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鲁瑶主任医师 中日医院 普外科·乳甲外科 患者女，48岁。8前体检发现双侧甲状腺多发结节，由于结节比较小、当时体检大夫建议患者观察、定期复查。后来在这8年期间，由于患者颈部一直没有什么不舒服，故一直未太在意，也一直未到医院复查。一个月前，患者感到嗓子不舒服，突然想起自己患有甲状腺结节，于是到医院复查彩超提示：双侧甲状腺多发结节，其中右叶结节形态不好，怀疑恶性。当地大夫建议手术，但患者不放心，于是来京求治。经检查：患者甲状腺左侧可以触摸到多发结节，最大结节约4厘米；右侧甲状腺可以触摸约2厘米结节，质硬；右颈侧方可触摸到肿大淋巴结。复查彩超提示：左侧多发结节、最大结节3.9厘米；右侧多发结节、最大结节2.2厘米，边界不清，形态不规则，纵横比大于1；右颈侧方淋巴结1.1厘米、皮髓质分界不清。最后穿刺提示：右叶结节乳头状癌，左侧结节良性，右颈部淋巴结未见癌细胞。根据患者的发病情况及检查结果来看，诊断为“甲状腺右侧乳头状癌”是明确的。但是，我建议患者行“甲状腺全切、中央区淋巴结清扫、右颈侧方淋巴结清扫”。那么问题来了，患者查出一侧甲状腺癌，为什么主诊医生建议行“甲状腺全切及右颈侧方淋巴结清扫”？其理由如下：1⃣️彩超提示右侧甲状腺癌结节2.2厘米，侵犯甲状腺被膜，该癌结节比较大，原则上行“右侧腺叶及峡部切除、中央区淋巴结清扫”是肯定的；2⃣️彩超提侧甲状腺左侧多发结节、其中最大结节约3.9厘米，这些结节互相融合且占据整个左侧腺叶，如果要将左叶结节切除干净，原则上“左侧腺叶切除”是合适的；3⃣️彩超提示右颈侧方淋巴结约1.1厘米，皮髓质分界不清，怀疑右颈侧方淋巴结转移可能性比较大。虽然患者曾做过右颈侧方淋巴结穿刺活检并没有发现癌细胞，但是从临床经验来看，穿刺活检也是个技术活儿，也有可能未穿刺到病变淋巴结。为了不让患者遭受二次手术之罪，故建议行“甲状腺全切、中央区淋巴结清扫、右颈侧方淋巴结清扫”。2023年06月15日
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王波副主任医师 福建医科大学附属协和医院 甲状腺外科 甲状腺手术是一种常见的内分泌外科手术，用于治疗甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌等疾病。手术后，由于切口的创伤和淋巴管的堵塞，可能会导致颈部和面部的皮肤水肿，影响美观和康复。那么，有没有什么简单有效的方法可以帮助消除手术后的皮肤水肿呢？答案是有的，那就是使用芒硝。芒硝是一种中药材，有利尿、消肿、清热、解毒等功效，可以用于治疗水肿、热毒、咽喉肿痛等症。芒硝可以外用，具体方法如下：外用法：将芒硝粉末适量放入纱布袋（建议选择丝袜）中，用温水浸泡后敷在颈部和面部的水肿部位，每天2-3次，每次15-20分钟。注意不要让芒硝粉末直接接触皮肤，以免引起刺激或过敏。为了增加敷贴效果，建议将纱布袋装填厚度控制在1-2厘米左右，并使用干净的丝袋包裹(比如丝袜)。一般在手术后第4-7天使用，2-3天即可有明显的效果。使用芒硝进行甲状腺手术后的皮肤消肿，既简单又有效，可以加速创口愈合，减少感染风险，提高生活质量。但是，请注意，这种方法仅适合轻度的肿胀，请在医生或护士指导下使用。如果局部肿胀明显，影响呼吸的，不适合使用芒硝，请及时到最近的医院就诊。（1）王波副教授简介（2）返回甲状腺外科主页王波福建医科大学附属协和医院甲状腺外科福建省甲状腺癌临床研究中心2023年06月10日393
