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刘俊副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 甲乳外科 其实，这两个问题都和碘有关。众所周知，碘和甲状腺有关，和甲状腺疾病也有关。一般来说，对于人体的甲状腺，碘多了不行，碘少了也不行。比如以前常见的大脖子病（地方性结节性甲状腺肿），就是缺碘引起的。碘过多，则甲状腺乳头状癌和甲亢的发生率增加。 首先，我们来看看碘的地理自然分布。陆地上的碘随水流而进入大海，海里的碘又随降雨而回到陆地。因此，对我国，碘的分布是高原（西藏）最少，越往东，碘慢慢增加，沿海碘含量较高，而海中碘含量最高。具体到食物，则海带紫菜中碘富集。 市面上的盐一般都是加碘盐，相对应的就有无碘盐。我国实行加碘盐后，地方性结节性甲状腺肿的发生率明显下降，现在已很少看见大脖子病了。随之而来的可能有高碘的可能，尤其是本身海产品吃的很多的人，再吃加碘盐，碘可能过量。因此，建议，如果海产品吃的不多的，应该继续加碘盐，对于海产品摄入很多的，建议无碘盐。 那么，甲状腺术后，又怎么样呢？甲状腺全部切除的，碘已经不能经过甲状腺代谢了，也就是，碘多碘少关系不大了。对于甲状腺半切的，为了预防另外一侧甲状腺疾病，建议和甲状腺正常人一样，海产品多则无碘盐，海产品少则加碘盐。当然，准备做碘131的，应该一个月不吃或少吃含碘食物。2022年01月14日1276
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1、蓝莓 蓝莓属于一种富含高纤维的食物，能增强机体的抵抗力。对于乳腺癌患者来说，经常吃蓝莓，有助于降低因癌症引发的死亡风险。因为蓝莓中含有一种特殊的元素，叫做“花青素”，有助于减缓患者体内肿瘤的生长速度。同时，蓝莓中含有丰富的维生素C，一定程度上也能减缓肿瘤的生长。 2、苹果 苹果是生活中大家经常吃的一种水果，苹果中同样富含丰富的维生素C，而且，其中还含有多酚，能抑制癌细胞的增殖。对于做化疗的癌症患者来说，苹果中含有钾元素，适当吃能直接补充因恶心呕吐产生的缺钾。 3、草莓 草莓是生活中常见的水果，口感酸甜，营养丰富，含有糖类、蛋白质、粗纤维、维生素、胡萝卜素、有机酸等元素。具有开胃消食的作用，其中的有机酸能刺激人体胃液的分泌，增加患者的食欲，帮助人体更好地消化，同时还能消除患者餐后出现的腹胀等不适症状。4.其他水果 适合癌症患者食用的水果还有猕猴桃、葡萄等。其实，癌症患者能吃的水果有很多，没有什么特殊的限制，但与药物相克的柚子是要忌口的。可以根据自己的身体特质，选择适合自己口味，而且营养丰富易消化的水果，从而增强自身的抵抗力和免疫力，及时补充身体所需的营养元素。另外，避免空腹进食水果，最好在餐后适量进食。2022年01月01日831
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商建伟副主任医师 东直门医院 甲状腺病科 每个人根据各自的情况，分清应该遵循忌碘饮食、低碘饮食还是适碘饮食。 一、忌碘饮食 ■ 适宜人群： 1.甲亢患者（不论有无结节） 2、桥本氏甲状腺炎患者 3.需要行碘131治疗者 因为碘广泛存在于各种食物当中，因此要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的，所以，我们所说的“忌碘饮食”只是尽可能地减少碘的摄入，而这需要你们做到的是： 1、严格吃无碘盐（避免在外就餐）； 2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了盐的都不吃，自己用无碘盐制作的可以吃）； 3、不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹（淡水产品代替，上述提到的几种含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃）； 4、蛋类只吃蛋白（蛋黄不吃）； 5、坚果只吃未加工过的； 6、不吃含有碘成分的保健品（包括各种复合维生素等，吃之前记得看清楚成分表）。 