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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 那么乳腺癌患者为什么容易患甲状腺癌?虽然目前并没有确切的原因可以证明乳腺癌患者比普通人群容易得甲状腺癌,但是我们可以推测以下的几个因素:1.雌激素甲状腺的发病率与雌激素具有相关性,好发于女性甲状腺的发病率与雌激素具有相关性,好发于女性,尤其是35-45岁的中青年女性,主要与体内分泌的雌激素、孕激素水平有关。乳腺癌患者也是由于体内的雌、孕激素水平高,好发于40-50岁的女性。乳腺与甲状腺受类似的激素作用,乳腺组织存在丰富的促甲状腺激素(TSH)受体;雌激素也影响甲状腺的发育。专家学者发现乳腺癌患者的由甲状腺合成的三碘甲状腺原氨酸(T3)四碘甲状腺原氨酸(T4)水平较正常人群显著增高,T3可能增强乳腺肿瘤细胞增殖。T3、T4水平异常容易引起甲状腺疾病,控制不良则引起甲状腺癌。2.影像学检查乳腺癌患者在诊断、复查过程中,经常要做CT、核磁共振等检查,将自己暴露在这种辐射环境中,多次的检查,甲状腺受影响的概率就比较大。3.放射的作用甲状腺是人体对射线比较敏感的器官,而部分乳腺癌患者在后期辅助治疗中常常进行放疗,放射线对于人体本身就是一种伤害。4.遗传因素Cowden综合征又称为多发性错构瘤综合征,是一种少见的遗传性疾病,本征合并恶性肿瘤的发生率高达40%,主要为乳腺癌和甲状腺癌。5.心理因素心理状态不仅是乳腺癌的诱因,也是甲状腺癌的诱因,有些患者发病后,没有调整好自己的心理状态,整日处在焦虑、抑郁的情绪中,不利于乳腺癌的康复,还可能导致第二癌如甲状腺癌的发生。 如何预防甲状腺癌?与此同时甲状腺激素也会影响乳腺癌。有研究显示,甲状腺激素水平提高会增加乳腺癌的发病风险。乳腺和甲状腺都会对激素的变化做出反应,所以内分泌功能一旦发生紊乱,会引起乳腺疾病。甲状腺疾病患者患乳腺癌的风险明显高于一般人群,在年轻患者中表现得更为明显。所以得了乳腺癌除了防止复查转移,还要警惕同时患甲状腺癌。作者:杨 澜排版:褚文丽审阅: 卢 芳本文来源中南医院甲状腺乳腺外科2021年07月19日 862 0 1
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李德志主任医师 医科院肿瘤医院 头颈外科 甲状腺癌其实很难预防,因为甲状腺癌最初的症状不明显,而具体病因机制还未十分明确。目前,较为明确的可以导致甲状腺癌因素是大剂量电离辐射,包括核电站或核武器产生的放射物及一些高频度大剂量医疗检查和治疗,如X光、CT检查、放射治疗等。·对此能做的就是尽量减少不必要的颈部电离辐射暴露。虽然这些放射性医疗检查的辐射量是在安全范围内,但能减少则更好。不过也不要因噎废食,这里说的是非必要的检查,有些时候的诊断必需要有CT等辅助,这时就还是要做的。·除此之外,最重要的就是定期体检。去医院或体检机构定期体检,做彩超和采血生化检查。生化检查主要是看甲功正常与否以及甲状腺是否有炎症,彩超可以看到甲状腺的大小、形态、边界、纵横比等,对甲状腺良恶性鉴别的准确性可以高达90%以上。定期体检可以在甲状腺结节很小时就及早发现,这样就能做到尽早干预,防止恶性结节发展造成严重后果。学会甲状腺自检初步判断,对及早发现甲状腺异常也有帮助。自检方法,临床上讲究一摸、二看、三吞咽。1.先摸到喉结,女性喉结不明显可以仰头来摸到,喉结下方气管的两边就是甲状腺。并拢食指中指无名指三个手指,沿着两侧从上到下轻轻的去感觉甲状腺的软硬度,是否有硬硬的硬块或疙瘩;2.对着镜子,看看甲状腺的位置是否有肿大,两侧是否对称;3.再做一下吞咽动作,用手感受一下有没有结节从手底下划过的感觉,是否有肿块随着吞咽动作一上一下移动。·平时注意健康的生活方式也很重要。健康生活方式不仅包括饮食、运动,还有规律生活习惯和乐观的生活工作心态。患有甲状腺疾病的患者多数合并有较大的工作压力、生活压力和心理压力,有些人生活作息时间也不规律。进而影响到内分泌系统,最终甲状腺出现病变,甚至癌症。虽然甲状腺癌没有办法预防,但多在生活细节上关注,比如定期体检、自检、生活方式调整,起码能够做到及早发现,因此也不失为有效的预防方法。2021年06月28日 2009 6 20
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李秋梨副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 头颈科 今年4月,深圳市慢性病防治中心公布了最新肿瘤监测数据: 2019年,深圳市共报告常住人口新发恶性肿瘤病例27963例,其中男性13179例,女性14784例,女性数量多于男性,肺癌依旧位居男性恶性肿瘤发病数榜首,甲状腺癌首次跃居女性恶性肿瘤首位。 但有人说甲状腺癌是“温柔”的癌症,甚至给它冠上“幸福癌”的称号,真的是这样吗? 事实上,甲状腺癌确实相比其他癌症的现有治疗方案更有效,进展较缓慢,有些种类恶性程度比较低,但也不是“温柔”的、“幸福”的,因为每年仍有8000多病人不幸去世。 根据世界卫生组织Globalcan2018的统计数据,我国甲状腺癌发病人数有194232人,将近20万人,发病率在所有统计的癌种中排第8位,而死亡人数有8603人,在所有统计的癌种中排第23名。 所以,整体作为一个癌种,甲状腺癌相对其他常见癌种,属于治疗效果较好,进展缓慢的癌种。 但甲状腺癌分为不同的亚型,它们的治疗方法和治疗效果、以及生存期是不一样的。有一部分类型的治疗效果和生存期并不理想。 根据肿瘤起源及分化差异,甲状腺癌主要有四种比较常见的亚型: 甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),相对治疗效果较好 甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC),相对治疗效果较好 甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC),现有治疗方式一般 甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid cancer,ATC),最恶性 其中甲状腺乳头状癌PTC最为常见,约占全部甲状腺癌的85%~90%,而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)。DTC较温和,也是最常见的一大类甲状腺癌,如果发现的早,可以通过手术等治疗方案,预后较好,发展缓慢,所以可以称作一种相对比较温和的癌症。而甲状腺未分化癌ATC的恶性程度极高,中位生存时间仅7~10个月,是最恶性的癌种之一。甲状腺髓样癌MTC的生存期居于两者之间。 我国现有的诊疗规范提到,甲状腺癌可以通过手术治疗、放射治疗、化疗、靶向药物等方式进行治疗。