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邓一鸣主任医师 北京天坛医院 脑血管病中心-介入神经病学科 呃,这位朋友问,呃,左侧锁骨下动脉狭窄率是70%-99%,是否需要马上手术,呃,因情况而定,我们知道锁骨下呃动脉呢,再远一点有椎动脉啊,在点中椎动脉,它是给椎动脉和远端的肱动脉给上臂供血的,然后会椎动脉会给脑子脑干呀,会给小脑供血,我们如果我,但是呢,有一些病人,他锁骨下动脉,锁骨下动脉以上的椎动脉他没有发育或者发育的不好,这些病人呢,不需要很着急手术,不需要很着急手术,呃他可能更多的是上肢的问题。 呃,但是如果要是单一的椎动脉优势,椎动脉发。 这个狭窄的远端,这个可能手术指征就比较明确了,呃,可能需要呃手术减少他这些症状,他会有头晕的症状啊,会减少他的脑梗的风险。2023年02月03日 34 0 0
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曲乐丰主任医师 上海长征医院 血管外科 颈动脉重度狭窄啊,就是颈动脉里面这个斑块已经超过75%了。 这种情况可以做手术,把这个斑块彻底地取出来。 什么情况呢?应该来说绝大部分的患者都可以做这个手术,患者呢,在颈部这里,我们这里能摸到颈动脉的搏动,做一个切口,把这个血管解剖出来之后呢。 把上游下游中围的血管用血管钳夹住,血管抛开之后,里面的垃圾斑块通通的给它掏出来,清除出来之后呢,在大脑的缺血时间窗之内,尽快地把这个血管给它缝起来,这个呢,我们叫内膜斑块切除手术,所以呢,如果不想放支架,可以做这个手术,同样也有很多的患者放支架之后又出现再狭窄,那怎么办呢?同样我们也可以再做这个手术。 这呢我带了一个标本,这个患者呢,是做了一个颈动脉支架手术啊,可以看这里面有一个支架,但是呢,老人呢,继续吃烟啊,一直长期的抽烟啊,高血压糖尿病控制的不是很好,又出现狭窄了,那这种情况怎么办呢?我们可以做手术,把支架和淋巴斑块一起拿出来,所以如果发现颈动脉的重度狭窄。 不想放支架可以做手术,把斑块一起拿出来,放了支架之后出现再狭窄,我们同样也可以做手术,把斑块和指甲一起取出来。2023年02月01日 154 1 4
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曲乐丰主任医师 上海长征医院 血管外科 这是一个非常常见的问题,现在很多单位在组织体检的时候,常规的做双侧颈动脉的彩超,颈动脉彩超会发现很多中老年的患者都有动脉粥样硬化斑块,而且伴有轻度、中度不同程度的狭窄。 如果平时没有症状,属于重度狭窄,也就是个血管腔里的斑块占到它的直径的70以上了,这种那就需要做手术了,因为你不做手术,狭窄会越来越重,大脑供血会越来越少,而且这个斑块可能随时会脱落,导致脑梗的发生,所以一旦发现颈动脉有狭窄,要动态的监测,没有症状更要。 进行动态的一个随访,狭窄程度超过70%就需要手术,如果有了症状,那狭窄程度超过50%,也就是超过它直径的一半的时候,那也需要做手术了。所以体检发现颈动脉斑块的时候,一定要高度的重视,虽然没有症状,但是它发生是日积月累的,没有症状要关注的狭窄程度,关注斑块的稳定性,狭窄程度超过70%不稳定的斑块,一定要积极的进行干预。2023年02月01日 285 0 6
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2023年01月13日 206 0 1
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底爱英副主任医师 黄河中心医院 神经外科 现在人们的生活水平很是不错,而脑血管病也普遍增多,也是危害人们健康的疾病之一。其中很多人做了血管彩超或者血管造影,被告知动脉狭窄,内心是非常害怕的。因为很多人对于疾病不太了解,茫然听到自己患有疾病肯定是比较紧张的。而后也会问怎么治疗?需要手术吗?颈动脉狭窄患者是否需要手术与其狭窄程度有关。如狭窄小于70%的轻度与中度狭窄患者,无需手术,应积极调整饮食结构、降低血脂水平,并口服相关药物,保持定期复查。而狭窄为70%-99%的重度狭窄患者,若出现头晕、缺血症状,建议尽快手术,但若无明显症状,应依据具体情况及早进行颈部狭窄的外科干预。任何疾病的发展都有一个过程,颈动脉狭窄也是如此。如果患有此病,也不用恐慌,现在这种疾病的治疗经验已经比较丰富,根据具体情况,选择合适治疗方案就可以。疾病的本身也和我们的生活习惯有很大关系,大家都应养成健康生活习惯。2022年12月24日 133 0 1
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2022年12月19日 28 0 0
