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申银霞副主任医师 银川市第一人民医院 精神心理科 可以看接下来这位居民朋友的问题,接下来这位居民朋友的问题是焦虑症都有哪些症状?嗯嗯,这位朋友你好。 焦虑这个词最近其实很多人都会挂在嘴上,很多人都会说我最近焦虑了,那实际上焦虑和抑郁是我们每个人正常的情绪体验,就看比如说我明天要有一个重大的考试,对我很重要,那如果我今天一点焦虑的感觉都没有,我可能也没有办法去复习啊,去完成我这些应对应对的,那如果一个母亲领着孩子走在街上,你没有一点点焦虑的这种的情绪的话,你这任由孩子,不是把孩子都丢了,所以我们每个,其实焦虑是我们每个人都会体会到的情绪情感,那如果有一个人莫名其妙的紧张担心,总是担心天会塌下来,总是会担心有一些,嗯,莫名就是无莫名其妙的事情啊,不可能发生的事情,呃,会降临到自己头上,然后担心的过程中会伴有心慌手抖,胸闷气短这些植物神经紊乱的症状,那这是一种焦虑,那。 他时间如果足够长,影响到了你的生活,那焦虑的。 就是一个焦虑症状的表现,还有烦躁不安,心神不宁,搓手顿足,它会有这个一些运动的表现,还会伴有我们心心慌,胸闷气短呀,这样一些症状,躯体症状,情感症状,躯体症状加运动症状,它都会有一些表现,还有一种焦虑是,嗯,被诊断2022年06月21日 390 0 2
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申银霞副主任医师 银川市第一人民医院 精神心理科 这位居民朋友是两个问题,他的这个问题是,第一个是老师头脑不清晰,怎么回事?第二个呢,是我感觉整天头脑不清醒,有点闷闷沉沉的,这是焦虑症吗? 啊,你好,这位朋友,嗯,我因为看不到您这个年龄是多大,如果是。 一个年轻人的话,头脑整天不清晰,是头晕的感觉比较重,眩晕呢,还是你这个思维不清晰,嗯,如果是一个老年朋友的话,那你整天头脑不清晰,是有没有血压的问题,基础疾病的问题,这个需要进一步的排查。 那还有闷沉沉的是焦虑症嘛,那焦虑症的是整天莫名其妙的紧张担心啊,烦躁不安,他这个症状不能用你这个头脑不清晰来解答,所以说这个问题不是很清晰啊,不太好准确的回答,如果想进一步的询问的话,你可以详细的留言,然后我再给你逐步的一条一条解答,谢谢,嗯,好,谢谢主任的回复啊,那么我们直播间的居民朋友如果想要问主任问。2022年06月21日 203 0 1
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王峪主治医师 北京回龙观医院 精神科 如何区分焦虑和抑郁焦虑和抑郁是我们非常熟悉的两大精神疾病,但很多人对它们知之甚少,经常混淆。那么,如何区分焦虑和抑郁,以便自我调节。焦虑症一般可分为两类:1.慢性焦虑,又称广泛性焦虑。典型表现为:对各种事件或活动过度焦虑和担心,难以控制,可伴有坐立不安、乏力、注意力难以集中、易怒、肌肉紧张、睡眠障碍等。这种焦虑、担心或身体症状明显影响正常工作和生活。2.急性焦虑,又称惊恐障碍。典型表现为:突然发作,不可预测,无诱因反复强烈不适,数分钟内达到高峰,可表现为心慌、出汗、震颤、窒息、濒死感、害怕失控或“疯狂”等。除了这两种,还有一些特定情境下的过度担忧或恐惧,如分离焦虑、社交恐惧症、幽闭恐惧症等。焦虑的症状有哪些?1.焦虑者的能量高于常人,是指想得太多,脑子高速运转,如经常担心健康,害怕别人笑话,害怕某些场合,担心意外等等。以及多动,比如心跳快、血压高、手出汗、坐立不安等。2.焦虑的人生存欲望强烈,核心是“怕死”,如关注身体不适,反复去医院检查;反复洗手怕得病,检查门窗怕出事。3.每个人都经历过一次考试。我们常说焦虑在考前,抑郁在考后。因为焦虑害怕即将发生的事情。抑郁症的核心表现有哪些?1.抑郁症患者的精力比普通人低,这也体现在“头”和“身上”。“脑”能量低,就是脑子转的慢,想法少,不想说话,没兴趣。而“身体”能量低,则意味着功能下降,活动减少,如乏力、不愿出门、吃不下饭、睡不着觉等。2.抑郁症患者可能会自杀。如果他们有自杀的念头,甚至考虑自杀的方式,一定要尽快去医院就医。焦虑和抑郁就像两兄弟,密不可分。因此,无论出现哪种焦虑抑郁症状,都需要我们充分重视,积极进行治疗和心理疏导,接受正规治疗,尽快恢复健康生活。2022年06月15日 782 0 2