但是针对晚期甲状腺癌,难治性的甲状腺癌,以及像甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌的靶向药物仍然很少,有很多未满足的患者需求。 随着近年来甲状腺癌发病率不断攀升,发病数量上升本身就说明对甲状腺癌的预防治疗应该引起重视,不应该盲目乐观。 对甲状腺癌的预防,在上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》里提到: 高危对象凡有下述情况之一者,均系高危甲状腺癌对象: 1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史; 2.由于其他疾病,头颈部进行过放疗; 3.有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2 型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如 Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner 综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系); 4.甲状腺结节>1cm,且结节生长迅速,半年内增长到1cm以上; 5.甲状腺结节>1cm,伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等); 6.甲状腺结节>1cm,伴颈部淋巴结肿大; 7.降钙素高于正常范围; 8.RET基因突变。 筛查建议甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。 1.一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检:20~29岁每2~3年1次,30岁以后每年1次。颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。 2.甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查,每年1次。 3.女性孕前和哺乳期结束时,建议分别进行1次颈部超声检查。 预防建议1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史; 2.健康生活,合理饮食,增加运动; 3.合理疏导不良情绪。2021年06月18日 2058 1 8
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 2018年5月24日,世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR)发布了关于生活方式和癌症预防专业报告。囊括了饮食、营养、体重和运动方式因素等生活方式对癌症风险影响的最新研究。我们知道,约40%的癌症是可以通过积极的生活方式来预防的。但是怎么预防?在自媒体时代,网络上的传言五花八门。而这份报告之所以权威、靠谱,是由于它是基于数百篇严谨的文献报道,通过涉及全球5100万人(包括350万癌症病例)的文献回顾和专家组全面的评估来制定的。其证据不仅来自随机对照试验和流行病学研究,还包括了人体和动物实验结果的机制学解释。因此对各种因素与癌症风险之间的评估是极其系统和严谨的。该报告还对肿瘤的预防提出了10大锦囊。针对这10条建议,我们结合目前最新的研究和日常的生活实际给大家解读为什么这10条建议那么重要。研究表明过多的体脂是导致许多癌症的原因。在过去十年中,肥胖与癌症相关的证据在不断加强。14种那什么才是一个健康的体重?最简单常用的指标就是体质指数(Body Mass Index, BMI),它的计算采用体重(按公斤算)除以身高(按米算)的平方(kg/m2),我国人群的标准BMI范围是在18.5到24之间。24-28之间为超重,超过28则为肥胖。欧美一项144万人的研究显示运动可以降低13种恶性肿瘤的发病风险,其中最高的是食管(腺)癌,发病风险降低了42%。那到底什么是中等强度的运动呢?中等强度运动指的是让你的心率提高到最大心率的60%-75%左右的运动。而计算一个人的最大心率,可以用“220-年龄”这么一个简单的公式来大致估算。比如一个20岁的青年,最大心率约为200,要达到中等强度运动至少需要维持心率在120-150之间;而一个50岁的中年人最大心率约为170,中等强度运动维持在102-128之间即可。同时坐在沙发上看电视,坐在电脑前打游戏,坐在床上捧着Ipad看剧等所谓的“屏幕时间”也是属于久坐的范畴。“屏幕时间”往往还与摄入高热量的零食饮料相关,进一步增加了体重。上了一天的班,累坏了,回到家中,窝在沙发上看个电视,吃包薯片,再来杯可乐,已经成了许多白领的生活常态。然而这种危险的生活方式为将来的慢性病埋下了伏笔。让全谷物、蔬菜、水果和豆类成为你日常饮食中的主要组成部分那什么是全谷物呢?全谷物是指脱壳之后没有精制的粮食种子。它保留了谷粒麸皮、胚芽和胚乳,能为人体提供更多的蛋白质、纤维和其他必要的维生素以及矿物质,有很强的证据已经证明了食用全谷物类食品有助于降低结直肠癌的风险。全麦、糙米、大麦、燕麦、荞麦、高粱、黑米、小米、薏米、玉米等都属于全谷物的范畴。另外重点指出的是“非淀粉类蔬菜”。报告推荐每天至少摄入400g的各色非淀粉类蔬菜和水果。那“非淀粉类蔬菜”又是什么呢?为什么这些食物可以降低癌症的发生风险呢?首先这些食物当中富含膳食纤维,膳食纤维可以通过改善肠道菌群产生有益的短链脂肪酸,抑制肠癌细胞增殖;同时这些食物中富含胡萝卜素、维生素A/C/E、硒、酚酸类、黄酮类、硫甙类化合物,通过抗氧化等途径,具有潜在的预防细胞突变作用。但是这些物质仅适合从食物中补充,不应通过额外的膳食补充剂进行补充,之后我们会讨论膳食补充剂的问题。高脂、高糖的西式快餐和其他加工零食由于生产便利、储存方便、价格便宜再加上味道也不错,深受全球人民的喜爱。同时也导致了肥胖不仅仅在发达国家,也在发展中国家的大流行。因此即使高脂、高糖的西式快餐不致癌,但是也推荐尽量能少吃则少吃。红肉指的是所有哺乳类动物的肉,常见的主要是猪牛羊肉,当然也包括兔子、驴肉等肉类。推荐里并不完全阻止吃红肉(如果真的阻止,那估计大部分人要疯了)。因为红肉其实是一个很好的营养来源,包括蛋白质、铁、锌和维生素B12。但是需要控制量,每周推荐的摄入量为350-500克熟肉(500g熟肉约相当于700-750g生肉)。那有人说,我一顿吃了一块一斤重的战斧牛排是不是我这一个星期都别吃红肉了?为什么多吃红肉不好呢?研究显示食用过多的红肉会增加罹患结直肠癌的风险,每日每增加100g红肉,结直肠癌的风险就会上升12%。一方面在高蛋白高脂肪红肉烹调的时候大多会采用煎、烤等高温烹调方式,这过程中就会产生杂环胺、多环芳烃等致癌物质。同时,红肉当中富含的血红素铁会通过刺激亚硝基化合物的内生形成,促进结直肠的癌变。