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戴俊平主任医师 广州医科大学附属脑科医院 精神科 1、保持充足的睡眠。焦虑症患者要调节好自己的生活方式，每天都保持充足的睡眠。2、放松心情。焦虑症头晕一般是由于过度紧张引起的，应当放松心情，做一些自己喜欢做的事情，可以缓解精神压力，缓解焦虑症头晕。3、去接触大自然。焦虑症患者应当走出门去多接触大自然，这样能陶冶情操，使心胸更加宽阔4、多运动。能够出汗的有氧运动可以使大脑释放出令人愉悦的多巴胺等物质，调节人的神经递质功能。5、服用药物。如果头晕症状比较严重，可在医生指导下服用丁螺环酮，阿普唑仑等抗焦虑的药物，也可以配合服用一些抗抑郁的药物，可使头晕等不适症状消失。6、深呼吸。深呼吸可以缓解焦虑症引起的头晕，胸闷，心慌，呼吸急促，口干，出汗等。焦虑症患者出现了头晕的症状以后，要注意保持充足的睡眠，平时尽量不要熬夜。如果由于加班必须熬夜，一定要及时补觉，除此之外还要注意放松心情，多接触大自然，多参加体育锻炼，如果焦虑症头晕的症状特别严重，可以在医生的指导下服用抗焦虑和抗抑郁的药物。链接：https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_81796163721949228322022年08月30日
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喻东山主任医师 马鞍山市精神病医院 精神科 1面对不同人群，心理期待不同：考不到满分或接近满分就焦虑，是神经缺乏弹性的结果。因为小学时90分以上拿慣了，中学也希望如此，就会逐渐感到吃力，即使一个智力很高的人，在大学或社会考试不及格，都是很有可能的，所以面对不同的竞争人群，就要调整自己的心理期待。如果不能承受考得差，不是要求上进，而是上屋抽梯。⒉心理期待决定心情：心理期望高，而实际收获低，则心情沮丧；心理期望与实际收获差距越小，心情就越平静；心理期望低，而实际收获高，就喜出望外。如果收获是一个常量的话，您预设哪种期望，就决定了你后来的心情。⒊不能接受现实，易得心理疾病：小学时就近上学，同学都是随机编入，所以努力一些，就容易出类拔萃，有优越感；进中学是考进去的，智力相差不大的学生编在一起，出类拔萃就没那么容易，而且13岁以后抽象思维发育，有些学生的潜力被挖出来，而另一些学生依旧如故；价值观也在分化，有些同学知道成绩就是前途，倍加努力，而另一些同学贪图电子游戏，分配在学习上的时间减少，导致成绩排名不稳定，位次经常变化，心理紧张度增加。少数心理脆弱的学生就经不起这么折腾，会引发心理疾病。⒋能接受现实的人才能笑到最后：好强而有韧性者，是有力气就走快一些，没力气就走慢一些，实在没力气就坐下歇一会，蓄积的力气再往前走，跌了跟头，揉揉伤口，不太疼了，再一瘸一拐地慢慢走，即使不断有人超过自己，也只能接受，因为自己就这个实力。好强而脆弱者，有力气就拼命跑，没力气还硬撑着慢跑，实在没力气才坐下歇一会，一旦跌了跟头，见自己拿不到第一，就坐在原地不肯起来，因为拿不到第一，他的努力就不再有意义。从短期上看，好强而脆弱者更优秀；从长期上看，好强而有韧性者才能笑到最后。2022年08月23日445