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郑书传心理治疗师 厦门市仙岳医院 睡眠医学中心 呃。 这位这位朋友们哈,晚上脑子里总是反复出现某一个片段。 比如说一句歌,一句诗,就像磁带卡壳了一样。 说明。 晚上反复出现某一个片段。 说明是不是很焦虑啊,啊,有的人有的人焦虑的时候,他就会出现这种情况哈,反复想抹一个东西啊,反复重复一些,就是叫我们叫思维反复啊,思维活跃,思维反复的这种这种情况啊,特别是睡不好的时候啊,比较焦虑的时候,很多人就会出现这种情况,对吧。 所以这个时候呢。 嗯,你要不然就是起来。 或者说。 你不要就是说他老是往这个方面去想啊,对不对,我们一般你控制不了。 因为这个就也等于是,等于是在胡思乱想嘛,对不对,呃,甚至有种强迫去想的那种感觉哈,就是你控制不了不去想。 那你可以干嘛呢?可以控制我们想的内容,所以这个时候呢,如果你想。 想不受大的困扰,那你就引导自己,我现在又开始,呃,反复出现某一个片片段了啊,一句一个一句诗哈,反复的这样的,那我就赶快跳出来做俯视呼吸做冥想啊,一出现又出现这种画画面了,我就赶快跳出来俯视呼吸冥想,再出现这种画面,我再俯视呼吸冥想,对吧,不断的坚持,不断的坚持一段时间以后。 诶,他可能2022年05月29日 207 0 4
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刘义主任医师 杭州市第七人民医院 心身科 那这个患者就是问,就是每天早上这个早醒这个症状是不是焦虑的这个表现。 那我们说早醒嘛,我们刚才说了,我们把失眠分为前1/3,中1/3,后1/3,那早醒是失眠的一个表现的一个症状,但是很多的这个失眠患者会有伴有焦虑的,那焦虑的最常见的就是精神性焦虑跟躯体性焦虑,精神性焦虑表现为最常见的,这个患者喜欢担心多想,烦躁不安啊,对没有发生的事情,他总是想,总是往坏处想,那这就是精神性焦虑的表现,那有些患者会有躯体性焦虑的症状的,你比如说这种考前反复的去上厕所啊,睡前反复的去解小便。 啊,这就是一种精神性焦虑的这种表现啊,有些患者会有一些心血管方面的症状,它会表现为胸闷心慌啊,气急啊,这是这气急手抖啊,坐立不坐立不安的,转来转去的,那这些就是一个。 就是说我们说是躯体性焦虑的这个表现,仅仅胆早醒的话,他是一个失眠的一个表现,但是失眠很多患者可以伴有焦虑。2022年05月18日 500 0 2
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张庆彬副主任医师 医生集团-广东 心理咨询科 应对焦虑——生活中最常见的心理问题在所有现有的心理和心理健康问题中,焦虑症是最常见的。它影响了美国30%以上的成年人。焦虑症是一个广泛的类别,包括许多不同的焦虑表现,包括GAD(广泛性焦虑症)、特定恐惧症、社交焦虑症和恐慌症。我们试图回答人们最常问的问题,以通过易于理解的指南帮助他们。我们希望这会有所帮助。什么是焦虑? 焦虑是一种不安、紧张或不安的感觉。焦虑是我们身体的自动反应,以保护我们免受危险。这就是我们如何进化以确保自己的安全。适当程度的焦虑有助于我们保持警觉,更好地集中注意力,并激励我们解决问题。我们都在第一次面试或第一次约会时遇到过这种情况。但是,当我们不断担心感知到的威胁时,我们最有可能患上焦虑症。它开始干扰我们的日常生活,并阻止我们继续我们的日常生活。因此,学习如何管理你的焦虑是很重要的。你说的焦虑症是什么意思?一般来说,我们可以说这是一种压倒性的忧虑、担忧或痛苦的感觉。临床世界中没有提到“焦虑症”一词。但是,有些人可以互换使用“恐慌发作”和“焦虑发作”。 焦虑发作可以理解为一段极度焦虑的时期——这会使你的症状恶化。但老实说,焦虑从来都不是昙花一现的,也不能作为一种攻击来袭。这更令人担忧。焦虑症状会持续很长时间,并且强度会根据触发因素随时间而变化。焦虑是遗传的吗?大多数研究人员说,焦虑是遗传的,但会受到环境因素的影响。最近的双胞胎研究表明遗传对焦虑的发展有贡献。有更多的研究证明,产生焦虑症有遗传基础。 然而,家族史可能不是唯一的决定因素。焦虑也可能由多种其他因素引起;它可能是基因和环境因素、社会心理压力源以及一个人与环境的相互作用的混合体。例如,在压力环境中长大或经历过创伤性事件的孩子患焦虑症的几率更高。