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陈国强主任医师 航空总医院 神经外科中心 众所周知,男性的大脑通常比女性大,但两性之间的全球智商测试中没有差异。专家指出,大头宝宝更聪明这个谣言已经存在了很长时间。实际上,这是一种误解。聪明与头部大小没有直接关系。一般来说,头围的大小与父母的遗传有关,婴儿头围的大小也与身高和体重相同。有一个正常的范围。大脑并不意味着大脑发达。小脑袋并不代表大脑发育滞后。但是,如果宝宝的头围不在正常范围内,无论是太大还是太小,都可能是一个标疾病的信号。当婴儿的头部被同一年龄和同性别的婴儿头围超过2至3个标准差时,表明婴儿可能缺钙或患有脑积水或佝偻病。如果孩子的头围太小,前额很窄,头部小而尖,头围小于2~3个标准差。这部分孩子的大脑发育可能受到影响,导致发育迟缓。宝宝的实际头围比正常平均值有两个标准偏差,就要注意它,并应及时到医院检查。2019年07月14日 4015 4 6
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徐翠娟主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 儿童保健中心 儿童发育迟缓与智力低下的原因 什么是发育迟缓?发育迟缓等于智力低下吗? 智力低下是儿童神经内科门诊十分常见的病种之一,该病患病率约占儿童群体的1%-2%,智力低下又称为精神发育迟滞,是指发生在发育时期的智力残疾,主要表现为感知、记忆、语言和思维方面的障碍。 智力低下的诊断标准为:①智力明显低于平均水平,即智商IQ在70(或75:不同的智力测试方法,标准值不同)以下;②适应行为缺陷,主要指个人生活和履行社会职责有明显缺陷;③表现在发育年龄(18岁以下)。以上3条缺一不可。 发育迟缓:有些低年龄儿童(通常是5岁前)有可疑的粗大运动、精细运动或语言交流、应人能等方面的发育落后,而原因不明,需要进一步观察及干预的,临床称为发育迟缓,又称为智力运动发育落后。1岁以内的婴儿发育常结合发育里程碑来判断是否存在运动发育迟缓,比如:足月出生的婴儿,3月龄能抬头,4月龄会翻身,6月龄可独坐,8月龄会爬,10月龄能扶物站立,1岁可扶物行走,通常认为运动发育落后于里程碑2个月以上考虑存在运动发育迟缓。(注:有些正常儿童幼时可以不会爬) 如果5岁后发育迟缓的儿童智商仍低于正常,伴有社会适应性障碍,则称为智力低下。 儿童发育迟缓、智力低下常见的原因,可分为以下3方面: 1、 出生前因素:(约占43.7%) 包括遗传性疾病、基因异常、胎儿宫内发育迟缓、早产儿、多发畸形、妊娠毒血症、各种中毒、宫内感染。 其中遗传性疾病如染色体畸变(典型疾病-DOWN综合征)、先天代谢病(如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、甲基丙二酸尿症等)。 2、 产时因素:(约占14.1%) 出生时及生后窒息、颅内出血、产伤等均可引起脑损伤,以窒息及颅内出血为主。 3、 出生后因素:(约占42.2%) 如脑炎、脑膜炎、脑病、惊厥后脑损伤、社会文化落后、心理损伤、特殊感官缺陷、神经系统变性疾病、脑血管病、严重营养不良、颅脑外伤、核黄疸、毒物中毒等。 针对存在发育迟缓或智力低下的儿童,应积极寻找病因,首先要有详细的病史、全面的查体,然后有选择性地进行下列检查:血常规、尿常规、血生化(肝肾功能、电解质、血糖、乳酸、肌酶等)、甲状腺功能、血气分析、血氨、先天代谢病血筛查、先天代谢病尿筛查、头颅核磁、脑电图、脏器超声、脑脊液、染色体或基因检查等。 但是,发育迟缓及智力低下儿童的病因,在临床上并非容易发现,即使把上述相关检查都查了,大约有半数儿童也不能得到阳性发现,这种情况的儿童如果并不存在产时及产后的相关高危因素,那病因多数是先天因素(不等于遗传),也就是智力相关的基因异常,但医学对于基因的认识还处于初始阶段,有太多的致病基因未被发现。2019年06月24日 6840 2 10
