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2021年01月09日
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 在甲状腺疾病中，最让患者担心的莫过于甲状腺癌。甲状腺癌分为不同的类型，不同类型又有着不同的预后，哪种是“懒癌”预后好？哪种发展快、预后差？该如何分期？甲状腺癌一般以手术为首选治疗方法，那么甲状腺癌病情不同手术方式是否有区别？手术前患者需要注意什么？为了让大家进一步了解甲状腺癌，正确面对手术，更好的接受治疗，北京霍普医院甲状腺外科姜福亭教授为大家带来了一期关于甲状腺癌的科普视频，全面讲述甲癌分类、分期、预后、手术方式和术前注意事项。问题一：甲状腺癌分几类，预后怎么样？怎么分期的？常见的是四种类型：第一位的是甲状腺乳头状癌，占到85%——90%，属于恶性程度最低的恶性肿瘤之一，治疗的效果非常的理想。第二位的是甲状腺滤泡样癌，它占的比例有所减少。有的观点认为可能是跟碘盐有关系，也就是说食用加碘盐降低了甲状腺滤泡样癌的这样的一个发病的一个几率。甲状腺滤泡样癌治疗的效果和预后也比较好。以上两种叫做分化型甲状腺癌。第三位的是甲状腺髓样癌，它的治疗相对比较复杂。第四位的是甲状腺未分化癌，它的发病率很低，恶性程度极高，预后也是非常的差。大概分这样四种类型。关于分期的问题：这个问题是比较复杂的，简单地说：目前采用的分期叫TNM分期，T也就是肿瘤的大小；N是淋巴结转移的情况；M是远处转移的情况。大家可以简单地记一下，55岁以下分化型甲状腺癌它的分期比较简单，如果说没有远处转移都为Ⅰ期，如果有远处转移了是Ⅱ期。问题二：甲状腺癌的手术方式有哪些？第一个甲状腺的腺叶切除加上峡部切除，再加上中央区淋巴结清扫。这个术式就是说还保留了一叶甲状腺存在。第二个是甲状腺全切除，加上中央区淋巴结清扫。根据中国的指南甲状腺中央区淋巴结清扫是一个常规，这个和欧洲的指南有一些出入。另外有的患者可能出现了侧颈区淋巴结的转移，这种情况还要再加上侧区淋巴结的清扫，这个也是比较大的一个手术。另外有一些患者局部可能病期比较晚，有可能要涉及到气管、食道等相邻器官的手术，甚至有的患者出现了纵膈区淋巴结的转移，还要劈开胸骨做纵膈的淋巴结的一个清扫。总而言之，甲状腺的手术的方式很多，采取什么样的手术方式主要是根据病情来确定。重点讲一下甲状腺的这个腺叶切除加上峡部切除，再加上中央区淋巴结清扫这个术式，这个术式主要是适合于甲状腺癌灶局限在一叶，另外一叶没有癌灶，它的好处一个是手术的安全性增加了，另外保留了一叶的甲状腺 ，患者可能他不需要终生的来服用甲状腺素。所以总体来讲这个术式是一个利大于弊的一个术式，目前在临床应用比较广泛，它的缺点呢可能有一部分患者在未来再接受二次手术，总的来讲它是利大于弊的。问题三：甲状腺癌手术之前要注意什么？我简单给大家几条建议：第一那就是患者本人和家属都要保持积极 轻松乐观的这样一个心态，没有必要过分的紧张焦虑，从而形成一个比较好的一个的家庭的气场。第二患者本人要保证充足的睡眠，均衡的膳食，要做适当的锻炼，手术前两到三天还要避免着凉，通过这样一个调整，使患者在手术之前保持比较好的身心的状态。第三有的患者可能有吸烟的习惯，在手术前两周要禁烟，这样增加麻醉 手术的安全性。第四有个别的患者是超重，肥胖度比较严重的，这样的患者呢在手术之前要进行一段时间的减重，从而来增加麻醉和手术的安全性。另外有一些患者可能有基础病，有高血压、糖尿病等等基础病，在手术之前要把血压 血糖控制在比较正常的一个水平，可能还有些患者在手术之前在服用一些药物，比较常用的是抗血小板或者是抗凝的一些药物，这个要在医生指导下停药或者是做替代。最后一个我觉得也是比较重要的，患者在手术前要和经治医生做充分的沟通，目前的医疗模式是医患沟通这样一种方式，不是简单的医生说了算，通过充分的沟通患者对病情有充分的了解医患达成共识。在手术之前通过医生医务人员和患者家属共同努力，为手术的顺利的实施创造有利的条件。文章来源于霍普甲状腺闫林医生2021年01月08日3120