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 虽然药物治疗是改善焦虑抑郁的一线方案，但是因为所有药物都具有副作用，因此药物治疗仅仅只能作为一个方面，在药物治疗的同时焦虑抑郁的患者一定要改善自身的生活习惯，尽量减少对于药物的依赖。1、要积极面对疾病。焦虑抑郁的患者大多数缺乏对于疾病的了解，导致对于抑郁、焦虑过于恐慌，甚至不敢面对，这是非常影响正常的治疗和改善的，因此建议患者可以主动认识和了解抑郁症，可以咨询专业的医生，了解自身情况，从而有效摆脱对于疾病的恐慌，建立积极乐观的态度。2、要调整饮食习惯。焦虑抑郁的患者应尽量避免酒精、咖啡等刺激性饮料，同时少吃高脂、高热量的食物，口味宜清淡，多吃富含维生素、氨基酸等微量元素的食物，特别是绿色蔬菜和水果，肉类食物可以选择鱼类、鸡肉、鸭肉等白肉为主，在营养均衡的同时，保证正常的饮食补充。3、要适度进行室外活动和交际。焦虑抑郁的患者可以主动与家里人、朋友或者医生进行交谈，通过交谈来舒缓情绪；其次，可以参与户外活动，克服对于社交的恐惧，也可以培养自己的兴趣爱好，尽量完成自己的设定目标，从而有效自我调节情绪。4、要定期进行专科检查。抑郁症的治疗是一个长期的过程，因此在治疗过程中一定要定期前往专科进行检查，通过专业的量表检查可以明确掌握病情变化，进而帮助医生调整治疗方案，因此一定不要害怕面对医师，应该积极配合医生的医嘱，定期复查。2022年08月21日740
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史宪杰主任医师 中山大学附属第八医院 肝胆胰外科 医学顾事2个月前·中华医学会理事神经外科教授关注毫无征兆的突然感觉心慌、胸闷，烦躁、呼吸急促，并且伴随强烈的窒息感，似乎下一秒就要死了。然而奇怪的是，急诊入院后检查却查不出病因，并且20-30分钟后，上面的症状却又消失了。不过经历过的人回想起来也仍心有余悸。这不是什么“怪病”，可能是急性焦虑发作引起的。01急性焦虑发作的表现急性焦虑发作，又称作惊恐发作，是由于焦虑导致的躯体化症状。发作时主要表现为突如其来的惊恐体验，如严重的窒息感、濒死感和精神失控感，宛如濒临末日，或惊恐万状、四处呼救，或四肢无法动弹。发作时常伴有严重的植物神经功能失调，诸如心脏方面会有胸闷、胸前区有压迫感或胸痛，心慌、心悸、心跳加速等；呼吸方面的严重憋气或呼吸极度困难，过度换气等；神经方面的头痛、头昏、眩晕、晕厥和四肢麻木、感觉异常；也可以有出汗、腹痛、全身发抖或全身瘫软等症状。急性焦虑发作起病急骤,终止也迅速。一般持续几分钟至数十分钟后自行缓解,时间较短，发作期间神志清晰,缓解后自觉一切正常，无任何其他症状，但不久有可能突然复发。文章图片102急性焦虑发作和心脏病的区别急性焦虑发作在诊断前必须排除药物、生理和躯体疾病的原因，特别是心肺疾病；如心血管疾病患者合并急性焦虑发作，只能作为一种合并症存在。急性焦虑发作虽然伴发类似于心脏病发作时的症状，但可以从以下几个方面来区分：（1）急性焦虑发作往往呈现快速发作、快速终止的特点，通常持续几分钟到数十分钟分钟，很少超过1小时，发作时始终意识清晰；（2）急性焦虑发作时有难以解释的恐惧感，甚至惊叫、呼救，痛苦到极点，而心脏病发作时不一定有；（3）心脏病发作可出现气短、感觉呼吸困难，但通常不会出现过度换气；而过度换气是急性焦虑发作时最常见的惊恐反应；（4）心脏病发作时可出现心前区压榨性疼痛，甚至放射到左臂、颈部及背部，而急性焦虑发作时表现出来的是游走性疼痛，有可能是前胸疼、后背疼，还可能是身体其他部位疼痛；（5）急性焦虑发作时就诊检查往往不能发现临床上有意义的异常结果；（6）两者的鉴别，最终需要医生根据临床经验及检查结果综合判定。03急性焦虑发作时怎么办（1）深呼吸急性焦虑发作时，人在紧张的状态下会出现呼吸加快，呼吸过快、过深会产生氧气和二氧化碳之间的不平衡，继而产生各种各样的感觉，包括头昏眼花、目眩、混乱、视觉模糊、虚幻、压抑等感觉，以致焦虑不安，甚至惊慌失措。深呼吸可以调节呼吸状态，缓解上述情况，进而有效缓解急性焦虑发作的发生。深呼吸时集中注意力，感觉空气吸进鼻腔、进入肺部，努力的察觉其他伴随着呼吸的感觉。可以帮助降低血压、放松肌肉，逐渐平静下来。文章图片2（2）练习肌肉放松法可以将身体置于柔软的床上或者瑜伽垫上，每次放松一组肌肉群。