在大部分情况下请喝水或者无糖饮料但是现在许多人,尤其是青少年朋友们就是爱喝含糖饮料,甚至用饮料来代替水。各色奶茶、汽水、饮料,琳琅满目。因此2018年还出现了两个和含糖饮料有关流行语。喝下一瓶可乐很容易,但是让你空口吃下那么多糖,你会吃么?其实他们的含糖量是一样的。饮酒具有预防肾癌的作用(惊不惊喜?意不意外?)但是酒精对其他脏器的致癌效果远超它的益处。酒精1988年就被国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)定为I类致癌物质。有充分证据表明酒精会升高口咽、喉、食管(鳞)、胃、肝、结直肠、乳腺发生癌症的风险,还有部分研究显示酒精还可能导致肺癌、胰腺癌和皮肤癌。有人说喝点红酒不是有助于预防心血管疾病么?是不是平时喝点酒问题不大?尽管有研究显示某些人饮用少量酒可能会降低心血管疾病的风险。但是和确凿的致癌证据相比,这种收益就显得特别无足轻重。从癌症预防的角度上来说,喝酒没有安全量,即使少量饮酒也有癌症风险。因此最安全的方式是滴酒不沾。目标是通过平衡的饮食来达到营养的需要而偏偏有许多人总觉得自己应该“吃点什么”来预防癌症。或者出于投机取巧的心理,认为只要各种营养补过了,我就可以不用运动也不用平衡的膳食。至于我国人民传统喜爱的灵芝、冬虫夏草、人参等名贵药材,没有任何证据证明它们对肿瘤的预防有任何作用。有可能还存在各类风险比如重金属超标等。通过喝酒来防病,更是弊远大于利。因此,保健品不仅对预防癌症没有作用,有的甚至可能会增加癌症风险。母乳喂养对母亲和宝宝都有好处我们都知道母乳喂养好。母乳喂养可以为健康婴儿的生长发育提供最佳的营养,同时由于母乳中含有丰富的免疫球蛋白,母乳尤其是初乳被认为是新生宝宝的第一剂疫苗。除此之外近年来的研究显示母乳还能预防部分儿童期甚至是成人期肥胖的发生。我们知道肥胖是癌症发生的一大重要因素。询问你的医生或者卫生专业人员,给你最适合的推荐由于每一个患者具体情况不同,需要专业人员根据患者实际情况提供不同的指导。复旦大学附属肿瘤医院也拥有专业的营养师团队,为您的营养健康保驾护航。最后补充一条:为什么没有吸烟?首先这份报告仅仅针对饮食、营养和体育锻炼的生活方式因素进行了归纳总结。并不包括毒物、药物和职业接触的因素。因此,这份报告当中没有放烟草的内容不代表烟草不重要,一来报告本不涉及该领域。二来,烟草的危害人尽皆知。参考文献[2] BASELGA J, BHARDWAJ N, CANTLEY L C, et al. AACR Cancer Progress Report 2015[J]. Clin Cancer Res, 2015.[4] MOORE S C, LEE I M, WEIDERPASS E, et al. Association of Leisure-Time Physical Activity With Risk of 26 Types of Cancer in 1.44 Million Adults[J]. JAMA Intern Med, 2016,176(6):816-825.[6] BOYLAND E J, NOLAN S, KELLY B, et al. Advertising as a cue to consume: a systematic review and meta-analysis of the effects of acute exposure to unhealthy food and nonalcoholic beverage advertising on intake in children and adults[J]. Am J Clin Nutr, 2016,103(2):519-533.[8] CROSS A J, POLLOCK J R, BINGHAM S A. Haem, not protein or inorganic iron, is responsible for endogenous intestinal N-nitrosation arising from red meat[J]. Cancer Res, 2003,63(10):2358-2360.[10] GARAYCOECHEA J I, CROSSAN G P, LANGEVIN F, et al. Alcohol and endogenous aldehydes damage chromosomes and mutate stem cells[J]. Nature, 2018,553(7687):171-177.本文章来源于微信公众号 北京乳腺病防治学会2021年05月27日 1835 0 2
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 以下内容转自《肿瘤瞭望》今天是5月25日,世界甲状腺日。5月25日所在的周为“国际甲状腺知识宣传周”。世界甲状腺日和国际甲状腺知识宣传周是由国际甲状腺联盟(TIF,Thyroid Federation International)发起、建立,旨在通过一系列健康宣传活动,提高公众对甲状腺疾病的关注和甲状腺健康意识,认识到及时诊断、治疗和预防甲状腺疾病的重要性。自2009年开始举办第一届国际甲状腺知识宣传周,今年是第十三届,每年一个主题,今年的主题是“2021 MOTHER,BABY AND THYROID”。甲状腺是一个蝴蝶状的内分泌腺,通常位于颈部前下部。甲状腺的作用是分泌甲状腺激素,在调节新陈代谢、心率、血压和体温方面发挥重要作用。甲状腺疾病在世界范围内非常普遍,对各年龄段人群都有影响。最常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎和甲状腺癌。这些疾病通常与碘缺乏密切相关。甲状腺癌是全球高发癌种之一,近年来,甲状腺癌发病率不断攀升,每年以20%的速度递增,占全身恶性肿瘤的1%,占全身恶性肿瘤发病率的第7位,在女性恶性肿瘤中居第4位。根据近期《柳叶刀·糖尿病及内分泌学》上发表的世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)学者领衔的研究[1],近年来,中国所有甲状腺癌亚型发病率都显著增加;在亚洲多国,2000年以后女性甲状腺乳头状癌的发病率上升尤其明显,在中国女性中增幅为第二高,仅次于韩国。尽管如此,分化型甲状腺10年生存率为97%,30年生存率为75~80%,死亡率很低。更多了解甲状腺癌的特点及危险因素,有助于我们及早发现,及早治疗。在2021年世界甲状腺日及国际甲状腺知识宣传周来临之际,我们就来谈谈甲状腺癌的相关问题。甲状腺癌有哪些类型?甲状腺乳头状癌:乳头状甲状腺癌是最常见的类型,约占所有甲状腺癌的70%~80%。乳头状甲状腺癌可发生在任何年龄。其生长缓慢,经常扩散到颈部淋巴结。与其他许多癌症不同的是,乳头状癌的预后通常很好,即使存在淋巴结转移。甲状腺滤泡状癌:滤泡状癌占美国所有甲状腺癌的10%~15%。