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江金华副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 肿瘤介入科 本文转自：甲状腺大讲堂甲状腺乳头状癌是甲状腺癌里最常见的一个类型。手术以后，很多患者都需要服用甲状腺素片(最常用的是「优甲乐」)治疗，并且还要遵照医嘱定期复查。主要目的就是防止、或及早发现癌症的复发、转移。甲状腺癌术后容易复发吗?哪些类型的患者复发的可能性比较大?甲状腺癌术后复发了，还能再次手术吗？甲癌术后会复发吗？答：只要是癌，理论上来讲都存在复发的风险，甲状腺癌也不例外，但是由于甲状腺癌的生物学行为比较好，治疗的效果比较好，对手术药物的反应比较好，所以甲状腺癌复发率是很低的，但是也存在一定的复发的风险。甲状腺癌复发，根据病理类型不同而有差异。分化型甲状腺癌，其生物学行为偏良性，临床数据显示十年生存率能够达到70-90%以上。治疗后按病症情况定期复查，一般病期2-3年，3-4个月复查一次，病期2-5年，每半年复查一次，五年以后每年都得复查一次，复查内容主要为医生触诊及CT、磁共振等影像学检查，经规范治疗和定期复查，生存期是非常乐观的。即使复发，通过及时积极地治疗，生存期也是比较长的。而未分化型的甲状腺癌，恶性程度较高，术后生存率非常低，两年生存率也不足10%。甲癌术后复发，还能再次手术吗？甲状腺癌的复发，往往发生在原发肿瘤处、或颈部淋巴结，因此，首选的治疗方法是再次手术。乳头状癌和髓样癌容易发生淋巴结转移，再次手术时，医生会做患侧颈部淋巴结清扫术。如果没有出现颈部淋巴结转移，再次手术需要清扫吗？医学界尚未达成一致。但建议这些患者做Ⅵ区淋巴结清扫。主要考虑到：1、淋巴结转移率高，受解剖部位影响，常规检查不易发现;2、Ⅵ区如果再手术，很容易损伤喉返神经等重要结构;3、摸清Ⅵ区淋巴结情况，有助于医生考虑进一步治疗方案。再次手术什么时候做？如果身体条件允许，最好在发现复发后尽早（1周内）手术、或手术区水肿消退3个月后手术。此外，首次手术切除范围对再次手术的时间也有影响，如果首次手术未涉及喉返神经和甲状旁腺区域，再次手术就可以提前。如果首次手术损伤了喉返神经，医生会观察神经恢复情况，适当推迟再次手术的时间.再次手术有什么风险？如果首次手术只切除了一部分甲状腺，复发后再次手术切除另一侧甲状腺，风险比较低，因为两次手术的目标区域不同。但如果在前次手术区域再次手术，以前手术形成的瘢痕和黏连使手术区解剖结构改变，医生难以找到喉返神经和甲状旁腺等重要结构，损伤风险加大，术中和术后并发症风险增高。总结对于大部分乳头状癌或滤泡癌而言，其复发率较低。但也有部分患者存在复发，可通过超声、血液检查发现新生结节、淋巴结转移。如果术后发现新生结节生长迅速，考虑低分化或未分化癌。复发后，如果单纯为甲状腺乳头状癌，考虑再次手术进行切除，对于低分化或未分化癌，可考虑综合治疗。2023年06月06日226
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乐飞副主任医师 江西省肿瘤医院 头颈肿瘤外科 导读：来自网友的提问：甲状腺切了还会转移吗？这个甲状腺都没有了，应该就没有东西可以转移了吧！而且不是说甲状腺癌是懒癌吗，转移的几率很小吗？那么我们带着以上的问题来一一的解答。江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：甲状腺癌全切手术后，也有可能会出现转移的情况。一、甲状腺癌全切手术后也存在切除不干净或有癌细胞遗留的可能，这些遗留的癌细胞也有可能会逐渐的增大，而出现复发或转移的情况。二、可能癌细胞在手术之前已经发生了转移。一般甲状腺癌转移的部位在颈淋巴结，手术的时候都会检查淋巴结是否存在癌细胞。所以恶性肿瘤治疗后需要定期的到医院进行复查，关注身体的恢复情况，以及及早发现复发的情况，争取后续的治疗。甲状腺癌转移几率跟甲状腺癌类型有关。甲状腺乳头状癌转移概率为45%-55%，恶性程度相对较低，治愈率相对较高。甲状腺滤泡腺癌转移概率为25%-35%，甲状腺髓样癌转移概率约为15%。甲状腺癌是最常见甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤1%。乳头状癌最常见，恶性程度低预后好。甲状腺癌治疗原则是以手术为主综合治疗，治疗方法主要取决于患者年龄、肿瘤病理类型、病变程度等。手术是首选，术后辅以内分泌治疗，必要时采用放疗、化疗等综合治疗。建议患者治疗期间注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激性食物。2023年05月30日64