例如，从紧绷手部肌肉开始，握紧双拳，保持手掌和前臂肌肉紧绷5~10秒，然后松开。从右手到左手，然后到脸部、下巴、脖子、肩膀、胸、臀直至到双脚，从上往下直到全身肌肉都能得到放松。在这个过程中有规律地收紧和放松身体各部分的肌肉，肌肉紧绷后放松有助于改变精神状态，放松身体，缓解心理紧张感。（3）把注意力集中在当下当急性焦虑发作时，要尽量将自己的精力集中起来，将注意力集中在自己的感官上。让自己冷静下来，心情回归到理智，让自己的思绪变得更加清晰，相信自己完全能应对的。04需要就医服药吗对于急性焦虑发作，尤其是首次出现，建议还是要就医并且针对躯体症状进行检查，排除生理疾病的原因。如果症状严重或者主观体验非常痛苦的，可以考虑使用苯二氮䓬类的药物（如劳拉西泮、阿普唑仑等）来减轻症状。如果出现反复发作，建议需要到精神心理科就诊，同时系统的应用药物治疗和心理治疗。05日常生活有什么需要注意的吗急性焦虑发作的感觉让人痛不欲生，为了减少或者避免急性焦虑发作，日常生活中应当要注意以下几点：（1）学会自己调节情绪，可以练习放松训练（深吸气，然后慢慢的吐出，感受自己的情绪），感到焦虑时学会转移注意力，不要过分注意自己的身体症状。（2）每天要保证充足的睡眠，充足的睡眠可以保证我们精力的充沛。如果平时喜欢画画，冥想，写作等等，不妨继续喜欢并参与进去，利用这些爱好增加自己的幸福感。（3）养成运动习惯，如太极拳、瑜伽、快走、慢跑等。空闲时间多到户外呼吸新鲜空气等。多做一些促进心脏健康的运动可以帮助我们减缓急性焦虑对身体的副作用。（4）合理饮食、营养均衡，但要避免过量摄入酒精、咖啡、烟草等，咖啡因和尼古丁等产品会加速我们的心跳，让我们陷入更加紧张焦虑的状态。（5）遵医嘱定时定量用药，定期复诊。在医生指导下进行全程治疗，是治愈的关键。文章图片3参考文献:[1]冯志颖.急性焦虑发作易与躯体疾病混淆[J].开卷有益(求医问药),2012(02):59.[2]刘晓加.焦虑症的识别、诊断和鉴别诊断要点[J].中国社区医师,2011,27(33):5+7.[3]杨菊贤,蔡文玮,陈启稚.焦虑及惊恐发作与心血管疾病的相关性(Ⅰ)[J].上海预防医学杂志,2000(11):531-532+543.DOI:10.19428/j.cnki.sjpm.2000.11.017.[4]王晓勇.惊恐发作，教您如何自我压惊[J].江苏卫生保健,2020(04):15.惊恐障碍病因及诊治研究进展[5]沙亮.内科门诊患者中的焦虑障碍与惊恐发作[D].复旦大学,2009.[6]GrantBlashki,FionaJudd,杨辉.全科医学中的心理健康病案研究(一)——惊恐发作[J].中国全科医学,2012,15(01):2-5.2022年08月15日194
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王峪主治医师 北京回龙观医院 精神科 青春期焦虑怎么办现在生活学习压力越来越大，很多青少年会因为这些压力而出现焦虑症，此时青少年的心理发育还不完善，面对焦虑一定要及时治疗。青春期焦虑怎么办?青少年焦虑症需要注意什么?一、青少年焦虑症怎么办?1.心理治疗：焦虑症一般是由于心理压力过大引起的，所以要针对这种症状给予适当的心理治疗。森田疗法是焦虑症常用的心理疗法。这种疗法可以治好焦虑，避免复发，但需要找专门的人员指导治疗，并长期坚持。2.家庭治疗：青少年焦虑症也和家庭有很大关系，所以这个时候也要注意家庭治疗。你可以在心理咨询师的帮助下发现家庭系统中的问题，调整整个家庭系统可以缓解焦虑。3.适当用药：重度焦虑症患者一定要用一些药物。可以使用一些能促进血清素分泌的药物，如抗抑郁药。这些药物可以在一定程度上缓解焦虑，也可以防止焦虑导致抑郁。二、青少年焦虑症要注意什么?1.注意无法回避的问题：很多家长在看到孩子出现焦虑症症状时，一般会选择回避问题。