滤泡癌可以扩散到颈部淋巴结,但比乳头状癌少见。滤泡癌也比乳头状癌更容易发生远处转移,特别是扩散到肺部和骨骼。乳头状和滤泡状甲状腺癌也被称为高分化甲状腺癌(DTC)。甲状腺髓样癌:髓样甲状腺癌(MTC)约占所有甲状腺癌的2%。大约25%的MTC家族遗传,并与其他内分泌肿瘤相关。在患者的家庭成员中,对RET原癌基因突变的检测有助于对甲状腺髓样癌的早期诊断,并及早进行治疗性手术。未分化型癌:亚性程度高,极具侵袭性,很难对治疗起反应。未分型癌非常罕见,仅在不到2%的甲状腺癌患者中发现。甲状腺癌有哪些症状?甲状腺癌常表现为甲状腺肿块或结节,通常不引起任何症状。验血一般对发现甲状腺癌没有帮助,即使存在癌症,TSH等甲状腺指标也可能是正常的。颈部检查是发现甲状腺结节和甲状腺癌的常见方法。甲状腺结节通常是在患者因其他原因进行CT和颈部超声等影像学检查时偶然被发现。部分患者在照镜子、系衣领或戴项链时发现颈部肿块,从而发现甲状腺结节。甲状腺癌和结节很少会引起症状,个别患者会自述颈部、颌部或耳部疼痛。如果结节压迫到气管或食道,可能导致呼吸困难、吞咽困难或“喉咙发痒”。极个别病例甲状腺癌侵及声带神经,导致患者声音嘶哑。甲状腺癌常表现为甲状腺肿块或结节,通常不引起任何症状。验血一般对发现甲状腺癌没有帮助,即使存在癌症,TSH等甲状腺指标也可能是正常的。 甲状腺癌有哪些危险因素?甲状腺癌在有高剂量辐射暴露史、有甲状腺癌家族史以及年龄超过40岁的人群中更常见。然而,对于大多数患者来说,我们并不知道甲状腺癌发生的具体原因。11.可改变的危险因素辐射:辐射暴露已被证实是甲状腺癌的危险因素。辐射来源包括医疗和核电站事故或核武器造成的辐射沉降物。儿童时期接受过头部或颈部放疗是甲状腺癌的一个危险因素。风险取决于放射量和儿童的年龄。一般而言,治疗剂量越大,年龄越小,风险越大。超重或肥胖:根据国际癌症研究机构(IARC)的统计,超重或肥胖者比不超重者患甲状腺癌的风险更高。随着体质指数(BMI)的增加,患病风险似乎也在增加。饮食中的碘:饮食中碘含量低的地区,甲状腺滤泡状癌更常见。而高碘饮食可能增加患甲状腺乳头状癌的风险。2 2.不可改变的危险因素性别和年龄:甲状腺癌可发生于任何年龄,但女性发生的概率是男性的3倍,且女性(通常在四五十岁被诊断)发病高峰比男性(通常在六七十岁)更早。在中国,女性和男性中的年龄标准化发病率分别为25.8例/10万人年和8.66例/10万人年[1]。遗传性疾病甲状腺髓样癌有非常明显的遗传倾向。RET基因突变可导致甲状腺髓样癌。存在RET基因突变,百分之百发病,但RET基因突变导致的甲状腺髓样癌只占20%。 ——北京大学肿瘤医院张彬教授尽管大多数甲状腺癌患者并无遗传疾病或该病的家族史,但几种遗传性疾病与不同类型的甲状腺癌有关。甲状腺髓样癌:约2/10的甲状腺髓样癌(MTCs)是遗传异常基因的结果。这些病例被称为家族性甲状腺髓样癌(FMTC)。FMTC可以单独发生,也可以与其他肿瘤一起出现。FMTC与其他内分泌腺肿瘤同时存在时,被称为多发性内分泌腺瘤病2型(MEN 2型)MEN 2型有2种亚型:MEN 2a和MEN 2b,都是由RET基因突变(缺陷)引起。在MEN 2a亚型中,MTC与嗜铬细胞瘤和甲状旁腺肿瘤一起发生。在MEN 2b亚型中,MTC与嗜铬细胞瘤和舌及其他部位的神经瘤有关瘤。MEN 2b亚型比MEN 2a少见。这种遗传性的MTC癌通常发生于儿童或成年早期,并可在早期扩散。MTC在MEN 2b综合征中侵袭性最强。如果家族中存在MEN 2a、MEN 2b或孤立的FMTC,则MTC的风险可能非常高。其他甲状腺癌:某些遗传性疾病患者有更高的甲状腺癌风险。而某些罕见基因疾病患者患甲状腺癌的风险也较高,例如:家族性腺瘤性息肉病(FAP)(APC基因缺陷引起)、考登病(PTEN基因缺陷引起)、卡尼复合征Ⅰ型(PRKAR1A基因缺陷引起)、家族性甲状腺非髓样癌(19号染色体和1号染色体异常)。家族史:如果一级亲属(父母、兄弟姐妹或孩子)中有甲状腺癌患者,即使家族中没有确定的遗传综合征,也会增加甲状腺癌风险。总之,甲状腺癌的发病率不断攀升。而甲状腺癌为高发低死亡率癌种。部分甲状腺癌有遗传倾向和家族史。某些甲状腺的危险因素是可以改变的,而某些危险因素则不可避免和改变。做到以下几点,有助于预防甲状腺癌:均衡饮食,不要长期过量摄入碘或盲目限碘;尽量远离辐射环境;避免超重和肥胖,养成良好饮食和运动锻炼习惯;定期体检。附:历年国际甲状腺周的宣传主题回顾第一届 2009年5月25~31日宣传主题:认识甲减的病因与症状第二届 2010年5月24~30日宣传主题:怀孕/儿童第三届 2011年5月23~29日宣传主题:甲状腺结节与肿大第四届 2012年5月21~27日宣传主题:甲状腺和心脏及碘缺乏第五届 2013年5月20~26日宣传主题:甲状腺结节 与甲状腺癌 ——正确看待、规范诊治第六届 2014年5月19~25日宣传主题:参加孕前优生检查、关注女性甲状腺健康第七届 2015年5月25~31日宣传主题:认识甲减的病因与症状第八届 2016年5月23~29日宣传主题:健康备孕,你查甲状腺了吗第九届 2017年5月22~28日宣传主题:其实不怪你,查查甲状腺第十届 2018年5月21~27日宣传主题:关注甲状腺,轻松迎好孕第十一届2019年5月20~26日宣传主题:认清甲状腺的不同面目第十二届2020年5月25~31日宣传主题:甲状腺疾病合理用药第十三届2021年5月24~30日宣传主题:母婴与甲状腺参考文献Adalberto Miranda-Filho, et al. Thyroid cancer incidence trends by histology in 25 countries: a population-based study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Apr;9(4):225-234. doi: 10.1016/S2213-8587(21)00027-9. Epub 2021 Mar 1. (来源:《肿瘤瞭望》编辑部)本文章源于微信公众号肿瘤瞭望2021年05月26日 3689 0 2