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2016年02月21日 11796 3 0
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2015年01月04日 13701 3 0
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丁建章主任医师 北京市海淀医院 高压氧科 一 自闭症:大部分具有认知功能障碍,很少有运动障碍,部分孩子表现为进行性加重,有明显的性别差异,虽然原因不明,但我倾向于代谢或某些酶的异常,治疗的重点应放在培养孩子生活或生存能力上,开发脑内业已存在的功能,对于部分多动且进行性加重的孩子,建议做动态脑电图检查,不能忽视癫痫的存在,也许就是癫痫失神小发作的恶果。治疗上普遍采用的有各种训练,部分采用了排毒等生物疗法,高压氧对改善认知有帮助。 二 脑瘫: 指出生前或出生后一个月之内发生的慢性非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍或姿势异常。很少有认知功能障碍,引起脑瘫的原因很多,其中早产大约占60%,其他可有窒息、出血、核黄疸、遗传、感染等。临床上轻者多‘剪刀步’,走路时脚后跟不能着地(也称尖足),重者双下肢瘫痪或四肢瘫痪。治疗重点应放在肢体功能的恢复上,脑瘫的预后相对最差,目前有按摩,训练、针灸、高压氧、埋线、手术等治疗手段,根据不同的年龄做一些有针对性的治疗。三 神经发育迟缓:在疾病诊断分类里原本没有此诊断,但临床上对2岁以前的孩子医生很难武断诊断脑瘫,也许孩子天生说话走路较晚,在此背景下医生更习惯用神经发育迟缓作为结论,表现为运动功能、认知功能、语言和其它各方面能力均不同程度下降,治疗的重点应放在全面促进脑神经发育方面,高压氧、药物、训练都是不错的选择,针灸、按摩意义要差些,预后相对较好。 四 缺氧性脑病:这里主要指癫痫、外伤、感染、窒息等引起的脑器质性或功能性改变,重点是原发病的治疗,同时高度关注脑功能的康复治疗。上述四种情况有部分交叉症状,家长心里应有所侧重,特别是认知功能较差者,一般儿童到6—7岁脑发育基本定型,在此之前应抓紧治疗时机,早发现,早干预,早治疗是基本原则。反对家长跟风走,一定根据孩子情况选择适合孩子的治疗,原则上综合干预比单一治疗要好,饮食上多吃干果类食物,不容忽视高压氧、药物的作用。2011年02月12日 38924 1 2
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李贤英主管技师 广东省妇幼保健院 康复医学科(小儿神经内科) 儿童语言发育迟缓的定义:是指在语言发育期的儿童因各种原因所致在预期的时期内,不能够与正常同样儿童用语言符号进行语言理解与表达,与他人的日常生活语言交流也不能与正常儿童同样进行。语言发育迟缓的常见原因:影响儿童语言发育迟缓的原因很多,常见的有视觉障碍、听觉障碍(聋、重听等)、交往障碍(自闭症、自闭倾向等)、智力发育迟缓、不适的语言环境、发音器官形态、运动异常、脑发育不全及脑损伤等。语言发育迟缓的检查方法:目前我国常用的语言发育迟缓的评估方法是:S—S语言发育迟缓检查方法。(Sign—Significate reations)S—S法适用于各种原因所致的的语言发育迟缓的儿童。语言发育迟缓的治疗方法:1、游戏疗法2、手势符号的训练3、文字训练4、符号形式与指示内容关系训练5、交流训练2010年11月17日 23999 0 0
