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钟外生副主任医师 湖南省肿瘤医院 头颈外科 甲状腺结节是甲状腺疾病中一种常见的疾病类型,包括结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、滤泡性腺瘤、甲状腺癌等。甲状腺结节中的5-15%是肿瘤。 大多数甲状腺结节无任何临床症状,大多于体检彩超检查时发现。 当出现压迫症状或周围组织侵犯时提示恶性结节可能,主要表现为以下: ①声音嘶哑:侵袭性甲状腺癌的症状之一,是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵犯,包括喉返神经。 ②吞咽或呼吸困难:如果增大的肿瘤压迫了颈部结构(包括食管或气管),患者可能出现吞咽或呼吸困难。 ③侧颈部肿物:甲状腺癌出现侧颈淋巴转移时,侧颈部可触及肿块。 ④腹泻:甲状腺髓样癌的患者每天排便次数可多达10-20次。 目前超声检查是甲状腺结节的首选影像学检查手段。 超声引导下细针穿刺活检是鉴别甲状腺结节良恶性的首选检查。 约20%的甲状腺结节行细针穿刺活检后仍无法明确诊断,可结合分子生物学诊断。 甲状腺癌高危人群 ①性别:女性甲状腺疾病发生率是男性的4倍,甲状腺癌发生率是男性的3倍。 ②年龄:甲状腺癌在年轻人中有明显的增加,40-59岁是甲状腺癌的高发阶段。 ③家族史:部分甲状腺癌是由于基因突变引起的,如果直系亲属中有患甲状腺癌的,建议定期检查。 ④碘摄入异常与甲状腺癌具有一定关系。 ⑤接触辐射环境:大剂量的电离辐射是甲状腺癌的一个病因,电离辐射一般是指核辐射2021年12月18日 565 0 0
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陈树伟副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 头颈科 作者介绍: 陈树伟 中山大学附属肿瘤医院头颈外科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师 中山大学附属肿瘤医院甲状腺癌单病种团队秘书 广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青委会副主任委员 甲状腺癌是头颈部和内分泌系统最常见的恶性肿瘤,好发于中青年人,更青睐女性,女性的发病率是男性的3倍。近年来,甲状腺癌的发病率在全球范围内呈持续爆发式上升趋势,成为增长最快的恶性肿瘤,没有之一,一跃跻身全球十大恶性肿瘤、女性五大恶性肿瘤之列,不断刷存在感。那么,甲状腺癌究竟是癌症大家族中的战斗机,还是弱鸡呢?今天,我们将通过临床上甲状腺癌患者最关心的15个问题,带您一起科学、全面认识甲状腺癌。 目录问题1:现在甲状腺癌这么高发,我是不是该去检查一下有没有得甲状腺癌呢?近年来,甲状腺癌的全球“大爆发”最主要的原因是甲状腺超声检查的广泛普及,是诊断导致的流行病,而非真正的流行病。值得注意的是,在全球甲状腺癌发病率不断攀升的同时,甲状腺癌的死亡率并没有相应的增加,可见,甲状腺癌的总体治疗效果是非常好的,实际上甲状腺癌的5年生存率在全身所有恶性肿瘤中是最高的。因此,我们没必要对甲状腺癌太过关注与恐慌,也没必要让所有人都去筛查甲状腺癌。许多国家的研究已经证明了过度检查可能对于一般人群并没有实际益处,反而浪费了医疗资源,也毫无必要地给患者带来压力,更催生了过度治疗。不过对于有电离辐射暴露史或甲状腺癌既往史或家族史的高危人群,还是需要接受甲状腺癌筛查。筛查首选B超检查。 问题2:甲状腺结节就是甲状腺癌吗? 甲状腺结节是很常见的。一般人群中触诊发现的甲状腺结节患病率为3%到7%,超声检查发现的甲状腺结节患病率为20%到76%,然而其中只有5%到15%是甲状腺癌,其余大部分都是良性的,所以甲状腺结节并不等同于甲状腺癌,评估甲状腺结节的良恶性尤为重要。 