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檀谊洪主任医师 佛山市南海区人民医院 甲状腺外科 甲状腺癌的治疗方式和过程，最主要的就是手术，其次就是术后的药物抑制治疗，小部分患者还需要做放射碘治疗，术后的随访也是很重要的内容。甲状腺癌一般不需要做放疗和化疗，除非特殊类型的，相对罕见。一、复发的风险二、药物抑制治疗1.由于甲状腺癌的生长和身体内的促甲状腺激素（TSH）水平有关，因此可以服用左甲状腺素片（优甲乐）来降低TSH水平，让机体处于轻度甲亢的状态，抑制术后癌症复发。2.术后TSH<2.0mU/L者，相关的死亡率和复发率比TSH>2.0mU/L明显减少，因此TSH 2.0mU/L是最基本的药物抑制目标。3.不同甲状腺癌人群的抑制目标见下图，达到满意调整目标之前需要每6周复查一次甲功能，稳定后可间隔3-6月再复查。4.老年人和绝经期后的女性，考虑到长期抑制治疗引起心血管和骨质疏松甚至骨折的风险，可酌情降低药物抑制的目标，并加用调整心率的药物。5.抑制治疗的时间一般以5年为界，中低危的人群观察5年无异常可停药或维持甲功正常即可。高危的人群5年后检查无复发，TSH可放宽为 0.5—2.0 mU/L。6.长期进行术后抑制治疗的人群，应每天补钙1200mg，通常饮食中钙含量800mg，中老年人需要另外补充，年轻人可不用或者少量补钙。三、放射碘治疗1.放射碘治疗的原理是：人体内主要是甲状腺癌组织摄取放射源，因此可以消灭甲状腺癌，而对正常人体组织影响很小。2.放射碘治疗目的就是为了配合手术，利用放射线清除人体内极少数剩余的甲状腺、肿瘤和转移淋巴结。手术就是“扫地”，还有灰尘和污渍需要放射碘来“拖地”。3.是否需要放射碘治疗，需要手术医生根据手术中所见和病理结果，作出提议。而核医学科的医生会根据检查结果和手术医生的意见，作出是否进行放射碘治疗的最后决策。4.通常需要1-2次放射碘治疗即可，两次间隔时间4—12个月，每次为住院5天，口服放射碘药水。5.放射碘治疗之前需要停用左甲状腺素片20天，低碘饮食。6.只切除一侧甲状腺的患者，无法、通常也无需进行放射碘治疗。四、随访观察方法1.随访观察的主要目的是检查有无术后复发，方法是抽血检查Tg（甲状腺球蛋白）和影像学（B超、CT）检查。2.Tg是甲状腺组织特有的，因此甲状腺全切除后测定的Tg越低越好（<0.2ug/L），说明人体内没有甲状腺和肿瘤存在。如果只切除一侧甲状腺，Tg数值的意义需要和影像学检查结果一起来评判。术后5年内应每隔半年检查一次Tg，稳定后可每年检查一次。由于Tg水平与TgAb抗体有关，因此需要同时检测。3.甲状腺癌最多见的是乳头状癌，术后复发主要是表现在颈部出现淋巴结转移、肿大，B超医生可以发现可疑的淋巴结肿大，若淋巴结大于8mm，可行淋巴结穿刺和Tg测定明确是否转移，确诊后可考虑再次手术切除。术后颈部的B超第一次复查是术后6个月，术后5年内应每年检查一次，复发风险高或发现小的可疑淋巴结，可半年检查一次。