一些研究人员还引用说,孩子学会焦虑反应仅仅是建模的结果(模仿)他们的父母和家人的行为(反应) 焦虑症的症状是什么?焦虑是一种精神疾病还是你认为它是一种残疾?如果持续的担忧或恐惧干扰了您的日常工作,那么焦虑被视为心理健康疾病。以下是焦虑的身体和情绪症状:焦虑症的本质特征是过度担忧和无法控制担忧。焦虑、担忧或身体症状会导致临床上显着的痛苦或社交、职业或其他重要功能领域的损害,这些障碍不能归因于任何物质使用的影响。焦虑和忧虑与以下六种症状中的三种(或更多)相关(在过去6个月中,至少有一些症状出现的时间比没有出现的时间长):1.焦躁不安或感到紧张或紧张。2.容易疲劳。3.难以集中注意力或头脑一片空白。4.易怒。5.肌肉紧张。6.睡眠障碍(入睡困难或入睡困难,或不安、不满意的睡眠)。焦虑症发作持续多长时间?焦虑症发作是您已经患有的焦虑症的恶化。一般来说,焦虑发作(阶段)没有固定的时间框架。每次发生的焦虑在强度和持续时间方面都可能因个人及其情况而异。惊恐发作与焦虑发作恐慌发作和焦虑之间的区别最好用持续症状的强度和持续时间来描述。 惊恐发作是一种突然出现的强烈恐惧或不适,通常与即将到来的厄运感有关。惊恐发作的症状可能是呼吸急促、出汗、颤抖、心悸、胸痛或不适、窒息感、害怕“发疯”或失去控制、害怕死亡或恶心。 我们在这里使用焦虑症而不是焦虑症发作,因为没有临床定义来解释焦虑症发作,人们使用该术语来解释强烈的焦虑期,即他们已经患有的焦虑症症状的严重程度急剧增加.惊恐发作突然出现并且通常是短暂的。它们往往会在几分钟后消退(在某些情况下是几小时)。然而,焦虑不是短暂的,而是长期存在的持续担忧。 惊恐发作症状强烈且具有破坏性。而焦虑症状会随着时间的推移而变化,这取决于从轻微到严重的触发因素,而不是像惊恐发作那样强烈。惊恐发作可以在没有任何触发的情况下发生。但是,焦虑更像是对感知到的威胁或压力情况的反应我怎么知道我是否有焦虑?焦虑症发作是什么感觉?您是否一直在担心和害怕各种情况?这些持续不断的担忧一直在干扰您的日常工作?这是焦虑症的症状列表。 只有获得许可的心理健康专业人员通过临床评估才能做出准确的诊断。但是,有多种评估/筛选工具可用于了解您是否属于该范围。Wysa有一个样本筛选工具供您检查什么是分离焦虑?分离焦虑症是指对与家庭或个人所依附的人分离的过度担忧和恐惧。痛苦持续至少4周至6个月,并导致临床上显着的痛苦或整体功能受损。 个人表现出持续的恐惧或焦虑,他们的依恋对象可能会受到某种伤害。并担心他们的依恋形象的丢失或分离。除了这些,个人还不愿意离开他们的依恋形象。患有分离焦虑症的成年人可能会经历噩梦和痛苦的身体症状。成年人的分离焦虑可能是由重大压力源或损失引起的,例如亲人的死亡或重大的生活变化,例如离婚或搬家/搬迁等。患有社交焦虑症是什么感觉?患有社交焦虑症的人对社交情况有强烈的恐惧或焦虑,并避免社交互动。患有这种疾病的人对被他人负面评价和评价感到恐惧和焦虑。 人们可能会出现这种社交焦虑症状——在大多数或所有类型的社交场合中感到焦虑,例如结识新朋友、上班、工作面试或与店主交谈。此外,在别人面前吃东西或喝水,写字或与别人握手或使用公共厕所。这些人经常担心被评判为焦虑、虚弱、疯狂、愚蠢、无聊或不讨人喜欢。他们担心自己可能会做出令人尴尬的事情或以某种方式行事或表现出焦虑的身体症状,例如出汗、口吃、颤抖;这将被负面评价。他们害怕周围人可能的羞辱或拒绝。克服或治疗社交焦虑的最佳建议是什么?管理或克服社交焦虑的第一步是了解您的社交焦虑。确定触发因素,什么样的社交场合让你焦虑,当你焦虑时你会经历什么身体症状。这将帮助您更好地了解您的状况和反应。 下一步是练习放松技巧,它可以像深呼吸练习一样简单。确定什么样的放松运动可以帮助你平静下来。Wysa有许多免费的Wysa应用程序提供的冥想和深呼吸练习,您可以查看它们。此外,发展一种现实的思维方式并找到更准确和有用的想法也非常重要。因为患有社交焦虑症的人有很多消极的想法,这使他们对社交情况感到焦虑。他们高估了社交场合的危险/威胁。将想法与事实分开是很重要的。如何应对焦虑,过上平静幸福的生活?以下是应对焦虑并帮助您过上平静和快乐生活的技巧:1.了解您的焦虑和触发因素2.练习放松技巧3.确定可以帮助您感到平静/放松的活动4.确定让您焦虑的想法和挑战/重塑他们 5.练习正念 6.锻炼 7.健康饮食并保持水分 8.