问题3:如果体检发现甲状腺结节该怎么办呢? 当体检检查出有甲状腺结节时,应该先到头颈外科或甲状腺外科就诊,由专科医生进一步评估甲状腺结节的性质,必要时复查超声或穿刺活检明确病理诊断,最终由医生确定是否需要手术或其他治疗。大多数良性甲状腺结节是不需要手术的,定期复查B超监测结节的变化就可以了。 问题4:得了甲状腺癌会有什么症状呢? 甲状腺癌早期没有明显症状,当甲状腺结节较大时,在颈部前方可以看到或摸到随吞咽上下移动的结节。当甲状腺癌压迫或侵犯周围组织器官,如喉返神经、气管、喉、食管等时,可出现声音沙哑、呼吸困难、咳嗽、咯血、吞咽异物感、吞咽困难等相应症状。当甲状腺癌转移到颈部淋巴结时,常常可以在颈部摸到肿大淋巴结。当甲状腺癌转移到肺、骨、脑时,可出现相应症状如咳嗽、咯血、胸痛、骨痛、头痛等。此外,甲状腺髓样癌还可出现面容潮红、顽固性腹泻、心动过速、多汗等症状。 问题5:怀疑甲状腺癌需要做什么检查呢? 超声检查是诊断甲状腺癌首选的、最敏感、最经济的检查方法,能比较准确判断甲状腺结节的良恶性。当超声检查怀疑甲状腺癌时,建议进行细针穿刺抽吸活检明确病理诊断。CT或MRI检查有助于明确病灶范围及其与周围组织器官的关系、寻找可疑淋巴结、明确手术切除范围。对于有怀疑远处转移的患者,可进行相应部位的CT、MRI、骨扫描显像、全身PET/CT检查等。另外,甲状腺癌准备手术前还需要检查甲状腺功能,如果合并有甲亢,应先治疗后再进行手术。如果合并降钙素和癌胚抗原升高则提示甲状腺髓样癌的可能。 问题6:穿刺活检会导致甲状腺癌扩散吗? 对甲状腺结节或淋巴结进行超声引导下细针穿刺抽吸活检,也就是超声报告上经常提到的FNA,是判断甲状腺结节或淋巴结性质最准确、最有效的方法,有助于明确病理诊断,避免不必要的手术,并协助制定手术方案。FNA在规范操作的前提下都是安全的,可能会导致疼痛不适或小血肿,但严重的并发症很少见,一般也极少引起甲状腺癌转移或种植。 问题7:都说甲状腺癌是“懒癌”“最轻的癌症”,是这样的吗? 回答这个问题前,我们先来了解一下甲状腺癌家族的四大成员:乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。其中,甲状腺乳头状癌最常见,占全部甲状腺癌的90%以上,治疗效果在全身所有恶性肿瘤中也是最好的,10年生存率可高达90%,这简直让其他恶性肿瘤望尘莫及,也因此让甲状腺癌一直被冠以“懒癌”“最轻的癌症”等美名。然而甲状腺癌中有一种类型叫甲状腺未分化癌,占全部甲状腺癌的不到2%,虽然罕见,但却是恶性程度最高、治疗效果最差的恶性肿瘤,50%的患者在确诊后5个月内死亡,生存时间能超过1年者不足20%,凶险程度堪比“癌王”胰腺癌,让医生束手无策。所以不能一概而论,抛开病理谈预后是不科学的。 问题8:得了甲状腺癌都一定要马上手术吗? 对于低危的甲状腺微小乳头状癌患者,严格选择指征并充分结合患者意愿,可考虑密切观察随访,暂时不手术,但必须同时具备以下全部条件:(1)肿瘤直径≤5mm;(2)非病理学高危亚型(非高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型等);(3)肿瘤位于甲状腺腺体内且无被膜及周围组织侵犯;(4)无淋巴结或远处转移;(5)无甲状腺癌家族史;(6)无青少年或童年时期电离辐射暴露史;(7)患者心理压力不大、能积极配合随访及超声复查。随访复查的频率我们一般建议是3到6个月。当然,在密切观察过程中如果发现肿瘤进展或者患者改变意愿、要求手术,再进行手术干预,也不影响治疗效果。除此以外的其他甲状腺癌都需要积极治疗。 问题9:甲状腺癌的治疗手段有哪些? 甲状腺癌的治疗首选手术。甲状腺乳头状癌和滤泡癌手术后还需要进行TSH抑制治疗,部分患者还需要进行碘131治疗。对于不可手术切除的甲状腺癌,可以选择放疗、靶向治疗、化疗等。 问题10:所有的甲状腺癌患者都需要接受碘131治疗吗? 