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蒋俊豪副主任医师 上海中山医院 血管外科 啊，也是一个很好的问题，大家也平时很很关注的，就是发现了颈动脉的斑块以后，呃，可以自己消掉嘛，啊这个是很多的病人都希望的一个事情啊，也是经常会问到我的问题的，那么应该这样讲，绝大多数的颈动脉斑块啊，你如果已经通过超声已经发现的话呢，呃，完全的消退其实是很难的啊，但是呢，呃，斑块如果不大，他在那里的话呢。 他一般也不会脱落啊，那么呃，也不会造成什么症状啊，因为。 因为我们很多的那个颈动脉斑块都是病人有的一些不适，包括一个颈肩部的痛啊，啊，包括头晕啊，然后再去做检查，然后查到颈动脉斑块，然后呢，会自然而然的把症状和这个这个斑块啊，把它联系起来，那么应该讲在绝大多数的情况下面，颈动脉斑块是不会有什么症状的，也就是说你其他的任何的那个不适啊，不舒服啊什么的都和这个斑块没有关系，但是呢，他也不会自己消掉啊，但是呢，不消掉也没问题啊，我们只要是不要让它再进一步的发展。 啊，其实也就够了啊，所以呢，只要我们呃，生活当中注意啊，饮食控制，戒烟，适当的运动啊，然后呢，把血脂控制好，不管你是饮食控制也好，还是药物控制也好，只要把血脂控制好啊，可以这么说啊，绝大多数的斑块啊，都会保持长期的稳定啊2023年05月19日
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潘天岳主治医师 上海中山医院 血管外科 啊，我们看到这个问题啊，颈动脉的斑块需要处理嘛，那么呃，这个呢，其实也是我们在门诊上平时碰到也比较多的啊，有的病人的话呢，他在体检的时候发现了颈动脉上面有一个斑块内膜或者叫内膜增厚这样的情况，呃这种情况下面来说呢，我们首先要看这个斑块的呃，引起的血管管腔的狭窄程度，那么如果狭窄程度呢，小于50%，我们判断是一个轻度狭窄，因此呢，这个时候呢，建议是使用一些稳定斑块的药物，比方讲他汀类的这些药物啊，比方讲这种就是呃这个。 比方讲阿托伐他丁啊，瑞舒伐他丁啊，这些药物它都有稳定斑块的，呃，稳定斑块的这样一个治疗的效果，那么如果狭窄变重超过50%-70%之间呢，属于一个中度狭窄，这个时候呢啊就要看情况呢，有的时候呢，是需要加用一些啊抗血小板的药物进行治疗的，呃血液指标的话呢，目前正常呢，非趁但是呢，我们对于血脂来说，特别是对于低密度脂蛋白胆固醇这个指标来说呢，即使是需要他越低越好，即使在正常的时候呢，我们仍然可以使用他汀的药物进行治疗，那么可以把这个呃呃这个指标呢降到很低，这样的话呢，他也可能去预防这个斑块继续进展，呃平时的话呢，注意一个低盐低脂的饮食，呃，定期的去复查这个颈动脉的彩超，看看2023年05月19日65
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底爱英副主任医师 黄河中心医院 神经外科 颈动脉斑块算是一种常见的疾病，在大多数人体内都是稳定性的斑块，正常的运动、按摩等都不会对斑块造成影响，也不容易引发斑块脱落，但也有一些人体内的斑块是不稳定的，这时就不建议颈部按摩了。首先，如果我们在做超声或核磁发现颈动脉斑块不稳定，比如体积比较大，表面纤维素、纤维帽比较薄，有脂质沉积，负荷比较大就容易发生脱落，尽量避免按摩。另外，其与按摩程度有关系，比如按摩用力大，整个血管壁受到影响，即使没有高危的动脉粥样硬化斑块，也要尽量避免按摩，因为力量太大，容易在血管壁动脉硬化基础上导致动脉夹层，所以也有危险。因此，若颈动脉存在斑块的情况下尽量避免按摩。另外，存在高血压、高血脂、高血糖等情况的患者，需根据每个人病情程度的不同，及时到医院进行规范的诊治。重要的是颈动脉斑块在于预防，平时应注意调整饮食，不摄入过多的盐分，不吃高脂肪类食物，不抽烟，定期检查颈部动脉，减少颈动脉斑块发生的机率；可以散步、慢走、打太极拳或者跳广场舞等，来强身健体。2023年04月26日201
