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李宝兴主任医师 深圳市罗湖区人民医院 男科 有些人认为运动会增加腹压,加重精索静脉曲张。 精索静脉曲张是一种血管性疾病,它主要指的是阴囊内的蔓状静脉丛的扩张和迂曲,可以导致疼痛、不适,也包括精液质量下降,是男性不育的最常见病因之一。 精索静脉曲张往往跟生活习惯有关,有些患者经常久坐、久站、熬夜,结果精索静脉曲张越来越严重,精子质量越来越差,性功能也越来越差。 根据我们门诊精索静脉曲张患者的调查发现,运动多的患者,即使精索静脉曲张很严重,精子质量也不是很差。运动锻炼可以增加血管弹性,预防精索静脉曲张的病情进展,适当的运动锻炼可以增进身体的血液循环,通过血液的快速流动可以带走淤积在病变血管内的有害成分,又加快细胞的能量合成,从而改善精子生长的微环境。 调查还发现,那些经常做游泳,跑步,打羽毛球等有氧运动的患者,精液质量相对好。 虽然,适当的运动锻炼对精索静脉曲张患者有一定的好处,但并不能治愈疾病。因此,对精索静脉曲张的患者来讲,一旦确诊,应尽早到正规医院,在专业医生的指点下进行医治,不要自己随意用药或者自己制定医治方案,以避免延误治疗时机,加重病情。 目前,显微镜下精索静脉曲张手术较传统的高位结扎术,腹腔镜下结扎术并发症少,术后复发少,恢复快。国内外专家认为显微手术是精索静脉曲张治疗的“金标准”。2019年05月21日 5426 0 0
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袁贺佳主治医师 烟台毓璜顶医院 泌尿外科 1、什么是精索静脉曲张?病因是什么?答:精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。是男性中常见疾病。导致精索静脉曲张的常见原因有:1.人们的日常活动经常处于直立的姿势,精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下向上回流;2.静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全,削弱了精索内静脉周围的依托作用;3.精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流。此外,左边静脉曲张发病率明显高于右边,这主要跟左侧精索静脉的解剖特点及毗邻有关。2、精索静脉曲张发病率有多高?答:总体来说,精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%,在不育男性中约为40%。本病多见于成年男性,而青少年中相对较少。国内相关文献报道,6~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%。精索静脉曲张属于血管病变,多见于左侧,约占85%~90%,双侧为10%。精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。3、静脉曲张为什么导致不育?答:精索静脉曲张与精液异常、睾丸萎缩、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关,具体机制可能为:⑴高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高,睾丸组织内CO2蓄积,导致生精障碍,导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。⑵高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足,妨碍睾丸的新陈代谢。⑶缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,二氧化碳蓄积,干扰睾丸的正常代谢,影响精子发生和成熟。4、精索静脉曲张有哪些常见的症状?答:精索精脉曲张通常无症状,多在常规体检时发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时发现。