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邱伟华主任医师 上海瑞金医院 普外科 【科普】甲状腺癌术后随访，又现结节！是复发吗？原创 超声诊断科 复旦大学附属肿瘤医院 2023-05-2621:31 发表于上海原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/zlY9R4pzpM8zHygRlk1h7A甲状腺癌根治术后，部分患者在超声复查时发现原手术区气管旁（VI区）出现了结节，是不是就是代表癌症复发了？其实，在甲状腺癌术后的超声复查中，在原手术区气管旁（有时候超声报告上会注明颈部VI区）发现结节是一种很常见的现象，大约40%的甲状腺癌术后超声复查中都会在这个部位发现结节，是不是复发的结节需要视具体情况具体分析。有研究统计发现，大约98%的这种结节都是良性的，恶性的概率仅仅为2%。出现良性结节的常见原因包括术后改变或炎症性质的淋巴结。绝大多数的这种结节，在多次超声检查的随访过程中其大小和形态都是趋于稳定的，甚至大约20%的结节在随访过程中就消失了，而在随访过程中增大的结节只占全部结节的3%。由此可见，对于绝大多数这种结节，是可以定期随访观察的。结节的大小可以在一定程度上帮助判断这种结节的性质，对于直径6mm以下的结节，其恶性的可能性只有千分之二。也就是说，对于较小的结节，其是恶性的概率是极低的。基于此，对于较小的结节，定期的随访观察是安全且有效的。对于一些临床或超声表现高度怀疑复发的结节，可进行进一步的检查以确诊。提示淋巴结转移的常见超声表现1、淋巴结呈圆形或形状不规则2、淋巴结内出现点状或颗粒样钙化3、淋巴结内出现结节样局部回声增强4、淋巴结内出现囊性成分确诊方法在发现结节的情况下，如果超声表现高度怀疑复发或基于甲状腺癌的病理类型属于高复发风险的情况下，根据临床需要，可行超声引导下的细针穿刺活检细胞学检查进行确诊。参考文献：MaryC.Frates,MelanieP.Parziale,ErikK.Alexander,JustineA.Barletta,CarolB.Benson.RoleofSonographicCharacteristicsofThyroidBedLesionsIdentifiedFollowingThyroidectomyintheDiagnosisorExclusionofRecurrentCancer.Radiology2021;299:374–380.原文链接2023年05月30日441
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汤长江主任医师 深圳市龙岗区妇幼保健院 普外科 谈及微小癌观察总有各种耸人听闻的说法都确诊是癌了还观察什么！不治疗导致低危变高危！！最后拖到全身转移！！！如果你正处于观察阶段听到这样的声音无疑很焦虑但一定要判断这些说法是善意的提醒或是毫无依据的口嗨还是别有用心的恐吓所谓的低危，中危或高危是用来定义甲状腺癌术后的复发风险判断观察是否会导致低危变高危最有效的方法是比较立即手术组和观察组的复发概率立即手术的复发率关于立即手术组和观察组的复发概率过去几乎没有相关报道大部分文章都集中在微小癌的进展研究上但是近几个月来自中日韩三家医院的文章陆续上线提供了与复发相关的数据1EuropeanJournalofSurgicalOncology,2023,inpress2AnnalsofSurgery,2023,inpress3Thyroid,2023,inpress通常复发率在1-5%之间被定义为低