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唐旭东主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 呃，今天有这么一个患者啊，这个患者是有40岁左右是个难事啊，那么，他在确诊骨髓增生异常综合征之后呢进行了化疗，当时他的血象白细胞是2000血红蛋白是八克血小板3万，他并不需要输血或输血小板那么，因为考虑到她的她的骨髓的原始细胞达到了6%。 那么这个患者比较年轻，那么医生给他做了三次的去甲基化的治疗啊，就是阿扎胞苷，那么评估完三次之后效果不好，那么他转头来中医治疗，那我们先说像这种情况其实是可以暂停去甲基化药物的治疗，先用中药啊，包括青黄散，还有雄性的激素啊，治疗一段时间看看那么一句就是首先它并并不是一个发展比较快的一个情况啊，原始细胞并不是太高，而且患者的一般情况还好啊，另外他倾向于不做移植。2020年03月17日
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唐旭东主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 那么有一个骨髓增生异常综合征的患者啊，这个患者年纪是60出头啊，她在出发的时候是在去年的年底啊，查当时白细胞是2000多血红蛋白是八克多血管是三万多患者没有什么其他的不舒服啊，做骨穿并没有发现明确的原始细胞增生是偏低的有利息和巨核系的病态造血啊，他查活检是没有那个高妹染色啊，就纤维蛋白并没有增生，那么查这个基因突变也是没有什么特殊的基因突变染色体呢，是一个家吧，那么最终我们平分呢，给他一个这个DV的一个评分，那么从治疗上来讲啊患者就急不可待地去做了一个去甲基化的治疗，那么在治疗之后发现它既需要输血又需要输血小板，后来寻求我们的帮助，那么说其实，其实呢，这个患者的治疗应该是采取什么可以采取中药加四大楼层佳青黄散来治疗。2020年03月05日787
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贾晋松主任医师 北京大学人民医院 血液病研究所 各种血液病，均应注意避免感染，感染包括呼吸道感染、肠道感染、皮肤感染等等，无论是细菌感染还是病毒感染，都是血液病的重要的诱发和加重因素，如各种溶血性贫血、再障、白血病、血小板减少性紫癜、MDS等，一旦感染，红细胞、白细胞、血小板均会很快下降，引起出血、贫血急剧加重等症状，甚至会出现危象。血液病病人本身免疫功能低下，加之化疗、或使用激素等免疫抑制剂等，身体的免疫功能极低，生活中，稍有不慎，便会感染，一旦感染，感染灶会很快播散，形成败血症、重症肺炎等危及生命的并发症。病原体可能是细菌，可以是病毒或真菌等。因此，无论在治疗过程中，还是在缓解后均要特别注意预防感染。做到以下几点：（1）口腔卫生：饭后漱口，口漱淡盐水或口漱口腔消毒液如口泰、西比氯氨漱口液等，或含西地碘片，特别对牙周炎或有龋齿的患者更当如此。（2）碗、筷子、口杯要消毒，不可让别人乱用，在饭前要用开水冲烫后使用或高温消毒后使用。（3）双手保持卫生，不要持触不洁用品，若接触后要注意洗手。（4）清洁会阴部：大小便后用温水冲洗干净，有条件的话用1：1000的高锰酸钾液泡浴，对白细胞低下的患者或白血病、MDS、淋巴瘤、骨髓瘤化疗后白细胞低下的患者尤为重要。（5）坚决不食生冷饮食及剩饭菜，避免肠道感染，尤其在夏天特别要当心。（6）养成戴口罩的习惯：空气中弥漫着细小的尘埃，这些尘埃粘附有许多细菌、病毒等微生物，在身体抵抗力低下时，吸进呼吸道很易引起感染。此外，在治疗期间注意少接触别人，对探视病人的亲朋保持一定距离，若亲朋有感冒等疾病者要避免接触。2020年02月09日5355