精索静脉曲张带给男人的伤痛主要是伴有坠胀感、隐痛、不适等症状,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。5、如何诊断精索静脉曲张?答:精索静脉曲张通过体格检查、超声基本上可以确诊,但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性,所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病,特别是以躯体症状为表现的心理疾患。6、哪些精索静脉曲张需要手术?①睾丸缩小、质地变软,患侧睾丸体积比对侧小,小于20%的体积;②精液检查异常;③精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响生活质量,且久治不愈者;④Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病;⑤双侧精索静脉曲张;⑥青少年期精索静脉曲张(10-18岁):Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张;患侧睾丸容积低于健侧20%者;睾丸生精功能下降;由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;双侧精索静脉曲张。7、精索静脉曲张患者手术早进行好还是晚进行好?答:要结合病人意愿,疾病手术与否要与病人进行沟通。如果经常感到下腹不适、阴囊胀痛,影响正常生活,也可考虑手术;如果发现精液质量下降,则要进行手术。儿童精索静脉曲张,还要进行评估,排除一些原发疾病(如胡桃夹综合征)导致继发性精索静脉曲张,必要时需要对原发疾病进行处理。对于青少年精索静脉曲张,除了常见病因外,还要寻找是否有其他原发性疾病。8、精索静脉曲张治疗方式?从在20世纪90年代,显微技术的发展提高了精索静脉曲张结扎术的手术质量,由于该种术式是在较低的位置皮肤较表浅的位置开口,只有2-75px长,深度也只有3-100px,不进入腹腔,一般不会伤到肠道,大大减少了手术风险,并且由于是在显微镜下操作(放大倍数5-10倍),这样淋巴管和动脉看的非常清楚,就可以避免误扎,大大减少了手术的并发症,并且手术效果较之前的所有术式更加好,费用也低于腹腔镜手术,国外基本上都采用显微镜下的术式。9、常见并发症?复发、水肿和睾丸萎缩。但是我们显微手术复发率小于2%,极少水肿,目前我们还没见睾丸萎缩病例。10、显微精索静脉结扎术后需要注意那些?①术后1-2周适时地抬高阴囊,有条件可进行冰敷(每日3-4次,每次20分钟),以上策略都可根据您的需要适当延长。术后2-3周内建议穿有阴囊支撑作用的运动短裤。②为了最大限度地促进伤口愈合与恢复,建议您术后空出一周的休息时间。多躺少站——促进侧枝循环开放,促进睾丸附睾血液及淋巴液回流——减少附睾炎及鞘膜积液并发症。③术后应禁欲2-4周,包括自慰与性交。梦遗、晨勃与自发勃起不会造成损害,请您勿需担心,避免主动刺激即可。④术后切口出轻微的不适、疼痛、肿胀及炎症属正常现象。阴囊、腹股沟区可肿胀至网球般大小,以上情况可在数周内缓解。切口区变硬或形成局部硬结是常见反应,数月后组织痊愈变软后即可缓解。切口及附近区域可有轻微麻痹感,数月内即可改善。⑤出现以下情况时请及时联系医生:疼痛持续加重且止痛药无效;切口和阴囊红肿并在数日内恶化;高热、寒战、恶心呕吐或切口流脓。⑥三个月内不宜从事登山、跑步、长距离骑自行车摩托车、打球等剧烈运动及重体力劳动;平时不要久站久立。⑦不吸烟饮酒,饮食易清淡,不吃辛辣的食物,注意蛋白质的摄入,营养均衡,经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。⑧术后半年后术前的症状,多数朋友症状会得以缓解或治愈。此时可以增加运动量或运动负荷,如慢跑、打篮球等。让自己高兴起来,保持乐观的心情是非常重要的,有利于术后恢复。2019年05月08日 5505 0 0