其次，甲状腺癌术后可能出现肺部的转移结节，由于结节一般很小，需要胸部CT检查才能发现，对于复发风险很小以及Tg很低或者稳定的患者，胸部CT可以不用每年检查。4.甲状腺滤泡癌的患者，最容易发生骨转移，几乎不会出现颈部淋巴结转移。除了监测Tg之外，全身骨扫描可术后第1年、第3年、第5年做，检查无异常可不用再检查。五、复查结果解读及处理——以上内容主要来自《分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识（2020版）》2021年12月28日2603
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲状腺癌术后，如何走出焦虑？众所周知，甲状腺与我们的心理健康有很大的关系，很多甲状腺疾病尤其是甲状腺癌患者在术后都会有失眠、烦躁等心理问题，那患者应该如何调节这些问题，怎样让术后生活的质量变得更好呢？【一】甲状腺癌及甲癌手术 与我们身心健康有什么关系？ 说起身心健康，我们需要明确一个概念，那就是“应激”，应激是指在各种能引起人们紧张的刺激物，比如疾病、手术、结婚、离婚、考试、面试等等，好或坏的因素影响下，我们身体和心理情绪发生的变化。所以，甲癌以及甲癌手术对患者来说都是很重要的应激源（应激物）。面对甲癌，每个人的反应会有不同，有的人总是会想“为什么是我？我为什么会得这个疾病？我怎么这么倒霉？将来生活怎么办？”等等问题，从而陷入非常负面的一系列反应中，这与我们自身对应激源的认识和评估有关，还和我们处理应激事件的方式有关。比如面对应激事件，有的人会采取比较积极的方式，相对乐观、幽默、豁达；有的人则会陷在里边，采取消极的方式，甚至采用抽烟，喝酒等不健康的方式来释放自己的压力。在30岁以下的年轻女性中，甲癌的发病率相对更高。这些年轻的患者，人生才刚刚开始，一旦被告知患有甲癌，难免会焦虑，紧张。不过我们应该知道，虽然甲癌的发病率很高，但其生存率也是相对比较高的，美国数据显示，甲癌5年生存率达98.2%，10年的生存率接近90%。所以说，甲癌虽然会给我们的生活带来很大影响，但只要规范诊治和科学随访，它其实并没有那么可怕，很多时候都是患者自己把病情想象的太严重，自己吓自己。对于甲癌手术，目前无论针对何种甲状腺癌，手术治疗仍是首选，所以术后如何去应对常见的心理问题？就变得非常重要。甲癌手术是一个很大的应激源，虽说它的生存率比较高，预后也相对乐观，但毕竟它会对我们的生活和工作造成很大的影响。很多患者在术后就会变得非常小心翼翼，无端为自己设限，很多事情不敢去做。还有很多患者接受不了这种改变，认为自己再也不能随心所欲地去生活了，这其实也是一种负面的影响。所以从很多方面来讲，甲癌手术对于我们都是一个很大的应激源，我们要做的是客观面对它，直视它，找到科学合理的办法去应对它。【二】 甲癌术后常见的情绪变化有哪些？（焦虑和抑郁）甲状腺和生殖腺、肾上腺素轴一起被称为人体的三大内分泌轴，所以不管有病没病，甲状腺腺体本身就和我们的情绪息息相关。就像常见的甲亢和甲减。当甲减时，我们就会出现疲乏、兴趣减退、没有精力、心情低落等情绪；而当甲亢时，我们就会出现心率加快、易急躁、易激动等情绪。另一方面，情绪反过来也影响着甲状腺的健康，比如当我们长期处在紧张竞争，生活节奏很快的环境下时，我们的甲状腺功能就很容易出现问题。甲癌术后最常见的情绪就是焦虑和抑郁。这两种情绪本身来说是很正常的，但如果它表现的过分，超出正常的范围时，它才是病理性的情绪，才需要我们去处理。★那焦虑到底是什么呢？焦虑有两种，一种是精神上的焦虑，就是可以认识到的：我现在紧张了，我担心了，我想的多了，我忧虑了，我害怕了等等情绪。