复发风险5-20%之间被定义为中复发风险而超过20%则被定义为高复发风险在符合观察条件的患者中进行立即手术的复发率约为1%左右低于低复发风险的区间根据2015年版美国甲状腺协会的指南这些微小癌甚至不具备讨论复发的资格因为它们没有达到1厘米的穿刺标准根据2020年版日本内分泌医师协会的指南这类微小癌的复发风险属于极低危范畴选择观察的微小癌患者中只有少数人因为焦虑等原因接受了延迟手术术后复发极其罕见根据三组报道的结果总共只发现了四例复发其中一例来自北京协和医院三例来自神户隈病院观察组的复发率惊人的低统计结果仅为0.1%，甚至大大低于立即手术组的1%选择观察对于微小癌患者来说复发风险从极低危的1%降至极极低危的0.1%为何观察微小癌复发风险更低？当看到上面的结果时一些人可能会质疑为什么一个如此早期的微小癌积极治疗后复发率会高出10倍？你在逗我玩吗？之前的文章曾经提过甲状腺癌的复发大多情况下并不是由于肿瘤迅速发展而是因为隐匿病灶缓慢进展为可见的病灶或者是影像学检查中的主观差异所致我们不妨看下面两个例子对侧甲状腺的复发对于超声上单侧的微小乳头状癌如果选择立即手术手术范围通常是半切加中央区清扫但是很多乳头状癌实际上是多灶的对侧甲状腺可能存在2毫米的病灶只是不在超声检测范围内而已如果术后对侧病灶从2毫米增长到4毫米并且在超声检查中被发现这意味着复发如果患者一开始选择观察并在观察过程中监测到对侧甲状腺里的变化这类复发就可以避免2侧颈淋巴结的复发超声检查结果是主观的一些超声医生非常敏感他们能够发现很多早期淋巴结转移但有时也会将正常淋巴结误报为可疑另一些超声医生较为迟钝他们可能会遗漏一些早期的淋巴结转移但如果报告提示转移基本都是正确的对于一个转移到侧颈淋巴结并形成3毫米的转移灶的微小乳头状癌如果术前检查由较迟钝的超声医生操作这个淋巴结很可能被遗漏当术后由敏感的超声医生随访时这个淋巴结自然会被报出来导致所谓的复发尽管实际病情没有任何变化如果患者选用观察策略观察过程将有多次超声随访检查能够减少检查结果的主观差异选择更合理的手术范围最终避免侧颈淋巴结的复发回顾三家医院立即手术的32例复发患者几乎都出现在对侧甲状腺和侧颈淋巴结如果这些患者一开始选择观察其中12例的对侧甲状腺复发以及15例侧颈淋巴结复发都是可以避免的笔记总结符合观察条件的微小乳头状癌本质上属于极低危的甲状腺癌选择立即手术的复发概率约为1%而选择观察的复发概率仅为0.1%如果有人告诉你选择立即手术的复发概率是观察的10倍只要你脑子没进水应该都会选择观察很多人之所以做出错误的选择是因为他们没有接触到正确的信息2023年05月30日414
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汤长江主任医师 深圳市龙岗区妇幼保健院 普外科 甲状腺微小癌一直是热点话题患者基数很庞大过度治疗的情况很严重但市面上缺乏权威的内容指导大家观察昨天日本内分泌外科医师协会发表了「微小癌观察共识」有很重要的借鉴意义原文链接在留言区置顶需要的可以自行搜索Kuma医院最早开启微小癌观察项目在随后二十多年的时间里逐步收集数据得出了「大多数微小癌不需要立即治疗」的结论近期六个国家十家医院的临床数据进一步充实了微小癌观察的内容目前的指南观察条件更宽松实施起来更简单我们一起来看看吧！观察标准观察标准符合以下全部要求：1.年龄大于20岁2.没有合并其余需要手术的疾病，如甲亢，旁腺瘤3.肿瘤最大径小于10毫米4.没有超声可见的淋巴结转移5.没有远处转移6.穿刺结果是乳头状癌，非高危亚型7.