大多数父母认为他们的孩子可以独立生存，不需要特殊对待。这种思维是非常致命的。焦虑症很可能引发抑郁症，终可能导致青少年自残、自杀，必须引起重视。因此，我们不能回避这个问题。2.不要给患者太大压力：青少年患焦虑症后，很多家长因为担心，经常会询问青少年的病情，这样会给孩子太大压力，加重孩子的焦虑症状。所以一定要注意自己的言行，不要给患者太大的压力。3.不要完全依赖药物：虽然可以通过服用药物来缓解焦虑，但也要注意不能完全依赖药物，心理治疗很重要。2022年06月24日319
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郑书传心理治疗师 厦门市仙岳医院 睡眠医学中心 呃。 这位这位朋友们哈，晚上脑子里总是反复出现某一个片段。 比如说一句歌，一句诗，就像磁带卡壳了一样。 说明。 晚上反复出现某一个片段。 说明是不是很焦虑啊，啊，有的人有的人焦虑的时候，他就会出现这种情况哈，反复想抹一个东西啊，反复重复一些，就是叫我们叫思维反复啊，思维活跃，思维反复的这种这种情况啊，特别是睡不好的时候啊，比较焦虑的时候，很多人就会出现这种情况，对吧。 所以这个时候呢。 嗯，你要不然就是起来。 或者说。 你不要就是说他老是往这个方面去想啊，对不对，我们一般你控制不了。 因为这个就也等于是，等于是在胡思乱想嘛，对不对，呃，甚至有种强迫去想的那种感觉哈，就是你控制不了不去想。 那你可以干嘛呢？可以控制我们想的内容，所以这个时候呢，如果你想。 想不受大的困扰，那你就引导自己，我现在又开始，呃，反复出现某一个片片段了啊，一句一个一句诗哈，反复的这样的，那我就赶快跳出来做俯视呼吸做冥想啊，一出现又出现这种画画面了，我就赶快跳出来俯视呼吸冥想，再出现这种画面，我再俯视呼吸冥想，对吧，不断的坚持，不断的坚持一段时间以后。 诶，他可能2022年05月29日207
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胡茂荣主任医师 南昌大学第一附属医院 心身医学科 准妈妈使用精神类药物是否安全？必须用，如何使用呢？孕妇或有生育计划的女性作为特殊人群患有精神障碍时，总会担心精神药物是否对胎儿有发育影响，因此如何合理选择药物制定方案十分重要。由FDA（美国食品与药物管理局—全球药物审查最严格的机构之一）最新颁布的妊娠药物分级（共分五级：A、B、C、D、X级），供临床选择孕期安全用药参考。抗精神病药物抗精神病药除氯氮平为B级，其他均为C级。大多数相关研究显示，与普通人群相比，产前暴露于第一代和第二代抗精神病药物并不增加严重的婴儿生理畸形的发病风险。但孕晚期（28周后）长时间使用抗精神病药物，可能导致新生儿出现撤药综合症。对有精神分裂症病史的患者，特别是反复发作病史的患者，怀孕后和怀孕期间最好是维持抗精神病药物治疗，避免因病情复发而使用高剂量或多种药物，达到降低胎儿暴露的风险，但孕晚期可适当减少剂量。精神病症状严重如有冲动暴力、自杀、慢性衰退的患者不建议妊娠，精神分裂症可能存在遗传倾向性，但也不排除有些患者子女正常的可能。病情比较平稳的患者，精神病症状基本消失且稳定2年以上，可停药妊娠，但需要密切观察患者的精神病症状。抗抑郁药物绝大多数抗抑郁药为C级，安非他酮和马普替林为B级，而米帕明、去甲替林和帕罗西汀为D级。大约10%妊娠期女性会发生抑郁障碍，另外16%会出现自限性的抑郁反应。既往有抑郁发作病史的女性，在怀孕后的发病风险会更高，因此孕妇可能需要合理的药物治疗。在临床上，孕妇的抗抑郁药物使用以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）最为常见，早孕期SSRIs类暴露的致畸性风险极低或没有，如舍曲林的胎盘通透性可能是最低的，而帕罗西汀的安全性可能相对较低，可能与心脏畸形有关联，尤其是使用高剂量和早孕期暴露。