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侯梅主任医师 青岛大学附属妇女儿童医院 康复科 近年来因为语言和/或言语发育问题就在的患者越来越多,不少家长对语言问题的认识仅仅浮在表面,并未意识到深层次的问题,比如导致语言和言语问题的真正病因和原发病、对孩子入园和入学后的影响、未来学业问题、心理问题等。为此,重新修改更新此文,供大家参考。语言发育迟缓(Language development delay)是指在语言发育期的儿童因各种原因所致在预期的时期内,不能够与正常儿童同样用语言符号进行语言理解与表达,与他人的日常生活语言交流也不能与正常儿童同样进行。是最常见的儿童语言发育问题。男童多于女童。一、病因1 视觉障碍先天性失明因视觉传入被阻断,对外界事物的视觉感知、视觉联想和视觉记忆障碍,从而影响儿童语言发育的基本概念理解,导致语言发育迟缓。2 听觉障碍先天性听力丧失影响听觉性语言信息输入,因聋而哑。根据听力损失的类型及程度不同,临床表现也不同(详见听觉语言障碍一节)。3 自闭症(孤独症)谱系障碍——ASDASD被称为“星星的孩子”,ASD发病率高达1/68,给孩子和家庭带来极大伤害,改善预后的关键是早期发现、早期干预。ASD特征性表现包括“社交障碍”、“沟通(语言/非语言)障碍”、“重复性刻板行为” 。语言使用困难是自闭症(Autism)/孤独症谱系障碍患儿的临床三联征之一,这些患儿语言发育明显落后于同龄儿童,常发出尖叫声或无意义的自言自语,对言语指令充耳不闻,或出现反响语言。常出现代名词反转现象,他们常把“你”“我”等代名词说颠倒,把“你的”说成“我的”“我要”说成“你要”,缺乏一般人谈话时的一问一答、一来一往的相互交流的特性,时常会出现答非所问,或回答不得要领,音调单一,语调和节律缺乏变化,缺乏情绪的表达。严重的自闭症患者终生没有口语交流。4 智力低下智力低下又称精神发育迟滞,患儿的语言发育取决于其智力发育的水平及性质。通常语言发展的起点迟,发展的速度慢,达到的水平低。口语理解、言语表达、构音运动等方面都比正常儿童迟缓。当他们能够言语时,在表达自己思想和要求时,也常常表达不清,说话缺乏条理性和连贯性,颠三倒四,使人无法理解其语言的意义。另外,发音不准,吐词不清也是他们言语上的另一突出特点,这是由于智力发育迟缓儿童的听语辨别能力低下,以及构音器官的运动也常存在着缺陷,这些均影响了发音的准确性,还有,他们的口吃发病率也要高于正常儿童。5.发音器官形态异常(先天性唇、腭裂)6.运动功能异常(如脑外伤、脑炎后遗症、脑瘫等影响构音运动)7.语言-言语环境剥夺8.特定性语言-言语发育障碍9.双语环境,其它?二、诊断语言发育迟缓的标准一般定为语言发展落后于实际年龄水平半年以上,涉及(1)言语表达延迟;(2)交流能力延迟;(3)对事物或口语理解水平延迟。需要进行语言能力评定,由语言病理学专业医生进一步分析结果并做出病因诊断。三、治疗由于语言问题专业性强,必须要由语言障碍专科医生和治疗师一起工作,首先进行语言功能和其他相关测评,做出语言病理学和病因学诊断,根据测试结果和具体诊断制定个体化语言/言语治疗目标、计划和具体方案。治疗方案的实施可以灵活选择,既可以采取机构训练,也可以指导家长家庭训练配合幼儿园教育。但不管何种方式,疗效监测和方案修正是必需的,早期语言问题往往是后期学习障碍的早期表现,千万不能半途而废,更不能等等看。如果选择青岛市妇女儿童医院康复科就诊,请尽可能提前一周通过慧医挂号网上预约,远途不方便者欢迎大家电话咨询或专属家庭医生咨询。本文系侯梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2009年05月31日 35029 2 2
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