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田汝辉主治医师 上海市第一人民医院(北部) 男科 经常在门诊患者常规查体时发现精索静脉曲张。男性朋友碰到精索静脉曲张改怎么办呢? 什么是精索静脉曲张?精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。精索静脉曲张在成年人中的发病率约为10%~15%,在精液异常男性中的发病率约为25.4%,在男性不育患者中的发病率占35-40%。 为什么会有精索静脉曲张呢? 精索静脉曲张发病机制不明,目前认为既有先天原因,也有后天因素。有研究发现有些基因可能与静脉曲张发生相关,从胚胎期就决定了哪些人容易发生静脉曲张。另外,经常站立、增加腹压的剧烈活动等也是诱发精索静脉曲张的重要原因。 精索静脉曲张有什么危害? 精索静脉曲张主要有以下几大危害: 1. 影响精液质量,严重引起无精子症,导致男性不育。 2. 阴囊坠胀不适或坠痛,尤其是站立行走时加重,平卧休息后减轻。 3. 影响雄激素分泌,引起雄激素水平低下,严重者可能导致性功能低下。 4. 青少年时发病的患者可能导致睾丸发育阻滞。 精索静脉曲张为什么会引起不育? 精索静脉曲张会导致精索静脉内血液滞留,使睾丸局部温度升高,睾丸内有害物质蓄积,氧化应激增加,睾丸局部微循环障碍,睾丸病理改变,影响精子生成,精子密度和活力降低,严重者导致无精子症,引起不育。 得了精索静脉曲张该怎么办? 前面已经提及精索静脉曲张的几大危害,那么我们改如何应对呢? 一般来说,我们对有不育、疼痛、发育迟缓等症状的精索静脉曲张要积极治疗。 针对不育,可以用药改善生精功能,提高精子活力;针对疼痛症状,可以用非甾体抗炎药对症处理。以上这些保守治疗方法一般均是对症处理方案,手术治疗是解决精索静脉曲张的根本治疗方法。 什么情况下应该手术? 有症状的精索静脉曲张,经保守治疗无效,可采取手术治疗。一般有以下几种情况: 1. 精液异常的男性不育,药物治疗无效; 2. 疼痛性精索静脉曲张,影响生活质量; 3. 青少年精索静脉曲张,影响睾丸发育; 除此之外,还有些特殊情况需要手术,其中一个常见的情况是入伍。想征兵入伍的小伙子们要注意了,精索静脉曲张患者无法入伍,必须提前手术。 手术怎么做呢? 精索静脉曲张手术方法有开放手术、腹腔镜手术、显微镜手术。显微镜下精索静脉结扎术能更好地辨别动脉、静脉、淋巴管,具有结扎静脉彻底、保护动脉安全、创伤小、恢复快、并发症少、术后复发率低、可明显改善精液质量及提高妊娠率等优势,是目前的金标准手术方式。 手术有后遗症吗? 所有的手术都有发生并发症的风险,对于精索静脉曲张手术而言,并发症主要是睾丸鞘膜积液、水肿、复发等,显微镜下精索静脉曲张能最大限度降低术后并发症,发生率极低,更鲜有远期后遗症。 这是小手术吗? 必须要纠正大家一个观点,和生命健康相关的事情没有大小。在医生眼里,任何对患者的操作都要重视!显微镜下精索静脉结扎术切口小,手术操作精细,我们要面对的是错综复杂的血管、淋巴管和神经,稍有不慎,就有可能损伤重要血管和神经。但是别怕,优秀的显微外科医生,借助显微镜的帮助,手术往往可以顺利完成。 手术后要休息多久? 显微镜下精索静脉结扎术切口很小,手术后恢复快,一般手术当天即可下床活动,不影响正常生活,但要注意手术后半个月内需要避免剧烈的运动和体力劳动。 作者简介:田汝辉,男,医学博士,上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科医师。擅长男性不育症、男性性功能障碍等疾病的诊治,尤其擅长显微镜下精索静脉结扎术、显微镜下输精管-附睾管吻合术、显微镜下输精管-输精管吻合术、显微镜下睾丸取精术等男性不育的显微外科治疗。主持并参与多项国家自然科学基金课题,现已在国内外有影响力的杂志发表学术论文10余篇,申请国家发明专利及实用新型5项。曾参加2013年美国生殖医学年会并展示男性不育症相关研究成果;获得2016年第三届上海男性健康论坛男性不育显微外科手术视频一等奖;参加2017年中国男性健康联盟手术视频比赛并获得一等奖。 门诊时间:周一全天泌尿男科专病门诊 门诊地点:上海市虹口区武进路85号上海市第一人民医院5号楼5楼66号诊室2018年09月16日 15877 17 30