碘131治疗是治疗甲状腺癌的重要手段,但并非所有患者都需要做。首先,碘131治疗只针对甲状腺乳头状癌和滤泡癌,对甲状腺髓样癌和未分化癌是无效的。其次,也不是所有甲状腺乳头状癌和滤泡癌患者都需要接受碘131治疗。通常在手术后我们会根据患者的临床病理特征对患者进行分期及复发危险度分层,将其分为低危、中危、高危。只有高危组和部分中危组的患者需要接受碘131治疗。 问题11:做完碘131治疗后要多久才能怀孕? 我们一般建议女性患者在碘131治疗结束6个月后、最好是1年后再考虑怀孕。 问题12:甲状腺癌术后都得终身吃药吗?TSH抑制得越低越好吗? 甲状腺癌手术后一般都会进行内分泌治疗,即甲状腺激素治疗。如果是为了抑制TSH(促甲状腺素)水平,从而减少甲状腺癌复发风险,我们称之为抑制治疗;如果是为了维持甲状腺功能正常,则称之为替代治疗。内分泌治疗用药首选左甲状腺素口服制剂。TSH抑制治疗仅适用于甲状腺乳头状癌和滤泡癌。至于TSH抑制的目标,会根据复发危险度分层而有所不同:一般建议高危组患者将TSH抑制在0.1uIU/ml以下;中危组抑制在0.1-0.5uIU/ml;低危组抑制在 0.5-2uIU/ml。此外,还要结合患者的年龄、心脏功能以及对药物的耐受度综合考虑,并非TSH抑制得越低越好。至于用药年限,一般建议中、高危组患者终身抑制治疗,低危组患者抑制治疗时间5-10年,之后改为替代治疗,也就是说,低危组患者如果手术没有切除全部甲状腺,残留甲状腺功能能代偿,则有可能不需要终身吃药。其他类型的甲状腺癌手术后只需要替代治疗。 问题13:甲状腺癌治疗后如何进行随访? 甲状腺癌治疗后需要定期到医院进行复查,主要的复查项目包括超声检查和抽血。一般建议治疗后第1年内每3-6个月复查一次超声,此后每6-12个月复查一次。如果发现可疑病灶,检查间隔应酌情缩短。对超声发现的可疑病灶,可进行穿刺活检明确诊断。此外,甲状腺乳头状癌和滤泡癌治疗后需要定期复查甲状腺功能,根据TSH水平调整左甲状腺素剂量。一般建议治疗后每3-6个月复查一次甲状腺功能,调整剂量后1个月复查。女性患者最好将TSH水平抑制稳定3个月以上再考虑怀孕,如果怀孕,则需要每4周复查一次甲状腺功能,并维持既定的TSH抑制目标。甲状腺髓样癌的随访还需要复查降钙素和癌胚抗原,监测肿瘤是否复发。 问题14:生活中如何预防甲状腺癌的发生呢? 大部分情况下,甲状腺癌的病因无从得知。电离辐射是目前唯一得到科学证明的甲状腺癌致病因素。电离辐射的来源主要包括:核电站、核爆炸、核泄漏产生的放射性物质;医院里的X线、CT、放射性核素、放射治疗;安检用的X线安检机;坐飞机时受到的宇宙射线辐射。因此,我们在日常生活中能预防甲状腺癌的方法,就是尽量少接触上述电离辐射的来源,或者在不得不接触时做好防护。需要特别指出的是,电脑、手机、WIFI、微波炉、变电站的辐射都是电磁辐射,而不是电离辐射,没有导致甲状腺癌的风险。 问题15:吃碘盐、海产品会导致甲状腺癌吗? 虽然碘过量和甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎等甲状腺相关疾病有一定关系,但是目前没有明确科学依据证明碘过量能导致甲状腺癌,所以不必“谈碘色变”。当然,碘过量对人体确实有害,如果担心自己碘过量,到医院做个尿碘检测就知道了。 综上所述,甲状腺癌是目前全球发病率增长最快,同时也是总体治疗效果最好的恶性肿瘤。对于甲状腺癌,我们需要做到科学认识,既不能轻敌,也无需恐慌。 参考资料: 1. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016;66(2):115-132. 2. Cancer Statistics in Korea: Incidence, Mortality, Survival, and Prevalence in 2013. Cancer Res Treat. 2016;48(2):436-450. 3. