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张伟克主治医师 济南市第八人民医院 肿瘤科 现在的人们平时应酬多几乎不在家吃饭，不少人都患有肝腹水疾病，并为此感到恐惧认为这就是肝癌了，自己的生命已经进入了倒计时，其实，这种认知是错误的，我们请专家为我们讲解下吧。在生活中，每个人都或多或少会患有疾病。患病不可怕，可怕的是自己不知道，让病情越来越严重，直至演变成晚期。有些人生活不注意导致患了肝癌，这种疾病到了晚期会出现肝腹水的现象，这样给患者的生活带来了极大的影响。肝腹水和肝癌的没有直接的关系。但是放任不治疗容易引起其他病变。另外在腹水的时候，有可能会发生因为大量水的排出可能会出现的电解质混乱，需要医生的调整治疗。一般肝出现腹水会转变癌症吗?对于肝病患者出现腹水问题，不一定是癌症，更常见的是肝出现硬化问题，这是肝病导致腹水形成的最常见疾病类型，但是肝出现硬化又往往会发展为肝癌，所以肝出现腹水虽然未必是癌症，但却有这样的可能性。肝癌晚期肝腹水有救吗1、一般肝癌如果到了晚期，也可能会出现其他并发症的产生，也可能会出现癌细胞的转移和扩散，这种情况下生存的时间是比较短的，大约在六个月左右的时间，所以可以通过中药进行换届，并且提高人体的免疫力。2、肝癌这个疾病到了晚期，如果出现了肝腹水的现象，死亡的危害是比较大的，有的人可能会导致肝脏方面的其它的病变也可能会引起肝死亡的现象，如果患者能够选择一种好的治疗方法，可以延长患者生存期。3、肝癌的患者如果及早发现及早治疗的情况下，生存期至少要五年以上，平时应该有效地提高自身的免疫力，可以通过适当的运动的方式来缓解病情，提高患者的生活质量，这样可以有效的缓解病症。患肝腹水的注意事项1、重视休息，如果是患有肝腹水的朋友，切勿在恢复期间还要不重视休息，如果长时间睡眠不够，是可能导致肝腹水的恶化。另外肝腹水病人的影响，有可能是由于肝脏破坏，从而导致抗利尿素的功能减弱，所以说患者的尿量减少，会导致盐潴留在体内，这些也是影响肝腹水的重要因素。2、肝腹水病人应严格控制食盐的摄入量，这对患者的恢复意义也很大，建议肝腹水患者每日吃盐小于5克。3、患者还要注意忌食辛辣食物，这类食物对身体的影响十分大，特别是肝腹水患者，可能会导致食道下端，或者是出现胃底和肛门静脉扩张。当然，如果肝癌晚期患者伴有肝腹水，家人请不要过度担心与害怕，免得影响患者情绪。而且家人应该时刻注意患者，避免病情加重；要适当舒缓患者情绪，让患者报以希望接受治疗。随着科技的发达，相信治好肝腹水很容易的。综上所述肝腹水和肝癌是有区别的，肝腹水疾病如果不治疗，或没有及时发现有可能导致肝癌，所以大家有病要及时的去医院，这样才能避免病情恶化。2022年05月18日
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陈京龙主任医师 北京地坛医院 肝病中心 大约50%的肝硬化患者在肝硬化诊断的十年内发生腹水。 腹水对患者的生活质量产生显著的负面影响，大量的腹水积聚在腹腔，会对膀胱，胃，肝脏等周围器官施加压力，形成多器官症状：胃部压力可导致食欲不振和胃灼热，腹部压力太大会导致肚脐周围或腹股沟处的疝气发展。最终导致营养不良、疲劳、呼吸短促和一些疼痛，以及腹腔感染，腹膜炎和肾脏问题等其他高风险并发症。 腹水的治疗原则是低钠饮食和利尿剂治疗，必要时静脉输用人血白蛋白，严重的行腹腔穿刺术，在几小时内排出体液。对于顽固型的腹水，反复输白蛋白，行动不便等会降低生活质量，带来很多不便。 早期发现肝硬化需要结合肝脏弹性及腹部超声，验血查肝纤维化四项等指标判断，如发现异常，需要戒酒，避免重体力劳动，针对不同的肝硬化原因，开始保肝，抗病毒，抗纤维化治疗，肝硬化中期以后需要降低门静脉压力，治疗脾功能亢进及上述排腹水治疗。经过上述治疗，全力阻断形成晚期肝硬化的局面。2021年10月28日2681