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 男性生育力持续下降已是不争事实!有文献报道:男性精子质量以每年百分之一的速度下降,这绝不是危言耸听!这个速度十分惊人,男性生育力已然到了最危险的时刻!每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡,精索静脉曲张就是其中一种。那么,究竟什么是精索静脉曲张呢?又是什么引起的?让陈善闻博士带您了解精索静脉曲张的来龙去脉。1、问:什么是静脉?答:便于大家更好的理解,我先介绍一下什么是静脉。静脉是指起自毛细血管,从全身各器官组织运送血液返回心脏的血管体。是负责把含氧量低的“废血”送回心脏的管道;静脉血里含氧量低;静脉里的静脉血回流是需要对抗重力的,因此很不容易。人体内的脉管系统有三个大佬:动脉、静脉、淋巴。做个有趣的比喻,动脉是被心脏射出去的富含血氧的热情奔放的外向型帅哥,静脉是对抗重力回流心脏的低氧含量的含蓄型高冷男,淋巴管里面是淋巴液,一般自己玩,不跟他两玩 ~2、问:什么是精索静脉?答:精索静脉血要对抗地心引力将血送回心脏,这不需要做功吗?能量从哪来?能量有两个主要来源:一、心脏舒张期的虹吸作用所带来的能量;二、提睾肌肉泵的动能做功。那么问题又来了:心脏要收缩才能有舒张,肌肉泵又不是随时随地在动,这期间静脉血怎么办,自由落体吗?然而并不是,人类这种站立行走的物种进化出了一个小零件:静脉瓣膜,来帮助解决这一问题。静脉内有单项瓣膜,确保血液阶梯回流。3、问:什么是精索静脉曲张?答:俗话说:苍蝇不叮无缝的蛋。男人的“蛋蛋”有层层组织包裹,自然没有缝,也不会有苍蝇来叮咬。不过这并不是说你的“蛋蛋”安全了,这不,有东西进来了。对,就是蚯蚓!当然,此蚯蚓非彼蚯蚓,它不会在你的阴囊里面松土,也不会吃掉你的“蛋蛋”,事实上它是一条条在精索静脉,只不过它现在变粗了,而且走行比较迂曲,所以看着像蚯蚓,而这种情况有一种更加专业的称呼方法:精索静脉曲张。精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。是男性中常见疾病。4、问:精索静脉曲张的病因是什么?答:这个问题是点击率最高的,我在门诊为了节省时间、简明扼要、方便理解,一般这么打比方:精索静脉系统就好像松紧带一样,有的人体工厂生产的松紧带质量好,有的质量不好,质量不好的,随着时间的进展(不良生活习惯会加速进程),逐渐就失去弹力,开始松弛,久而久之就完全失去了弹力,不能起作用了,体现在表面上的就是静脉曲张。导致精索静脉曲张的常见原因有:⑴你不给力:如果你经常处于直立的姿势,精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下向上回流,有些偷懒的干脆不干了就直接留在原地,导致后面堵车拥挤,越堵越多;⑵队友不给力:静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全,削弱了精索内静脉周围的依托作用;⑶自己不给力:精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流。5、问:精索静脉曲张为何左侧多见?答:左边静脉曲张发病率明显高于右边,约占85%~90%,双侧为10%,这主要也跟左右侧精索静脉各自及队友不给力有关。⑴左侧精索内静脉行程长,位于乙状结肠后面,且呈直角进入肾静脉,回流阻力大;⑵近端钳夹现象:肠系膜上动脉与腹主动脉形成夹角或腹主动脉后左肾静脉先天畸形,压迫左肾静脉,从而造成左侧精索内静脉正常血液回流受阻形成近端钳夹现象;⑶远端钳夹现象:左髂总静脉受右髂总动脉压迫,使左输精管静脉血液回流受阻形成所谓远端钳夹现象。6、问:精索静脉曲张为何导致不育?答:男性不育是由多种因素造成,整体影响了生育这个大环境。精曲在其中扮演的角色就像是“恶劣的天气”,影响果实的成熟: ①睾丸内温度增高,热死精子,精曲可使睾丸温度升高,睾丸组织内CO2蓄积;②缺氧,闷死精子,精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,二氧化碳蓄积;③毒性物质的影响,毒死精子。精索静脉曲张时,肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉,导致睾丸内精子的成熟障碍;④高压,压死精子。