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2020年03月25日 1326 0 1
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宋福祥副主任医师 佳木斯大学附属第三医院 小儿神经科 亲爱的家长朋友,大家好,今天呢,来跟大家谈一下高危儿发育迟缓的儿童是否需要进行早期干预的话题,新手妈妈经历了十月怀胎生下了可爱的宝宝被幸福感所包扰,但是心中也有丝丝的担忧,害怕将来孩子的成长出现问题,因为在怀孕和分娩的过程中出现了一些异常的情况呢,我们首先来跟大家谈一下什么是高危儿呢,通俗一点来讲就是妈妈在怀孕期间和分娩的过程之中出现了有别于正常怀孕和分娩的情况,那这样的情况,我们就称之为高危因素,打个比方,比如说妈妈在怀孕的时候出现了高血压,糖尿病啊,出现了。 一些其他的异常情况,在分娩的过程中出现了呃,产程过长啊出现了早产在身后呢,出现了病理性黄疸,那这些因素呃,我们都称之为高危因素,有着这样因素的孩子,我们称之为高危儿出现了高危因素的家长不要担心你可以去当地的医院进行一下小儿神经方面的检查和儿童发育量表的筛查,如果出现问题尽早的进行康复治疗就可以了,近些年呢,随着我们国家生活质量的提高。 家长对孩子生长发育培养意识的提高啊,即使在体检和评定的过程中没有发现问题,宝爸宝妈们也要求进行早期干预,那对于这种方法从我们医生的角度来讲是值得肯定的,因为现在有研究表明,在六个月之前我2020年03月18日 1523 0 20
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2020年03月16日 1463 0 0
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2020年03月16日 1284 0 0
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陈国强主任医师 航空总医院 神经外科中心 众所周知,男性的大脑通常比女性大,但两性之间的全球智商测试中没有差异。专家指出,大头宝宝更聪明这个谣言已经存在了很长时间。实际上,这是一种误解。聪明与头部大小没有直接关系。一般来说,头围的大小与父母的遗传有关,婴儿头围的大小也与身高和体重相同。有一个正常的范围。大脑并不意味着大脑发达。小脑袋并不代表大脑发育滞后。但是,如果宝宝的头围不在正常范围内,无论是太大还是太小,都可能是一个标疾病的信号。当婴儿的头部被同一年龄和同性别的婴儿头围超过2至3个标准差时,表明婴儿可能缺钙或患有脑积水或佝偻病。如果孩子的头围太小,前额很窄,头部小而尖,头围小于2~3个标准差。这部分孩子的大脑发育可能受到影响,导致发育迟缓。宝宝的实际头围比正常平均值有两个标准偏差,就要注意它,并应及时到医院检查。2019年07月14日 4015 4 6
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2019年06月24日 6840 2 10
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潘嘉严主任医师 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科 一、为什么要上传清晰度较高的骨龄片?生长发育类疾病需要在网上咨询的家长,我们时常会要求家长上传清晰度较高的骨龄片,详细评估骨龄,并做成年身高预测。知道不治疗大概能长多高?才能知道是否需要治疗或制订更合理的治疗方案。那么,什么样的骨龄片才符合要求呢?因为,详细评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨详细评分。评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。且X线片,翻拍难度较大,很多上传的骨龄片清晰度达不到要求。二、如何上传清晰度较高的骨龄片?最好的方法是从医院影像科拷贝出来,这样多数清晰度较高。但医院电脑系统与收费系统等联网,为防止电脑中毒,一般不允许外接U盘拷贝。这样,自己拿到骨龄片后翻拍成为最可行方法。由于骨龄片是暗背景片,需要有柔和、均匀的背景光源的情况下才能拍摄清楚。一种方式是在医院读片灯下(但注意身后的光源不能过亮,否则,会影响拍摄效果),调好焦距,镜头中心点对准“第三掌骨头”或中指的根部拍照,范围包括整个左手。拍照后检查照片质量如何?骨龄片上包括手腕、手掌和手指上的每一块骨都要清晰可见,至少照片上小的文字,要能看得清楚。