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李国民主治医师 肩颈腰疼痛人受罪,找不对人花钱白费!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第2751、你内心的小揪揪今天早上看了一遍自己文章下面的留言,什么样的留言都有,喷水的有不少有时候李医生我在想,你的颈椎病治疗了这么久好了吗?我相信没有我的文章中,有部分是建议检查,你的内心是抵抗的,认为医生就是要给你开大单,医生就是为了挣钱我想问问你,你在别的地方做检查,李医生我挣了什么钱,你不能因为你自己走错了治疗的方法,而误导别人你觉得没用,你可以继续按你自己认为对的方法去做,你走错了就错了,还在这里误导其他人颈椎病的治疗,你走错了你可以继续错,我没必要阻拦你,你可以选择,最终的结果你自己负责你连最基本的医学都不懂,还在这里大言不惭,你有种一辈子都不去医院,那才叫牛B这个世界有一种人,是最可恶的,连起码的尊重都不懂,迟早有一天你的这个内心会葬送你自己。2、治疗之所以没效的根源一、你没有坚持治疗前几天李医生收住院的一个患者,是个60来岁的老人家,她在家里躺了1个月,因为颈痛几乎动都动不了,她来医院的就诊的时候,确实是比较重,她是第一次住院,但是她没得办法实在受不了了治疗后的几天,她的病情在一天天的好转,到昨天为止,她已经能正常的步行了,而且基本上没有出现其他的不舒服,再这一周的治疗过程中,给她换了2套治疗方案,才最终明显好转这个坚持治疗的一般效果都是不错的,如果你想3-5天就把你的症状缓解,劝你还是别治疗了,你根本治不好,很多的治疗都是在调整的,不是一成不变的二、你相信其他人胜过医生李医生在治疗颈椎病的过程中,经常碰到怀疑治疗的人,其实很正常,因为你对医生的信任度不够别的患者告诉什么膏药好,我相信你会跑到的比兔子还快的去用这个方法,但是如果医生和你说哪个检查需要做,哪个治疗需要做,你的内心一定在想医生在坑我钱吧,就是想让我多做治疗,医生想多挣钱你的这个想法真的是可笑,有这个必要吗?你的健康你都不知道相信谁。三、你觉得治疗没对当你来治病的时候,医生都是想给你治好的,也会根据你的情况调整治疗方案可是你自己呢?一个治疗没治疗2天,没看到效果,立马就说没效,立马就要换治疗你不想想你这个颈椎病是1、2天得的吗?你不要活在你自己的想法里面,你知道什么治疗有效?那你为什么你的颈椎病治疗这么久好了吗?3、颈椎病有效治疗的3个步骤一、先找对科室当你得了颈椎病的时候,你也许不知道去哪里看,或者你直接去贴膏药试试看其实不管你是哪一种,我觉得你可以先去康复科或者针灸科,如果有运动康复的话,你的效果会更好你的科室对了,你就会少走很多的弯路,很多人来咨询李医生,基本上都是去的外科,像你这种达不到外科手术的,基本上就是开药给你吃,回去慢慢养慢慢锻炼。你的是这样子的吗?二、治好的前提是查清楚原因你的颈椎病,你可能一直在追求治疗方法,但是李医生告诉你,方法有千万种,你需要每种都试吗?所以当你找到原因的时候,你的治疗就是固定的,治疗的方向就不会错。三、自我的锻炼方法你的颈椎病治疗你要知道,治疗仅仅是开始,你需要长时间的锻炼,如果没有锻炼你的症状是很容易反复李医生也曾经在自己的文章中,多次建议你做靠墙站立训练,刚开始我相信有几百人在练习,估计到现在没有几个人了,你都不坚持怎么会有效。你还在为你的颈椎病,找不到好的医生而烦恼吗?你是不是担心你的颈椎病会治不好?你的颈椎病找到好的治疗方法了吗?你也可以和我聊一聊,我会给你一些好的方法和建议。2018年12月28日 2770 1 1