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足,妨碍睾丸的新陈代谢。7、问:精索静脉曲张会影响睾酮水平,甚至性功能吗?答:精索静脉曲张对雄激素的影响存在争议,有研究认为精索静脉曲张患者的血清睾酮水平降低,出现性欲低下、性快感下降、勃起功能障碍等性功能障碍。也有研究结果持不同意见。多个研究报道精索静脉曲张患者经手术治疗后可提高血清睾酮水平,也有作者报道手术并不能提高患者血清睾酮水平。精索静脉曲张和性功能没有直接联系,但间接影响是存在的。主要表现在两个方面:(1)精曲对睾丸功能的影响,使精曲患者睾酮水平比正常人低的可能性大,而睾酮作为最主要的雄激素,它与人的性欲以及性生活情况包括勃起功能息息相关;(2)症状型精曲会表现出会阴部疼痛、睾丸坠胀感,这些症状本身对性生活有一定的影响,影响享乐的心情。2018年04月04日 11211 13 24
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万子主治医师 中山一院 男科 快要硕士毕业的小韩意气风发,可忙于写毕业论文的他最近发现自己的“蛋蛋”不再圆润光滑,变得疙里疙瘩的,仿佛里面盘着几条蚯蚓!吓得小韩赶紧来了医院,医生检查后告诉他患上的是精索静脉曲张,小韩一头雾水,这到底是个啥?还有救吗? 精索,多管道汇集成的蛋蛋生命线别急,一切要从“精索”说起。什么是精索呢?它是由睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经、睾提肌、输精管等多条输送管道汇集而成。睾丸(俗称蛋蛋)、附睾、输精管的血液供应、淋巴回流和神经支配都由这条“生命线”提供。 “蚯蚓”是精索里的静脉搞的鬼这么多管道汇聚在一起,总有一个不安分的,那就是静脉。精索静脉曲张,就是精索内静脉与蔓状静脉丛,肆意地伸长、扩张和迂曲。大家可以脑补下我们平时看到的很多人小腿上那些弯弯曲曲的青筋。曲张的精索静脉很像蚯蚓,这也是为什么将精索静脉曲张比喻成「包在袋子里的虫」的原因。80%不育患者有精索静脉曲张症状多达40%的原发性不育及80%的继发性不育患者,都有不同程度的静脉曲张症状。精索静脉曲张多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%。满足3个条件,精索静脉才能正常工作大家知道静脉血需要回到心脏里充氧,蛋蛋的位置低于心脏,所以精索静脉中的血液要从下往上走。我们将精索静脉看成是一个直立的、有单向阀门的水管,这根管子里的水是要从下向上走,过程中必须要保持三个条件:管道通畅;压力足够;阀门单向开启,往上流开闸,水往下流自动关闸。满足3个条件才能保证水从下到上的顺利运输。久坐,久站,个子高的男性易中标如果人长得太高,精索静脉太长,血液不能克服自身重力,就会导致回流,这时就可发生精索静脉曲张。左侧的精索静脉比右侧的精索静脉更长更平直,所以精索静脉曲张更易发生在左侧。经常坐着或有肠道、血管、肿瘤等压迫精索静脉,管道不通畅了,必然会影响回流,造成静脉曲张。左侧的精索静脉容易受到乙状结肠等的压迫,所以发病率高于右侧。工作时需要站立的职业,如教师、美发师、服务员等,从事这些行业的男性也要注意了。由于长时间站立,精索静脉中的血液容易抵抗不住地心引力,回流不上去,甚至会出现阻塞,产生不正常肿胀,当然也会因睾丸静脉血液反流,血液淤滞,精索静脉内压力增高,而引发精索静脉曲张。「阀门」坏了,比如说瓣膜损坏或开放方向不对,血液就不只往上走了,阀门上边的血液就会流下来,造成静脉曲张。精索静脉曲张怎么会引起不育?精子活活被热死睾丸不在体内而长在体外的原因并不是为了证明自己是个男人,而是因为精子成长最适宜的温度是34℃-35℃,精索静脉曲张后会使血液滞留,睾丸的局部温度就会升高,精子就会「热死」。精子活活被毒死血液流通不畅必然会影响睾丸血液循环,产生的二氧化碳、代谢产物就会蓄积,在这样一个缺氧还“有毒”的环境里,精子要是能存活,质量也会受影响。我的兄弟有毒两侧的睾丸是一对「好兄弟」,两家的静脉血管也联系紧密,经常串门。所以左侧精索静脉中的代谢废物也会跟随血液运行到右侧,影响右侧睾丸内的精子发育。