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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 肝脏是人体含酶最丰富的器官，其病理状态常导致酶的血清浓度发生改变，肝脏生化试验（LBT，俗称肝功能试验）是判断有无肝损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要方法。 肝功能检查指标具有不同的临床意义，组合起来可综合反映肝细胞受损情况、胆汁淤积情况及肝纤维化程度等。今天我们一起来详细了解一下吧！ 1、 反映肝细胞损伤的指标： 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标。 ALT主要分布于肝细胞胞浆，肝内浓度较血清高3000倍，是肝细胞损害的敏感指标；AST主要分布于肝细胞线粒体，少数分布于胞浆，如果肝功能试验中发现AST浓度升高，可能说明肝细胞损伤的比较重，或者说主要侵犯肝细胞的线粒体，比如说酒精。 因此，测定血清AST、ALT水平及AST/ALT比值有利于肝功能异常的诊断和鉴别。 『参考范围』 对于血清ALT和AST的正常值上限（ULN），目前尚无一致意见。正常情况下，血清ALT和AST的浓度低于30-40U/L。一般按照国际惯例，ALT ULN：男40 U/L，女35 U/L。 『临床意义』 急性肝炎和慢性肝炎的轻型：肝细胞虽有损伤，但细胞内的线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT和AST，以ALT的升高为主，AST/ALT＜1。 重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型：肝细胞内的线粒体也遭到了破坏，AST从线粒体漏出，因而表现出AST/ALT＞1。但是当肝脏损伤发展到一定严重程度，症状恶化时，肝细胞大量坏死导致ALT枯竭，而胆红素进行性升高，表现为黄疸进行性加深，即出现“酶胆分离”现象，提示肝细胞严重破坏，预后不佳。 肝硬化和肝癌患者：线粒体的破坏程度更加严重，AST升高更加明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。 酒精性肝病患者：AST升高明显，ALT可正常，AST/ALT常＞2，可伴γ-谷氨酰转肽酶（GGT）明显升高。 自身免疫性肝炎：ALT、AST明显升高，同时γ-球蛋白或IgG≥1.5倍正常值上限。 2、反映胆红素代谢的指标： 胆红素由肝脏产生，经胆道排泄，肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄作用。胆红素测定包括总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL），二者之差为间接胆红素（IBIL），多种致病因素可引起血清胆红素升高，导致黄疸。 『黄疸』 正常红细胞的平均寿命约为120天，血液中衰老的红细胞被降解并在酶的作用下转变为IBIL，经肝脏转化为DBIL，随胆汁被排入胆道，最后大部分经大便排出，小部分经肠道吸收，经血液循环重回到肝内。若血清中胆红素升高则会致使皮肤、黏膜和巩膜发黄，称为黄疸。 根据病因，可将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸。 『临床意义』 溶血性黄疸：当发生血管内溶血或红细胞大量破裂时，体内产生大量IBIL而超过肝脏的摄取和代谢能力，血中IBIL显著升高，引起溶血性黄疸，而此时DBIL、ALT、AST和ALP基本正常。 肝细胞性黄疸：当肝细胞受损时，一方面肝脏无法完全摄取和结合IBIL，另一方面肝细胞内的DBIL会从受损的肝细胞释出，因此导致血液中DBIL和IBIL均升高，同时转氨酶也显著升高，即导致肝细胞性黄疸。 