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袁轶峰主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 男性病外科杂病科 大家好，我是湖南中医药大学第一附属医院男性科袁医生呢，最近有患者就跟我反映，他袁医生啊，老是感觉阴囊里面啊，这种坠胀沉重，这种感觉。 啊，那么脱了裤子以后还可以看到阴囊里面有啊迂曲扩张的啊，像蚯蚓团样的啊，这种东西站着的时候非常明显，躺下去以后啊，他就慢慢的减轻消失，这个是什么东西。 啊，刘医生告诉大家，这个就是精索静脉曲张啊，什么是精索静脉曲张啊，就是精索内的蔓状静脉丛的迂曲扩张而形成的血管团。 那这个病啊，是临床上非常常见的一个疾病，它的主要临床表现有两个啊，一个是局部的坠胀疼痛不适，另外一个就是导致睾丸的功能下降是男性不育非常常见的一个病因之一，也是一个非常重要的病因之一。2020年12月30日
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2019年12月24日1827
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袁轶峰主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 男性病外科杂病科 大家好，我是湖南中医药大学第一附属医院男性科医院医生，那么今天简单跟大家介绍一下精索静脉曲张的临床表现，精索静脉曲张，临床表现主要是两个方面，哪两个方面，第一个呢，就是局部的坠胀疼痛不适啊，所有的局部啊，包括了啊，阴囊。 这个腹股沟啊，肺阴部啊，这些地方的最胀疼痛不适，那么这个最胀疼痛不适，他一般是见于呃，这个劳累以后或者说长时间的站立以后啊，一般平卧位，他就会减轻或者是消失啊，这是第一个症状，那么第二个啊，就是***质量的下降呃，那么，临床上很大一部分的病人，他是因为***质量下降完了过来做检查，才发现有这个精索静脉曲张的啊，所以说两个主要表现，一个是局部的坠胀疼痛，第二个就是***质量的下降。2019年12月19日3960
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袁轶峰主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 男性病外科杂病科 如何自己去判断，有没有精索静脉曲张。 那我们知道静脉曲张实际上就是精索里面的静脉血管迂曲扩张而形成的这么一个病呃，临床上面我们把它分为123度啊，那么怎么自己去判断呢啊，比如说一度的精索静脉曲张啊，就正常情况我们去触摸金属摸不到迂曲扩张的血管，但是屏气深呼吸鼓鼓肚子以后能够摸到迂曲扩张的血管，这是一度的精索静脉曲张。 啊，那么二度的金属脉曲张啊，就是站立位的时候，嗯，不鼓，肚子也可以摸得到啊，这个金属里面有迂曲扩张的血管啊，但是呢，表面上我们就肉眼去看看不到迂曲扩张的血管，这个属于二度的精索静脉曲张，那么三度的金属静脉曲张就是啊，你不肚子饿，不屏气啊，肉眼去看，也可以看得到阴囊上面啊，睾丸周围有明显的迂曲扩张的血管啊，这个是三度的精索静脉曲张。2019年12月18日1325
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林浩成副主任医师 北医三院 男科 有很多患者来就诊或者在其他医院就诊时，被诊断为精索静脉曲张，但是许多人对这个疾病不怎么了解，甚至有人从未听说过，或有人对这个疾病的认识有误。为此我在这里为大家讲解精索静脉曲张到底是什么疾病，得了它会有哪些表现，以及会对身体产生什么危害。什么是精索静脉曲张？精索静脉曲张是指精索内静脉丛的扩张增粗或迂曲而形成的阴囊血管性肿块，是青年男性最常见的阴囊肿块之一；可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，它也是男性不育常见的病因。图一：有些患者被诊断为精索静脉曲张是出现了上图中的表现下图解释了精索静脉曲张的具体病变部位：即精索的蔓状静脉丛（蓝色部分）扩张迂曲、增粗，可导致静脉回流不畅、血液瘀积。图二：蓝色的为精索静脉（左侧正常，右侧为曲张静脉）精索静脉曲张有什么表现？得了该病的患者的表现可根据严重程度不同而表现有所差异，目前，该病在临床上根据医生查体情况可分为三度：Ⅰ度：平静状态下肉眼看不到，阴囊触诊也摸不到，但病人屏在气增加腹压时可扪及曲张的精索静脉。