进完成。可在20岁左右达到成年终身高，有正常第二性征及生育能力。 一般不需要治疗，宜随访生长速度和第二性征发育，但实际情况中比较难决策。当前社会人们对身高看得很重，孩子比同班，同年龄同学低，家长压力很大，耐不住就用起生长激素。对于这种情况比较好的办法是注意观察孩子的第二性征发育，生长速度及骨龄情况。 晚长2011年11月15日15707
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邱行斌主任医师 医生集团-福建 儿科 垂体性生长发育迟缓是指胎儿期(即宫内生长时期)生长激素近乎正常，但在出生后生长减缓，儿童身高的增长自幼年期直至青春期均明显地落后于同年龄、同性别的正常健康儿童。其病因为：各种原因造成脑垂体生长激素的分泌不足而引起生长发育迟缓。GHD多见于男孩，约3倍于女孩。一般患儿身高速率为3cm/年左右，故其身高往往低于正常同龄儿第3甚至第1百分位数以下，骨骼发育缓慢，骨龄落后于年龄2岁以上。但身体各部比例正常，智能发育正常。患儿面容幼稚，皮下脂肪较多。手足较小。男孩阴茎较小，多有青春发育期迟缓。部分GHD患儿同时伴有一种或多种其他垂体激素缺乏，其表现除生长迟缓外还有相应内分泌症状。如：ACTH缺乏可有低血糖；TSH缺乏可有甲低表现；促性腺激素缺乏可性腺发育不全。器质性GHD可有相应临床症状，如：尿崩症、颅内肿瘤多有头痛、呕吐、视野缺损等。2009年10月18日7342
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