梗阻性黄疸：当胆道因为结石、肿瘤或周围肿物压迫致其梗阻时，肝细胞分泌的DBIL排出受阻，由于胆管内压增高致使DBIL逆流入血液，因此出现血中DBIL显著升高，IBIL不升高或轻度升高，且伴肝脏酶学改变，此为梗阻性黄疸。 表1：TBIL、DBIL及2者的比值在3种类型黄疸中的特点 3、反映胆汁淤滞的指标： 胆汁淤积是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍，胆汁不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态。 临床可表现为瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等，早期常无症状仅表现为血清碱性磷酸酶（ALP） 和 GGT水平升高，病情进展后可出现高胆红素血症，严重者可导致肝衰竭甚至死亡。 『参考范围』 ALP的正常值参考范围为：40-110 U；GGT的正常值参考范围为：2020年08月24日
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程瑞主治医师 长治市第二人民医院 消化血液科 大家好，我是陈医生呃，今天的话和大家聊一下，如果你经常觉得口苦或者口臭，呃，这种情况的话要怎么办呢，呃，首先的话就是要戒烟，呃，限酒，最起码是然后呢，要避免一些特别重口味的食物，比如说过辣的过咸的过甜的，呃，过量的含脂肪类的食物，或者是过量的其他刺激性的食物。 呃，那我们需要就是来查一下身体的哪些部位呢，呃，如果你经常的会有口苦，口干，第一种原因的话就可能是胃肠动力不好，消化不良导致的呃，胃内容物的一个就是不能及时的消化掉，如洞下去。 呃，甚至是导致一些反流所造成的，这样子的问题，呃，第二点的话就是见于一些有幽门螺杆菌感染的朋友可能会出现口苦口臭，这个问题呃，所以这种情况下的话要来查一下咱们的呼气实验。 呃，来检测一下是否存在这个幽门螺杆菌呃，另外的话，最好是做一个胃镜检查，然后看一下胃的结构上面有没有存在什么异常，在蠕动上面有没有胃液，胃酸过多的储留。 呃，或者说是如果是幽门螺杆菌感染的朋友，他有没有产生黏膜的损害，比如说出现上消化道黏膜的糜烂或者是溃疡等等，这样子的问题。 呃，第三点的话就是，如果有这种情况的病人要最好查一下肝功。 呃，在肝功能异常的情况下，2020年03月03日1134
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尹有宽主任医师 复旦大学附属华山医院 感染病科 原创： 侯金林 爱肝联盟 2018-04-17 肝脏是一个沉默的器官。因为肝脏中感受疼痛的神经非常少，所以它不善于“表达”自己的痛苦，即使伤痕累累，也不易被察觉。很多患者都是因为体检才被发现肝病的，甚至刚发现时病情就已经很严重了。如何打破这种沉默呢？这就需要借助各种检查手段。 乙肝是一种慢性疾病，需要长期监控和管理。正在接受抗病毒药物治疗的患者，需定期监测HBV DNA、“乙肝两对半”、肝功能、血常规、腹部超声等指标（每3～6个月一次），用于评估药物疗效及其潜在的副作用。没有接受抗病毒药物治疗的患者，也需要根据病情的严重程度，每6～12个月监测一次，用于评估疾病进展，及时采取干预措施。 随着医疗技术的不断发展，肝脏相关检查逐渐向无创迈进。目前，无创诊断方法已发展为包括血清相关检验指标、影像学检查指标等在内的多手段综合评估方法，大幅度提高了诊断的准确率。 检查1：“乙肝两对半”、HBV DNA 乙肝是由乙肝病毒感染引起的肝脏疾病，针对病毒的“乙肝两对半”和乙肝病毒定量检测（HBV DNA）对于诊断疾病至关重要。 “乙肝两对半”是最常用的监测乙肝病毒感染的标志物，包括五项指标，每一项指标代表的意义都有所不同。 我们通常说的“大三阳”是指HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性，“小三阳”指HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性。