；Ⅱ度：平静状态下肉眼看不到，阴囊触诊即可摸到曲张的静脉；Ⅲ度：平静状态下即能看见阴囊内曲张静脉团块，触诊时可触摸到明显增大、曲张的静脉团；部分患者可无任何不适，仅在查体或做B超检查时发现。一般而言，曲张程度越重，出现不适症状的可能性也会相应增加。部分患者会在长时间站立后患侧阴囊出现疼痛不适的症状，如：肿胀并出现局部坠胀、疼痛的感觉；可见扩张、迂曲的静脉，摸到蚯蚓团状柔软的包块。在劳累、久站后症状加重，平卧、休息后症状减轻或消失。但有时候精索静脉曲张的程度与症状可能不一致，如有的人得了精索静脉曲张并没有症状，而是通过B超检查后才发现。因此，精索静脉曲张的症状也是因人而异的。得了精索静脉曲张对身体有哪些危害？1、部分患者可没有任何不适；2、部分有临床症状的患者会出现阴囊及周围的疼痛、肿胀等不适；3、少数精索静脉曲张的患者经久不治，可能会出现性欲低下、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍；病情严重者可以引起睾丸功能进行性下降，甚至萎缩。4、精索静脉曲张是引起不育的最常见原因之一，可能是精索静脉曲张后，静脉内的血液回流障碍，出现淤滞、毒性物质堆积，使睾丸局部温度升高等原因导致生精小管变性从而影响精子的发生。以上内容仅供参考，如有您有任何问题，可以随时咨询，我会为您详细解答。原创作者：北医三院生殖中心男科林浩成2019年12月05日8345
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张岳阳副主任医师 望京医院 男科 阴囊上的“青筋”，难道睾丸发怒了？经常有男性咨询，发现自己两个睾丸的位置不同，一个高一个低，有时站的时间长了，会发现有明显的坠涨感，这是什么操作，难道真的是网上说的，一高一低，神之设计，防止你跑步时，两个撞在一起？或者有人说发现自己的阴囊上突出很多血管，就像上面的青筋，难道阴囊发怒了？其实，这很有可能是这些男性患有了精索静脉曲张，那这又是什么情况？ 一、那么精索静脉曲张到底是什么呢？ 精索静脉曲张其实是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，是常见的男性泌尿生殖系统疾病，多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%。左侧精索静脉更易发病。在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫作精索静脉。由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫作精索静脉曲张。所以准确的讲，这些曲张的蚯蚓并不是长在睾丸上，而是突出于阴囊然后被发现的。 二、精索静脉曲张有什么危害？ 我们男性的精索静脉和睾丸动脉都是与睾丸有密切关系的，睾丸动脉是负责睾丸的营养供应的；而精索静脉是负责睾丸的血液回流的，其目的就是把睾丸生长发育和代谢所产生的废物运走。因此，如果精索静脉如果曲张了，其结果就是睾丸的血液回流不通畅，睾丸所产生的废物就会运不出去，这些有毒的废物就会弥漫睾丸，并影响睾丸的功能。睾丸产生精子的能力和产生雄激素的能力也就会受到影响。所以精索静脉曲张可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，也是男性不育的常见原因之一。但患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。 三、为什么会的精索静脉曲张呢？ 1.解剖性的因素：左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象；2、静脉瓣膜功能异常：精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。3、继发于其他疾病：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。 四、为什么有的人也有精索静脉曲张，但是阴囊上看不到蚯蚓呢？？ 精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级，由于与治疗方案的选择有关，因此应注意予以区别。精索静脉曲张按严重程度，可分为临床型和亚临床型。