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 5月15日上午,在“2021年防治碘缺乏病日”宣传活动现场,工作人员为群众义诊。大众网海报新闻记者孙海燕黄勇济南报道科学补碘、健康一生!5月15日上午,省卫生健康委、省工业和信息化厅联合部署,省地方病防治研究所、省盐业协会、省鲁盐集团共同举办了“2021年防治碘缺乏病日”宣传活动。现场,通过播放科普宣传片、摆放防治知识展板、发放防治知识手册、公益义诊等形式向群众宣传碘缺乏病防治知识,接受现场咨询服务等。省地方病防治研究所在妇幼机构、小学开展的面向孕产妇、备孕妈妈及学龄儿童等重点人群的健康教育活动也同步启动。今天是我国第28个“防治碘缺乏病日”。碘缺乏病是由于自然环境中碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病和危害的总称。山东省外环境中碘元素分布复杂,鲁中南泰山、鲁山、蒙山、沂山和胶东半岛等山区丘陵地带为碘缺乏地区;京杭大运河以西、黄河以北的黄河故道等地带为水源性高碘地区。2012年,根据新的《食用盐碘含量》(GB26878-2011)标准,经科学论证与试点,山东将碘盐浓度由35±15mg/kg调整为25mg/kg±30%。最新监测数据显示:山东省97个碘缺乏县监测人群8-10岁儿童尿碘中位数为192g/L,孕妇尿碘中位数为155.07g/L左右,均达到WHO推荐的碘营养适宜标准;儿童甲状腺B超甲肿率2.66%,达到了消除碘缺乏病的目标要求。据山东省地方病防治研究所的专家介绍,碘缺乏危害是自然环境缺碘造成的,而自然环境缺碘状况是无法改变的。胎儿期碘缺乏的危害主要包括流产、早产、死产、先天性畸形、克汀病及亚临床克汀病。新生儿和婴幼儿期碘缺乏的危害如不能早期诊断和治疗将同样导致患儿终生智力残疾。儿童青少年碘缺乏可影响智力发育、身体发育,造成运动、视觉、听觉障碍,突出的表现是甲状腺肿大。碘缺乏对成人最明显的影响是甲状腺肿。食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式,育龄妇女、孕妇、哺乳妇女、婴幼儿和儿童等重点人群尤其要保证充足的碘摄入。专家建议,居民应到正规商店购买有碘盐标志的合格碘(食)盐。碘(食)盐应使用陶瓷制品或棕色玻璃容器储存,存放在干燥、背阴处,烹饪时不宜过早放入碘盐,以免碘失效而失去补碘的作用。附:2021年防治碘缺乏病日宣传核心信息一、碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素1.碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素,是人体合成甲状腺激素的主要原料。2.甲状腺激素参与身体新陈代谢,维持所有器官的正常功能,促进人体尤其是大脑的生长发育。3.孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期(0-3岁)是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘,会影响大脑正常发育,严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。4.胎儿所需要的碘全部来自母亲,孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘,会出现流产、早产、死产和先天畸形。5.妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群,需要及时补充适量的碘。6.成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下,容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。二、食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式7.碘缺乏病是由于外环境缺碘,造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。我国2000年消除碘缺乏病以前,碘缺乏病区的儿童中5%-15%有轻度智力障碍(智商50-69个点),6.6‰的人患地方性克汀病(呆傻症),严重影响当地人口素质。8.碘缺乏病是可以预防的,最简便、安全、有效的预防方式是食用碘盐。9.我国大部分地区外环境(水、土壤等)几乎都缺碘,尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重。外环境缺碘的现状很难改变,如果停止补碘,人体内储存的碘最多能维持3个月,因此要长期坚持食用碘盐。10.自2000年以来,我国完成的各类监测或调查(碘缺乏病监测、碘盐监测、高水碘地区调查和高危地区调查)结果显示,人群碘营养总体处于适宜范围。三、目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关11.近年来,全球主要国家无论是否采取补碘措施,无论碘摄入量是增加、稳定或下降,甲状腺癌的发生率都在增加,并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。12.相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点,恶性度低,预后良好。患者要听从临床医生要求,进行正确治疗或跟踪观察。13.甲状腺微小癌在人群中患病率较高,隐匿性大且不易被发现,可能陪伴终身。据很多发达国家的尸检报告,生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%~35.6%,其中微小癌占到67%。14.有研究提示,当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查,并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。本文章来源于 UC头条大众网2021年05月17日 1272 0 2
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钟外生副主任医师 湖南省肿瘤医院 头颈外科 甲癌第一讲-什么是甲状腺癌 全国肿瘤登记中心的数据显示,我国甲状腺癌发病人数将以每年20%的速度持续增长。在我国30岁以下的女性中,甲状腺癌的发病率在恶性肿瘤中排名第一。那么,什么是甲状腺癌呢,为什么甲状腺癌会被称为“幸福癌”呢,下面就让我们来一起了解下吧! 01 甲状腺癌是什么? 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤。 按照病理类型可以分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌4种类型。 大部分甲状腺癌生长缓慢,恶性程度低的甲状腺癌及时治疗效果较好,甲状腺髓样癌、未分化癌的恶性度高,病变早期就可以发生淋巴结转移和血行转移。甲状腺癌首选手术治疗,手术后10年的生存率在90%以上。术后还可辅以碘131治疗、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗。晚期患者还可以选择外照射的方法进行放射治疗。确诊甲状腺癌应及时按照医生要求进行治疗,延缓病情进展,提高生活质量。 02 甲癌被称“幸福癌”? 甲状腺癌预后很好,术后严重并发症发生率不高,生活质量很好。绝大部分甲状腺癌为分化型癌,预后极好,治愈机会很大。 甲状腺癌术后绝大部分仅仅行碘131治疗,不行放化疗,免去了放化疗带来的毒副反应。 