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唐旭东主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 对于你，像再障还有像骨髓增生异常综合征啊，这两种疾病，它的共同特点是都伴有骨髓衰竭的情况，所谓骨髓衰竭就是骨髓造血能力明显的下降，那么我们在这种情况之下，中药用的作用主要是刺激骨髓造血啊，这是从西医这个角度来讲，那么从中医这个角度辩证来说的话，对于阳虚的患者，我们补阳，对于阴虚的患者，我们什么滋阴啊，都是从肾来辨证，那么在这个基础之上，我们还可能用一些其他的药物当然最主要的是跟营养这个调和脾胃有关系的，因为脾胃是什么，从中医这个角度来讲是属于后天之本，气血生化之源，脾胃功能不好，那么直接影响到药物的吸收，也影响药效，所以我常跟病人说的一句话就是，一定要把咱们的胃保护好啊，这样我们才能够最终胜利。2020年02月04日1202
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徐瑞荣主任医师 山东中医药大学附属医院 血液病科 骨髓增生异常综合征(myelodysplastc syndrome，MDS)是一组起源于造血干细胞的异质性克隆性疾病，以骨髓出现病态造血为特点。部分病例可转化为急性白血病，曾被称为白血病前期。MDS约80％的患者年龄大于60岁，男、女均可发病。以一系或多系细胞减少引起的难治性贫血、出血和感染为主要表现。【病因和发病机制】原发性MDS的病因尚不明确，继发性MDS多见于烷化剂、放射线、有机毒物等密切接触者。另外，浆细胞瘤、淋巴瘤或其他恶性肿瘤也可发生MDS样的病态造血特征。部分MDS患者可检查出自身抗体或高球蛋白血症，经免疫抑制剂治疗后，MDS的临床表现能得到缓解，提示免疫功能异常与MDS的发病有关。部分MDS患者可发现有原癌基因突变(如N-ras基因突变)或染色体(如﹢8、﹣7)，这些基因的异常可能也参与了MDS的发生和发展。通过细胞培养、遗传学、分子生物学等大量研究均证实MDS是起源于造血干细胞的克隆性疾病。异常克隆细胞在骨髓中分化、成熟障碍，出现病态造血，在骨髓原位或释放入血后不久被破坏，导致无效造血。【分型】法、美、英(FAB)协作组主要根据MDS患者外周血、骨髓中的原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量，将MDS分为5型：①难治性贫血；②环形铁粒幼细胞性难治性贫血；③难治性贫血伴原始细胞增多；④难治性贫血伴原始细胞增多转变型；⑤慢性粒-单核细胞性白血病。最近，WHO提出了新的MDS分型标准，认为骨髓原始细胞达到20％即为急性白血病，将难治性贫血伴原始细胞增多转变型归为急性髓系白血病，保留了FAB协作组的难治性贫血、环形铁粒幼细胞性难治性贫血、难治性贫血伴原始细胞增多，将慢性粒-单核细胞性白血病归为MDS/MPD(骨髓异常增生综合征／骨髓增殖性疾病)。【临床表现】绝大多数患者表现有不同程度的贫血症状，如头晕、乏力、疲倦。约60％的MDS患者有中性粒细胞减少，同时存在中性粒细胞功能低下，使得MDS患者容易发生感染，约有20％的MDS患者死于感染。40％～60％的MDS患者有血小板减少，随着疾病进展可出现进行性血小板减少。各型之间表现略有不同，难治性贫血和环形铁粒幼细胞性难治性贫血多以贫血为主，临床进展缓慢，中位生存期为3～6年，白血病转化率约为5％～15％。难治性贫血伴原始细胞增多和难治性贫血伴原始细胞增多转变型多以全血细胞减少为主，贫血、出血及感染多见，可伴脾肿大，病情进展快，中位生存期分别为12个月、5个月，白血病转化率分别高达40％、60％。慢性粒-单核细胞性白血病以贫血为主，可有感染和出血，脾肿大常见，中位生存期约20个月，约30％转变为AML。【实验室检查】1.血象50％～70％的患者为全血细胞减少：血红蛋白＜110g/L、中性粒细胞＜1.5×109/L、血小板＜100×109/L。血片可见巨大红细胞、有核红细胞、幼稚粒细胞、巨大血小板等。2.骨髓象骨髓增生多活跃或明显活跃，病态造血是诊断MDS的主要依据，常见表现有：①红细胞系：幼红细胞过多或过少，可有巨幼样变、多核或核畸形等；②粒细胞系：原幼细胞比例增高，核浆发育不平衡，核分叶过多或过少，出现Auer小体或单核细胞增多；③巨核细胞系：可见大单圆核巨核细胞、多圆核巨核细胞，淋巴样小巨核细胞为重要特征，血小板体积增大，胞浆颗粒减少。3.细胞遗传学检查40％～70％MDS有克隆性染色体核型异常，多为缺失性改变，以+8、20q－、-5/5q－、7/7q－、为最多见。