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. 4. SEER Incidence Database - SEER Data & Software, https://seer.cancer.gov/data 5. Korea's thyroid-cancer "epidemic"--screening and overdiagnosis. N Engl J Med. 2014;371(19):1765-1767. 6. Changing cancer survival in China during 2003-15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries. Lancet Glob Health. 2018;6(5):e555-e567. 7. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133. 8. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中国肿瘤临床. 2012;39(17):1249-1272. 9. 甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识(2016版). 中国肿瘤临床. 2016;43(10):405-411.2021年10月26日 735 1 6
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靳汝辉副主任医师 南京市中西医结合医院 瘰疬科 “甲癌明明切除了,也是早期发现的,最近体检为什么又有问题了?真的很苦恼。”什么是肿瘤复发?一般肿瘤经过治疗后,有一部分可能出现转移和复发,其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多发生在根治术后三年之内,约占80%,少部分发生在根治后五年之内,约占10%。所以,各种肿瘤根治术后五年内不复发,再次复发的机会就很少了,故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。中华医学会内分泌学会在2012年提出:分化型甲状腺癌(DTC)是最主要的甲状腺癌症类型,包括乳头状癌和滤泡状癌,涵盖了90%以上的甲癌患者。目前专业内并没有公认的甲状腺癌“治愈”标准,有研究表明大约30%的DTC患者会出现复发或者转移,其中2/3发生在术后十年之内。这意味着,根据现有研究证据,大约五个甲癌患者当中有一个患者在十年内甲癌会复发。哪些因素可能影响复发风险呢?按照2015年美国甲状腺协会的意见,具备以下因素的甲状腺癌,复发风险较高:1. 肉眼可见肿瘤侵犯了甲状腺周围的软组织;2. 肿瘤未完全切除;3. 出现远处转移;4.病理分期为N1(有区域淋巴结转移);并且转移的淋巴结最大直径大于3cm;5. 医生判断术后血清Tg(甲状腺球蛋白)水平异常增高;6. 有广泛血管浸润的甲状腺滤泡状癌(血管侵犯大于4个病灶)。简单的来说,这些复发风险是指手术前后的一些病灶情况,医生会尽可能通过手术治疗的方式来处理这些潜在诱发因素。肿瘤复发的“信号”术后脖子疼痛不适,是复发的信号吗?根治术后,几乎所有患者都会感到不同程度的颈部疼痛或不适。这不是复发的征兆,在手术过程中,神经、肌肉、血管等组织损伤,都会导致恢复期颈部不适和疼痛,可以通过康复锻炼来减轻。出现以下情况格外注意:A. 术后复查发现有新的颈部肿块,要及时做B超检查明确性质。B. 血液指标:①术后追踪的主要生化指标是TSH(促甲状腺激素)和Tg,一般每3~6个月复查一次。如果您已经接受甲状腺全切除手术,体内没有能分泌Tg的甲状腺病灶和甲状腺组织,Tg应降低到极低水平,如果在血清中检测到Tg高于正常,往往提示甲状腺癌病灶残留或复发。②血清降钙素与癌胚抗原升高,提示甲状腺髓样癌可能复发。如何尽早发现复发的“苗头”?做好术后定期随访,按照医嘱完成必要的检查,是早期发现复发或转移的可靠办法。最后:上面所说的都是一般原则,如病情出现了波动,或是医生需要你复查,一定遵照医嘱。2021年08月04日 770 0 0