不同病理类型的甲状腺癌生存率有很大差别。 分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的90% 以上,其生物行为偏良性,生存期较长,最近报道的10年生存率,甲状腺乳头状癌为74%~95%, 滤泡状癌为43%~95%。 未分化型甲状腺癌的恶性度极高,报道显示中位生存期仅为2.5~7.5个月,2年生存率仅为10%。 中国医学科学院肿瘤医院分析了1958到1980年期间接受手术治疗的407例甲状腺癌患者,显示乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌的10年总生存率及无瘤生存率分别为:87.1%、85.2%;59%、54%;69.7%、 57.5%;而未分化癌的5年生存率仅为17.5%。 甲状腺癌术后最主要的并发症是手术区域出血、甲状旁腺功能减退、术区感染、喉返神经损伤、淋巴漏等,但是发生率低,危及生命的并发症发生率更低,而且此类并发症容易早期发现。 术后需要根据术中的病理及预后因素决定是否接受辅助治疗,对于高危及部分中危患者建议行碘131治疗,仅少数未分化癌或髓样癌建议行放化疗;因此绝大部分甲状腺癌可以免受放化疗带来的痛苦。 03 如何预防甲状腺癌? 预防甲状腺癌要做到定期体检,避免致癌因素。 恶性肿瘤的发生是环境因素和内在因素综合作用的结果。 环境因素大体上分为物理因素、化学因素、生物因素,物理因素如紫外线、电离辐射等,化学因素香烟致癌物、黄曲霉毒素等,生物因素如EB病毒、高危型HPV病毒、乙肝病毒等。 内在因素大体上包括遗传因素、内分泌失调、营养状态、免疫功能状态等。 预防甲状腺癌我们能够做到的是保证良好的营养和免疫状态,饮食规律,荤素搭配,营养均衡,适度运动,避免情绪波动和刺激。接触放射线工作的工作人员要做好自身防护。早期甲状腺癌术后五年生存率甚至可达到100%,而中晚期的患者预后就比较差,因此生活中我们要定期对甲状腺进行体检,对于可疑的甲状腺结节要及时诊治,以期做到早发现、早诊断、早治疗。2021年05月14日 1913 1 1
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 14个癌种科普信息:高危对象、筛查建议和预防建议。高危对象1.40岁以上有两周肛肠症状的人群;2.有大肠癌家族史的直系亲属;3.大肠腺瘤治疗后的人群;4.长期患有溃疡性结肠炎的患者;5.大肠癌手术后的人群;6.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属;7.45岁以上无症状人群。注:两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、粘液便等);腹部固定部位疼痛。筛查建议1.40岁以上有症状高危对象,经两周对症治疗症状没有缓解者,应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查,任一指标阳性应进行肠镜检查,如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血。2.40岁以上无症状高危对象,每年接受一次FOBT检查,如隐血试验阳性,则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔,但不应超过3年。3.年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测,阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性,则按照40岁以上个体进行筛查。4.45-75岁无症状筛检对象,每年接受1次FOBT检查,每10年接受1次肠镜检查。5.粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查,粪便标本的证据更为充分,但由于价格较为昂贵,限制了其应用。预防建议1.运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖;2.健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食;3.非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险,具体使用须咨询医生;4.戒烟,避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。高危对象1.未生育,或≥35岁初产妇;2.月经初潮≤12岁,或行经≥42岁的妇女;3.一级亲属在50岁前患乳腺癌者;4.两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者;5.对侧乳腺癌史,或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者;6.胸部放射治疗史(≥10年)者。注:一级亲属指父母、子女一级兄弟姐妹(同父母)二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情况均为乳腺癌高危因素,伴2条及以上因素时,应考虑为高危乳腺癌对象。筛查建议1.一般妇女乳腺自查:20岁以后每月检查一次;临床体检:20-29岁每三年一次,30岁以后每年一次;X线检查:35岁,拍摄基础乳腺片;隔年一次乳腺X线检查(钼靶);>40岁,每1~2年一次乳腺X线检查,60岁以后可隔2~3年乳腺X线检查1次。超声检查:30岁以后每年一次乳腺超声检查。2.乳腺癌高危人群鼓励乳腺自查,20岁以后每年做临床体检1次,30岁以后建议乳腺核磁共振(MRI)检查。预防建议1.健康生活方式,远离烟酒,合理营养,保持健康体重,坚持锻炼。2.适时生育,母乳喂养。3.参加乳腺筛查,定期体检。高危对象1.有多个性伴侣2.性生活过早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宫颈病变史的女性筛查建议已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查:1.21~29岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;2.30~65岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查,连续筛查3年无异常后,每5年1次;3.筛查结束时间:>65岁且既往多次检查均示阴性,则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者,再持续筛查20年,筛查频率视病情定;4.接受过子宫全切术的女性(无宫颈),且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性,不需要检查;5.