充足睡眠(7-8小时)9.练习感恩 10.使用积极的肯定11.建立/加强您的支持系统12.伸出援手求助你能建议一些冥想来缓解焦虑吗?Wysa拥有经过验证的自助工具和技术库,可帮助您管理和应对焦虑。有100多种冥想、呼吸和其他技巧可以引导您平静的生活。有没有缓解焦虑的应用程序?总的来说,如今,从购物到管理财务和提高工作效率,都有一款适用于所有事情的应用程序。这些应用程序最方便的是它们的可访问性。有10,000多个心理健康应用程序通过提供对心理健康资源的访问和触手可及的支持来帮助他们的用户。由于耻辱感、无法或难以获得心理健康支持、心理健康专业人员数量减少以及治疗费用高昂,大多数人都在努力为他们的心理健康问题寻求帮助。心理健康领域的一些新技术创新有可能解决这些问题。人工智能是该领域的新技术进步之一,有几个应用程序正在使用人工智能来解决心理健康问题。 有些应用程序通过视频、音频和文本模式提供在线咨询。有一些应用程序可以帮助您跟踪您的情绪、记录您的想法并建立健康的习惯/例行程序。一些应用程序已经预先录制了引导冥想和正念练习。在人工智能的帮助下,一些应用程序开发了聊天机器人,您可以与它们聊天、发泄情绪并学习建立情绪复原力的技能。 Wysa连续两年被谷歌评为最佳数字心理健康应用程序,我们感到非常谦卑。我们以接受CBT培训的AI聊天机器人、与在线治疗师的聊天会话以及工具和技术的自助库而闻名。有哪些焦虑练习?运动已被证明对改善一个人的身体健康和心理健康都有好处。当你运动时,你的身体会释放一种叫做内啡肽的化学物质,让你感觉良好。所有形式的运动都是有益的,然而,一些形式,如瑜伽、跑步、在大自然中行走和练习正念,可以帮助您放松身心,从而帮助您更好地处理焦虑。 瑜伽主要侧重于身心联系,帮助您保持平衡。呼吸观察、运动(伸展)和冥想的结合是放松紧张情绪的好方法。请查看Wysa应用程序上的许多可用资源来应对您的焦虑。正念练习可以帮助您活在当下,享受此时此地,而不是担心过去或未来。在大自然中跑步和散步呼吸新鲜空气可以放松肌肉紧张。这是与大自然联系并享受大自然提供的宁静的好方法。哪些食物可以帮助你应对焦虑?饮食确实在我们的情绪变化中起着重要作用。研究人员已经探索过肠道和大脑之间存在明确的联系,有些人甚至将肠道称为第二大脑。当必需营养素没有被充分摄取/食用时,会对我们的大脑化学产生直接影响,进而影响我们的情绪。 遵循健康均衡的饮食,喝足够的水,限制酒精和咖啡因是开始的好地方。有一项研究证明,体内缺乏镁会增加与焦虑相关的行为。因此,吃富含镁的食物,如绿叶、坚果、种子和全谷物可能会有所帮助。 鳄梨和杏仁等富含维生素B的食物对神经系统有积极作用,并有助于产生几种影响我们情绪的神经递质。有研究表明,含有欧米茄3脂肪酸的食物(如肥鱼)也有助于减轻焦虑。研究表明,芦笋是另一种具有抗焦虑特性的蔬菜,可以帮助我们控制焦虑。 柑橘类水果、浆果、坚果和甜椒富含维生素C,并含有抗氧化剂,可改善大脑健康并帮助缓解焦虑。心理治疗师可以帮助您应对焦虑吗?焦虑症是可以治疗的,治疗师经过培训可以帮助您解决这些问题。治疗师接受过诊断和帮助客户学习健康应对策略来处理焦虑的培训。治疗师将与您合作并了解您的焦虑,确定您的焦虑触发因素和潜在原因,并将帮助您建立健康的应对机制和技能来应对引发焦虑的情况。 一种心理疗法CBT(认知行为疗法),被认为是治疗焦虑症最有效的疗法。您可以随时与我们的心理治疗师交谈;享受专业心理治疗师的无限支持。如何寻求帮助以应对焦虑?接受我们脆弱或表现出自己的弱点似乎是最困难的事情,而围绕心理健康问题的污名只会让事情变得更糟。与身体健康不同,人们在谈论他们的心理健康之前必须三思而后行,这非常令人不安。如果你继续堆积或压制,它会让人筋疲力尽。伸出援手!如果您正在寻求帮助来应对焦虑,这里有一些建议: 1.今天和朋友谈谈并表达您的感受,发泄确实有帮助。2.建立/加强您的支持系统,确保与朋友和家人联系,与您分享正在发生的事情,并在需要时请他们在身边。 3.联系周围的社区/支持团体,你会惊讶地发现每个人都在如何解决他们的问题。4.寻找提供心理健康服务的治疗师或应用程序。 是的,谈论一个人的弱点需要很大的力量和勇气。我们是谁以及我们正在经历什么并不可耻,我们都是完美的,拥有自己的不完美。如何帮助焦虑症患者?帮助正在焦虑中挣扎的人可能既困难又令人生畏。