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靳汝辉副主任医师 南京市中西医结合医院 瘰疬科 甲状腺恶性结节到底都有哪些特征呢?甲状腺结节的鉴别主要针对结节的性质,目的是为了排除和发现甲状腺恶性结节,主要从以下几个方面鉴别。(1)病史及表现:儿童时期有过放射源接触史,发生恶性甲状腺结节的概率是一般正常人的2~3倍;中老龄男性也是属于甲状腺恶性结节的高发人群;应用甲状腺激素抑制治疗期间结节仍持续增长者,恶性概率较大;结节生长迅速并出现无痛性、活动度差的结节时尤其需要警惕,多可伴有结节较硬、表面凹凸不平、与周围组织粘连固定,颈部串珠样淋巴结肿大,声音嘶哑,吞咽困难及呼吸困难等特征,多提示恶性可能。(2)血清学检查:特异性肿瘤标志物的升高往往提示相应类型的肿瘤可能,同时研究发现长期甲状腺相关抗体升高的患者,肿瘤发生率较正常人有明显升高的趋势。(3)影像学检查:超声作为甲状腺结节的首选检查方法,可以全面解甲状腺实质情况,对5mm以下小结节的检出较为敏感,同时还可以协助细针穿刺检查行细胞学检查。现有的国内外诊治指南提出,出现以下两种及两种以上情况时需要考虑恶性的可能:结节形状不规则;结节的边界模糊或界限不清;结节内呈现实性低回声者;结节周边无声晕;结节内有1~2mm以下强化点或微小钙化灶(须明确排除滤泡结晶可能);结节内血流丰富或结节内血管呈条线状分布者。TI-RADS甲状腺影像报告和数据系统是由ACR乳腺BIRADS衍生而来:TI-RADS1级:正常甲状腺,无甲状腺结节,建议常规随访。TI-RADS2级:良性病变,具有单纯性囊肿、分割型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点,建议常规随访。TI-RADS3级:良性结节可能,呈椭圆形,常规边界,超声显示等回声或强回声,无其他可疑特征,建议短期随访。TI-RADS4级:①4a——可疑结节, 呈椭圆形,常规边界,超声显示轻度低回声,建议穿刺活检,结果良性则建议随访;②4b——可疑结节,密实,超声显示低回声,建议活检,如为乳头状瘤建议切检;③4c——可疑结节,坚固,低回声,边界不规则,形状更高更宽,建议活检,如为乳头状瘤建议切检。TI-RADS5级:恶性结节可能,密实,低回声,边界不规则,钙化,形状更高更宽,建议适当处理。(4)有创检查:有创检查尤其是FNA为目前鉴别良恶性结节的最可靠、价值最高的诊断手段,它的诊断精准率高达95%以上。尤其是在超声引导下行有创检查更是提供了三维空间的可能。同时对其他良性甲状腺结节的诊断也有重要意义。(5)其他辅助检查:甲状腺核素扫描有助于明确结节的凉热性质;CT、MRI等检查同时能够明确与周边组织的关系、有无腺体外转移等,可根据患者情况进行个体化检查手段。2021年08月04日 651 0 0
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 新江苏·中国江苏网讯(记者孙骏通讯员罗鑫殷舒月)甲状腺结节是临床常见疾病,发病率也比较高,绝大部分甲状腺结节都是良性的病变,但也有少部分甲状腺结节是恶性,近日,江苏省中西医结合医院就收治了一位12岁的甲状腺癌患者。12岁少女得甲状腺癌妈妈也曾有甲状腺结节12岁的小雨今年刚上初一,5月底,小雨突然发现自己最近脖子变粗了,右侧还点肿大。告诉妈妈后,妈妈不敢大意,因为自己曾有过良性甲状腺结节手术的先例,就连忙带女儿去当地医院检查。经超声检查后,医生初步评定为甲状腺三级,考虑是良性结节,叮嘱其定期复查就好。小雨妈妈却不放心,决定带小雨从安徽再去南京看看。