4．病理检查MDS患者在骨小梁旁区和间区出现3～5个或更多的呈簇状分布的原粒和早幼粒细胞，称为不成熟前体细胞异常定位。5.造血祖细胞体外集落培养MDS患者的体外集落培养常出现集落“流产”，形成的集落少或不能形成集落。粒-单核祖细胞培养常出现集落减少而集簇增多，集簇/集落比值增高。【诊断和鉴别诊断】1.诊断诊断依据：①患者临床表现有贫血、出血、感染；②血象呈全血细胞减少或有一系、二系细胞减少，可见巨大红细胞、巨大血小板、有核红细胞等病态造血；③骨髓象：骨髓增生多活跃或明显活跃，有两系细胞病态造血；④细胞遗传学检查、骨髓病理学检查、体外造血祖细胞集落培养，可见粒-单系祖细胞集落减少，集簇增多。应注意的是，虽然病态造血是MDS的特征，但有病态造血不等于就是MDS。目前，MDS的诊断尚无“金标准”。MDS是一个排除性诊断。2.鉴别诊断诊断MDS的主要问题是要确定骨髓增生异常是否由克隆性疾病或其它因素所导致。病态造血本身并不是克隆性疾病的确切证据。（1）营养性因素，中毒或其它原因可以引起病态造血的改变，包括Vit B12和FA缺乏，人体必需元素的缺乏以及接触重金属，尤其是砷剂和其他一些常用的药物、生物试剂等。（2）先天性血液系统疾病，如先天性红细胞生成异常性贫血（CDA）可引起红系病态造血。微小病毒B19感染可以引起幼稚红细胞减少，并伴有巨大巨幼样的幼稚红细胞。免疫抑制剂麦考酚酸酯也可以导致幼稚红细胞减少。（3）药物因素，复方新诺明可以导致中性粒细胞核分叶减少，易与MDS中的病态造血相混淆。化疗可引起显著的髓系细胞病态造血。G-CSF会导致中性粒细胞形态学的改变，如胞质颗粒显著增多，核分叶减少；外周血中可见原始细胞，但很少超过10%，骨髓中原始细胞比例一般正常，但是也可以升高。了解临床病史包括药物和化学试剂的接触史很重要，鉴别骨髓增生异常时，尤其是原始细胞不高的病例，要考虑非克隆性疾病。若诊断困难，可在几个月后再行骨髓及细胞遗传学检查。（4）其他血液疾病再生障碍性贫血与MDS鉴别。RA的网织红细胞可正常或升高，外周血可见到有核红细胞，骨髓病态造血明显，早期细胞比例不低或增加，染色体异常，而再生障碍性贫血一般无上述异常。PNH也可出现全血细胞减少和病态造血，但PNH检测可发现CD55+、CD59+细胞减少，Flaer可发现粒细胞和单核细胞的GPI锚连蛋白缺失，Ham试验阳性及血管内溶血的改变。自身抗体导致的全血细胞减少，也能见到病态造血，Coombs试验阳性和流式细胞术能检测到造血细胞相关自身抗体，而且应用糖皮质激素、免疫抑制剂常于短期内出现较好的治疗反应。(5)甲状腺疾病也可出现全血细胞减少和病态造血，但甲状腺功能检查异常。（6）实体肿瘤也可出现全血细胞减少和病态造血，可行相关检查排除。【治疗】MDS治疗主要解决两大问题：骨髓衰竭及并发症、AML转化。就患者群体而言，MDS患者自然病程和预后的差异性很大，治疗宜个体化。根据MDS患者的预后积分，同时结合患者年龄、体能状况、依从性等进行综合评定，选择治疗方案。低危组MDS治疗包括成分血输注，造血因子治疗，免疫调节剂，表观遗传学药物治疗。低危组患者一般不推荐化疗及造血干细胞移植，但年轻低危组患者能耐受高强度治疗，有望产生更好的效果/风险比和无进展生存及总生存率。高危组MDS预后较差，易转化为AML，需要高强度治疗，包括化疗和造血干细胞移植。高强度治疗有较高的治疗相关并发症和死亡率，不适合所有患者。支持治疗包括输血、促红细胞生成素（Epo）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）。为大多数高龄MDS、低危MDS所采用。支持治疗的主要目的是改善MDS症状、预防感染出血和提高生活质量。1输血除MDS自身疾病原因导致贫血以外，其他多种因素可加重贫血，如营养不良、出血、溶血和感染等。在改善贫血中，这些因素均应得到处理。一般在Hb<60g/L，或伴有明显贫血症状时输注红细胞。老年、代偿反应能力受限、需氧量增加，可放宽输注，不必Hb<60g/L。2去铁治疗接受输血治疗，特别是红细胞输注依赖的MDS患者的铁超负荷若未采取治疗或治疗不当，可导致总生存期缩短。