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韩芸峰副主任医师 北医三院 神经外科 30岁刚有做那个动脉的，瞅说没够用，50岁没有什么其他的高血压，嗯，心血心血那是心血高，然后那个就是那脂不好，血脂是怎么不好呀，血脂是低有点来哦，高多少，然后我我最近开始吃那个降敏就是降脂药了，然后前两天吃了一点减现不吃是嗯，这个是那个体检去了，去年是嗯，你发回就这个就这个小白点这个很严重吗？本生一般都是钙挂的，就相对来说斑块比较稳定啊，不容易脱，不容易引起这种啊，脑梗这种问题，因为你现在狭窄度轻度啊，就是危险因素。 就是血脂的问题，现在其实已经降到正常了，然后其他的呢，有没有家族史很重要，有没有这值血是糖尿病毒外糖尿病没事，我现在还就是六也也是去年前年的有个6.16.2的时候。2022年05月19日
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李勇主任医师 萧县黄口镇中心卫生院 内科 随着年龄的增长，动脉会变老变硬，在血管壁上形成增厚的凸起。这就是斑块自然形成的过程。颈动脉斑块，头晕中风都跟它有关颈动脉通常被用作通向身体血管的窗口。颈动脉斑块，尤其是不稳定斑块，会增加缺血性脑血管病的风险。三类人最容易被颈动脉斑块盯上：老年人、吸烟者、高血压患者。血管变窄：可能头晕 斑块在血管中，会引起血液流动减少，大脑得不到足够的血液，导致血液供应不足，脑部出现症状。有些人可能没有症状，有些人可能有头晕或昏睡的症状。局部缺血：引发小中风 局灶性脑缺血可以导致短暂的、可逆的神经系统疾病发作，称为短暂性脑缺血发作，或称为小中风。一般表现为短暂的肢体无力，说话含糊不清，看东西有重影等等，通常持续几分钟或一小时左右就可以缓解。重要的是要注意，小中风往往伴随着中风。颈动脉斑块最怕一个动作猛回头，突然转动这样的动作，容易造成斑块脱落。一旦不稳定的颈动脉斑块受到刺激而脱落，它可能会阻塞脑部血管，导致脑缺血或梗死。还有颈椎病、高血压、骨质疏松等老年疾病，快速旋转头部也可能导致失衡，然后跌倒。转身，回头应该慢，避免幅度过大，最好转动全身，这样说话也方便，还可以避免对颈部的伤害。避免剧烈打喷嚏。如果在打喷嚏的同时突然转头，椎动脉就会被拉得很长，可能导致动脉夹层分离，诱发脑卒中。不要在运动中做突然发力的动作，如打羽毛球、篮球和猛的起床。3个症状可能是“危险斑块”稳定性是判断斑块危险程度的重要指标。一般来说，外观不光滑和血管分支形状不规则的易损斑块可能引发心血管事件。颈动脉斑块的临床后果是什么？轻度狭窄通常没有临床症状。有这三种症状，斑块可能是危险斑块，最好在两周内到医院接受适当治疗:症状1：一过性视野黑单眼或双眼视物模糊或失明。症状2：运动功能出现障碍单侧身体、面部或肢体运动障碍，刺痛或麻木，突发行走困难、步态不稳。 症状3：短暂的失语突发眩晕或意识障碍，失语，记忆障碍或吞咽困难等。 建议55岁以上人群每年做颈动脉超声，如果合并高血压、高血糖、高血脂或其他高危因素，如肥胖、吸烟、饮酒等，则要缩短筛查间隔，一旦发现不稳定性斑块，建议每3~6个月复查一次。如何让斑块缩小和减少斑块的发生与遗传因素、吸烟、肥胖、缺乏运动、高脂饮食、高血压、糖尿病、高脂血症等有关；大多数斑块是可逆的。所谓的“逆转”不是完全消失，而是通过加强降胆固醇治疗和积极控制其他危险因素，斑块大小将减少，甚至忽略；治疗方法包括改变生活方式和药物治疗:积极调整饮食减少多余的卡路里和特定的饮食。研究表明，单一的饮食干预对斑块消退的影响有限。坚持低油、低盐、低糖，多吃蔬菜、海鲜、豆类、坚果、谷物、橄榄油等健康食品，少吃红肉及其制品，控制脂肪酸摄入量，限制精制碳水化合物，适量摄入不饱和脂肪和纤维。主动运动 运动是心血管事件一级和二级预防的有效干预手段。戒烟戒酒吸烟是缺血事件、亚临床动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素，动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。控制体重 肥胖者常常伴有内分泌失调，血液中坏胆固醇(低密度脂蛋白)和甘油三酯水平升高，好胆固醇(高密度脂蛋白)降低，容易出现动脉粥样硬化。药物治疗他汀类药物、依折麦布、pcsk9抑制剂、脂蛋白(a)及甘油三酯、抗高血压药物、抗血小板药、口服降血糖药物。药物治疗应考虑血管狭窄的程度、病人的具体情况和症状、心血管危险因素(包括高血压、糖尿病等)和低密度脂蛋白水平斑块逆转是一个动态过程，长期维持健康生活方式非常重要，否则还会反弹或恶化。2022年04月30日305