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李国民主治医师 肩颈腰疼痛人受罪,找不对人花钱白费!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第274篇原创文章。1、你的颈后有大包吗?你可能有很多年的颈后大包,但是一直没有治好,对吗?最近很多朋友咨询问,为什么颈后大包做了小针刀也没效,也贴了很多的膏药,还是没有消下去李医生想告诉你,如果你单单靠治疗颈后大包是消不下去的,你需要有有效的松解和锻炼方法颈后大包并不是把那一块肉,用小针刀或者放血就可以消掉的,因为它里面不是因为肿去年年初的时候,李医生我也调理一个有半个拳头大的颈后大包,她的症状是不敢穿没有衣领的衣服因为没有衣领的衣服,她的富贵包非常明显,当时我没有给他做任何的针灸、膏药就用了肌肉松解和调整她的姿势,总共是花了将近1个月左右就基本上看不出来了,她当时最后几次来治疗的,基本上都是穿裙子来的没领的衣服也看不出来颈后大包,所以只要你的方法对了,不一定就是扎针这些才会有效2、为什么做了很多的治疗没有消掉一、你的方法没对颈后大包方法的选择,你可能会更认可膏药,因为你会认为膏药都可以消掉骨刺,肯定可以消掉颈后大包你可以去试试,看是否消的下去。我不建议你这样去做,因为前期你可能会看到一点效果但是如果你这样去做的话,后期你的颈后大包很难消下去了,因为颈后大包虽然大,但是它也是肌肉组织,你用这些放血、膏药,把这种正常的组织缩水,最终会持续的留在那里了,二、你不知道颈后包形成的原因颈后大包的根本原因,其实不是长出了一个突出,它是你的长期低头姿势,不良的姿势导致的它本身就是肌肉组织,虽然你摸起很硬,但是你把你的姿势现在调整好,它就会明显的小一些根本是肌肉组织的增生,长期的这种不良姿势,使它格外的凸显出来。三、你没有持之以恒的锻炼方法你可能做了很多的治疗,估计很少有人告诉你需要锻炼,需要一个有效的自我锻炼方法这个方法如果你不去做,那么过不了多久,你的颈后大包会再次光临你,你做了吗?3、如何快速消掉颈后大包一、纠正姿势颈后大包的根本在这里,李医生我建议你去康复科,调整你的颈椎姿势,姿势对于你颈后大包的影响是最大的姿势的调整是需要一个长期的过程,前期你可以在医院调整,后期你可以自己通过一些动作进行纠正二、松解筋膜2个关键位置可能你的医生,更多的就是在松解你的颈后大包,但我李医生我是从来不动颈后大包的,我就是松解你2个的肌肉:胸锁乳突肌和胸小肌。这两个部位都不在颈后大包,这个才是造成你颈后大包越来越严重的根源,如果你只是在治疗颈后大包上,你根是没有找到的。三、1个有效的锻炼李医生文章开头治疗的这个患者,我给他的锻炼就只有1个,我也在文章中反复讲过很多次了,就是靠墙站立训练其实这个方法很多朋友都做错了,我说过你需要放松你的肩膀,同时你的肩膀要尽量的贴墙,但是很多朋友都没有做到这一点,你做到了吗?你还在为你的颈椎病,找不到好的医生而烦恼吗?你是不是担心你的颈椎病会治不好?你的颈椎病找到好的治疗方法了吗?你也可以和我聊一聊,我会给你一些好的方法和建议。2018年12月27日 11306 1 1
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闻辉主任医师 长春中医药大学附属医院 骨科 医学研究表明:20岁以后,椎间盘开始退变(又称变性),一般椎间盘变性与年龄有关,由于现在人们的学习方式、工作方式及生活方式的改变,使脊柱的退变大大的提前。人体的运动系统(骨骼、关节软骨、肌肉、韧带等)如一部机器一样,没有永不磨损的。 脊柱的退变(包括椎间盘的变性、椎间盘的膨出、椎间盘的突出),始于椎间盘的变性,既而形成椎间盘的膨出,最终变成椎间盘突出,被医学诊断称之为椎间盘突出症的患者会感到有明显颈肩腰腿痛的症状。椎间盘的退变,会造成椎间隙变窄,使脊柱长度短缩,身高变矮,不同程度的“驼背”,当发现身高变矮或不同程度的“驼背”时,要高度警觉脊柱退行性疾病已经悄悄的发生(多数人没有感觉或仅有疲劳感,休息后可缓解)。 以我30年的临床经验,患者初期会感到间歇性颈部、胸背部及腰背部的疲劳感、怕凉,这些部位一过性的肌肉酸痛,并有过落枕、闪腰自愈的过程,以我临床经验认为:这种不适感(或称为症状),发生在3-5次之内,您可能经过休息,或局部热敷,或外用任何活血通络、祛风散寒膏药,都能消除这种不适感或症状;但这些感觉一旦超过5次,95%的患者就有一次症状的大爆发,颈部出现颈椎病的症状,腰部出现腰椎间盘突出症的症状,胸背部(胸椎)出现小关节紊乱症状,以颈椎病(即颈椎间盘突出症)的症状最为复杂,腰部表现为反复性的腰肌劳损,腰腿痛。颈、腰椎疾病最典型的表现为疼痛剧烈,难以忍受,夜间痛醒,体位被强迫,单侧肢体疼痛、麻木,有时到手、足。 