二、低碘饮食 适宜人群： 1.甲状腺癌术后不需行碘131治疗者 低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦，当然啦，海藻类的还是尽量少吃，而对于上述其他食物，则可以自行选择适量食用。 简单来说，如果你吃的是无碘盐，那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等食物；而如果你吃的是加碘盐，那高碘食物就只好忍痛放弃咯。 三、适碘饮食 适宜人群： 1.单纯甲状腺结节（甲状腺功能正常者） 2.甲状腺良性肿瘤术后 3.正常人群 根据世界卫生组织推荐，人群碘摄入量标准（需保证的摄入量）如下： ? 0~5岁：90μg/天 ? 6~12岁：120μg/天 ? ＞12岁及健康成人：150μg/天 ? 孕妇及哺乳期妇女：250μg/天 其实再简单不过，一句话，正常吃饭即可（孕妇及哺乳期妇女要适当补充高碘食品）。2021年12月25日489
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朱晨芳主任医师 上海第九人民医院 普外科 大家一定很关心，得了甲状腺疾病，哪些食物可以吃，哪些食物不可以吃，让我来告诉你。甲状腺疾病我们是要分的，如果你是甲亢，那就是说你身体内已经产生了过多的甲状腺素，我们必须阻断它原料的来源，它的原料就来源于我们的碘，食物当中的碘会使我们甲亢的症状更加严重，所以我们必须避免哪些食物当中含有点海产品，紫菜，海带，海苔，同样体积和重量下的菜，海带，它的含碘量是鱼和虾的几百倍，所以对甲亢患者这些食物应该避免。第二，甲亢患者实验当中也需要关注，现在我们的实验当中都已经加了碘，甲亢患者应该。 要记检，所以你应该钙不含有碘的实验，如果是甲减的患者，恰恰要相反，要多吃含有碘的食物，我刚才说的，对甲亢患者不能吃的食物，甲减患者都可以吃，而且也要尽量的多吃，那如果对于甲状腺癌的患者怎么办呢？很多人说医生，我术后，我甲状腺癌，我忌点，我不吃碘了，但是我要告诉你的话，缺碘也会导致甲状腺，过高的碘也会导导致甲状腺，那怎么办才好呢？均衡饮食是王道，我们要吃的多样，吃的杂一些，不要挑食，不要太忌口，这样对甲状腺癌的恢复才有好处。另外还有一部分病人叫做桥本氏甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎。 自身会产生很多抗体，所以你去2021年12月24日1682
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孙建平医师 医科院肿瘤医院 临床营养科 甲状腺是人体最大的内分泌腺，功能复杂且重要。 甲状腺术后主要有以下几点需要注意： 第一，手术切除病灶及周围组织造成外科伤口，体表伤口一般七天以后拆线表示基本长好。但体内伤口组织由于在液体状体环境下，完全愈合至少1个月以上（存在水肿等现象）。 所以这一阶段如进食的吞咽动作较大，会扯动伤口造成疼痛且不利于伤口恢复。 饮食应遵医嘱按流食、半流、软食向正常饮食过渡。因此这一阶段的饮食要求是保证食物的细、软、烂，并小口慢咽以减少喉部的活动程度。 第二，如果手术中伤及喉上神经可引起声带松弛，音调降低，有时会造成喉部黏膜感觉丧失。进食和饮水时，特别是饮水时容易发生呛咳（一般理疗后可自行恢复）。 