临床型一般分为轻度、中度和重度：①轻度：体检时，做完普通的触诊以后，医生会让患者深吸一口气，然后鼓肚子，做屏气的动作，再去触摸阴囊和精索，如果能感觉到血液反流（血液正常应该朝着心脏方向流，如果往反方向流就是反流），就可以诊断是轻度的曲张。②中度：在肉眼还看不出有静脉曲张的时候，医生会用手去触摸患者的阴囊和精索，如果能摸到增粗的精索血管，就能诊断是中度的曲张。③重度：通过肉眼就可以看到阴囊里面隆起的一些蚯蚓状的、类似血管的突起，就能明确诊断是重度曲张。也就是说，只有重度的精索静脉曲张才能看到阴囊上的蚯蚓。 五、得了精索静脉曲张怎么办呢？ 治疗上分一般治疗、药物治疗和手术治疗。对于没有症状或者症状较轻的患者，可以先暂时观察或者采用非手术治疗的方式，比如药物治疗、阴囊托带、局部冷敷、避免过度性生活等，平时更要注意减少一些增加腹压的动作，如长时间站立、激烈运动、负重等等。因此确定了患有精索静脉曲张，对于轻度精液质量不好的患者，手术不是首选的治疗方式，建议患者先改善生活方式，因为熬夜、久坐、不运动都有可能影响到精液质量，甚至生育能力。如果通过改善生活方式，能够怀孕，就没有必要去做精索静脉曲张手术。当出现明确精索静脉曲张引起的症状，如精液结果出现严重异常而导致不育，或者睾丸缩小、质地变软等应及时手术治疗。2019年11月16日5396
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 精索静脉曲张在普通男性中发病率约为11.7%，在不育男性中约为35-40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少。初期的精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。精索静脉曲张带给男人的伤痛主要是伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。那么精索静脉曲张危害是什么呢?很多患者不是很了解，有的患者不经检查，盲目用药，往往错过了最佳的治病时机。下面我们就一起来了解一下精索静脉曲张的危害。1）影响男性生育。比金子更珍贵的是精子。每个人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索静脉曲张就是其中一种。在精液异常男性中精索静脉曲张约占25.4%。精索静脉曲张像蚯蚓！当然，此蚯蚓非彼蚯蚓，它不会在你的阴囊里面松土，也不会吃掉你的“蛋蛋”，事实上它是一条条在精索静脉，只不过它现在变粗了，而且走行比较迂曲。他会破坏你的“蛋蛋”产生精子： ①睾丸内温度增高，热死精子，精索静脉曲张可使睾丸温度升高，睾丸组织内CO2蓄积；②缺氧，闷死精子，精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，二氧化碳蓄积；③毒性物质的影响，毒死精子。精索静脉曲张时，肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉，导致睾丸内精子的成熟障碍；④高压，压死精子。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足，妨碍睾丸的新陈代谢。综上所述，精索静脉曲张所致的睾丸生精功能异常是一个错综复杂的病理过程，很可能是多种因素共同作用的结果。此外，精索静脉曲张还可能损害附睾功能，影响精液质量。两侧精索静脉间有交通支，影响对侧精索静脉发生曲张病变。2）引起不适。局部表现为阴囊处的疼痛和下坠，站立和活动时显著，卧床可减轻。精索静脉曲张阴囊疼痛发生率为2% ～ 10%。可能与曲张的静脉牵拉压迫髂腹股沟神经和生殖股神经的感觉支、血液停滞在精索静脉中引起温度升高和组织缺血等有关，这些因素使伤害感受器激活产生神经冲动由脊髓内的神经通路传到脊髓后角，又通过中后侧的脊髓丘脑束向上传到大脑而引起疼痛。阴囊下坠可能是提睾肌因静脉团扩张变薄、并逐渐萎缩，最终对睾丸的提升力下降导致的。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。不过，患者要注意，有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。的确，很多静脉曲张的患者，在早期是没有任何征兆的，但随着时间，大部分的患者自己或多或少都能察觉到异样：阴囊不适、无法久站走远等。3）睾酮水平。精索静脉曲张对雄激素的影响存在争议，有研究认为精索静脉曲张患者的血清睾酮水平降低，出现性欲低下、性快感下降、勃起功能障碍等性功能障碍。