了解焦虑症的实际作用将帮助您为正在与焦虑症作斗争的朋友/家人提供更好的支持。以下是一些关于如何帮助焦虑症患者的建议:联系他们,进行对话!鼓励他们谈论他们正在努力解决的问题。另外,请记住,最好询问他们是否愿意与您谈论他们的挣扎,而不要强迫他们说话。尊重他们的界限,同时向他们保证,如果他们想说话,你就在身边。 承认他们的斗争,支持他们,但不要接管并做他们一直在避免的事情。例如,如果您的朋友急于打电话或有困难的谈话,请在此过程中支持他们,帮助他们计划和练习,但不要为他们做实际任务,这只会增加他们的回避反应鼓励他们寻求专业帮助。如果需要,在线或离线寻找合适的心理健康专家。您也可以向他们赠送治疗课程记住要照顾好自己。帮助正在焦虑中挣扎的人并不总是那么容易,它可能会让人不知所措。提醒自己,目标不是治愈而是支持他们。不必总是与焦虑相关的帮助/支持,与他们一起闲逛或一起做一些活动是绝对可以的。如果需要,或者如果他们的焦虑开始让你感到沮丧,请设定限制和界限。焦虑并不全是坏事。有时它可以挽救生命。这是一种进化特征,旨在保护我们免受掠夺动物和其他危险的侵害。在正常情况下,焦虑是一种警报系统(掠夺性野兽)和一种动力,是按时完成项目或按时完成所需的推动力(我在撰写本文时所经历的)。但是,当焦虑超过了它作为临时动力的良性功能时,当它溢出它的银行,让有毒的思想和有毒的担忧充斥着头脑,并与身体的压力荷尔蒙胡作非为时,就会发生严重的破坏。数千年前,佛陀描述了猴子心灵的混乱和破坏,一种不守规矩的猴子——思想和恐惧——相互碰撞,产生压力和焦虑的状态。应对焦虑:DealingwithAnxietyHowtohelpsomeonewithanxiety?Itcanbehardandintimidatingtohelpsomeonewhoisstrugglingwithanxiety.Knowinghowanxietyactuallyworkswouldhelpyouofferbettersupporttoyourfriends/familymemberswhoarestrugglingwithanxiety.Hereareafewsuggestionsonhowtohelpsomeonewithanxiety:Reachouttothem,havetheconversation! Encouragethemtotalkabouttheissuestheyarestrugglingwith.Also,rememberit’salwaysbettertoaskiftheyarecomfortabletotalktoyouabouttheirstruggleswithoutpushingthemtoomuchtospeak.Respecttheirboundariesandatthesametimereassurethemthatyouarearoundiftheywanttotalk. Acknowledgetheirstruggles,supportthembutdon’ttakeover anddothingsthattheyhavebeenavoiding.Forexample,ifyourfriendisanxioustomakeaphonecallorhaveadifficultconversationsupportthemintheprocesssitdownwiththemandhelpthemplanandpracticebutdon’tdotheactualtaskforthemwhichwouldonlyincreasetheiravoidanceresponseEncouragethemtoseekprofessionalhelp. Findtherightmentalhealthprofessionalsonlineorofflineifneeded.YoucouldalsogifttherapysessionstothemRemembertotakecareofyourself. Helpingsomeonewhoisstrugglingwithanxietyisnotalwayseasy,itcanbeoverwhelming.Remindyourselfthegoalistonotcurebutsupportthem.Itdoesn’thavetobeanxiety-relatedhelp/supportalways,beingaroundhangingoutwiththemordoingsomeactivitiestogetherisabsolutelyalright. Ifneedbeoriftheiranxietystartstoweighyoudown