三环类抗抑郁药物的致畸风险一般认为很低，围生期（孕后28周至产后42天）暴露该药物的新生儿可能出现一些撤药症状，以及低血糖、黄疸病或呼吸系统疾病等。而选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）如文拉法辛和度洛西汀可能引起子痫前期。对于轻中度抑郁发作的孕妇可首选通过心理治疗、物理治疗这两种方式改善病情，治疗效果不佳时再考虑药物治疗。正在使用抗抑郁药物或复发风险较高的患者，在怀孕或怀孕期间最好是维持药物治疗，其中可作为首选药物如氟西汀、文拉法辛、米氮平、舍曲林，以及阿米替林、米帕明、去甲替林等三环类药物。妊娠期使用抗抑郁药物如半衰期短的帕罗西汀和文拉法辛，新生儿出现撤药症状，如激惹或惊厥，可继续母乳喂养，后逐渐改母乳加奶粉混合喂养，可有助于降低撤药反应。心境稳定剂主要的心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐和卡马西平均为D级，而拉莫三嗪、奥卡西平为C级。其中，丙戊酸盐和卡马西平存在一定的致畸性，致畸风险是普通人群的2～3倍，其中以先天性心脏缺损和面裂最常见。妊娠期使用锂盐可能增加早产风险，也存在致畸风险。在几类常用精神药物中，致畸风险由高到低是丙戊酸盐、卡马西平、锂盐、拉莫三嗪、抗精神病药和抗抑郁药物。因此，患有双相情感障碍的孕妇可首选可作为心境稳定药的抗精神病药物，锂盐和其他心境稳定剂只有在综合权衡利弊的前提下，确有必要时谨慎使用。抗焦虑、助眠药苯二氮类（BZD）药物中，艾司唑仑、氟西泮、三唑仑、夸西泮、羟基西泮为X级，阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、咪达唑仑为D级；非BZD抗焦虑药如唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆为C级，仅丁螺环酮为B级。对于部分急性焦虑和失眠的孕妇，在权衡利弊基础上，可以较低剂量、短期使用，但在孕晚期特别是临近分娩前，应避免使用。对于部分严重的慢性焦虑特别是合并抑郁症状的患者，可选择适当的抗抑郁药物治疗，并在孕期进行长期的心理治疗。结语药物导致胎儿的畸形，在其他致畸因素中只占很小的比例，约占胎儿畸形总数的5%左右。目前临床上多数精神科药物没有发现对妊娠有确切影响的证据（少数D级X级类药物除外），但是不能排除精神科药物对妊娠的不良影响，因此，在原则上不主张妊娠期使用精神药物。但部分患者在怀孕之后，如果不服用精神科药物，可能出现疾病的复发，也会增加胎儿安全风险，因此怀孕之后或有生育计划的患者及其家属需要到专科医院多咨询专业医生的建议，医生会根据患者的病情进行总体获益-风险分析，权衡利弊之后综合决定药物的使用。最后，希望所有准妈妈都育有健康宝宝。（余丽娟，胡茂荣）参考文献汪志良.常用精神药物在孕期的临床应用及其安全性[J].中国神经精神疾病杂志,2013,11:685-687.《精神病学（第六版）》，人民卫生出版社，主编沈渔邨《精神病学（第8版）》，人民卫生出版社，主编郝伟、陆林2022年04月29日1282
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史欣鹃主治医师 河南省直第三人民医院 临床心理科 三分之一的人一生中，都可能遭遇一次焦虑症的侵袭。由于焦虑情绪的困扰，我们会担忧、心急、不安，我们睡不好、吃不好、工作学习效率不高，我们会头疼、心脏不适、甚至我们的肠胃道可能消化不良、皮肤不适……种种焦虑症状，令我们难受不已，苦陷其中不能解脱。人们经常会问我：“医生，有没有能让我不焦虑的方法？”01需要承认的是，人类有很多种情绪，喜、怒、忧、思、悲等等，而焦虑是其中的一种正常情绪。