血清铁蛋白（SF）测定评价铁超负荷，能间接反映机体铁负荷，但SF水平波动较大，易受感染、炎症、肿瘤、肝病及酗酒等影响。对于红细胞输注依赖患者，应每年监测3～4次SF。接受去铁治疗的患者，应依所选药物的使用指南进行铁负荷监测，并定期评价受累器官功能。去铁治疗（iron chelation therapy,ICT）可以降低SF水平、肝脏和心脏中铁含量，治疗有效与药物使用时间、剂量、患者耐受性及同时的输血量有关。SF降至500μg/L以下且患者不再需要输血时可终止去铁治疗，若去铁治疗不再是患者的最大收益点时也可终止去铁治疗。常用药物有：去铁胺、去铁酮、地拉罗司。3血小板输注建议存在血小板消耗危险因素者（感染、出血、使用抗生素或抗人胸腺细胞免疫球蛋白等）输注点为20×10^9/L，而病情稳定者输注点为10×10^9/L。4促中性粒细胞治疗中性粒细胞缺乏患者，可给予G-CSF/GM-CSF，以使中性粒细胞>1×10^9/L。不推荐MDS常规使用抗生素预防感染治疗。5促红系生成治疗Epo是低危MDS、输血依赖者主要的初始治疗，加用G-CSF可以增加红系反应，持续6周。对无反应者，可加量Epo应用，继续治疗6周。对治疗有反应者，一旦取得最大疗效，逐渐减量G-CSF、Epo的应用，直至用最小的剂量维持原疗效。免疫抑制治疗（IST）ATG单药或联合环孢素进行IST选择以下患者可能有效：无克隆性证据的≤60岁的低危/中危-1患者，或者骨髓低增生，HLA-DR15或伴小的PNH克隆。不推荐原始细胞>5%，伴染色体-7或者复杂核型者使用IST。近有前瞻性随机对照的研究发现IST与最佳支持治疗生存期相当。对于MDS采用抑制T细胞功能的治疗需慎重。免疫调节治疗免疫调节药物（IMiDs）沙利度胺（thalidomide）治疗后血液学改善以红系为主，疗效持久，但中性粒细胞和血小板改善罕见。尚没能够证实剂量与反应率间的关系，长期应用耐受性差。来那度胺（lenalidomide）对染色体5q-异常者效果很好，但是标准剂量（来那度胺10mg/d，共21天）骨髓抑制比例高；对于复杂染色体异常和伴p53基因突变者，使用来那度胺会导致疾病进展，促进转白。建议5q-患者先使用Epo，无效后换用来那度胺。在使用来那度胺前和过程中检测染色体和p53的突变情况。表观遗传学修饰治疗5-阿扎胞苷（Azacitidine，AZA）和5-阿扎-2￠-脱氧胞苷（Decitabine，地西他滨）可降低细胞内DNA总体甲基化程度，并引发基因表达改变。两种药物低剂量时有去甲基化作用，高剂量时有细胞毒作用。阿扎胞苷和地西他滨在MDS治疗中的具体剂量方案仍在优化中。高危MDS患者，是应用去甲基化药物的适宜对象；对于低危患者并发严重血细胞减少和/或输血依赖，也是去甲基化药物治疗的合适对象。疗程增加可提高AZA或地西他滨治疗有效率。1阿扎胞苷（AZA）MDS中高危患者应用AZA 75mg/m2皮下注射或静脉输注共7天，28天为1疗程为目前推荐方案。AZA可明显改善患者生活质量，减少输血需求，明显延迟高危MDS患者向AML转化或死亡的时间。即使患者未达CR，AZA也能改善生存。在毒性能耐受及外周血象提示病情无进展的前提下，AZA治疗6个疗程无改善者，换用其他药物。2地西他滨地西他滨推荐方案为每天20mg/m2静脉输注，共5天，4周1疗程。多数患者在第2疗程结束起效，并且在同一时间点达到最佳效果。通常足量应用地西他滨3~4疗程若无效再考虑终止治疗。细胞毒性化疗高危组尤其原始细胞增高亚型的MDS预后相对较差，开始宜行类同于AML的治疗，完全缓解率40-60%，但是缓解时间短暂。年老者常难以耐受。年轻（<65岁）、核型正常者化疗后5年总生存率约27%。预激方案在小剂量Ara-c（10mg/m2,q12hs×14d）基础上加用G-CSF，并联合阿克拉霉素（ACR）或高三尖杉酯碱(HHT)或去甲氧柔红霉素（Ida）。国内多使用预激方案，由于MDS多见于老年人群，机体状况较差或常伴有诸如慢性肺病、心血管病及糖尿病等不适于强化疗的因素，因此小剂量化疗为这些患者延长生存期，改善生活质量提供了一种治疗选择。治疗MDS的CR率40%-60%左右，有效率60%-70%。