另一种是躯体上的焦虑，比如失眠、烦躁、易生气、胸闷气短、甚至觉得自己要发心脏病了，或者胃里难受、反酸、胃疼等等身体症状，以及全身不同部位的，像肩膀、脖子、头、四肢的各种疼痛不适。★抑郁又是什么呢？抑郁主要表现为自己高兴不起来，包括没有乐趣，或者什么都不愿意干，明知道自己应该去干，但就是不去做。这常常就是抑郁的表现，严重的时候会有轻生的想法。另外一种更加严重的情况就是：扩大性的自杀。比如常见的产后抑郁，患者会觉得活着非常困难，比如一个妈妈觉得自己不在了，孩子会受罪，她还会带着孩子一起去自杀。焦虑和抑郁这两种情绪往往是共同存在的，它们会有一些症状上的重叠，比如都会出现疲乏、注意力不集中、记忆力下降、睡眠障碍，还有胃口不好等。【三】哪些实用的小方法 可以帮我们远离术后焦虑？ 一个简单有效的方法就是，学会呼吸！呼吸是调节自我身心的有效方法，它能够减轻我们的思虑，减少我们头脑中的想法，可以让我们的身体放松下来。1.慢频呼吸法，即减慢呼吸的频率。比如正常人在安静状态下，一分钟有20个左右的呼吸。慢频呼吸时，我们可以将呼吸控制在1分钟6个，相当于每个呼吸持续10秒。如果我们处在一个比较焦虑的状态，我们可以将呼气的时间调整为6秒，吸气的时间调整为4秒；当我们处在一个疲惫的状态时，我们可以将呼气的时间缩短为4秒，吸气的时间调整为6秒。通过这种慢呼吸，可以更加调动我们的副交感神经，从而让我们放松下来，人在紧张的时候是交感神经兴奋，通过慢频呼吸就可以让我们的副交感神经兴奋起来。2.观呼吸法。这种方法不用注意自己的呼吸是快或慢、长或短、深或浅，我们只需找一个自己舒服的姿势，将所有注意力集中在自己的呼吸上。去觉察气体进入自己的身体，鼻腔，全身，又是如何返回自己的胸腔，从胸腔通过鼻部，怎么来到外界。去感受呼吸的过程。此方法将注意力放在呼吸上，也是为了减少我们头脑中的想法，同样也是为了调动我们的副交感神经，降低交感神经的兴奋度，让我们寻找到平静。当然除了这两种呼吸方法，我们还要做的就是客观看待自己的情绪，要明白正常人也有焦虑和抑郁，要允许自己出现这种情绪。除此之外，我们还要学会科学的调节自己的情绪，比如通过运动或者唱歌跳舞等健康的方式放松自己。专家寄语甲癌患者由于受到各种压力，往往会处在一个应激状态之下，在这种状态下，容易出现疲乏、累、焦虑紧张、坐立不安、或者是觉得情绪低落、没意思、没兴趣等等情绪。其实，这一系列的情绪反应都属于自然而然的，很正常的情绪反应。我们没有必要因为觉得自己不应该有这些负面的情绪而去责备自己。我们要做的是认识问题，然后想办法去解决问题。我们一起努力，让每一位甲状腺病友都能拥有一个健康的身心。2020年12月20日8398
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 因为体检或者是特殊的情况发现了自己患有甲状腺癌呢？ 嗯，特别是女性呢，嗯，有时候心情很不好，实际上呢，从某种角度来说呢，甲状腺癌呢，愈后呢，特别是分化型的甲状腺癌，愈后比较好，所以为什么有的人说他是一种得你得了个幸福的癌。 嗯，因为你得了个快乐的癌，实际上呢，因为他愈后比较好，很多人呢，做完手术以后呢，嗯，一个月之后呢，正常的上班，一直到年老都没有问题，所以呢，积极治疗，找大夫治疗，这是很重要的，把它根治了，因为甲状腺癌呢，它是个局限的。 一个肿瘤，他远处转移呢，相对比较少，风化性的这种，所以早期治疗了以后呢，他是这么懒的一个癌，我们得了这么个癌呢，以后会很好的，我们应该开心的，不用焦虑。2020年12月01日1610