也有研究结果持不同意见。多个研究报道精索静脉曲张患者经手术治疗后可提高血清睾酮水平，也有作者报道手术并不能提高患者血清睾酮水平。 我们对精索静脉曲张的危害也有了一定的掌握，所以身体出现异常的时候，一定要及时去正规医院检查。不要盲目的自己治疗，以至于延误最佳的治疗时机。关爱自己的身体健康，也是关爱家庭的幸福。传统的静脉曲张手术让患者视为畏途，不少人害怕就诊，宁可长期忍受不适，直到伴随的并发症一一出现，才后悔没能及早治疗。 现在显微镜下微创治疗精索静脉曲张技术先进，组织结构区分清晰，精确结扎扩张的精索静脉，结扎完全，误伤睾丸动脉等问题发生几率大大减少，具有效果更好、复发率更低、并发症更少的优点，可以局部麻醉下精索静脉曲张显微手术，治疗时间仅1天。2019年11月03日4170
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单立平主任医师 盛京医院 泌尿外科 精索静脉曲张是指阴囊内的一组静脉发生肿胀(阴囊是容纳睾丸的皮肤囊)，任何年龄的男性均可发生 精索静脉曲张有何症状？精索静脉曲张并不总会引起症状。当它引起症状时，可包括： ●疼痛–可能在您站立时疼痛，躺下时减轻。 ●感觉一侧睾丸好像比另一侧重 ●一侧睾丸肿胀 ●两侧睾丸大小不一 一些精索静脉曲张男性难以让女性怀孕。 有针对精索静脉曲张的检测吗？一般没有。如果您出现貌似精索静脉曲张的肿胀，医护人员可能通过体格检查和询问症状判断其原因。 若医护人员不确定您的问题是什么，则可能安排超声检查，以用声波对身体内部成像。 精索静脉曲张如何治疗？大多数精索静脉曲张不需要治疗。当它们需要治疗时，治疗可包括： ●疼痛缓解药物，如布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)，用于精索静脉曲张造成不适时 ●穿较紧身的内裤或护裆以支撑阴囊 ●手术阻断血液流入肿胀的静脉 显微镜操作腹腔镜手术可以同时处理双侧静脉曲张 中国医大盛京医院单立平教授 专门从事精索静脉曲张的防治治疗专家出诊时间： 每周一全天 周五下午 外科门诊C区 5诊和2诊什么是精索静脉曲张？2019年10月26日3052
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李晓明主治医师 中山三院 生殖医学中心 男子汉大丈夫，平时对于阴囊的一点坠胀感，往往也不是很注意，很多都是结婚以后，几乎拼了老命，仍然造人不成功，到医院一查，才发现是“精索静脉曲张”。那么，精索静脉曲张还能生育吗？ 什么是精索静脉曲张？精索静脉曲张是一种血管病变，是指精索静脉回流受阻或静脉瓣失效，血液反流导致精索内蔓状静脉丛伸长、扩张及迂曲。通俗来说，就是静脉血管比本来的模样变长、变粗。好比本来买的是一条紧身裤，结果没穿上两天，竟然变成了嘻哈裤。精索静脉曲张以左侧多见，一般多无症状，症状严重者，主要表现为患侧阴囊增大，伴坠胀感、隐痛，步行或久站则症状加重，平卧休息时症状可缓解。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性精索静脉曲张。局部检查时在阴囊部位可见阴囊内有扩张和扭曲的浅蓝色蔓状静脉丛，用手触诊可感觉到曲张静脉像蚯蚓团状。精索静脉曲张是常见病，成年男性发病率约11.7％，精液检查异常男性的发病率约25.4％，男性不育的患者中的发病率约35~40％，很多人会疑惑为什么精索静脉曲张会引起不育？其可能原因有以下几点：精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升高。首先我们要知道，睾丸是个喜凉不喜热的器官。温度的上升可以对睾丸的生精功能造成损害。而精索静脉曲张带来的后果就是，带有一定温度的血液无法顺利回流，导致热量积聚在睾丸周围，从而损伤睾丸的生精。静脉血液有收集我们机体排弃物的功能，静脉血液流通不畅或者反流会导致这些排弃物积聚在睾丸附近，从而造成睾丸的损害。虽然大部分的精索静脉曲张都发生在左侧，但是由于我们两侧的睾丸之间有着丰富的血管交通，因此左侧的精索静脉曲张也有可能会损害右侧的睾丸功能，从而进一步降低精子质量。更多男性不育、试管问题可在线咨询~2019年10月08日2784
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2019年09月29日8352
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