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程云龙主治医师 雅安市中医医院 心血管科 随着年龄增长，人体动脉会逐渐老化、硬化，在血管壁上不断形成增厚的凸起，这就是斑块自然形成的过程。全身的动脉血管都可能“长斑”，其中颈动脉斑块（又称作动脉粥样硬化）危害最大：半数以上的中风都跟它有关。颈动脉，常被作为反映全身血管情况的一个窗口。颈动脉斑块，头晕中风都跟它有关 颈动脉斑块，尤其是不稳定斑块，会增加缺血性脑血管病的风险！ 英国牛津大学、北京协和医院、中国医学科学院等机构联合研究发现，中国有1/3的成年人存在颈动脉斑块，其中三类人最容易被颈动脉斑块盯上：老年人、吸烟者、高血压患者。血管变窄：可能头晕 血管内长斑，会造成流过的血液变少，大脑无法获得足够的血液，因而产生脑供血不足的症状。 有些人可能没有症状，一部分人有眩晕、昏昏沉沉的症状。局部缺血：引发小中风 局部脑缺血，可导致突发短暂的、可逆的神经功能障碍，即短暂性脑缺血发作(TIA)，又叫小中风。 一般表现为一过性肢体无力、说话吐字不清、看东西有重影等，通常持续几分钟或1小时左右可自行缓解。需要注意的是，小中风之后往往紧跟着中风。 颈动脉斑块最怕一个动作猛回头、猛然转身这样的动作，容易导致斑块脱落。一旦颈动脉内不稳定的斑块受到刺激脱落，可能阻塞脑部血管，造成缺血或梗塞。 有颈椎病、高血压、骨质疏松等疾病的老年人，快速转头还可能导致身体失衡，进而跌倒。转身、回头时都应慢一些，避免幅度过大，最好是整个身子都转过来，这样说话也方便，还能避免伤到脖子。避免剧烈打喷嚏。如果打喷嚏与突然扭头外力相加，椎动脉便会受到明显牵拉，可能导致动脉夹层分离，诱发脑卒中。在运动上不宜做突然发力的运动，比如打羽毛球、篮球及突然性起床等。 3个症状可能是“危险斑块” 稳定性是判定斑块危险等级的重要指标。通常来讲，外表不光滑，形状不规则处在血管分支部的易损斑块，可能引发心脑血管事件。颈动脉斑块会引起什么临床后果？轻度狭窄一般没有任何临床症状。 如果出现这3个症状，说明你的斑块可能是危险斑块，最好在两周之内到医院进行相应治疗。症状1：一过性视野黑单眼或双眼视物模糊或失明。 症状2：运动功能出现障碍单侧身体、面部或肢体运动障碍，刺痛或麻木，突发行走困难、步态不稳。症状3：短暂的失语突发眩晕或意识障碍，失语，记忆障碍或吞咽困难等。 建议55岁以上人群每年做一次颈动脉超声，如果合并高血压、高血糖、高血脂或其他高危因素，如肥胖、吸烟、饮酒等，则要缩短筛查间隔，一旦发现不稳定性斑块，建议每3~6个月复查一次。 5招让斑块缩小和减少 斑块的出现与遗传因素、吸烟、肥胖、缺乏运动、高脂饮食、高血压、糖尿病、高脂血症等都有关系。 其实多数斑块都是可以逆转的。所谓“逆转”不是完全消失，而是通过强化降胆固醇治疗并积极控制其他危险因素，将斑块体积缩小，甚至忽略不计。 逆转斑块的治疗策略主要包括调整生活方式和药物治疗： 01、积极调整饮食 减少过多热量摄入和特定的饮食结构。研究显示，单一饮食干预在斑块消退方面的作用有限。 坚持低油、低盐、低糖，多吃蔬菜、海鲜、豆类、坚果、谷类、橄榄油等健康食品，少吃红肉及其制品，控制饱和脂肪酸的摄入，限制精制碳水，适量多摄入不饱和脂肪酸和膳食纤维。02、主动运动 运动是心血管事件一级预防和二级预防中的有效干预措施。 上下班走路不算，最好是每周能进行150分钟左右的中等强度有氧运动，例如快走、慢跑等。 研究发现，每天步行7000步以上者与每天步行不到7000步者相比，斑块逆转更明显，但不建议进行强竞技类运动，如马拉松等，过量的运动反而会损伤血管。 03、戒烟戒酒 吸烟是缺血事件、亚临床动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素，动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。 04、控制体重 肥胖者多伴有内分泌紊乱，且血液中的坏胆固醇（低密度脂蛋白）和甘油三酯含量增高，好胆固醇（高密度脂蛋白）降低，容易发生动脉硬化。 体重指数（体重÷身高的平方）应控制在24以下，老年人可适当放宽，控制在26以下。 