焦虑情绪过度不好，没有焦虑情绪也不好。焦虑是社会性现象，也是个人从情绪方面的自我保护。当焦虑情绪过度的时候，我们的身心可能会出现一系列的问题。但当没有焦虑情绪的时候，我们会感到迷茫、无方向，做什么事情都不知从何入手。一般情况下，只要不处于两个极端，焦虑情绪对我们人类的成长和发展是大有裨益的。因为焦虑，我们会赶紧去定计划、去行动，因为焦虑，我们的大脑会飞速地转起来，想方设法地去避免错过任何一个Deadline。所以，正确认识焦虑是我们缓解焦虑的第一步，我们需要去承认它的存在，并与之共存，在我们需要高效进行社会活动的时候，它将转变为动力去敦促我们行动。02人类的身体本就是一个高效运转的有机体，其自我修复的功能常常能保护我们不受外界的伤害。在修复的过程中，我们需要合理休息和进食，然而现代生活方式，特别是在年轻一代中，合理的作息进食习惯凤毛麟角，熬夜加班和学习家常便饭。这样，睡眠不足，营养不均衡，人自然会产生焦虑的情绪，长时间地保持现状，焦虑情绪就特别容易某个特殊事件引爆（特殊事件可能包括：升迁压力、感情危机、升学压力、重要人物离世等等），影响人的正常身体运转以及心理出现严重的障碍。所以，合理的生活习惯能够帮助我们保持正常的焦虑情绪，以正常的心态和行动去应对现实生活中万变的境况。03每个人都是不完美的，接受不够优秀的自我，更无需拿自己本无优秀特质的一面去和别人较高低。人们为什么会焦虑？除了生理因素外，还可能是自我能力与社会需求之前存在一些差距，差距越大越焦虑，当到达一定的数值，人们会出现一种无力感。承认自己不行有那么难吗？一直焦虑有什么意思吗？倒不如大大方方地承认：我在这方面本来就不优秀，我的能力距离现实还有很大的差距，我该计划去行动去将这个差距缩小。我也无需庸人自扰拿自己不足的一面去和别人优秀的一面比较。接受现实对我们的评价，搞清楚我们能做什么？我们不能做什么？接下来便是去做那些力所能及的事情，我们需要找到成就感，也需要去尝试一些和自我能力差距不大的挑战进行尝试和突破。04在现实生活中，焦虑情绪见缝插针，对你来说，掌握一两种放松方式想必是十分重要的。放松方式有很多，物理上的放松方式可以是有规律地去做你喜欢的运动，可以是做生物反馈（有家用版）。心理学上有以正念为代表的放松疗法，你知道吗？长期练习正念不仅有助于抗焦虑和抑郁，还能缓解愤怒情绪、降低压力造成的孕期伤害，从而提高各方面的效率和质量。此外，正念疗法还能使大脑注意力及感觉处理等有关皮质增厚，进而提高注意力、反应能力、延缓大脑的衰老！05对很多人来说，焦虑情绪是可以进行自助缓解，对于有些人来说，焦虑情绪可能已经严重影响到自己的现实生活，这种情况下，我们就需要求助亲朋、求助心理医生了。提到心理医生，大家可能会想：啊，我要看心理医生？我又不是得了精神病？这里需要跟大家解释的是，并不是得了精神病需要看心理医生，对于焦虑、抑郁、强迫、社交、睡眠等非器质性病变方面的障碍问题，心理医生都是可以帮助到你。相信你的亲朋和心理医生、心理治疗师、心理咨询师，这样能够有效地令你处于一个良性循环中，更好地帮助你缓解焦虑情绪。2022年04月13日1061
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杨福中副主任医师 上海市精神卫生中心 精神科 作者杨福中一、什么是焦虑？焦虑，是一种古老的情绪，之所以说它古老，是因为，在生物体进化过程中，焦虑情绪高度保守，是动物所拥有的一种的基本情绪，例如，大鼠、小鼠也存在明显的焦虑情绪。焦虑情绪的主观体验，是一种不愉快的情绪反应，表现为一种担心、对未来的不确定，也可以表现为对既往发生的事情的担心，反复思考。同时，个体处于焦虑状态的时候，会出现生理的、躯体方面的反应，往往伴随着内分泌系统和自主神经系统的激活，如心慌、胸闷、身体不适等，这些感受是因为体内肾上腺素、皮质醇等递质水平升高引起的。