一般而言，“大三阳”患者体内病毒数量比“小三阳”患者多，但肝脏损害程度不一定更重。比如，那些肝功能检验结果异常的“小三阳”患者，他们发生肝硬化的可能性，就要比那些肝功能检验结果一直正常的“大三阳”患者高。 除此之外，乙肝病毒定量检测（HBV DNA）也很重要，它可以找到乙肝病毒存在的直接证据。HBV DNA水平越高，意味着人体内的病毒数量越多。这项指标对乙肝的诊断、治疗选择及治疗应答的评估都具有十分重要的意义。但需要强调的是，并非HBV DNA水平越高，病情就越严重；同理，也并非HBV DNA水平越低，病情就越轻。对于病情严重程度的评估，还需专科医生结合患者自身情况及肝功能、影像学检查等辅助手段，来进行综合判断。 检查2：肝功能 肝脏是人体最大的化工厂，血液的生化检验最能直接反映肝脏状况，特别是最常用的肝功能检验。肝功能检验指标主要包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及胆红素等。ALT可以反映肝脏病变的活动性，水平越高，代表肝脏的炎症活动越重。但是ALT升高的幅度与肝脏损害的程度并不完全一致，相对于单次检验结果，长期监测ALT水平对评估病情更有意义。AST反映肝细胞损害的程度，当AST升高的幅度明显超过ALT升高的幅度时，常常预示着肝脏病变程度较重。胆红素可以分为直接胆红素和间接胆红素，根据这两种胆红素升高的程度不同，可以判断患者发生黄疸的原因，医生也会根据不同病因采取不同的治疗方案。总之，肝功能异常提示肝脏受到了损伤，应当立即引起重视并及时就医。 白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间等，可以反映肝脏的合成功能。白蛋白和胆碱酯酶是由肝细胞产生的，但是，不仅肝脏疾病会影响这些指标的检测结果，患者的营养状态及是否患有其他疾病也会对这些指标产生影响。因此，当白蛋白或胆碱酯酶异常时，还需要结合其他检查结果，才能正确判断病情。凝血酶原时间是由肝脏合成的凝血因子的水平决定的，当肝脏受到损害，凝血因子的合成就会减少，凝血酶原时间就会延长。凝血酶原时间延长能早期提示急性肝衰竭，对判断疾病预后有较大价值。 检查3：甲胎蛋白 甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志物。但是，甲胎蛋白升高并不仅仅见于肝癌患者，较重的慢性肝炎和肝硬化患者，由于肝细胞再生活跃，甲胎蛋白也会有不同程度的升高。一般地说，甲胎蛋白水平会随着病情加重而升高，但对于早期肝癌的确诊，还需要结合影像学检查。 检查4：血常规 对于正在使用干扰素治疗的患者，血常规也是重要的监测指标。治疗过程中，如果发现白细胞总数和血小板有一定程度的降低，常常需要调整用药剂量和治疗方案。此外，在一些肝纤维化无创诊断的评估中，血小板水平也是重要参数之一，可用于评估患者是否存在肝硬化。 检查5：超声、CT、磁共振 腹部超声、电子计算机断层成像（CT）和磁共振（MRI）等影像学检查可以明确肝脏的质地、大小和形态，帮助判断肝脏有无肿块和硬化结节，有利于肝硬化和肝癌的诊断和筛查。其中，腹部超声是目前应用最广泛的一种初步筛查肝脏疾病的方法，对肝囊肿、脂肪肝及肝血管瘤具有确诊意义。腹部超声提示早期肝癌的患者，需要进行CT和磁共振检查，进一步确诊。 检查6：肝穿刺活检 作为一种经典的肝脏病理诊断方法，肝穿活检利用穿刺针经皮穿刺进入肝脏，获取少量肝脏组织标本，再对肝脏组织标本进行适当处理后切成组织切片，经染色后在显微镜下观察肝脏组织、细胞形态变化以及特殊成分（抗原、纤维等）的分布，从而对肝脏内炎症、坏死及纤维化、肝硬化的发生、发展做出评估。 肝穿刺活检是目前评估慢性肝病炎症和纤维化程度的金标准。对于常规检查不能确诊的肝硬化，往往需要进行肝穿刺活检进行确认。