05、药物治疗 他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂、二十碳五烯酸、降低脂蛋白（a）和甘油三酯的药物、降压药、抗血小板药物、口服降糖药物。 患者用药方案需结合血管狭窄程度、患者具体情况和症状、心血管疾病危险因素（包括高血压、糖尿病等）及低密度脂蛋白胆固醇水平综合考虑，一般将低密度脂蛋白胆固醇严格控制在1.8毫摩尔/升甚至1.4毫摩尔/升以下，斑块就可能逆转。 最后要注意的是，斑块逆转是一个动态过程，长期维持健康生活方式非常重要，否则还会反弹或恶化。2022年04月22日3205
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张颖副主任医师 广安门医院 综合科 动脉有斑块，关注低密度脂蛋白的值，低密度脂蛋白与斑块密切相关：1. 高密度脂蛋白作用：将各组织的胆固醇送回肝脏代谢，所以相对来说高密度脂蛋白的值越高越好，它的值与我们的运动量成正比，运动越多；2. 低密度脂蛋白作用：运载胆固醇进入外周组织细胞，当低密度脂蛋白高于正常值时，它携带的胆固醇容易沉积在血管壁引起动脉粥样硬化，进一步发展成斑块，因此低密度脂蛋白也被称为“坏胆固醇”；颈动脉有斑块，应积极服用降脂药尤其是他汀类药控制低密度脂蛋白。3. 低密度脂蛋白值：1) LDL<2.1，动脉斑块可能不会进展；2) LDL<1.8,斑块可能逆转缩小，尤其是冠脉支架术后或患有心脑血管病或可降低复发可能性；3) LDL<1.4,适用于极高危人群：包括：服他汀药物仍有心脑血管疾病复发；心脑血管疾病合并糖尿病；发生急性冠状动脉综合征1年之内的患者；低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L者；心、脑或外周动脉多血管动脉粥样硬化性血管疾病；冠状动脉多支血管病变（两支或以上主要冠状动脉狭窄超过50%）。降低低密度脂蛋的健康生活方式：1. 少吃：牛肉，猪肉，全脂牛奶、蛋黄；及加工食品和油炸食品等富饱和脂肪和反式脂肪酸食品；2. 建议戒烟少酒；3. 多运动：建议1周3-5天30-60分钟有氧运动。2022年03月14日1031
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管思彬主治医师 上海市东方医院 心衰专科 现在啊，大家的健康意识越来越高，很多人会主动定期去体检，那不少人的体检报告会提示有颈动脉斑块，那很多人呢，是没有明显的临床症状，面对这个不痛不痒的颈动脉斑块，我们该怎么办呢？虽说随着年龄的增长，颈动脉斑块的出现是血管最终的宿命，你我都逃不过，但是现实中有很多的危险因素可以促进斑块的早期形成和进展，年龄、性别、遗传是我们改变不了的，但是吸烟喝酒，负面情绪，高血脂、高血压、高血糖，熬夜睡觉打呼是我们可以控制的，需要进行改善。颈动脉斑块能不能逆转呢？目前呢，有部分的研究表明，颈动脉斑块可以逆转甚至消退，那要对付颈动脉斑块有没有秘籍呢？有戒烟戒酒，注意哦，不是限酒，是完全的戒酒。 那适量和有规律的运动锻炼，控制体重，饮食上控制热量，低盐低脂低糖，补充纤维素，同时避免熬夜，保持阳光的情绪，积极控制高血压、糖尿病等合并症。最后强化降脂是核心，需要在医生的指导下界定降脂达标的范围，那不是说降到正常范围就够了，不同的人心血管风险等级不同，每个人达标值也不同，那还需要强调的是，并不是每一个颈动脉斑块的患者都需要启动药物降脂治疗，那需要综合评估整体的心血管风险，才能决定是否应用。2022年03月13日439
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张望德主任医师 北京朝阳医院 血管外科 颈动脉斑块会突然脱落吗？ 体检的时候啊，哎，发现颈动脉有斑块。 听说呀，颈动脉斑块会脱落形成脑梗塞，吃不好睡不好。 啊，发现了颈膜斑块啊，第一个不用太紧张啊，40岁以上的人呢，40%可能会查出颈动脉斑块。 但是呢，也不能放任不管，一般来讲啊，颈动脉斑块啊，是这个。 高血脂啊，血液用的脂质啊，胆固醇呐，沉积在血管内皮，侵运到血管内皮，这斑块啊，它不是挂在这个血管壁上啊，血流冲击啊，一般来讲不会导致。 斑块的脱落，但是如果我们放任不管啊，这个斑块逐渐增大，一方面呢，它可以导致。 管腔的狭窄引起脑供血不足，另一方面呢，如果斑块有破溃。 在破坏的表面，血小板凝积啊，形成血栓啊，这个时候呢，就可能导致血栓呢，还有斑块的脱落，导致脑梗塞。 发现了颈动脉斑块啊，如果。 狭窄不严重，或者甚至没有狭窄啊，那我们坚持吃药。 啊，控制三高，放松心情，规律生活，减少熬夜，这样的话是减轻斑块发展，甚至控制斑块啊的很好的办法。2022年02月28日427