位置上没有侵犯喉返神经和气管的风险微小癌观察一共有七大标准前四个标准很好理解标准五中没有远处转移只是简单罗列并不需要影像学检查确认Kuma医院通过胸部CT监测了1000例微小癌没有发现一例远处转移反而326例有和甲癌无关的发现这类检查其实并无必要标准六中的穿刺也并非必须穿刺能够确诊乳头状癌但没有经验的病理科很难区分出侵蚀亚型即便没有穿刺结果超声图像也大致能判断出是不是乳头状癌这六个标准，相信大家可以对号入座最后一个考量观察标准是甲癌的位置观察其实对位置的要求并不高按照日本那边给出的标准ABC中的肿瘤位置都属于可观察范畴只有D中的肿瘤位置不适合观察简单说，如果你符合之前的六大观察标准90%的几率位置也符合要求另外，病人的年龄，家族史和备孕需求以及肿瘤多发，基因突变，钙化和血流的情况都不作为是否能观察的标准按照这个尺度国内新确诊的所有甲状腺癌符合观察标准至少有50%随访流程符合观察标准的甲状腺微小癌下一步如何随访呢？随访的核心是颈部超声检查一是跟踪微小癌的大小变化或通过肿瘤最大径的变化或通过肿瘤体积的变化二是监测是否有可疑淋巴结出现随访开始的第一年可以半年做一次颈部超声如果肿瘤没有明显变化则可改为一年一次超声检查观察期间也需要监测甲状腺功能（TSH，FT3，FT4）但要不要抑制TSH目前没有定论有报告说TSH和微小癌发展有关系有报告说两者没关系另外抑制TSH对骨骼和心脏有副作用所以如果观察期间TSH低于2.5那么就不建议吃优甲乐进一步抑制如果观察期间TSH高于2.5也许可以考虑适当抑制TSH的数值观察终结终结标准符合以下任一要求：1.肿瘤最大径增至13毫米2.出现超声可见的淋巴结转移3.新发甲亢或旁腺瘤等需要手术治疗的疾病微小癌出现怎样的进展就需要手术呢？目前观察终结的标准也发生了变化原来认为观察期间微小癌增长了3毫米就需要转手术现在随着认识的深入微小癌即便从6毫米增大到10毫米只要不超过13毫米观察都是安全的新标准实施之后观察组五年内因为肿瘤进展转手术的概率从第一批患者的4.1%下降到第二批患者的1.6%根据这个比例推算绝大多数观察组的病人可以实现终身观察对于因为筛查意外发现的微小癌应该是好消息吧！2023年05月30日627
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费健主任医师 上海瑞金医院 普外科 越来越多的甲状腺病人知道有微创消融这个技术，网上查一查，却又发现这个技术存在很多争议，甚至不同医生的说法也不一样，于是很多纠结万分的病人们来找我，问我：费医生，你作为既做手术又做消融的外科医生，怎么看待消融在甲状腺癌中的应用呢？ 斯隆-凯特琳癌症中心是世界上历史最悠久、规模最大的私立癌症中心，美国第二大肿瘤治疗中心。就在最近，来自该中心的一篇关于甲状腺癌射频消融治疗的综述性文章发表在了Endocrine-RelatedCancer杂志上。这篇文章中就包含这一世界级肿瘤治疗中心关于甲状腺癌射频消融的治疗规范。费医生就带大家看看，这家顶级肿瘤治疗中心都建议哪些甲状腺癌病人进行消融治疗。最后再结合中国特色和自己的经验对照分析一下。 早在2015年，美国甲状腺协会就已经将“动态观察随访”策略正式写入微小癌的治疗指南。简单的讲，对于那些排除了转移情况的微小癌，病人可以选择完全不去处理（动态随访），或者单侧腺叶切除（不包含淋巴结清扫）。因为研究发现这两种策略执行下来远期结果是等同的。但是实际情况到底怎么样呢？在美国，动态随访这一保守策略的依从性并不高。原因很简单，就是病人对肿瘤的心理焦虑。因此很多病人希望寻找既不会过度治疗、又能消灭肿瘤的微创手术方式。 在斯隆-凯特琳癌症中心，经评估除外转移等情况后医生会给病人如下三种建议：1、积极随访，2、热消融，3、腺叶切除。那么依照斯隆-凯特琳癌症中心的标准，哪些病人是适合做热消融的呢？简单概括为三种类型：1、完美类型，2、勉强类型，3、坚决不行。 1、完美类型，也就是最理想的情况：单一病灶，超声提示肿瘤直径小于1cm，局限在甲状腺腺体内。肿瘤周围有≥2mm的正常腺体。不靠近甲状腺包膜。周围也没有淋巴结肿大表现。同时这一类病人的情况：希望微创、简单的治疗方式。不希望动态随访。希望保留正常甲状腺功能的意愿强烈。希望降低手术并发症风险的意愿强烈。知到任何治疗方式都有复发风险，且没有显著差异。 2、虽然不完美，如果病人意愿坚定，也适合做消融的勉强类型：乳头状癌小于1厘米，但有多个病灶。或者单发病灶最大直径超过1厘米，但没有超过1.5cm。