所以，饮水时最好先用吸管，饮食尽量粘稠且小口慢咽。 第三，如手术中伤及甲状旁腺会造成血钙浓度下降，会出现面部、唇部或手足部的针刺样和麻木感等症状。 一般经2-3周未受损的甲状旁腺将增大或血供恢复引起代偿作用，症状将消失。 但在这一代偿过程中，要少吃或不吃肉类、奶类、蛋类等含磷高的食物，防止低钙血症的发生或加重，并注意补钙。 第四，如扩大手术伤及淋巴总管，则有可能出现乳糜漏，此时的饮食要求是低脂、低蛋白质饮食，防止过多的淋巴液外溢而不利于愈合。 因会缺乏营养不利于术后伤口愈合一般由静脉增加营养。 总之，甲状腺手术后，即要按外科手术后的营养原则同时也要注意以上的情况。点击跳转→肿瘤患者围手术期间营养支持的重要性 另外，甲状腺术后主要是内分泌治疗，需要定期复查血甲状腺素的指标并及时调整药量。 关于手术切除程度 如甲状腺组织全切，则不用再关注食物中的碘含量，什么都可以吃。因为甲状腺组织都没有了，人体将不会自身产生甲状腺素，不会对人体产生任何影响。 如是部分切除甲状腺，则应在用药量固定的前提下，根据血甲状腺素的指标适当增加或减少食用含碘高的食物。 甲状腺术后如存在低钙血症则必须注意补钙。2021年12月22日510
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苏乾主治医师 天津医科大学肿瘤医院 分子影像及核医学诊疗科 转自甲状腺大讲堂 有甲状腺疾病，医生经常嘱咐要忌碘饮食或低碘饮食或适碘饮食。但病友们往往听得很糊涂，存着一肚子疑惑。 哪些甲状腺疾病需要控制碘的摄入量? 什么是忌碘饮食、低碘饮食、适碘饮食? 有哪些食物可供选择、哪些食物应该避免？ 看看这篇文章，或许能有更深入的了解。 确定自己需要哪种饮食 首先，要搞清楚自己的甲状腺问题对应着哪种饮食。 无甲状腺问题：适碘饮食 甲亢：忌碘饮食 桥本甲减：低碘饮食 甲状腺结节：适碘饮食 甲状腺癌术后（半切）?：不吃海带、紫菜、海苔、虾贝，一周不超过一次海鲜，其他随便。沿海地区生活人士，吃无碘盐。 甲状腺癌术后（全切）：无禁忌。（如果淋巴转移较多，建议参照次全切半切病人饮食要求）。 其他甲状腺问题：需咨询医生 如果结节合并甲亢 / 甲减，要按照甲亢 / 甲减的要求饮食。 忌碘、低碘、适碘，有何区别? 健康的成人每天需要摄入 150 微克碘(怀孕和哺乳期需要摄入 250 微克)。 忌碘饮食： 通俗的说就是用尽洪荒之力避开所有含碘的食物。当然，完全不吃碘几乎是不可能做到的，因为水源、土壤中都含有碘，总不能不喝水、不吃土里长出来的东西吧? 所以，需要忌碘的病友，只要尽力而为就好，起码高碘的食物一定不能沾。 低碘饮食： 通俗的说就是比正常人少吃一点儿碘，每天摄碘量 ＜ 150 微克。 适碘饮食： 和正常人一样，每天摄碘量约为 150 微克。可见，单纯的甲状腺结节，饮食上无需顾虑太多。也就是正常吃! 忌碘饮食怎么吃? 1. 不吃加碘盐 买盐时注意查看成分表，成分表中没有「碘」，就是无碘盐。认准包装上的「无碘盐」字样，不要被「竹盐」「低钠盐」「健康平衡盐」等字眼迷惑。 2. 不吃添加了盐的加工食品 如咸菜、泡菜、火腿肠、香肠、肉松、薯片、豆腐干、辣条、面包、饼干、糕点……(此处省略一万字)。 除非是你自己亲手制作的，确定使用的是无碘盐。 3. 不吃海鲜、海产品 海带、紫菜、海苔、虾贝类……(此处省略一万字)含碘量都很高。 黄花鱼、带鱼、鲅鱼、马哈鱼、以及淡水鱼含碘量不高，可以食用。 4. 不吃蛋黄 可以吃蛋清。 有些加工食品里可能含有鸡蛋，只要鸡蛋不是主要成分(比如排在成分表的前三位)，稍微吃点也无妨。 5. 不吃大豆制品 大豆制品是指酱油、豆奶、豆腐干等。 但豆油、大豆卵磷脂(一种保健品)是可以吃的。 6. 