经多方辗转,他们找到江苏省中西医结合医院内分泌科刘超教授,刘主任先让小雨做了超声和CT检查,超声结果评定为甲状腺五级,结合穿刺及CT检查考虑为双侧甲状腺癌伴双颈侧淋巴结转移。小雨父母得知结果后吓了一身冷汗,却又觉得是不幸中的万幸,如果当时听了当地医院医生的话,不采取积极治疗措施,后果难以想象。刘主任热心帮忙联系甲乳外科王建华主任。考虑小雨病情,王主任在最短的时间安排她住院手术,经过周密的术前准备,于7月7日完成了手术。王主任团队历时5个多小时手术,切除全部甲状腺,并清扫了双侧中央区及颈侧区淋巴结,术中发现小雨颈部转移淋巴结层串珠样,并包绕颈部血管及神经,手术顺利完成,完好保留颈部主要神经及甲状旁腺功能,术后小雨恢复良好,第二天就下床走动,说话声音也没有改变。儿童及青少年患甲状腺癌,比成年人更容易转移儿童及青少年患甲状腺癌跟成年人相比,往往具有甲状腺多灶性、淋巴结及肺部转移发生率高、复发率高、病死率低的特点。其致病原因往往和辐射和基因突变有关。对他们来说,小剂量辐射就能够对其甲状腺造成足够的伤害,并增加甲状腺结节和甲状腺癌的发病风险。如果头颈部接受过如头颈部肿瘤的放射治疗等辐射照射,则发病的风险更大。基因突变主要见于散发的甲状腺乳头状癌患者。一些特定基因具有遗传性甲状腺癌特性,如家族性髓样癌。“要提醒各位家长的是,在日常生活中,当孩子出现颈部增粗、声带嘶哑、异常肿块、喝水呛咳的症状,一定要及时来医院进行诊断,以免延误病情。”王主任说道。本文来源 中国江苏网2021年07月10日 1971 3 5
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董彦明副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 癌有什么症状和反应?甲状腺癌常规呢,我们常见甲状腺癌是没有任何症状,没有任何反应,一旦出现症状或者反应,那就是比较晚了,我们常见的甲状腺癌,如果出现症状是,呃,可以表现为神经嘶痒,或者说是,呃,通咽的这种不舒服,或者说是这个,呃,咯血啊,同神经思想呢,是甲状腺这个癌结节,心脉的后边的横感神经导致了生带运,运动出受限,生带麻痹啊,那咳血呢,有可能这个甲状腺一结节呢,进一步生长突破了这个,呃,气管软骨环长到气管里边了啊,再一个呢,有可能它向后边长包块比较大,因为我们知道甲状腺呢,是长在气管上的一个蝴蝶样的一个结节,它分为左侧叶,右侧叶和,呃,峡部有些人会有锥状叶啊,这个结节呢,如果说它是从侧方的些腹展,嗯,压到这个食食管上了,有可能会出现通检的困难啊,我们有些人呢,如果说病灶比较大,然后还有可能会出现窒息。 一睡觉的时候呼吸困难,打呼噜等等这些症状,当然我们常规见的甲状腺癌是没有症状的,是我们无意中提前发现的,或者说我们颈部不舒服,在做这个颈部的彩超,无意中发现的。2021年06月28日 740 0 2
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丁金旺副主任医师 浙江省肿瘤医院 甲状腺外科 大多数甲状腺癌早期并没有明显的临床症状,主要表现为甲状腺内的无痛性结节,通常是在体检或其他检查时偶然发现的。当然,随着病情的发展,甲状腺结节逐渐增大,压迫或侵犯周围的组织和器官时可出现各种症状,侵犯喉返神经会出现声音嘶哑,压迫或侵犯气管、食管时会引起通气不畅、呼吸困难、吞咽困难,侵透气管会出现咯血,压迫胸腔会出现胸闷。如果甲状腺癌出现远处转移则有相应器官的症状,如肝转移会引起肝区不适或肝区疼痛,肺转移时可能会有胸闷、咯血,骨转移时会出现骨头疼痛,脑转移时会有头晕、头痛甚至恶心呕吐等等 。此外,也有一少部分患者会合并甲亢,可出现亢奋、乏力、心慌、心悸等甲亢症状。因此单纯通过临床表现是很难发现早期甲状腺癌的,需要平时定期的进行健康体检,尤其是要定期监测甲状腺超声,才能发现早期的甲状腺癌。2021年06月19日 949 0 0