除外伤造成的椎间盘突出外,多数患者是退变引起的椎间盘疾病,我得出以下观点: 1、遗传:多数椎间盘疾病呈家族式的形式出现,所以关心父母、长辈,就是关心自己,以便早期预防(先天之本不足); 2、低头(中学生、大学生及研究生)、伏案(中学生、大学生及研究生)、久坐(中学生、大学生及研究生)、久立与椎间盘突出有关(常常的劳损); 3、某些内科疾病,如糖尿病、痛风、慢性胃肠疾病、血液系统疾病等等与椎间盘突出有关(后天之本出了问题); 4、未经过评估的过度剧烈运动,如球类运动、跑跳运动、登踏运动、器械运动与椎间盘突出有关(有害的运动); 5、不良生活嗜好、不良情绪、长期失眠与椎间盘突出有关(植物神经功能紊乱); 保持脊柱的长度,防止椎间盘突出应引起我们足够的关注,特别要重视。 第一步:应采用特殊针法、口服中药双管齐下的方法放松脊柱周围紧张短缩的肌肉,消除或缓解疼痛。 第二步:常年间歇性维持脊柱的牵引,即反向运动,就能防止脊柱退行性疾病的大爆发。2018年12月16日 2994 5 5
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许菲璠副主任医师 北京大学第一医院 神经外科 冰冻三尺非一日之寒,任何疾病最开始都是由发病早期不痛不痒、不予重视的“婴儿期”一步一步发展至很难逆转、追悔莫及的“成年期”的,颈椎病也不例外。和前面提到的神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病等不同,颈型颈椎病是年轻人最常见的颈椎病类型,相当于“颈椎病早上6、7点钟的太阳”,就好像是宝宝好可爱,真是一个小天使~如果你好好照顾他,那么他可能是酱紫~但是,如果你放纵他的天性,呵呵...果断打脸熊孩子们,惹不起呀~这一时期的特点是颈肩部疼痛酸胀、局部有压痛点、肌肉僵硬易疲劳、颈部活动欠灵活颈椎常常可以发出“咔咔”的响声、按摩颈部后方中间部位时有韧带“弹响”(嘎啦嘎啦)睡觉容易落枕劳累、久坐或长期姿势不当时病情加重值得庆幸的是,休息或按摩后可以明显缓解为什么会导致这种颈椎病颈椎长时间固定在某一姿势或者进行某一方向的反复活动(不良的睡眠姿势,长时间看电脑、手机、拉小提琴等),使得颈椎关节、韧带、椎间盘受到长期的负荷,从而使颈椎间盘内压力明显增高,造成颈部肌肉长期处于非协调受力状态,引起颈椎力学平衡的失调,从而容易发生颈型颈椎病。检查方法1. 颈部自然伸直时,正常生理曲度减弱或消失,有的人颈部偏歪,活动正常或轻度受限,颈部肌肉发僵;2. 触诊颈部后方中线棘突及两侧可有压痛点,但多较轻,多无放射痛。椎间孔挤压试验和臂丛神经牵拉试验阴性;3. X线检查颈椎生理曲度变直或消失,可见相邻钩椎关节间隙不等宽,部分可见椎间隙松动。聪明的你一定已经发现了,颈型颈椎病之所以被称为“严重颈椎病的婴儿期”,最典型的特点就是“完全没有特点”症状上,以颈肩部疼痛、活动受限为典型特点,但既没有神经根型颈椎病的“根性疼痛”,也没有脊髓型颈椎病的“手脚麻木、感觉减退”;体征上,有颈部的局部压痛,但椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验均为阴性(神经根型),且没有肌腱反射亢进或肌张力增高(脊髓型);影像学上,常可见颈椎曲度消失或变直,椎间隙变窄,小关节松动,但却没有明确的神经根受压(神经根型)或脊髓受压(脊髓型)证据。正是因为颈型颈椎病的这种不典型性,我们才认为它确实还不够严重,仍大有通过锻炼和预防的办法,阻止它进一步发展成为其他类型严重颈椎病的机会。我该怎么办?1. 注意合理休息避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致颈部肌肉的过度紧张,加重颈椎病症状。2. 保持良好生活习惯3. 使用合适的枕头人的一生平均有1/3的时间用在睡觉上,不好好选择一个舒服好用的枕头,简直是太对不起自己了。菲哥最不喜欢睡的枕头就是外出酒店提供的白色软枕,看起来很松软,但是完全没有支撑力,一点也不舒服。从小一直习惯用的荞麦皮枕头相比好很多,有一定的硬度,而且比较透气。最近几年菲哥开始习惯用上了乳胶枕,由于这种枕头在颈肩部隆起部分的设计非常符合人体工程学,睡眠质量也提高不少。