接种过HPV疫苗的女性,遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。预防建议1.接种HPV疫苗;2.不吸烟或戒烟;3.安全与健康性行为;4.及时治疗生殖道感染疾病;5.增强体质。 高危对象年龄>40岁,至少合并以下一项危险因素者:1.吸烟≥20年包,其中包括戒烟时间不足15年者;2.被动吸烟者;3.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触)者;4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者;5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。注:年包:指每天吸烟多少包乘以持续多少年,例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。筛查建议1.对于肺癌高危人群,建议行LDCT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后,根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征),建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划;2.若检出肺内结节,根据结节不同特征,磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查;3.根据国情和效能以及我国人群特征,不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。注:LDCT:低剂量螺旋CT预防建议1.不吸烟或戒烟;2.对于有职业最露危险的应做好防护措施;3.注意避免室内空气污染,比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;4.大气严重污染时,避免外出和锻炼;5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。高危对象男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群:1.感染乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)者;2.有肝癌家族史者;3.血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;4.药物性肝损患者。筛查建议1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;2.联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查,每6个月筛查一次。预防建议1.接种乙肝疫苗;2.慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制;3.戒酒或减少饮酒;4.清淡饮食,减少油腻食物摄入;5.避免发霉食物的摄入。高危对象凡有下述情况之一者,均系高危对象:1.60岁以上人群;2.中重度萎缩性胃炎;3.慢性胃溃疡;4.胃息肉;5.胃黏膜巨大皱褶征;6.良性疾病术后残胃(术后10年);7.胃癌术后残胃(术后6~12月);8.幽门螺杆菌感染者;9.明确胃癌或食管癌家族史;10.恶性贫血者筛查建议年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期作胃镜检查。预防建议1.健康的饮食习惯和饮食结构,不暴饮暴食;2.根除幽门螺旋杆菌感染;3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物;4.戒烟;5.少喝或不喝烈性酒;6.放松心情,合理减压。高危对象1.年龄>50岁的男性;2.年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性;3.年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性;具有以上前列腺癌高危因素的男性,需提高警警惕,必要时进行有针对性的检查,对异常结果进行合理随访。筛查建议1.建议对身体状况良好,且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查,且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;2.血清PSA检测每2年进行1次,根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。预防建议1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯;2.减少高动物脂肪的食物摄入,因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸;增加蔬菜水果摄入;3.避免过于辛辣的食物,因为这些食物会造成前列腺的过度充血;4.日常生活中多饮水,勤解尿。避免憋尿、久坐不动;5.建议适度体育运动。高危对象1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者;2.由于其它疾病,头颈部进行过放疗的患者;3.有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系);4.甲状腺结节>1cm,且结节生长迅速,半年内增长到1cm以上;5.甲状腺结节>1cm,伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);6.甲状腺结节>1cm,伴颈部淋巴结肿大;7.降钙素高于正常范围者。凡有上述情况之一者,均系高危甲状腺癌对象。筛查建议1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。2.一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检:20-29岁每2~3年1次,30岁以后每年1次。颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。3.甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查,每年一次。4.女性孕前和哺乳期结束时,建议分别进行一次颈部超声检查。预防建议1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史;2.健康生活,合理饮食,增加运动;3.