值得注意的是，这种金标准也是相对的，由于每次穿刺取出的肝组织量少（宽约1毫米，长1～4厘米），若病变分布不均匀，可导致部分患者即使做了肝穿刺活检，医生也无法对疾病进行准确的评估。 检查7：肝脏弹性检测 近年来，瞬时弹性成像等肝脏瞬时弹性检测技术弥补了肝穿刺活检有创伤性的弊端。肝脏弹性检测是利用振动控制的瞬时弹性成像技术来评估肝脏的硬度值，单位以千帕(kPa)来表示。弹性数值越大，表示肝组织硬度值越大。随着肝纤维化、肝硬化程度的加重，肝脏的硬度也随之增加。 肝脏弹性检测可对肝纤维化进行准确分级，具有无创、快速、易于操作、可重复、安全性好等优点，对于预测患者预后、决定治疗策略及评估治疗效果也有重要意义。由于其检测结果往往会受到肝脏炎症、胆汁淤积等因素的干扰，且对轻或中度肝纤维化的诊断效果不如重度肝纤维化及肝硬化，因而目前还不能完全取代肝穿刺活检。部分患者仍需采取无创与有创联合检查的方法，才能对病情进行准确评估。2019年10月19日1884
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邱志远主任医师 镇江市第一人民医院 肿瘤化疗科 经常有人拿着肝功能化验单，看着密密麻麻的数字，不知所措，心情随着结果升高或降低的箭头起起落落。肝功能是通过实验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能基本状况，可以判断肝脏的情况。对于不同的医院来说，其肝功能化验单的所显示的结果可能会存在着差别，这是由不同的检测仪器决定的。肝功能项目很多，每一项意义不尽相同，因此有必要解读一下。一、肝功能主要包括以下项目：1.谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST（0-40μ/ L）：ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志；ALT的特异性比AST好，当ALT>正常10倍，肯定有肝损害（如慢性乙肝）；胆道疾病时ALT、AST升高，但是<正常8倍；AST/ALT的比值：（1）估计肝脏损害程度：越大，损害越严重；（2）鉴别肝病：酒精肝>2,慢乙肝>1可能有肝纤维化或肝硬化2. 碱性磷酸酶ALP：30-90u/L（1）ALP>正常4倍：胆汁淤积综合征（2）ALP>正常2.5倍，ALT、AST<正常8倍：90%为胆汁淤积（3）ALP>正常2.5倍，ALT、AST>正常8倍：90%为病毒肝炎3. 谷氨酰转肽酶（GGT）：小于40单位90%肝胆疾病病人有GGT升高，GGT>正常10倍，多有酒精肝、肝内、外淤胆，原发性肝癌4. 前白蛋白(PA)：对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。5. 总蛋白TP：60-80克/L；白蛋白A：40-55克/L：肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。血清白蛋白水平降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过多，丢失增多。球蛋白G：20-30克/L；白蛋白A/球蛋白G：1.5-2.5：16. 总胆红素：1.71-17.1μmol/L(1－10mg/L)；间接胆红素1.7-13.7μmol/L；直接胆红素：1.71-7μmol/L(1－4mg/L)(1) 血清总胆红素、直接及间接胆红素均升高见于肝细胞性黄疸，如急、慢性肝炎、肝硬化、肝坏死等；(2) 血清总胆红素及间接胆红素升高见于溶血性黄疸，如溶血性贫血、溶血性输血反应等；(3) 血清总胆红素及直接胆红素升高见于梗阻性黄疸，如胆石症、胆管癌、肝癌、胰头癌等，其升高程度与病情呈正相关，癌性梗阻高于良性梗阻。7. 甲胎蛋白(AFP)：肿瘤指标之一，肝炎，肝癌均会升高。8. 胆汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显，因此能更敏感地反映肝损害。