4. 颈椎牵引、推拿按摩、针灸颈椎牵引是非常简单而有效治疗方法,特别适合于颈型颈椎病和神经根型颈椎病,可以解除颈部肌肉痉挛,缓解疼痛症状,增大椎间隙和椎间孔,有利于已突出的椎间盘髓核及纤维环组织复位;恢复颈椎生理曲线,松懈粘连的关节囊,改善和恢复钩椎关节,调整小关节错位;缓解和解除神经根受压与刺激,促进神经根水肿吸收,促进血液循环,有利于局部淤血肿胀及增生消退。指压按摩、针灸、整脊疗法等技术是则通过刺激人体的特定部位,以疏通经络、运行气血,从而达到预防颈椎病或促使颈椎康复的目的。但是,大家一定记住,在做颈部按摩或指法治疗前一定要先明确自己的颈椎病情况,否则盲目操作可能加重病情,甚至导致瘫痪的风险,如:脊髓型颈椎病、颈椎节段性不稳定、先天性颈椎管狭窄、脊髓肿瘤、颈椎骨折等情况。5. 积极锻炼前面的方法都属于被动性活动,但最佳的锻炼方式更提倡主动训练,包括:游泳、瑜伽、普拉提等。主动锻炼虽然比较辛苦,但换来的成果也是足以让人羡慕滴~实在找不到颈椎训练后的效果图,姑且借小贝的万能图一用。菲哥想说的是:“主动锻炼不仅有助于颈部,其实全身任何地方都适用”。6. 药物治疗除了手术,药物治疗应该是最能够“短、平、快”产生效果的方法了。常用药物包括:止痛药、肌松药、神经营养药、外用药贴等。颈椎病是一种慢性退行性疾病,随着时间流逝,人人都难以逃脱脊柱退化的自然规律,而我们唯一能够做到的就是尽量减慢这个加重的过程,让它来的晚一点,温柔一点。快速发展的社会恐怕不会为了个人的健康放慢自己的步伐,但是,健康是属于自己的,也是属于关爱自己的家人的。该说的都说了,接下来就看各位看官的努力了,加油!珍爱生命,远离熊孩子我的相关文章链接:1.2018年12月15日 12260 6 12
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吴奉梁主任医师 北医三院 骨科 1.什么是颈椎病?是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。简单讲,颈椎病就是颈椎退变增生,病变压迫颈椎周围的血管、神经、脊髓导致的一大堆症状。它可不是一个简单的疾病,而是一系列症状的统称。2.颈椎病的发病原因和机制是什么?颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,其发病原因很多,但综合起来有四个,包括颈椎的退行性变(颈椎增生,椎间盘突出等)、慢性劳损(最常见到的原因如低头工作等)、发育性颈椎椎管狭窄(多为先天性)、颈椎的先天性畸形(比较少见,如蝴蝶椎、并椎等)。前两者是主要原因,由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。3.颈椎病是不是就是椎间盘突出引起的?椎间盘突出是颈椎病的常见原因之一,是颈椎退变的一种表现形式(类似于老人的头发变白),可以导致脊髓及血管神经压迫,引起颈椎病,但不是唯一原因,有些患者椎间盘突出很明显,但常常没有临床症状,也无需特殊治疗。4.颈椎病是不是就是颈椎骨质增生?颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因,颈椎的骨质增生(骨刺)也是中老年人的一种退变表现形式,是一种自然地老化,本身没有什么危害,甚至对于维持椎体稳定还有一定好处,所以不可谈起骨刺色变,但骨质增生如果压迫颈椎周围的神经血管就可导致颈椎病,那就需要治疗了。5.颈椎病为什么这么常见?我国颈椎病的发病率正呈不断上升的趋势,颈椎病发病率越来越高,随不同年龄段的增长,其发病率也成倍增加。相关调查也显示,目前,全国大约有7%-10%的人患上了颈椎病。50-60岁年龄段颈椎病的发病率约20%-30%;60-70岁年龄段达50%。颈椎病是临床上常见的一种疾病。颈椎发病的最本质因素是年龄的增长使椎间盘自然老化,由于老年化及生活节奏的加快加剧,发病率逐渐上升。随着长时间伏案工作以及使用电脑、驾车、用高枕、睡软床等诸多因素,都使人长时间保持单一姿势,肌肉韧带疲劳,从而加速了颈椎疾病的发生。6.颈椎病是不是老年人才会发生的?颈椎病是中老年人的常见病、多发病之一。