年龄对于疗效无显著影响，但年龄≥60岁的患者对化疗耐受较差。造血干细胞移植异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）可能治愈MDS，但随年龄增加移植相关并发症也有所增加。适应证如下：1 FAB分类中的RAEB、RAEB-t、CMML及MDS转化的AML患者生存期短，是Allo-HSCT的适应证。2 IPSS系统中的中危-2及高危MDS是进行Allo-HSCT的适应证。IPSS高危染色体核型的患者预后差，宜进行Allo-HSCT。3严重输血依赖，且有明确克隆证据的低危组患者，应该在器官功能受损前进行Allo-HSCT。4 MDS患者有强烈移植意愿。【护理措施】（1）休息：根据病情评估病人活动能力。嘱病人适当休息，注意活动中体力变化，加强保护，避免意外伤害，病情重者绝对卧床休息。（2）饮食：遵医嘱给予营养丰富、易消化饮食，避免刺激性强、过硬、带刺的食物。（3）心理护理：给予病人及家属心理支持，对需隐瞒病情的病人应遵守保护性医疗制度，对于病危或终末期病人家属，应予以特别的关切，在不影响治疗及病情的情况下安排好探视。（4）保持病室清洁，空气新鲜，温度、湿度适宜，减少细菌附着。严格执行消毒隔离制度，每日病室紫外线消毒一次，定时进行空气消毒和细菌培养监测。（5）嘱病人注意个人卫生，定期更换内衣，轻度病人可自行用温水洗浴，重度病人予以温水擦浴。保持口腔清洁，三餐后或睡前，用朵贝尔液漱口。便后及每晚用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，保持肛周清洁。（6）观察用药后的反应，：如维甲酸可以引起黏膜干燥、口唇炎、皮肤瘙痒、肝脏损害；干扰素可以引起发热等。（7）健康指导注意保暖，避免感冒，注意个人卫生；饮食以易消化、营养丰富饮食为主；遵医嘱服药；按时服药。【预后】MDS的预后与类型有关。难治性贫血、环形铁粒幼细胞性难治性贫血患者可长期存活，病程可达10年或更长。其中有10％左右的患者可转变为白血病，以M1、M2和M6型最多，MDS转变为白血病治疗效果差，大多在半年内死亡。2019年05月05日5137
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赵智刚主任医师 天津市第一中心医院 血液科 骨髓增生异常综合征(MDS)是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，骨髓增生异常综合征患者主要面临两大问题：骨髓衰竭及并发症、向急性髓系白血病转化。就患者群体而言骨髓增生异常综合征患者需要在治疗之外，有良好的饮食调理，帮助疾病恢复。那么骨髓增生异常综合征人如何进行饮食护理呢?一、补充优质蛋白质骨髓增生异常综合征患者体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。所以，骨髓增生异常综合征患者应摄人高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质，如、豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。二、多进食含维生素丰富的食物国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。维生素A可刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。三、根据病情对症调理饮食病人如有食纳不佳、消化不良时，可供给半流质或软饭，如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等，同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。 总之，化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，应注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。四、少食多餐，容易消化髓增生异常综合征患者，尤其在治疗过程中，消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应，病人要多摄入碱性食物，以减轻消化道的不适。2017年03月05日20273