dosetlimitsandboundaries.Anxietyisn’tallbad.Sometimesit’salife-saver.It’sanevolutionarytraitmeanttoprotectusfrommaraudinganimalsandotherdangers.Inanormalmeasure,anxietyisanalarmsystem(maraudingbeasts)andamotivator,thepushneededtofinishaprojectontimeormeetadeadline(whatIexperiencedwritingthisarticle).Butwhenanxietyexceedsitsbenignfunctionasatemporarymotivator,whenitoverflowsitsbanks,floodingthemindwithtoxicthoughtsandpoisonousworriesandmonkeyingwiththebody’sstresshormones,havocensues.Thousandsofyearsago,theBuddhadescribedthechaosandhavocofthemonkeymind,astatewhereunrulymonkeys—thoughtsandfears–collidedintoeachothercreating stress and anxiety.2022年04月03日 810 0 1
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喻东山主任医师 马鞍山市精神病医院 精神科 病理性焦虑是一种与实际境遇不相称的、过度的担心。一种是担心自身安全,看到别人生病或去世,就担心自己也会生同样的病或去世;另一种是担心其他不良后果,例如,担心楼随时会倒塌。而现实性焦虑是与实际境遇相称的担心。例如,请假太多学习跟不上,担心作业不会做,考试不会考。一。表现㈠惊恐发作⒈概念:惊恐发作是一种急性焦虑发作。核心症状是“心跳快、呼吸快、濒死感”,每次发作半小时左右缓解。当惊恐发作严重时,可表现人格解体(听声音变远变小,看事物模糊不清,缺乏熟悉感,脑子一片空白)、感觉减退(全身发麻)。当极为严重时,晕倒10秒~1分钟,事后不能回忆。⒉机制:当惊恐发作时,病人对体内二氧化碳的浓度过度敏感,引起过度呼吸,过度呼吸导致体内二氧化碳浓度过低,二氧化碳浓度过低导致脑血管收缩,引起脑缺血,脑缺血导致头昏和人格解体(看周围事物模糊,听周围声音变远)。中央前回缺血引起无力、前庭缺血引起眩晕、延髓薄束核缺血引起脚踩棉花感,其中人格解体引起濒死感,濒死感引起中枢过度警醒和交感神经兴奋,中枢过度警醒表现紧张,听觉增强(听到声音就难受)、内感觉增强(感觉心脏跳的要蹦出来),交感神经兴奋表现心动过速,外周血管收缩(表现怕冷)。因为是对体内二氧化碳的浓度过度敏感,故病人怕进电梯、澡堂等密闭空间,也怕戴口罩。剧烈运动,劳累、说话声音大,语速快,都会增加耗氧量,产生二氧化碳,诱发惊恐发作。㈡广泛性焦虑:⒈概念:广泛性焦虑是为假想的威胁而焦虑。假想自己指责别人一下,就被别人捅死;假想下堂课听不懂而焦虑,假想傍晚散步会出车祸而焦虑。⒉机制⑴γ-氨基丁酸能不足:在中枢,γ-氨基丁酸是抑制性神经递质,当γ-氨基丁酸兴奋时,降低中枢警醒度,降低对威胁刺激的警觉性,减轻担心程度;焦虑病人的γ-氨基丁酸能不足,中枢警醒度脱抑制性增强,升高对威胁刺激的警觉性,加重担心程度,用氯硝西泮增加γ-氨基丁酸能传导,降低中枢警醒度,从而降低对威胁性刺激的警觉性,减轻担心程度。⑵5-羟色胺能不足:中枢5-羟色胺能可以迟钝情感,升高焦虑阈值;焦虑病人的中枢5-羟色胺能不足,降低焦虑阈值,一点小事就能诱发很强的焦虑。帕罗西汀增加5-羟色胺能,升高焦虑阈值;减轻焦虑发作。⒊后果⒈过度警醒:焦虑时过度警醒,常伴有听觉增强(听人说话烦)、易激惹、性急、失眠。