不吃含碘的保健品和营养品 很多复合维生素、微量元素等都可能含有碘，购买之前需要先看清成分表。 所以，还有什么是我能吃的吗？ 需要忌碘饮食的病友可以吃：蛋清、新鲜的生肉、大米、小麦粉、谷物、麦片、新鲜水果和蔬菜、水果罐头、不加盐的花生酱、非盐焗坚果、咖啡和茶(非速溶咖啡)、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。 低碘饮食怎么吃? 和忌碘饮食相比，低碘饮食就宽松多了。 如果选择加碘盐或低碘盐，就不要吃海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品了，也尽量避免含盐的加工食品。 如果选择无碘盐，海产品就不必控制的那么严格了。 适碘饮食怎么吃? 和忌碘饮食、低碘饮食相比，适碘饮食就更加宽松了。正常吃饭即可。 注意不要长期、大量进食海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品(一般人也很难做到长期、大量吃海带、紫菜)。 甲状腺癌（全切）为什么也可以正常吃饭呢？ 因为碘是合成甲状腺激素的“原材料”，甲状腺是合成甲状腺激素“工厂”。“工厂”已经不存在了，补充再多的“原材料”(碘)也无法生产出甲状腺激素。因此甲状腺全部切除后，人体对于碘几乎没有需求，没有必要刻意摄入含碘的食物。 但也没有必要刻意排斥含碘的食物，甲状腺全部切除后，人体摄入的碘由小肠吸收入血，无法被利用和储存，多余的碘会被肾脏排出体外。 忌碘会给生活带来不便 忌碘饮食会给生活带来诸多不便，比如： 一日三餐最好都自己做，因为在外就餐不能保证吃上无碘盐、不能避开添加了碘盐的加工食品。 如果在外就餐，好多食物都不能选择，只能吃清淡的、加盐少的菜品，或者吃纯天然、无添加的低碘食物，比如新鲜水果、鲜榨果汁、不加沙拉酱的蔬果沙拉、少盐无酱油的凉拌菜。 朋友分享美食时，可能不得不拒绝他们的好意，像薯片、海苔、鱼片、辣条、豆腐干等，都有一定的含碘量。 …… 忌碘饮食这么痛苦，给我个咬牙坚持下去的理由! 甲亢：忌碘是为了限制甲状腺激素的合成，使甲亢病情好转。等甲亢完全治愈了，就又可以吃海鲜了。 放过自己 万一不小心吃了含碘高的食物怎么办? 放过自己，不要一直自责、郁闷或情绪低落。偶尔的饮食失误不会造成太严重的后果，反倒是长期紧张焦虑、精神压力大对甲状腺疾病的康复更不利。2021年12月21日1346
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文武林副主任医师 银川市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 的问题。 嗯，这个居民朋友问甲状腺癌术后饮食需要注意什么，有人说不能吃海鲜，少吃盐。 是这样的啊，甲状腺癌，但是这个这个范围就很大了，咱们最常见的是微泡型和乳头状这两个，呃，其实跟咱们的好多原因有关，跟你的压力跟饮食，跟这个工作的劳累程度，熬夜，呃，这个病毒感染好多好多原因，但是目前来说，如果你是甲状腺炎做完手术了，如果是我刚说的这两种类型的话啊，那类型的话，一般情况下是这样的，我们一般都说限制食物，含碘的食物或限，不是说禁止啊，是就是只要你不要吃过度就行，呃，一个就是紫菜海带虾皮，海鲜指的是海产皮，但是淡水虾呀，淡水鱼是鼓励大家吃的，呃，只要是点食物含量不要过多就可以啊，在其他的其实没有过多的，尤其是在早期的话，或者是中期甲状腺癌不太会影响其他的生命，什么都不影响。 嗯。 气就意，嗯，感谢主任的回答，我们来看下一个这个问题。 嗯，这个居民朋友问，以前从不打呼噜。2021年11月09日488
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