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 嗯，很多。 这朋友呢，嗯，做完甲状腺。 癌的手术之后呢，有些问题，但一般出院以后呢，手术大夫都会给病人交代各种各样的问题，而且术后也会。 复查，复查的时候，大夫也会跟病人商，商量一些问题，但是呢，还有一些问题呢，可能，嗯，还需要大家更加关注一点。 甲状腺癌呢，乳头状癌呢，是一个分化性的癌，它一般的呢，它的，呃，预后都相对比较好，嗯，所以大家，嗯，首先要放松心情，不用太紧张说我得来了，但这种癌了，他的愈后是比较好的。 做完手术之后呢，可能不同的情况，有做一侧线切除的，有可能做两侧线切除的，两侧线切除的话，就术后都有些要做的事，第一个呢，就是抑制治疗，抑制疗就是持优甲乐，就吃优甲乐有两个作用，一个作用呢，就是抑制那个癌癌肿的细胞生长，同时呢。 它也刺激那个身体里面产生适量的生长激素，还有维持我们身体的一个正常功能，这叫抑制性预长乐的量呢，嗯，根据手术范围大小呢，出院的时候大夫会给。 给这个，嗯，制定的。 但在做吃两乐的时候呢，会做一些。 嗯，输入甲状腺激素的测定，但这个测定的话，病人也不用太紧张，有时候呢，这个上下。 嗯，幅度有些变化，幅度不是很大的2020年11月24日948
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 分化型甲状腺癌（Differentiated thyroid carcinoma, DTC）占所有甲状腺癌90%以上。癌细胞起源于甲状腺滤泡上皮细胞。主要包括甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC） 和甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma, FTC），少数为 Hǔrthle 细胞或嗜酸性细胞肿瘤。 分化型甲状腺癌术后，患者需接受长期TSH抑制治疗和终身左旋甲状腺素替代治疗（让大家略感欣慰的是：抑制治疗和替代治疗是一个药物），需要注意以下问题： 1、优甲乐（左甲状腺素钠片，L-T4）的最佳服药时间？ 清晨、空腹、顿服L-T4最有利于维持稳定TSH 的水平。最佳服药时间为：早餐前1小时将一日剂量一次性服用。 2、当优甲乐与其他药物服用相冲突，如何调整？ 部分有合并症的患者早晨空腹必须服用降压药、利福平等药物，您仍然可根据自己的服药习惯进行，同时调整优甲乐的服药时间。 以TSH的控制水平为标准，L-T4从吸收最好到最差的排序是早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时。因此您可以将优甲乐调整至睡前服用。 3、能不能和其他食物、药物同吃？ 优甲乐为内分泌治疗药物，与某些药物同时服用会影响其吸收与代谢，如含铁药物（琥珀酸亚铁）、含铝药物（硫糖铝）、钙剂（碳酸钙）等。 因此，建议将优甲乐与这些药物错开时间服用。 建议间隔足够时间后服用以下药物或食物：与维生素、滋补品间隔 1 小时；与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时（合并贫血、骨质疏松需使用铁剂或钙剂）； 与奶、豆类食 品间隔 4 小时；与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时（合并高胆固醇血症或梗阻性黄疸需使用消胆胺等）。 4、忘了吃药怎么办，要不要补服？ 左甲状腺素钠片在人体里的平均半衰期为7天，所以偶尔忘吃一次，对甲状腺功能影响不大，但不能因此而长期忘记服药。 