⒉注意减退:没法读书,看人昏花。⒊巫术思维:焦虑失去自信,只有求助于迷信。例如,脑子里想这个时点过马路就会被车撞死,错过这个点就不会死。⒋犹豫不决:焦虑导致选择困难,例如狗卖不卖?看着狗嫌烦,卖了怕没人买;不卖又想要钱,要了钱不知干啥用。㈢妄想心境:⒈概念:妄想心境是一种发作性游离性焦虑。一般的焦虑能说明焦虑的对象,而游离性焦虑则说不清焦虑的对象,突然感到担心、害怕,却不知道担心什么、害怕什么;即使能指出害怕对象,但说不出害怕的理由,例如,透过窗户看月亮,感觉月亮可怕;看见大片白色的墙害怕;看到窗户,三角等几何图形害怕。怕的程度很重,怕到神情呆滞,依恋家人,持续时间0.5~6小时,可见于精神分裂症、双相抑郁、药源性(例如奥氮平或氟哌啶醇可引起)。⒉过程:当妄想心境发作时,先头懵,叫他做事能听懂,但做不了,后莫名紧张,可伴有听觉增强(怕吵)、听觉残迹(听到的歌曲和电影台词在脑中反复回荡)、人格解体(要晕厥感,看世界像假的一样,反复向家人确认:“我是李明吧,我是李明吧)、幻觉和妄想。⒊机制:正常人是皮质意识到威胁因素,传至边缘系统,引起焦虑反应;广泛性焦虑是γ-氨基丁酸不足,引起边缘系统对威胁因素的警醒性过强;5-羟色胺不足,边缘系统对威胁因素的反应性过于敏感。只要皮质传来轻微的威胁因素或假想的威胁因素,就能诱发边缘系统明显的焦虑反应;而妄想心境则无需皮质传来任何威胁因素,边缘系统就自发性产生焦虑反应。所以病人只感到焦虑,却不知道为什么焦虑,只感到害怕,却说不出为什么害怕。妄想心境是发作性的,下午到傍晚发作为多,故推测是前额皮质疲劳,不能抑制边缘系统的放电所致。㈣其他焦虑⒈分离性焦虑:.又叫离母焦虑,一离开母亲就感到焦虑。孩子都11~12岁了,自己睡还要开着房门,叫妈妈要能听见回答,才能安心睡。⒉操作性焦虑:在一些重要场合下操作,尤其是当着人面操作,就怕操作不好出洋相,越怕,肌肉就越紧张,手脚就越笨拙,操作能力就越差,病人就越害怕,如此恶性循环。⒊境遇性焦虑:进入这个境遇就紧张,离开这个境遇则缓解。一位年轻医生一进ICU值夜班,就紧张不安,紧张地揪自己手背,以致手背被揪青。⒋躯体性焦虑:这是焦虑的转换症状。例如,一有学习压力就干呕;一上学就头痛、耳痛、眼痛、胃痛,休学在家则各种疼痛均缓解。㈤治疗⒈氯硝西泮:氯硝西泮起始量0.5mg/早,0.5mg/晚,能增加γ-氨基丁酸传导,通过降低警醒度而降低焦虑反应,阿普唑仑起始量0.4mg,一日二次,劳拉西泮起始量0.5mg,一日三次,也能通过同样机制抗焦虑,不过效果稍弱。为了抗焦虑,氯硝西泮可以长期应用,无需因担心依赖、成瘾而强行换成非苯二氮卓类药物。除非病人是为了追求快感而摄入治疗量或超治疗量氯硝西泮,才需用米氮平、喹硫平、奥氮平这类药物替代。⒉帕罗西汀:帕罗西汀起始量20mg/早,能增加5-羟色胺传导,通过迟钝情感而降低焦虑反应,艾司西酞普兰起始量10mg/早,舍曲林起始量50mg/早,能通过同样机制抗焦虑,不过效果稍弱。⒊氯硝西泮比帕罗西汀:氯硝西泮比帕罗西汀的抗焦虑应用比较见表1。妄想心境似乎只对氯硝西泮(当然也包括阿普唑仑、劳拉西泮)有效。表1 氯硝西泮比帕罗西汀的抗焦虑应用比较氯硝西泮帕罗西汀起效1小时2周对哪种焦虑疗效好躯体性焦虑精神性焦虑疲倦、瞌睡重轻依赖、成瘾、滥用有无价格便宜较贵2022年03月23日 1957 0 9
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陈瑛主任医师 洛阳市中心医院 康复科 A.什么是焦虑症焦虑症是指在日常情况下,出现强烈、过度和持续的担忧和恐惧,可在几分钟之内达到顶峰。这种症状会干扰日常活动,难以控制。常见的焦虑症有广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐惧症、特定恐惧症和分离焦虑障碍等。焦虑症患者女性发病率高于男性,且不同焦虑症其发病率也有所不同。焦虑症有哪些类型?(一)惊恐障碍反复出现不可预期的强烈的害怕或不适感,并且在几分钟内达到高峰。(二)广场恐惧症当患者离开家,处于人群中或在不易离开的环境中时就会感到焦虑。(三)社交恐惧症由于面对可能被他人审视的一种或多种社交情况时,产生显著的害怕或焦虑。(四)特定恐惧症对于特定的事物或情况(如飞行)产生显著的害怕或焦虑。