轻度的不用手术,定期检查就好小韩很紧张啊,这还没生娃呢,这病还能治不?关乎下半生的幸福啊!不用太担心,轻度的精索静脉曲张没有任何症状,可以不用处理,如看不见、摸不着,只有彩超能发现的、有点小但不影响生育的,定期随访就好了,一旦发现精液分析异常或者睾丸缩小、变软,再进行手术也不迟。这4种情况可能就要手术了:和媳妇试孕一年没有成功,检查后媳妇没有问题,而你本人除了精索静脉曲张也没发现其他问题时,考虑手术;重度精索静脉曲张(不仅能摸到,还能看的到)并伴有明显症状的、体检发现睾丸明显缩小的,考虑手术;精索静脉曲张伴有前列腺炎、精囊炎的,并且炎症久治不愈的,考虑手术;青少年的精索静脉曲张,如果伴有睾丸缩小,需尽快做手术。3种手术方式,和医生协商决定哦开放经腹股沟或经腹膜后精索内静脉高位结扎术。费用较低,但是复发率相对较高(约25%)。腹腔镜精索静脉高位结扎术,费用较前者稍高,复发率低,更适合同时进行双侧精索静脉结扎手术。显微镜下精索静脉结扎术,手术时间最长,做得精细,能比较好地分辨并保护精索内动脉、淋巴管,比较彻底地结扎精索静脉,因此复发率最低,并发症最少,而且对精液质量的改善最明显。目前已被国际公认为精索静脉结扎术的“金标准”。2017年08月08日 14220 23 37
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潘锋副主任医师 南京市妇幼保健院 泌尿外科(男科) 门诊经常听到这样的问题,换位思考一下,这确实是首当其冲的问题。以前写的一些文章是从专业的角度出发看待精索静脉曲张,这次应当从患者的角度出发,来说一说这个话题。先来看这样一个问题,常见有的人胖、有的人瘦,饮食、作息习惯、锻炼等等都是重要的因素,但却是外因,或定义为诱因。内因还是跟基因易感性有关系,通俗点说就是遗传,换句话说,就是天生容易胖、天生容易瘦。而随着年龄增长,很多瘦子也变胖了,这又与后天影响因素的积累(累积效应)、代谢能力的下降、基因修复的能力下降(抵抗能力)相关。再回头看看精索静脉曲张,精索静脉先天性无瓣膜或静脉瓣关闭不全引起静脉血反流是造成精索静脉曲张的主要原因,说的也就是先天的因素(内因),而劳累、久站、长期增加腹压(如:举重)这些是外因。随着年龄的增长,精索静脉曲张可能更重,或更容易发展,这就是累积效应和抵抗能力下降。所以,为什么生二胎的时候发现精子不行(继发性不育),精索静脉曲张可能是重要原因(81%)。精索静脉曲张好发于左侧,也是有天生的原因的。左侧精索静脉比右侧精索静脉长,呈直角汇流至左肾静脉,造成血液回流阻力增大,静水压高;左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后面,容易受到压迫;左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止返流,若静脉瓣发育不良,静脉壁或周围结缔组织薄弱,都可能导致静脉曲张的发生。以上原因造成了左侧发病率明显高于右侧,临床上左侧占81%,双侧占19%。精索静脉曲张造成危害的机制(想象一下下水道):睾丸温度过高(精子蒸桑拿)、精索静脉压力过高(废物带不走,影响生精环境)、肾及肾上腺代谢产物反流(危害物回到睾丸)、激素分泌紊乱(有害物攻击睾丸)、自身免疫(造成自己抵抗自己的精子)、顶体反应异常(精子被损伤)、活性氧机制、凋亡机制、重金属蓄积……(产生睾丸损害,影响睾丸功能的各个方面,包括生精、分泌雄激素等)。生病后的表现:主要症状是精子差、阴囊部坠胀感和隐痛,可放射至下腹部和腰部,站立过久或劳累后症状加重,平卧和休息后症状减轻或消失。生病后的诊断,主要靠医生体检。临床上可将精索静脉曲张分为三级:轻度:外观正常,触诊不明显,患者屏气增加腹压(Valsalva法)后方可触到曲张静脉;中度:触诊可触到曲张静脉但外观正常;重度:曲张静脉如成团蚯蚓,触诊及视诊均较明显。希望可以帮助到你们。本文系潘锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年09月18日 9362 2 0
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