第二种方法是在电脑前,将电脑屏幕调成白屏,并把高度调到最高,再把身后(即相机或手机后面)的光源关闭或调暗,把骨龄片放在电脑屏幕前,按上述方法拍照。有时一张照片不能满足条件时,可考虑将骨龄片上不同区域,分开拍摄,同时再拍一张整体片,一起上传(因为多个局部,替代不了整体)。现在有不少医院,不再常规给患者打印骨龄片胶片,但多数是可以另外交费申请打印的(能打印一式2份更好)。骨龄片等影像资料,不建议直接上传扫码观看的“云影像”。手机屏幕小不方便观察,有些云影像观看时像素会被压缩。如果医院只提供“云影像”的建议先下载或“导出”,之后上传,或翻拍后上传。用图片资料上传也更方便后期对比。三、按上述建议拍,是否肯定能满足要求?那么按上述建议拍出来的骨龄是否都符合要求?也不完全。还要看骨龄片本身的质量如何和拍摄技巧。甚至有些医院拷贝出来的骨龄片,还是不符合要求。如果骨龄X片本身质量差,或骨龄片过暗,或对比度未调好或骨龄片太小,或拍骨龄片时手的姿势摆放不正确或骨龄片拍摄范围不正确,无论是拷贝还是翻拍,都难以达到要求。另外,拍摄也有技术问题,如果翻拍的技巧掌握不好,特别是焦点都不对准,或照片亮度过高,或过低,或对比度不合适,上传的片子也难以达到要求。还有照片像素的大小问题,如果使用像素过小的照片,或压缩后的照片,常常也难以达到要求。另外,还要考虑到部分网站,在接受上传资料时,会将照片适当压缩,也影响最后上传片的质量。四、上传骨龄片时还需要附带其他资料吗?同样的骨龄片,年龄和身高不同,性别不同,处理方法可能完全不同。上传骨龄片时,必须提供孩子的性别,出生日期,父母身高和拍片日期、拍片时身高、体重等基本资料。最好还能提供出生时身长、体重、详细的生长发育史和检查治疗史,当地医院体格检查情况和其他相关检查结果等。下面是相对标准的骨龄片上传结果:本文系潘嘉严医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月06日 14684 7 19
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2016年02月21日 11796 3 0
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2015年01月04日 13701 3 0
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丁建章主任医师 北京市海淀医院 高压氧科 一 自闭症:大部分具有认知功能障碍,很少有运动障碍,部分孩子表现为进行性加重,有明显的性别差异,虽然原因不明,但我倾向于代谢或某些酶的异常,治疗的重点应放在培养孩子生活或生存能力上,开发脑内业已存在的功能,对于部分多动且进行性加重的孩子,建议做动态脑电图检查,不能忽视癫痫的存在,也许就是癫痫失神小发作的恶果。治疗上普遍采用的有各种训练,部分采用了排毒等生物疗法,高压氧对改善认知有帮助。 二 脑瘫: 指出生前或出生后一个月之内发生的慢性非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍或姿势异常。很少有认知功能障碍,引起脑瘫的原因很多,其中早产大约占60%,其他可有窒息、出血、核黄疸、遗传、感染等。临床上轻者多‘剪刀步’,走路时脚后跟不能着地(也称尖足),重者双下肢瘫痪或四肢瘫痪。治疗重点应放在肢体功能的恢复上,脑瘫的预后相对最差,目前有按摩,训练、针灸、高压氧、埋线、手术等治疗手段,根据不同的年龄做一些有针对性的治疗。三 神经发育迟缓:在疾病诊断分类里原本没有此诊断,但临床上对2岁以前的孩子医生很难武断诊断脑瘫,也许孩子天生说话走路较晚,在此背景下医生更习惯用神经发育迟缓作为结论,表现为运动功能、认知功能、语言和其它各方面能力均不同程度下降,治疗的重点应放在全面促进脑神经发育方面,高压氧、药物、训练都是不错的选择,针灸、按摩意义要差些,预后相对较好。 四 缺氧性脑病:这里主要指癫痫、外伤、感染、窒息等引起的脑器质性或功能性改变,重点是原发病的治疗,同时高度关注脑功能的康复治疗。上述四种情况有部分交叉症状,家长心里应有所侧重,特别是认知功能较差者,一般儿童到6—7岁脑发育基本定型,在此之前应抓紧治疗时机,早发现,早干预,早治疗是基本原则。反对家长跟风走,一定根据孩子情况选择适合孩子的治疗,原则上综合干预比单一治疗要好,饮食上多吃干果类食物,不容忽视高压氧、药物的作用。2011年02月12日 38924 1 2
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