患者恐惧的不是事物本身,而是患者所认为接触该事物或处于某种情况时,可能产生的可怕后果。比如现在城市多数都是高层建筑,但是有人宁愿爬几十层楼梯,不敢做电梯。(五)广泛性焦虑障碍对诸多事件或活动表现出过分的焦虑和担心,时间长达至少6个月。B.焦虑症的临床表现和症状焦虑症患者主要会表现出过度担心的心理体验和感受。此外,患者还经常会出现紧张、不安、难以控制的忧虑。具体可分为心理症状、躯体症状和行为症状三部分。心理症状:患者持续性或发作性出现莫名其妙的焦虑、恐惧、紧张和不安,整天心烦意乱,仿佛不幸即将降临在自己或亲人头上,内心处于高度警觉状态等症状。躯体症状:累及神经系统,表现为头发紧、头沉、头晕、头痛,并伴有震颤、手抖;可出现皮肤潮红、苍白、出汗、口干等;累及泌尿生殖系统,可出现性功能障碍,如阳痿、早泄、月经不调等生殖系统异常,以及尿频或尿急等泌尿系统异常;累及呼吸系统,可出现憋气、窒息感、过度换气等表现;累及心血管系统,可表现为患者常有频繁心慌,胸部不适,胸痛,出汗,频死感,疑为心脏病发作而前往急诊室就医;累及胃肠系统,可能呈现为反酸、恶心、嗳气、腹胀、腹痛、食欲下降甚至呕吐等胃神经官能症、神经性腹泻或便秘等症状。行为症状:如坐立不安、面部表情不自然、四肢轻微震颤,肌肉紧张抽动、运动僵硬。(参考精神病学八年制第三版)2022年03月05日 744 0 1
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 01焦虑症是一种普遍的心理障碍,在女性中的发病率比男性要高。流行病学研究表明城市人口中大约有4.1%到6.6%在他们的一生中会得焦虑症。焦虑症的主要症状是,病人充满了过度的、长久的、模糊的焦虑和担心,这些担心和焦虑却没有一个明确的原因。虽然,这些担心、焦虑与正常的、由现实危机引起的担心、焦虑很相象。比如,他们会成天为家里的经济情况而担忧,即使他们的银行帐户上的存款远远超过了六位数;或者他们会成天为自己孩子的安全担心,生怕他在学校里出了什么事;更多的时候他们自己也不知道为了什么,就是感到极度的焦虑。焦虑症的焦虑和担心持续在六个月以上,其具体症状包括以下四类:身体紧张、自主神经系统反应性过强、对未来无名的担心、过分机警。这些症状可以是单独出现,也可以是一起出现。身体紧张:焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来,全身紧张。他面部绷紧,眉头紧皱,表情紧张,唉声叹气。自主神经系统反应性过强:焦虑症患者的交感和附交感神经系统常常超负荷工作。患者出汗、晕眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感。对未来无名的担心:焦虑症患者总是为未来担心。他们担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康。过分机警:焦虑症患者每时每刻都象一个放哨站岗的士兵对周围环境的每个细微动静都充满警惕。由于他们无时无刻不处在警惕状态,影响了他们干其他所有的工作,甚至影响他们的睡眠。02焦虑症的诊断标准和类型A、在过去六个月中的大多数时间里,对某些事件和活动(比如工作进度、学业成绩)过度担心。B、个体发现难以控制自己的担心。C、焦虑和担心与至少下面六个症状中的三个(或更多)相联系(至少有某些症状至少在过去六个月中的大多数时间里出现)。注意:在儿童中,只要一个下述症状就可以了。坐立不安或者感到心悬在半空中容易疲劳难以集中注意力,心思一片空白易激惹肌肉紧张睡眠问题(入睡困难、睡眠不稳或不踏实)D、焦虑和担心的内容不是其他(一轴)障碍的特征内容。也就是说,焦虑和担心的内容,不是关于被细菌感染(强迫症)、惊恐发作(惊恐症)、当众出丑(社交恐怖症)、长胖(神经性厌食症)、严重疾病(疑病症),等等。E、焦虑、担心和躯体症状给个体的社交、工作和其他方面造成了有临床显著意义的困难。F、上述症状不是由于药物的生理作用(例如,服药,吸毒,酗酒)或者躯体疾病所引起(例如,甲状腺分泌降低),也不仅仅是发生在情绪障碍、精神病性障碍、或普遍发展障碍之中。——《正念生活:心理医生教你摆脱焦虑的折磨》2022年03月05日 541 0 1
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