合理疏导情绪不良。高危对象1.放射线照射史或放射性尘埃接触史者;2.感染及慢性炎症患者;3.免疫功能低下,有自身免疫性疾病或器官移植史者。筛查建议1.一般人群临床体检,每2~3年1次。2.高危人群临床体检,每年1次。3.上述临床体检包括以下项目:①外科体检:浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊;②B超检查:浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结;③血常规。预防建议1.避免放射线照射和放射性尘埃接触;2.健康生活,加强运动等体育锻炼;3.积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症;4.合理疏导情绪不良。高危对象具备下述高危因素者,均系皮肤癌高危对象:1.经常暴晒与紫外线照射;2.长期接触化学性物质,如沥青、焦油衍化物;3.患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕,瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等;4.曾患有皮肤癌;5.持续增大或近期生长明显的胎记;6.足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。筛查建议临床体检,每年一次。有高危因素者,由专业的医生进行皮肤检查,包括痣、胎记或其他色素异常区域,记录颜色、大小、形状或质地的变化,必要时进行活检。预防建议1.定期皮肤自查(以尺比对,拍照备用);2.户外做好物理或化学防晒,避免暴晒;3.足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破;4.合理饮食,忌辛辣、刺激性食物。以上是肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌和脑部肿瘤等14个恶性肿瘤的预防和早诊早治权威科普信息,希望每一个人更够重视健康,科学合理的做好早期筛查!参考文献: 文章来源于微信公众号Oncology学术在线2021年05月12日 4791 0 6
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苏乾主治医师 天津医科大学肿瘤医院 分子影像及核医学诊疗科 碘是人体必需的微量元素之一,是合成甲状腺激素必不可少的重要原料,在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。 健康成人体内的碘总量为20-50mg,平均为30mg。 也就是说,碘过多或过少,都会对甲状腺产生影响。而小张因为患有甲亢和甲状腺结节,限制碘的摄入量有利于尽快恢复甲状腺正常功能。 碘过低:长期缺碘会导致大脖子病、克汀病,引起甲状腺功能减退,甚至会影响生育。 碘过高:长期碘过量会容易诱发甲状腺结节、甲状腺肿大、甲亢、甲状腺炎、甲减,严重的甚至会增加甲状腺癌风险。 碘可以促进生物氧化,调节蛋白质合成和分解,促进糖和脂肪代谢,调节水盐代谢,促进维生素的吸收利用,增强酶的活力,促进生长发育等。 体内碘异常,会产生一些常见症状,如颈部肿块、声音嘶哑、咳血、手脚麻木、亢奋等,很多患者在甲状腺亢进时不引起重视,仅仅靠饮食调整,这是不科学的,很容易诱发甲状腺癌。 出现下面症状大家早警惕: 1.颈部肿块,声音嘶哑,吞咽困难。气管前或颈部正中出现质硬而高低不平的结节,并且结节不能随着吞咽而上下移动,随着病情的发展,肿块会越来越大,直至压迫气管,导致呼吸不畅,声音嘶哑。 2.乏力消瘦,生理机能紊乱。甲状腺是内分泌器官,有调节人体能量代谢,生产蛋白质,控制其他相关的酶以此调节人体的生理活动的功能。如果患了甲状腺癌,甲状腺的生理功能就会遭到破坏,使人体的代谢速度减慢,扰乱生理机能,从而出现疲惫感,精神状态极差。 3.咳嗽不止。如果没有感冒的迹象,却突然开始咳嗽不止,并伴有咳血的迹象,这有可能就是甲状腺癌转移到呼吸道,引发炎症。 4.出现不明原因的头痛。甲状腺癌的种类多,其中,滤包癌就是其中一种。滤包癌的高发人群是40岁以上女性,会有不明原因的头痛症状出现。 如何预防甲状腺癌? 首先,碘成分的摄入量要控制在合理的范围之内。因为碘成分的多少会对甲状腺功能产生直接的影响。每日150g碘是一个成年人正常的摄入量,孕妇和哺乳期女性则可以摄入250g左右的碘。可以通过适当食用加碘盐和含碘量高的海带、紫菜等海产品,有助于补充人体生理所需成分,但切忌过量。 其次,要保持体重,不能肥胖。肥胖会引发多种疾病,其中就是甲状腺腺癌的诱因。肥胖的人体内含有较多的胰岛素,会刺激甲状腺细胞增殖和转化。 最后,要尽量避最后,要尽量避免受到放射性物质的照射,特别是婴幼儿。这是因为放射线照射或者接触放射性物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。 所以,不要一听说甲状腺结节或者甲亢就盲目补碘,碘在身体内处于一个正常的值,不能太多也不能太少,刚刚好就够了。2021年05月11日 1278 0 2
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钟外生副主任医师 湖南省肿瘤医院 头颈外科 近年来随着超声影像的发展和普及,甲状腺B超已经成为体检的必选项,由此甲状腺结节的检出率逐年快速上升。 但大多数甲状腺结节属于良性,对人体并不构成大的影响。少数结节可能是恶性的,也就是大家常说的甲状腺癌。甲状腺癌的发生通常是由于环境中放射源的照射、生活工作压力大以及甲状腺自身的病变等原因造成的,现在大多数人谈癌色变,但是只有科学了解甲状腺癌,才能更好的预防和治疗甲状腺癌。 甲状腺癌是什么? 甲状腺乳头状癌,特别是微小癌,大多发展比较缓慢,通过手术多数可以获得治愈。甚至有部分乳头状癌多年不发生变化,可以观察。甲状腺手术容易引起喉返神经和甲状旁腺损伤,导致患者术后生活质量下降,对医生的手术技术有着更高的要求。 如果术后转移较多,就需要做碘131清理转移癌细胞,特别是在甲状腺全切后做碘131效果较好,但是碘131对髓样癌没有作用。甲状腺术后会不同程度的影响甲状腺功能,术后需要补充优甲乐,来维持甲状腺的功能。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌患者术后更需要服用优甲乐来抑制肿瘤的复发和转移。甲状腺癌手术后患者可以长期存活甚至多数并不影响收寿命,所以术后需要长期随访,调整服药剂量。如果按时按量服用药物,患者和正常人一样,也不影响结婚生育。 总体而言 大部分甲状腺癌预后较好,经过规范地手术和治疗,可以得到临床治愈。手术是决定肿瘤预后和生活治疗的关键。2021年05月09日 1213 0 2
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