如偶有漏服，可以当日及时补服，反之，如果已经到了次日，则不必再补服。 为帮助您养成规律吃药的好习惯，建议您将药品放置在醒目的地方或携带便携式药盒，将一周或更长时间的药物一次性分配好，也便于计算是否服药。 5、复查甲状腺功能时，当天要不要吃优甲乐？ 服药或不服药都可以。因为甲状腺功能的检查不受空腹与否影响。因优甲乐半衰期为7天，甲状腺功能的结果反映的是既往一段时间体内药物浓度水平。 换句话说，当天是否服药不会对结果产生明显的影响。 6、服药期间应注意些什么？ 服药期间应遵医嘱定期复查甲状腺功能，以确保TSH维持在目标范围内，切勿自行增减剂量；如服药期间出现心慌、心悸、盗汗、睡眠不佳或长期疲乏无力、下肢水肿等不良反应，请及时就医。 7、为什么我们需要经常来医院复查甲状腺功能？ 术后患者的体重、活动情况可能发生改变，还有部分病人冬夏季节TSH水平也会发生改变。而TSH是刺激正常甲状腺细胞或分化型甲状腺癌细胞产生和释放甲状腺球蛋白（Tg）的最重要的刺激因子。 为了更好的监测术后病情，或到达更好的抑制治疗，需要定期监测甲状腺功能。需根据 TSH结果来调节优甲乐的用量，以达到更好的抑制治疗目的。 L-T4剂量调整阶段：每 4-6 周测定TSH；达标后 1 年内：每 2-3 个月；2 年内：每 3-6 个月；5 年内：每 6-12 个月复查甲状腺功能。 8、术后或放射性碘治疗后TSH目标是如何确定的，具体目标值是多少？ 医师将根据循证医学和个体化相结合原则，为患者制定TSH的控制目标，将甲状腺癌的复发危险度和TSH抑制治疗副作用的风险分度结合起来，进行综合分析。 总的来说，尽量满足：DTC 高中危复发风险患者的初治期（术后 1 年内）TSH2020年11月22日1945
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樊友本主任医师 上海市第六人民医院 普外科 最近，连续几名青年甲状腺微小癌，超声和穿刺发现一侧甲状腺微小乳头状癌，超声影像也未发现明显的中央区（气管旁）和侧区（颈静脉旁）淋巴结肿大和转移。本拟局麻下射频消融治疗，但是通过我们经口或腋窝入路腔镜甲状腺手术，清扫的颈部中央区淋巴结发现几个转移。说明手术彻底，而且颈外入路腔镜甲状腺手术，无明显疤痕，心理微创，不影响社交，约会，晋升/求职。虽然甲状腺结节的射频消融不影响甲状腺功能，局麻完成，不需要全麻。全世界公认，甲状腺射频消融，目前仅仅是姑息手段，仅用于良性甲状腺中等结节，全身情况如心肺肝肾功能不全，凝血功能不全，不宜手术的甲状腺癌，或多次手术后单个淋巴结复发残留。手术后，可以对甲状腺癌做TNM分期，复发风险分层，服用甲状腺片剂适当抑制治疗（不仅是替代治疗），减少复发转移，提高20年长期生存率。下图，外院超声为右侧7*6mm甲状腺结节，淋巴结阴性，穿刺为ptc。在我的正确主张下，完成经口甲状腺手术，术后第二天出院，中央区淋巴结3/3转移，甲状腺体癌多灶，弥散。我们经口在上海首先开展，最近采用口腔前庭和颏下联合入路，避免下巴紧缩感/麻木感，效果更好。也可选择腋下入路，我们免充气或充气都开展，颈部也无痕。各位甲状腺病友，按国际公认规范治疗，不要病急乱投医，上当受骗。国际“thyroid”杂志登载中国专家文章甲状腺癌射频消融后再次手术残留，难手术。另外一例，20岁小伙，超声发现甲状腺结节5mm，淋巴结阴性，穿刺为甲状腺癌，经口微创发现气管旁气管前淋巴结4/7转移（专家超声看不见，cN0，但显微镜病理看得见，看得清楚，pN1a）。上海六院甲乳疝外科，交大甲状腺疾病诊治中心 樊友本 郭伯敏 邓先兆 陈承坤 伍波 等2020年11月13日2550