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刘洪波主任医师 驻马店市第一人民医院 肿瘤放疗科 甲状腺癌给我们带来的伤害也是很大的,很多甲状腺癌患者不知道甲状腺癌的预防保健方法。生活中,我们一定要对甲状腺癌这种疾病进行彻底的治疗,并且也要进行良好的护理,甲状腺癌早期症状有什么特点?患上甲状腺癌后患者身体一般都会出现肿块,甲状腺癌的早期症状虽然不明显,但是只要我们细心发现身体出现的异常,大家只要根据肿块的大小、生长速度等特点便可判断是否为甲状腺癌;未分化癌表现为甲状腺肿块增大、疼痛。侵蚀邻近组织,可引起声音嘶哑,呼吸窘迫和吞咽困难。肿块多有压痛,质硬如石,与周围组织粘连固定,局部淋巴结肿大,也可远处转移。了解甲状腺癌的症状特点,可以帮助患者尽早治疗,以下几点是甲状腺癌早期症状有什么特点的表现:1、甲状腺肿大的形状甲状腺肿大的形状一般分为两大类,一类呈蝴蝶形,多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块,当出现这类差异后,需要及时进行专业的诊断以便早期确诊。2、肿块的大小肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大,多为地方性甲状腺肿大;一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时,应怀疑为甲状腺癌。3、肿块的光滑度和软硬度用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者,多为地方性甲状腺肿大;表面不很光滑者,由甲状腺炎的可能性大;呈单个结节肿大,但表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个结节肿大,表现不光滑,呈实体感者,应疑为癌肿。4、肿块的生长速度地方性甲状腺肿大呈缓慢增大,病程可达数年乃至数十年之久,良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显,速度较快,可在十几天或一、二个月内明显增大,对于明显增大的肿块可怀疑为甲状腺癌。5、肿块周围是否可触及淋巴结若在甲状腺周围颈部能触摸到质地较硬的淋巴结,则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴结转移。通过相关专家针对甲状腺癌早期症状有什么特点这一问题的详细介绍,希望对朋友们有所帮助,在生活中我们要密切关注我们的身体变化,当出现以上的症状时,要及时到医院进行检查和治疗,以减少给我们带来的伤害。2021年06月01日 1363 0 0
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李浩主任医师 中山大学肿瘤防治中心 头颈科 一、什么是甲状腺和甲状腺癌? 甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体。属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方,气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故名。甲状腺癌大约占所有癌症的1%,各国甲状腺癌的发病率逐年增加,与一般癌肿好发于老年人的特点不同,甲状腺癌较多发生于青壮年,其平均发病年龄为40岁左右。 二、甲状腺癌有什么症状? 表现为甲状腺肿大或结节,并逐渐增大质硬,边界不清,初起可随吞咽运动上下移动,后期多不移动。晚期局部肿块疼痛,可出现压迫症状,常可压迫气管、食管,使气管、食管移位;或有颈部淋巴结肿大,可伴有声音嘶哑、吞咽困难等症状。甲状腺癌因其病理类型不同,其临床表现也有不同。2021年05月27日 1041 0 0
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