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范兴良副主任医师 上海市中医医院 肝病科 大家好，我是范医生，今天我们来讲什么是肝腹水啊，肝腹水的是慢性肝病后期的一个临床表现，慢性肝病啊，发展到比较严重的时候，它会引起人脉高压，低白蛋白血症等等，这个时候呢，血管里面的水啊，就会跑到血管的外面啊，然后这些水呢，流到了腹腔里面啊，我们就这个时候呢，我们就叫腹水，因为是由肝病引起的腹水，所以我们把把它呢叫做肝腹水啊。大部分的肝腹水病人呢，都是在肝硬化的基础上呢发展而来的，所以啊，有时候我们也叫他肝硬化腹水啊。 肝腹水呢，它是肝硬化失代长期的一个重要的标志，也是肝病严重的分界线，就是说如果出现了腹水，说明肝病非常严重，这点大家要重视，需要特别指出的是啊，人的啊，腹腔里面，正常人的腹腔里面呢，是有少量的腹水呢，它是发挥着滋润的作用的啊。 是啊，润滑的作用，就是说如果没有它呢，我们的肠蠕动呢，就不能正常的进行了，如果这个水啊，超过了一定量，就是腹水了。好，我们总结一下，肝腹水呢，它是由由牙肝病引起的，在腹腔里面有水啊，它不是啊，肝脏里面啊，出水了啊，也不是肝脏里面往外冒水啊，这点大家需要知道，一旦出现肝腹水，说明病情比较严重，大家一定要重视。 好，今天就讲到这里，下次课见。2020年08月12日1259
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马晓军主任医师 佛山市中医院 肝病专科 一、什么是腹水？很多患者在患上肝硬化之后，不懂是为何会出现腹水。好好的，怎么突然就腹胀，腹水，下肢浮肿了呢？下面为大家做一个简单的介绍!人体腹腔内正常情况下，有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用。腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水，是一种疾病状态，需要治疗的。腹水的原因很多，可能由肝脏病、心脏病、肾脏病引起，也可能是营养不良低蛋白、腹腔有炎症、恶性肿瘤等疾病引起。肝硬化引起的腹水比较常见。二、肝硬化腹水的水从哪里来的？肝脏是人体的最大的“化工厂”，合成白蛋白、凝血因子等人体必需的物质。肝硬化发展到一定阶段后，就容易出现腹水。主要原因与肝脏合成白蛋白不足导致血浆外渗；肝脏的门脉压力增高、静脉回流受阻导致组织液增多以及激素分泌紊乱导致。为了更容易理解，“马博士比方”还是要出动的正常血液在血管中运行，血液如果跑出血管，就是不正常的出血现象了。血管里的水分跑出血管，就会形成水肿，腹水，胸水等。我们将血液中的水在血管中运行，比方为自然界山川河流的水，在河道里（或者溪流中）流动。如果水溢出河道岸堤，就可能引起灾害，是不正常的，类似于腹水形成了。为什么血管里的水会跑到血管外变成腹水呢？1.)短期内降雨太多。洪灾，大水漫过堤坝。肝硬化时，全身血液总量是增加。到一定程度，血管内的水分向腹腔、组织外渗，形成腹水，脚肿等现象；原因：激素分泌紊乱，出现继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多致水钠的重吸收增加，2.)河道不通，水流受阻。肝脏内肝硬化结节大量形成，阻碍静脉系统血液进入肝脏。肝静脉回流受阻，淋巴液生成过多，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。进而导致肝硬化腹水的产生。3.)河堤不稳固，有漏洞，是“豆腐渣工程”。血管内的白蛋白，可以吸附水分确保水在血管中。肝硬化时白蛋白合成减少，浓度降低；相当于河堤有缺口，形成暗涌，水分自然会向外渗透。4.)局部水流冲击压力太大。河道内不平静，大浪滔天，这股压力容易水水流冲破堤坝，外溢。腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少，水分漏入腹腔。由上可知，肝硬化的腹水不是从天上来的，而是从血管中漏出来的。形成机制是多方面的，但都与肝硬化疾病有关。所以腹水是肝硬化时肝脏功能已经失代偿的表现。3.肝硬化腹水的危害肝硬化腹水会给患者带来痛苦及生活不便。长期的腹水，低蛋白使人虚弱；脚肿使人行动不便。长期的腹水，使内脏器官肝脏、大小肠、胃等等，长期泡在水中，诱发功能异常。如消化不良，腹胀等等。腹水里面含有多种营养物质，有利于细菌的生长。腹水长期不能消退，更容易引起继发性感染，引起腹膜炎等疾病，严重者诱发重症感染，甚至危及生命。4怎么样做肝腹水才会消失？河水溢出来了，怎么办？疏通河道，加固大堤，抽掉积涝。腹水已经漏出来了，如何尽快减少腹水，改善腹胀，乏力等不适？1.)减少腹水产生。通过卧床休息，在饮食方面要限制饮水以及食盐的摄入，减少水分在体内的潴留。比较轻微的肝腹水患者，可以很快恢复。2.)排涝。积水多了，超过下水道排水速度，就是涝了。可以通过使用利尿药物，促进腹水的排出。中度腹水的病人，尿量比较少的（低于1000ml/天），需要使用利尿剂，如速尿，安体舒通等。更严重的腹水，可以通过抽放腹水、腹水过滤回输等方式，直接减少腹腔积液。3.)加固大堤。静脉输注补充白蛋白，可以有效的减少腹水。上述方法是最常用的治疗腹水的方法，但是，根本上防止腹水的产生和复发，需要肝硬化病情的全面改善。这需要医生病友双方的密切配合才可能。本文系马晓军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年06月27日14357
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于静主任医师 河南省人民医院 消化内科 出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，肝腹水传染吗?会不会传染给和他在一起生活的人,这是很多人关心的问题。专家表明，肝腹水并不存在着什么传播途径，它主要是肝功能减退所引起的，是功能性疾病，所以肝腹水一般不会传染。大多数患者对腹水并不了解其实，腹水是门脉堵塞引起的肝淋巴、肝静脉、腹膜静脉、压力过高，血浆蛋白减少，血管渗透压降低，使血浆的部分渗到腹腔，而成为腹水。肝硬化腹水是肝硬化患者发展到一定阶段出现的现象，腹水的出现也标志着肝硬化已经进入了中晚期，病情比较严重，一定要及时治疗，如若耽误治疗，极有可以导致患者死亡。肝腹水传染吗？这个问题，其实，我们不必过于惊慌。因为像乙肝、丙肝等疾病，一般生活中的普通接触是不会被传染的，所以不用刻意避开肝腹水本身不会传染，主要看肝腹水病因。引起门脉堵塞的因素常见乙型病毒性肝炎所致肝硬化、血吸虫性肝硬化、肝癌性、酒精性、及营养不良性肝硬化，其中肝炎、血吸虫性、肝癌性的会有一定的传染性，因此，肝炎后肝硬化病例一般都有一定传染性，但只要我们做好预防措施，一般就不会被感染。肝腹水不会传染，也不代表肝腹水没有传染性，最为关键的是要了解引起肝腹水的诱因，其实重型肝炎、酒精肝、肝硬化、肝癌等都可能引起肝腹水。而慢性乙肝和慢性丙肝是引起肝硬化的主要病因之一，是具有一定的传染性，两者引起肝硬化后，若不及时治疗，待发展至肝功能失代偿期多可出现肝腹水。我国肝硬化患者大多是肝炎后肝硬化，由慢性乙肝及慢性丙肝引起，肝炎后肝硬化病例一般都有一定传染性，可见我们应该警惕肝炎肝腹水和肝炎后肝硬化引起的肝腹水。如果需要接触或照顾肝腹水患者，应先询问引起肝腹水的诱因，了解肝腹水否会传染，以便采取一定的防疫措施，避免感染肝炎等疾病。2010年10月31日29488
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