有统计表明,在50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病,60岁左右则达50%。调查显示,全国大约有7%-10%的人患颈椎病,但目前,普遍存在对该病早期重视不够,不能在出现症状时自我识别判断,致使该病发展到晚期可能致人瘫痪等危害。但近年来罹患此病的年轻人有增加趋势,且工作集中在头颈部长期处于同一姿势的人,或头颈部活动频繁、从事颈部容易受伤职业者,像是久坐办公桌的白领阶层、电脑操作员、会计、教师、学生等,这些需长期伏案工作的职业,如果姿势不正确,罹患颈椎病的机率比一般人高了4到6倍,所以也不可掉以轻心。7.颈椎病与从事的工作有关么?颈椎病是中老年专利的传统正逐渐为现实所改写,现代文明的进步,体力劳动逐渐被机器取代,伏案工作的增加及运动量的不足使颈椎病发生率迅速上升,并且明显趋向低龄化。大量统计材料表明某些工作量不大,强度不高,但处于坐位,尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高,包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等。8.颈椎病有哪几种?颈椎病是一个包括各种病理改变的临床综合征,病变复杂,表现繁杂,临床诊断一般分不同类型诊断。但是,国内颈椎病的分型尚未完全统一,一般可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病等几种类型。9.颈椎病的常见表现有哪些?根据临床表现,医学上通常将颈椎病分为六类,即颈型颈椎病、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合性颈椎病。临床显示,其中四类颈椎病属于多发类型:神经根型:发病率最高,表现为受累神经根对应区域的神经痛、感觉障碍、麻木,异样感,活动不灵活。仰头、咳嗽、喷嚏可加重,就医时间越早,疗效越好,大部分病人可以部分缓解,不需手术治疗。脊髓型:约10- 15%病人为此型。当发生椎间盘突出、骨质增生,或连接骨关节的韧带增厚或骨化时,可压迫脊髓及血管,甚至发生脊髓缺血或坏死。早期为单侧或双侧下肢麻木,以后发展为行走困难和大小便功能障碍甚至瘫痪。交感神经型:约占5%。因颈部交感神经受压产生的症状。因其分布广泛,因此可引起许多器官和系统的症状。包括头部症状:头晕,头痛,颈后痛;眼部症状:眼睑下垂,视物模糊,甚至失明;心脏症状:心跳加速或减慢,心口疼;周围症状:肢体、头、颈、面部发麻或疼痛;其他:耳鸣、耳聋等。椎动脉型:约占2%。是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激,引起功能失调,脑部供血不足而产生的一系列症状。早期症状一般不明显,加重到一定程度,在特殊的体位下表现为突然发病,只要颈部向某个方向转动一下,当即出现眩晕,甚至感到天昏地暗。有时伴有头疼,恶心呕吐,耳鸣,视物不清等。10.颈椎病为什么会导致脑供血不足?导致脑供血不足的多是椎动脉型颈椎病,由于椎基底动脉是脑供血的重要部分,当正常人当头向一侧歪曲或扭动时,其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少,但是对侧的椎动脉可以代偿,从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,可以造成椎动脉扭曲并受到挤压;椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化,导致椎-基底供血不全而常出现眩晕等症状。11.经常落枕是不是颈椎病?落枕是指人在睡觉或外伤后突感颈部肌肉疼痛,尤以头颈部转动时更甚,临床表现为晨起突感颈后部、上背部疼痛不适,以一侧为多,也有两侧俱痛者,或者一侧重,一侧轻。多数患者可以回想到昨夜睡眠位置欠佳,检查时颈部肌肉有触痛。由于疼痛,使颈项活动不灵活,不能自由旋转,严重者俯仰也有困难,甚至头部强直于异常位置,使头偏向病侧。如果经常落枕,说明颈椎失去稳定性,颈部肌肉劳损明显,是颈型颈椎病的常见表现。12.有哪些症状提示可能得了颈椎病?