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徐瑞荣主任医师 山东中医药大学附属医院 血液病科 MDS是一组常伴有发热的造血系统疾病，其发热机制可能与白细胞的功能、形态学异常有关，即使联合应用抗生素，并根据细菌培养和药敏的结果调整抗生素，同时配以物理降温（如冷湿敷，酒精擦浴），感染可得到控制。另外用G-CSF可缩短粒缺期，减少感染机会。MDS病人，因具有免疫作用的白细胞免疫功能紊乱，故机体的抵抗力降低，更易发生感染，且恢复缓慢，这是影响病人康复的重要原因之一。所以MDS患者的日常生活应该注意以下原则： 1、限制公共场所的活动； 2、防止过度紧张和劳累； 3、加强个人防护； 4、保持室内空气清新； 5、定期空气消毒； 6、保护性隔离； 7、口服抗病毒、增强免疫力的中药； 本文系徐瑞荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年10月31日6803
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佟红艳主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 血液病科 骨髓增生异常综合征(MDS) 是一种起源于造血干细胞的恶性疾病，常见于中老年人。临床上常见症状有：慢性进行性贫血，如面色苍白、乏力、活动后心悸、气短，老年人贫血常使原有的慢性心、肺疾病加重；中性粒细胞功能减低，表现为反复发生的感染及发热；严重的血小板降低可致皮肤淤斑、鼻出血、牙龈出血及内脏出血。诊断为MDS的患者要遵从专科医生的建议，积极配合治疗。当然，个人生活习惯上也要有所注意。注意日常饮食应该说没有什么食物是MDS患者不能食用的，但要注意几个原则：新鲜，清洁温凉软食，避免腌制及刺激食品，水果能去皮最佳，避免反季节水果。加强营养，配合饮食疗法，对提高机体抗病能力、保证各种治疗顺利进行、提高病人的生存质量，具有重要意义。常用的营养食品有各种瘦肉类（如牛、羊、猪、兔、鸡、鸭）、鱼类、参类、蛋奶类、谷类、豆制品等，均含有丰富的营养物质。在烹调加工制作中，应注意易于消化吸收又少破坏营养成分。进食量不易过饱，咀嚼要细。果品及蔬菜也应有所调配，如芦笋、香菇、猕猴桃等还具有一定抗癌作用。对于经常输血的病友可伴有铁过载，贫血不是由于缺铁引起的，应避免进食过量的含铁丰富的食物，如动物内脏等。若结合中医治疗，请听从中医师主张的饮食忌口，化疗期间不主张中医治疗，化疗后可中医调理。养成良好的个人卫生习惯平时避免接触有毒、有害化学物质及放射性物质，警惕染发剂、杀虫剂对人体的损害；保持房间清洁，避免接触感冒人群，少到或不到公共场所；坚持饭后、睡前漱口，软毛牙刷刷牙，保持大便通畅，便后保持肛门清洁；注意个人卫生，勤剪指甲，勤洗双手，不要用力擤鼻涕。病人常因发热、出汗，皮脂腺丰富处易并发疖肿，故应勤洗澡、勤换内衣、 勤理发、剃胡须。长期卧床病人，按时翻身，以防褥疮发生。保持乐观的情绪临床统计数字显示：90%以上的肿瘤患者均与精神、情绪有直接或间接的关系。所以，患者平时要注意生活规律，保持心情舒畅，拥有一个好的情绪。好心情对治疗任何疾病都是十分有利的。病友及家属要保持乐观向上的精神，保持平和的心态，避免不良的精神刺激带来更多的精神负担而影响日常生活。学会管理自己的情绪，适时调节心理状态，不但可以调节机体免疫能力、减轻症状、提高生活质量，还能对治疗起积极的作用。家人与朋友的支持也必不可少。患者有情绪压抑时，要学会倾诉，家人及朋友要尽力陪伴，耐心倾听，保持乐观，积极鼓励。本文系佟红艳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年02月12日18533
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