这一类病人往往还有这些情况：有甲状腺癌家族史。既往有颈部放射史。身体条件差，常规开放手术风险较高，无法耐受。不符合上述理想条件，但是病人主观意愿不希望接受常规手术切除。 3、不适合做消融，属于坚决不行的情况：肿瘤直径>1.5cm。发现有淋巴结转移或远处转移表现。肿瘤距离喉返神经、气管等太近，消融时损伤风险较高。 从斯隆-凯特琳癌症中心的热消融治疗标准来看，目前临床上早期发现的微小癌中绝大多数都符合射频消融的理想条件。 这个图片就是2022年发表的中西医结合的2021版消融指南，费医生有幸参与了编写。跟中国的同行相比较，斯隆-凯特琳癌症中心的消融指征远远超过了我们的标准，因为他们将1.5cm以内的甲状腺癌都纳入到消融治疗的指征内。而我们谨慎多了，优先选择5毫米左右的病灶进行消融。 那么到底什么样的甲状腺癌更适合消融治疗，费医生在这里结合国内外的指南和自己的实践经验给大家总结一下，请看这张表格： 如果你的甲状腺癌灶小于1厘米（最好是5毫米左右），而且所有的特征符合表格左侧的表现，优先建议消融治疗，如果不巧你的病灶特点符合表格右侧的描写，优先推荐手术切除，当然大家都不用担心，不管是消融还是手术切除，只要是早期发现、早期治疗，总体效果还是很好的。 如果大家在甲状腺癌方面有任何的疑问，可以在好大夫网站上咨询我。2023年05月29日1591
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朱敏主治医师 荆州市中心医院 甲状腺血管外科 一般而言，肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中一部分病人因此而死亡。转移和复发大多发生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治后五年之内，约占10%。所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。甲状腺癌中的分化型甲状腺癌（DTC），其中包括乳头状癌和滤泡状癌，是最主要的甲状腺癌症类型，涵盖了90%以上的甲癌患者。它的主要治疗手段是手术。目前专业内并没有公认的甲状腺癌“治愈”标准，有研究表明大约30%的DTC患者会出现复发或者转移，其中2/3发生在术后十年之内。这意味着，根据现有研究证据，大约五个甲癌患者当中有一个患者在十年内甲癌会复发。影响复发的因素哪些因素可能影响复发风险呢？按照美国甲状腺协会的意见，具备以下因素的甲状腺癌，复发风险较高：1.肉眼可见肿瘤侵犯了甲状腺周围的软组织；2.肿瘤未完全切除；3.出现远处转移；4.病理分期为N1（有区域淋巴结转移），并且转移的淋巴结最大直径大于3cm;5.医生判断术后血清Tg（甲状腺球蛋白）水平异常增高；6.有广泛血管浸润的甲状腺滤泡状癌（血管侵犯大于4个病灶）简单的来说，这些复发风险是指手术前后的一些病灶情况，医生会尽可能通过手术治疗的方式来处理这些潜在复发因素。术后脖子痛/睡眠不好，是复发的信号吗？首先根治术后，几乎所有患者都会感到不同程度的颈部疼痛或不适。这不是复发的征兆，在手术过程中，神经、肌肉、血管等组织损伤，都会导致恢复期颈部不适和疼痛，可以通过康复锻炼来减轻。出现以下情况格外注意：A.术后复查发现有新的颈部肿块，要及时做B超检查明确性质。B.血液指标①术后追踪的主要生化指标是TSH（促甲状腺激素）和Tg，一般每3~6个月复查一次。如果您已经接受甲状腺全切除手术，体内没有能分泌Tg的甲状腺病灶和甲状腺组织，Tg应降低到极低水平，如果在血清中检测到Tg高于正常，往往提示甲状腺癌病灶残留或复发。②血清降钙素与癌胚抗原升高，提示甲状腺髓样癌可能复发。如何尽早发现复发的“苗头”做好术后定期随访，按照医嘱完成必要的检查，是早期发现复发或转移的可靠办法。2023年05月27日431
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