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.当斑块堵塞动脉血管致使其狭窄程度大于百分之七十以上的重度狭窄患者，一般都已经对颅腔造成了明显的影响，因此临床上一般建议积极治疗必要的时候应该及时进行手术治疗。2.常用的手术方式包括内膜剥脱术（将颈动脉血管内可见的增厚粥样硬化斑块进行切除）和血管成形术及支架植入术（使用支架、导管等器械缓解血管狭窄程度，改善血管供应区血流灌注）。3.总之被称为“沉默杀手”的颈动脉斑块往往在不知不觉中给人重重一击，它是诱发脑卒中、心梗等急性、高致命性疾病的主要诱因。多数情况下可表现为无症状，仅有轻微的头晕、头疼等；随着病情的进展可出现一过性的眩晕、眼前发黑等症状，严重的时候可出现共济失调、思维模糊、运动认知障碍等。2023年03月01日236
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.如果当颈动脉的斑块已经很大，造成了动脉血管百分之五十到七十的狭窄，属于中度颈动脉斑块，这种情况下会降低颅内血流灌注，极易出现脑供氧或供血不足，因此除了在严格控制危险因素的基础上还需要进行药物配合治疗。2.斑块的形成其本质就是脂质物质的堆积，因此在药物治疗上最基础的就是强化降脂，研究发现颈动脉斑块患者的低密度脂蛋白胆固醇如果小于1.5mmol/L就可以控制病灶的生长甚至实现病症的逆转。3.临床上首选药物就是具有降脂功能的他汀类药物。此类药物不但可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇，而且可以改善颈动脉血管内膜的代谢过程，减小斑块体积的同时增加纤维膜硬度，降低其破裂率。4.对于一些轻度狭窄的个例，如：冠心病、缺血性卒中的确诊患者，糖尿病并发高血压患者，低密度脂蛋白胆固醇如大于2.6mmol/L的糖尿病、三四期慢性肾病患者等无论其有无明显的动脉血管狭窄都应该接受降脂药物的治疗。5.除了降脂药物之外，临床上对于中度血管狭窄患者一般还会联合抗血小板药物（如阿司匹林）来进行治疗。因为此类患者出现血栓的风险性很高，因为当斑块破裂此类药物就可以第一时间抑制血小板聚集，避免血栓的发生。6.中医药治疗。根据近几年的研究，中医药对于颈动脉斑块的治疗具有疗效好，副作用小，停药不容易反复的特点。但是需要专业医生的指导用药。2023年03月01日266
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蒋鸿杰副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 神经外科 【患者疑虑】我父亲70多岁了，脑供血不足，这次又查出双侧颈动脉狭窄，报告说左侧还是重度狭窄，他需要怎么治疗？ 【医生思虑】颈动脉狭窄这个疾病在临床上并不少见，而且很多患者随着年龄增长，狭窄程度也与日俱增。在外科处理方面，我们认为对重度颈动脉狭窄（一般指狭窄程度超过动脉管径的70%），需要进行外科手术干预。 对于重度颈动脉狭窄的手术治疗，目前主要有两种可选方式：一种是颈动脉内膜剥脱术，即手术切开颈部皮肤及狭窄部分的颈动脉，将增厚的内膜剥离去除，从而缓解狭窄；另一种是颈动脉支架植入术，即通过介入的方式，将支架放置于狭窄处，撑开支架后扩开狭窄部分，从而缓解狭窄。 