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张燕副主任医师 汉中市人民医院 心血管一病区 随着健康体检的日益普遍，越来越多的人发现有颈动脉斑块，颈动脉斑块仿佛成为了很多中老年人的「标配」。于是经常有人为，发现了颈动脉斑块怎么办？是否需要治疗？这是一个很复杂的问题，是否需要治疗、如何治疗应该由医生决定，患者本人切勿擅作主张。尽管如此，我还是想跟大家简单聊聊关于颈动脉斑块的处理原则。第一步，首先看看斑块大小。如果斑块比较大，导致动脉管腔明显狭窄，堵塞了50%以上，应该立即应用他汀和阿司匹林治疗，无论血脂高不高。第二步，如果斑块比较小，没有导致动脉管腔的明显狭窄（血管狭窄不超过50%），则要进一步了解其他疾病情况。假如已经患有冠心病或者脑梗，或者其他部位动脉（例如下肢动脉）有较大的粥样斑块，无论血脂高不高，都应该立即服用他汀和阿司匹林。第三步，如果斑块比较小，但有糖尿病且年龄超过40岁，需要吃他汀。第四步，如果斑块比较小，没有冠心病、脑梗、糖尿病、吸烟等情况，但低密度脂蛋白胆固醇超过 4.9mmol/L，马上吃他汀，并且加上依折麦布。第五步，如果斑块比较小，没有冠心病、脑梗、糖尿病、吸烟等情况，但低密度脂蛋白胆固醇超过 4.1mmol/L。马上吃他汀。第六步，如果斑块比较小，没有冠心病、脑梗、糖尿病等情况，但有高血压、吸烟等情况，且低密度脂蛋白胆固醇超过 3.4mmol/L，应该吃他汀。第七步，如果斑块比较小，没有冠心病、脑梗、糖尿病等情况，也没有高血压、吸烟等情况，且低密度脂蛋白胆固醇没有超过3.4mmol/L，那就别用药了。这就像是头上的白发、脸上的皱纹，上了年纪总会有些小瑕疵的。第八步，如果颈动脉斑块较小（血管狭窄没超过50%），并且没有冠心病、脑梗和下肢动脉严重狭窄等情况，一般不要服用阿司匹林。第九步，无论有没有斑块，都要积极预防和治疗高血压、糖尿病、高血脂，都要戒烟限酒、控制饮食、增加运动、保持理想体重。这是健康的根本保障2022年02月13日318
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顾湉荑主任医师 常州市第一人民医院 老年医学科 改善颈动脉斑块，一定要注意五点。第一、要改善生活方式。控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多。绝大多数斑块都是生理性的斑块，我们不需要因此过度紧张，在饮食上尽量均衡饮食，不要因此不吃肉。不光斑块的合成，斑块的稳定同样需要能量，素食主义者很多时候，出现的斑块问题比吃肉的人还要多。第二、若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。第三、积极合理的应用他汀类药物治疗。通过他汀治疗实现斑块逆转的报道并不少见，并且已有多项临床研究证实他汀类药物治疗有助于逆转斑块。第四、低密度脂蛋白胆固醇达标是实现斑块逆转的关键。根据患者具体情况、特别是整体心血管危险水平，确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值，并通过改善生活方式以及他汀治疗使其达到目标值以下。只有如此，才有可能实现斑块的逆转。如果仅仅是象征性的服用他汀，则难以达到理想效果。第五、对于多数患者而言，应该长期乃至终身服用他汀。长期服用药物是抑制斑块增长的有效措施，间断用药的做法非常不可取。2022年02月09日662
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韩朝医生的科普号
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复旦大学附属华东医院
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冯睿-血管外科国之名医
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