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赵开军副主任医师 上海市东方医院 神经外科 啥叫顽固性颈内动脉闭塞?我们先看看闭塞的过程1、2个月前突发颈内动脉闭塞,外院未能开通2、2个月后重新开通成功3、出院3周后出现一次晨起喊醒困难,再次来院准备二期支架植入,检查发现原先开通的颈内动脉重新闭塞了4、由于患者认知障碍明显,反应迟钝,重新球囊开通,观察10分钟,开通的血管重新闭塞,植入支架,血管畅通5、协助渡过高风险的围手术期,预防高灌注,更换抗血小板药物出院前复查了一个脑CT灌注:原来红彤彤的“火焰山”变成了“绿油油”的大草原,重新焕发新的生机~~~术后3个月复查颈动脉CTA术后四个月的DSA检查赵开军医生:一、门诊安排如下:专家门诊(神经外科,脑血管病,狭窄/闭塞专病,桡动脉入路):周二上午;地点:门诊楼二楼C区28诊室,检查需要预约二、特需门诊(脑血管病,狭窄/闭塞专病,桡动脉入路,当天检查):周三上午,021-38804518转南院区特诊部(脑血管病,狭窄/闭塞专病)预约;地点:门诊楼三楼三、门诊地址:上海市云台路1800号上海市东方医院(世博园院区)作者简介:赵开军,博士,博士后,副主任医师,研究生导师,现为同济大学附属东方医院神经外科副主任、主诊医师(原为长海医院脑血管病中心主诊医师)、血管组组长、东方医院南院神外执行主任、东方医院国家神经介入建设中心负责人、上海市神经介入医师专委会委员、上海市浦东新区医学会神经外科专委会常委兼秘书、上海市浦东新区神经外科专委会脑血管病介入治疗学组组长、OCIN高级讲师,OCINCASES执行主编。担任Stroke、EuropeanJournalofRadiologyy等10余家国外SCI杂志审稿人。主持/参加军队和地方各类课题10余项,主持在研临床课题3项,以第一/共同第一作者发表SCI论文14篇,在投SCI4篇。专业特长:擅长各种复杂颅内外动脉瘤、夹层动脉瘤、椎基底动脉冗扩、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜和硬脊膜动静脉瘘、颅内外血管狭窄、颅内静脉和静脉窦血栓、烟雾病、急性脑血管卒中、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、颅内外血管慢性闭塞(开通术)、认知障碍等脑血管病的治疗。2022年12月14日 553 0 1
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2022年12月10日 61 0 0
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樊继波主治医师 广西医科大学第一附属医院 中医科 好看这个啊,说颈动脉斑块啊。 有点大了,8.7乘以2.3是吧,低密度脂蛋白3.7,我有头晕头疼多梦的现象,怎么治疗啊? 头晕啊,气不足。 同学就是庆祝啊,是吧? 头疼,经络不通。 啊,而且伴有多梦。 怎么治疗,问治疗。 挨个治疗。 该治多梦的治多梦,头晕可能头晕头痛快。 四周就搞好了,但是多梦慢。 大概需要八周,是不是? 颈动脉斑块。 看你的低木都值得买啊,不行看有没有甘油三酯怎么样? 颈部和斑块啊,这个呢? 购买啊,至少要需要三个月以上。 智能的斑块,因为这个斑块的形成就非常非常的时间很久才形成的。 金融板块平时并不是一时形成的,而且是动脉斑块。 动脉环节同时啊,你要看一下我们的冠状动脉有没有。 粥样硬化。 对不对,有些啊它有。 冠心病的。 颈动脉斑块啊,冠状动脉也有斑块。 有冠心病,冠脉狭窄的。 要看一看有没有。 看看平小柱有没有胸闷。 胸闷啊,气短,爬楼梯的时候累啊,有没有这样的一个情况,这些都可以一起调理啊,到时候直接来发问诊找我就行了。2022年12月01日 35 0 0
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孙力泳副主任医师 宣武医院 神经外科 您想那不是一年两年了,有可能好几年十几年的事儿,您用外科的这种相对快的手段,有创的手法,甭管是介入还是搭桥,猛地去改变它的这些原来长期存在的状态,很容易出事儿,你血管都忙端了,你去捅开了,然后放这支架,支架也是一物,也容易堵,就因为它本身原来一直就是堵着的嘛,就跟那通河道管道一个道理,那管道都没了,您还得找出个所谓的道来,搭桥也是,您都60多岁了,长期适应这种状态来,我猛的把这头皮上血管给你接上去,接着脑子表面他受不了,这脑组织不像心脏或者别的地儿那么结实,搭完桥又能给好多这抗凝抗板药物,他那个心脏还受得了,脑组织有时候血多了,他反倒容易出血,别的地儿容易缺血,特别麻烦,尤其你60多岁的,自我调节能力比较差,所以我个人建议您这种情况还是保守治疗啊。2022年11月19日 141 0 0
颈动脉狭窄相关科普号
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胜彦婷 主任医师
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