二、怎样才能保护好我们的肝？中国是个“肝病大国”，每12个中国人里，就有一个人有肝病。近些年来，脂肪肝、酒精肝、甲肝、乙肝、肝硬化，甚至肝癌等肝病的人也越来越多。如何保肝？1.平时要注意休息，避免劳累；对肝最好的方式，就是每天找时间休息。肝主藏血，“人卧则血归于肝”，足够的睡眠，肝脏才可以得到完全的修复。以中医而言，晚上11点至凌晨3点，血液流经肝胆，此时应让身体得到完全的休息，否则肝的修复功能受到影响，体力无法恢复，连带思考能力也会变得迟缓。晚上不适宜从事太过耗损脑力的工作，容易影响睡眠品质。2.避免饮食油腻，饮食清淡，营养均衡；要注意蛋类、奶制品、肉类、水果、蔬菜等营养物质的合理摄入，避免使用刺激、油腻、生硬、霉变的食物。天然原味的绿色青菜和水果，不会增加肝脏负担，又富含抗氧化物，对肝细胞的修补有很大帮助。要懂得去平衡，吃得油腻点，便改吃些凉性食物如丝瓜、高丽菜，或是蔬果多一点。3.情绪调节，缓解压力；“怒则伤肝”，情绪起伏过大，很容易影响到肝。通常自我要求高、急躁的人，较容易产生焦虑、不安，在中医属于较易产生肝火的体质。4.戒烟戒酒，酒精会加重肝脏的损伤；5.不乱吃药，避免药物对肝脏的损伤；不要盲目吃保肝的药物，服太多的药物，不但起不到护肝的作用，还有可能增加肝病患者肝脏的负担。6.适当锻炼，制定科学的锻炼方案；7.定期进行检查；肝病患者需要做到定期检查肝功能、肝炎病毒DNA、B超，甲胎蛋白等项目。三、保肝的食物1.姜黄素对保护肝脏有很好的作用；咖喱是含姜黄素最丰富的食物之一。已经有许多研究证实，姜黄素有很高的保健价值，对预防老年痴呆，抗击某些癌症有显著效果。2. 蛋白质、脂肪，碳水化合物的比例每天吃的食物中，脂肪和蛋白质的比例最好分别占20%，剩下的60%为碳水化合物，也就是主食等；3. 蛋白质能修复肝脏正常人每天摄取优质蛋白应多于90克，对于肝功能受损害以及减弱的人来说，适当多吃高蛋白有利于肝脏恢复健康。4. 维生素A可抗肝癌人每天需要维生素A为：男性800微克，女性750微克，千万不要超过3000微克，以免损害肝脏。每天食用一根胡萝卜、65克鸡肝、200克金枪鱼罐头或一杯牛奶就可以满足。番茄、胡萝卜、菠菜、动物肝脏、鱼肝油及乳制品中也含有大量维生素A。5. B族维生素是肝脏“加油站” 猪肉、黄豆、大米、香菇等食物中含有丰富的B族维生素，但若想全部摄取比较困难，可以适当选择一些补充剂。6. 肝脏喜欢绿色食物“青色入肝经”，绿色食物能有益肝气循环、代谢，还能消除疲劳、舒缓肝郁，多吃些深色或绿色的食物能起到养肝护肝的作用，比如西兰花、菠菜、青苹果等。2019年09月21日4164
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何清主任医师 深圳市第三人民医院 肝病科 患者：医生，我的病怎么还没好啊，我都可以出院了吧。 医生：你这次病的很重，不是普通的肝炎，是重肝！ 患者：重肝？ 医生：是的，病情很重， 患者：为什么啊，我的肝为什么会重啊，重点不好吗，重金属中毒吗，正常是多重，我超了多少……. 医生：额。。。。 是的，上面的对话不是开心一笑，是经常发生的对话，临床中遇到的，患者肝功能异常住院后经常问医生：病情重不重，好不好治，医生跟患者解释病情时，如何判断病情的轻重程度，是通过一些症状、查体、指标、病情变化情况等综合判断的。重肝全称重型肝炎，重不是重量的重，是轻重的重（读起来很拗口，多读几遍就理解了），指病情重，也是目前临床上医生说的肝衰竭，这是相对肝炎分度，肝炎根据病情的严重程度可分为：普通慢性肝炎和重型肝炎，而普通肝炎可以分为轻、中、重度，打个比如：我们的肝脏好比良田，病情的严重程度类似火势大小情况，火势越大、越凶猛，良田受损越明显，病情就越重。 普通轻度肝炎症状轻微，最常见的症状是容易疲乏，但大多数仍可完成日常劳作，工作效率可能稍低。一般无黄疸，谷丙转氨酶（ALT）正常或轻度异常。休息治疗后病情好转，ALT正常，但可复发。轻型肝炎只是火星，还未起火，病情较轻。 