虽然对于很多重度颈动脉狭窄患者，上述两种手术方式都是适用的，但我们医生对具体患者选择何种手术方式还是有具体分析与倾向性判断的： （1）因为支架植入术创伤小，无需做颈部切开，因此对于无法耐受较大创伤的患者支架植入术可能更合适； （2）因为支架植入术后需要长期服用阿司匹林、波立维等抗血小板药物，因此对于那些药物不耐受或不愿意长期用药的患者，更倾向于推荐做内膜剥脱术；反之，如果患者本就一直在服用阿司匹林这类药物，那么支架植入可能更合适； （3）目前国内支架材料费仍偏贵，因此从手术整体费用上，内膜剥脱术相对更友好一些； （4）如果患者颈动脉狭窄部位比较高（即更靠近头端而非位于颈动脉分叉部），那么采用内膜剥脱术可能无法抵达相应狭窄部位，从而需要转向考虑支架植入的可能。 注：“像医生一样思考健康”系列将分享本人在日常线上线下诊疗过程中遇到的各种患者疑虑，并提供我们医生对这些疑虑的思考与分析，希望能为大家释疑的同时也能让大家有机会了解我们医生思考健康的方式。2023年02月14日141
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汪阳主任医师 北京朝阳医院 神经外科 颈动脉狭窄的危害非常大，严重的狭窄并发颅内卒中的概率是非常高的，如果体检过程中发现了颈动脉狭窄，应该尽早找神经外科、神经内科或者血管外科的专科医生进行诊治。发现颈动脉狭窄一般来讲都是通过B超发现的，因为这是一个最简洁的方式，但是要明确斑块的性质可能还需要做核磁共振和CTA成像。发现颈动脉狭窄之后，患者到底要不要治疗往往取决于患者的症状。一般来讲50%以下的狭窄是没有症状的，不会进行手术干预，会建议患者调整生活方式和进行药物治疗。50%-70%的狭窄，如果患者没有症状同样是采取内科保守治疗，但是70%以上到99%的狭窄，多数情况下会建议患者进行微创手术或者是颈动脉剥脱。2022年10月21日376
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刘尊敬主任医师 北京大学人民医院 神经内科 颈动脉斑块在中老年群体中比较常见，很多人在体检后发现有颈动脉斑块，通常都会很紧张，害怕斑块把血管堵了，引发脑梗。大部分的颈动脉斑块无需医疗干预，如果有"低回声、混合回声、溃疡斑块、纤维帽不完整、斑块血栓“等描述请及时就医以得到专业指导。在《生活提示》节目中，刘尊敬大夫为您进行详细解答。点击下方超链接，观看节目视频节目视频链接作者简介：刘尊敬，北京大学人民医院神经内科主任，脑血管病专业博士，主任医师，教授，博士生导师，博士后指导老师，主要从事脑血管病防治及神经介入工作。任中华医学会神经病学专业委员会青年委员、中华医学会神经病学专业委员会脑血管病学组委员、中国医师协会神经病学专业委员会委员，中国医师协会神经病学专业委员会脑血管病学组委员等学术职务。作为课题主持人获国家自然科学基金课题资助5项，国内外发表论文90余篇。获首都十大杰出青年医生提名，获京城好医生奖，生命时报荣耀医者青年创新奖等荣誉。临床和科研工作重点集中在以下方面：狭窄脑血管介入治疗(支架植入、球囊成型、急性脑梗塞动脉机械取栓)、支架后血管再狭窄的机制及预防、高分辨核磁在脑血管病发病机制中的应用、高分辨核磁对支架置入术患者并发症预测评定的应用、动脉粥样硬化斑块防治的个体化治疗、阿司匹林等抗血小板药物抵抗机制及应对措施研究等。出诊时间：周二上午特需门诊(北京大学人民医院门诊五楼特需诊区) 周四上午专家门诊(北京大学人民医院门诊二楼神经内科诊区)2022年09月24日855
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