什么时候会出现焦虑的情绪呢？通常，是在个体感受到自己会遇到威胁时，会出现焦虑情绪，以及躯体反应。也就是说，焦虑情绪实际上是当个体遭受到应激的时候，对于外界所呈现出的一种适应性反应。这种适应性反应可以让机体更好地应对环境中的“应激源”，做出逃跑，或者战斗的准备（fightorflight）。例如：在大草原上，可以想象，当小羚羊看到猎豹接近的时候，这种焦虑的反应，就会让小羚羊迅速逃跑，获得生的希望。因此，正常的，或者说生理性焦虑情绪是一种古老的，让个体更利于在自然界生存的反应机制。但是，病理性焦虑会对个体的生活带来不便，严重妨碍患者的日常生活，广泛性焦虑症和惊恐障碍是病理性焦虑的典型代表。罹患广泛性焦虑症的患者对日常生活状况，有不切实际的担忧，惊恐障碍患者主要表现为短暂出现的极度担心和恐惧、伴有心悸和出汗等表现，严重的时候出现濒死感，患者往往认为自己心脏病急性发作，至心内科就诊，但是心电图检查却显示没有明显异常。焦虑症患者经常会有躯体不适的感受，例如感受到心悸、呼吸急促、胸痛、血压升高、肌肉紧张、恶心、腹泻、出汗增多、易怒、噩梦，等等。这主要是因为自主神经系统功能持续紊乱，体内肾上腺素和皮质醇分泌持续异常，不能回到正常水平所导致。二、机体如何调节内环境？我们的身体结构被设计地十分精致巧妙！身体中存在一套焦虑自我调控系统，它一直在默默的运转，只是我们不太关注，这个系统其实是一个复杂的神经内分泌系统，负责调控交感神经、副交感神经系统、还包括下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统等。关键一点是，和焦虑情绪相关的神经内分泌系统，有自我平衡调节机制，机理就是通过一种负反馈的调节机制，始终让机体内环境处于稳态。当机体遇到应激源的时候，这个系统被激活，内环境的稳态系统被打破，应激解除后，通过负反馈调节，内环境再次恢复到稳态系统。这样一种调节机制，依赖于“结果output”作用于“开端input”，也就是神经递质作用于下丘脑，或者作用于外周感受器，我们称之为“负反馈调节机制”，是大自然给人类的馈赠！想想看，当今世界的电脑信息化调控机制，不正是和这个系统有着异曲同工之妙！！！详见图示。生理性焦虑和病理性焦虑的其中一个区别点在于：在生理性的焦虑，机体始终能够保持内稳态，机体能够恢复到应激之前的状态，而病理性焦虑，可能是因为应激源的长期存在，或者反复经历应激，或者是因为机体的体质发生了根本性的改变，使得机体长时间处于应激状态，而不能恢复到正常的稳态水平，使得这种适应外部应激的过程，变成了对机体的一种伤害，或者叫做“负荷”，从而使得有机体处于内稳态失调的阶段，导致机体出现病变。三、如何通过自我调控的方法改善焦虑情绪？我们可以利用机体的负反馈调节机制，来促进机体恢复到稳态。主要是通过呼吸、放松训练，刺激外周感受器，兴奋副交感神经系统，从而促进机体恢复到稳态，具体的方法包括：1.深呼吸：深吸气，数1，2，3，4，然后，吐气，多次反复练习，你也可以数到5，或者6，在开始呼气，如果深呼吸坚持的时间越长，效果越好。2.放松训练：可以尝试用力绷紧身体某部分肌肉，然后放松，体会这种放松的感觉，反复训练。3.有氧运动：可以在短时间内（5分钟），保持中-高强度的有氧运动（HIT、波比跳等），刺激机体，消耗过度释放的神经递质，促使身体内环境恢复到内稳态。4.正念冥想：可以起到减压、降低心率、改善睡眠等多种作用。5.冷水浴，冷水刺激面部，刺激身体，都可以起到对因为遭受应激的身体，起到“降温”的作用，当然，一定要因人而异，因为体质较弱、孕妇、有躯体疾病、等的人群可能不适合这种干预方式。2022年04月11日1019
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