中度肝炎就是普通肝炎，可有乏力、头晕、食欲减退、厌油、肝区不适、肝脾轻度肿大表现，ALT和天冬氨酸转氨酶(AST)反复或持续升高，一般在50-300U／L范围内、很少超过500U／L，可以理解为肝脏有炎症，好比火星起火了，但只是星星之火，肝脏受损不严重，找出病因对症治疗，浇点水打打点滴就能把火灭掉，住院期间可能觉的跟医生说不上几句话，或者不知某天医生就说可以出院了，病好的莫名奇妙，这是好事，说明你的病情相对轻，但要开始重视了，积极治疗，斩草除根，杜绝再发，比如：该启动抗病毒治疗就抗病毒治疗。 但如果仍继续放飞自我，不自我约束，挑战自己的身体，出现重度表现，这时就会出现持久的症状，乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，面色发暗。B超可发现门静脉和脾静脉宽度增加，反反复复的星星之火，可以燎原，这时肝里的火就开始烧的大了，肝脏功能转氨酶升高超过10倍正常值以上，或者更高，也有轻度的黄疸，胆红素升高，但尚未殃及池鱼，池鱼还在，生机尚存，肝脏可以再生，表现在凝血功能，反应肝脏的储备功能基本是正常的，这时相比住院时间会长点，好比需要灭火器才能把火扑灭。 而重型肝炎就是大火殃及池鱼，并有大火燎原之势，肝脏自身难保，临床表现大量肝细胞坏死，出现肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者病故的主要原因之一，患者可出现明显症状，极度乏力，厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状，黄疸进行性加深，身目黄染明显，这时就给人就是“小黄人”的表现，得赶紧得到医院就诊，同时患者有出血倾向表现，容易出现皮下瘀斑，牙龈出血，排黑便甚至血便；引起重型肝炎的原因很多，包括病毒感染，药物中毒，慢性酒精性肝损害等等。 重型肝炎根据病情发展的速度分为急性、亚急性、慢加急性及慢性重型肝炎来划分，急性就是发病2周内，出现极度乏力、严重消化道症状，病情迅速加重者。亚急性肝衰竭是发病15天~26周内出现肝衰竭症状，出现Ⅱ度以上肝性脑病或者出现腹水，晚期可有难治性并发症，如脑水肿，消化道大出血，严重感染，电解质紊乱及酸碱平衡失调。本型病程较长，常超过3周至数月。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。慢加急性肝衰竭是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。慢性肝衰竭是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。 而临床上最常见的是慢加急性以及慢性肝衰竭。总之，出现重肝，有肝衰竭表现时，就是肝脏细胞大量坏死，我们通过积极的治疗，如清除病因，常见乙肝病毒，需要把火源灭掉，及时启动抗病毒治疗，然后通过内科的护肝积极治疗，病人也需配合治疗，卧床休息，低脂饮食，减轻肝脏的负担，必要时需人工肝治疗。人工肝就是通过机器替代肝脏工作，帮助清除患者血中毒性物质及补充生物活性物质，使肝细胞有机会再生。肝衰竭好比车子在走下坡路，速度很快，病情很重，前面就是悬崖，如果掉下去就会有生命危险，这时我们的内科药物等治疗就像减速带，让车子的速度减下来，而人工肝可以帮助刹车，顿挫病情，同时为等待肝移植的过程保驾护航。上述的内科积极综合治疗都是给肝脏的再生、修复，给田里的种子发芽、新生提供良好的环境。如果通过积极治疗方法不能改变病情，如大火已无法控制，下坡的车速实在太快，肝脏本身基础不好，肝细胞不能再生，这时能做的就是肝移值，这也是最后的方法，大家都不希望走到最后一步，所以请大家爱护肝脏，不适及时就诊，定期复查，坚持抗病毒治疗，药不能随便停，听专业医生的话！ 文字：赖长祥 审核：王方2019年07月14日1299
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