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王永坤副主任医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 甲状腺手术包括甲状腺的部分、大部或全部切除。甲状腺的手术方式有：部分或大部分甲状腺腺叶的切除，甲状腺癌是根据病变及侵犯程度对甲状腺腺叶峡部包括同侧淋巴结一并切除。 那么甲状腺手术后应注意些什么呢： 1 患者手术麻醉完全清醒后最好取半坐卧位，目的是有利于呼吸及切口渗液的引流。如出现气憋，可能是引流管堵塞，切口渗液排不出压迫气管所致。若发现引流出大量新鲜血液（200ml以上），属于异常情况，应立即找医生、护士处理。 2 注意呼吸的情况，喉咙有痰液时应尽量咳出，以免粘痰在气管内滞留，引起呼吸道感染。另外，如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息，更应注意呼吸情况。 3 饮食注意，术后当日或次日，应喝温凉开水和半流质饮食（如粥、汤水等）为宜。进食时要求取坐位或半坐卧位，咀嚼慢咽以防呛咳或误吸人气管内；术后4小时内应注意有无高热、心慌、多汗、呕吐，甚至腹泻，面部口唇周围和手足有无针刺和麻木感。如有以上情况均应立即通知医生、护士。 4 甲状腺手术后饮食少食辛辣刺激类、忌烟酒浓茶、少食含碘量高的食物。如：海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝等，提倡低盐低碘饮食。甲状腺功能达标后可能会处于一个亚临床甲亢期，需要预防骨质疏松的发生，可以多吃点含钙食物比如牛奶、鸡蛋等。2020年11月08日1306
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钟外生副主任医师 湖南省肿瘤医院 头颈外科 在工作中，与患者手术前谈话时，患者经常会问到这样的问题：“钟医生，我做了甲状腺癌手术，手术是不是要忌口？以后不能吃含碘的食物？” 目前甲状腺癌切除手术，都是在全身麻醉下实行的，一般来说，术后24小时，由于麻醉药、止痛泵的作用，大多数病人会出现恶心、呕吐症状。 因此，建议术后头3天内以建议清淡、高蛋白、富含维生素、容易消化吸收的食物为主。禁忌辛辣、葱、蒜、姜等刺激性食物，因为这些食物引起身体燥热，非常不利于伤口的愈合。 如果做了颈清扫，大部分患者引流管会引流出淡黄色的液体，一般来说，如果量不多的话，术后2-5天后，引流液会越来越少，就可以拔除引流管出院。如果出现引流量明显增多，或颜色呈乳白色（乳糜漏），此时，就应该严格禁油饮食，甚至需禁食。一般来说，通过禁油或禁食，24小时乳糜液2020年11月02日5152
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甲状腺癌相关科普号
蔡明医生的科普号
蔡明 副主任医师
重庆大学附属肿瘤医院
甲状腺肿瘤科
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黄国民医生的科普号
黄国民 副主任医师
吉林大学中日联谊医院
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贺飞 主治医师
武汉科技大学附属天佑医院
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