颈椎病的种类颇多,症状复杂,有时往往只有一个表现,由于颈椎病容易误诊,如果身体有以下表现,就要想到是不是颈椎出了问题:走路有踩棉花感、经常颈肩部疼痛,颈部不适,上肢麻木放射痛,行走发飘乏力,久治不愈的头痛或偏头痛;久治不愈的头晕;非耳部原因的持续耳鸣或听力下降;不明原因的心律不齐、类似心绞痛的症状等。13.怀疑颈椎病要做哪些检查?颈椎病的检查包括物理检查和辅助检查,物理检查要经医生检查明确有无颈椎病的症状,包括局部是否有压痛点、颈椎活动范围及一些颈椎试验检查。此外,为了定位诊断或鉴别诊断,对感觉、运动、反射等神经系统方面的检查,有时也酌情予以选择。例如:手部和上肢的感觉障碍分布区,与受累颈椎椎节定位有直接关系。运动检查,主要是进行肌张力、肌力、步态等方面的检查。辅助检查有X线检查,磁共振成像,CT,还有脊髓造影、椎动脉造影等。另外,为了鉴别诊断,可根据需要进行脑脊液检查、肌电图、脑血流图等检查。14. X线检查对颈椎病诊断有什么意义?常规的辅助检查,主要为X线检查,可拍摄颈椎正位、侧位、斜位平片等。(1)正位:观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失等先天性异常;第七颈椎横突有无过长,有无颈肋;钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄。(2)侧位:观察颈椎曲度的改变、骨赘、椎间隙变窄、半脱位及椎间孔变小、项韧带钙化等。(3)斜位:观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。15. X片子提示有骨刺是不是就是颈椎病?正常40岁以上的男性,45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。骨刺可能是颈椎失稳及老化的表现,故有X线平片的改变如颈椎变直及骨刺出现,不一定伴有临床症状,也不能轻易诊断为颈椎病。16.颈椎病为什么要做CT和MRI检查?CT已用于诊断后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤等所致的椎管扩大或骨质破坏,测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外,由于横断层图像可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔,故能正确地诊断椎间盘突出症、神经纤维瘤、脊髓或延髓的空洞症,对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。MRI对于显示椎管占位及压迫,显示脊髓信号,判断预后有更好的效果。17.颈椎病如何确诊?颈椎病的诊断一定要在专业医师的指导下,根据临床症状体征,结合影像学检查,同时排除相关疾病,才能够诊断,有时候症状不典型容易漏诊及误诊。切不可主观臆断自行诊断,以免耽误治疗。18.颈椎病如何治疗?颈椎病的治疗方式分为手术方式和非手术方式,多数颈椎病可以采用理疗、按摩等非手术方法对症状进行缓解,而对有些颈椎病如脊髓型颈椎病效果不好,这类颈椎病可能需要手术治疗,其他的如正确的生活方式及工作姿势也是治疗非常重要的一部分。19.颈椎病能治愈吗?绝大多数颈椎病通过各种治疗方法症状可以缓解,特别是病情比较单一、诊断比较明确的颈椎病效果较好,但颈椎病毕竟是个退变性疾病,往往症状会出现反复,所以一定要注意平时保健,防止复发。20.颈椎病可以吃药治疗吗?在医生指导下,急性疼痛期可选择性应用止痛剂如非甾体药物布洛芬、塞来昔布、镇静剂,伴有眩晕者可选用扩张脑血管、营养神经、增加脑血流量药物如维生素B1、B12等,对症状的缓解有一定的效果。服用扩血管,改善微循环药物对于部分颈椎病效果较好。21.牵引疗法治疗颈椎病效果如何?颈椎牵引是治疗颈椎病的主要缓解症状手段。因为有效的牵引能缓解神经、血管、脊髓的压迫,并快速缓解颈椎病症状。具体的讲,颈椎牵引主要是解除颈部肌肉痉挛,缓解疼痛症状,增大椎间隙和椎间孔,有利于已外突的髓核及纤维环组织复位,缓解和解除神经根受压与刺激,促进神经根水肿吸收,解除对椎动脉的压迫,促进血液循环,有利于局部淤血肿胀及增生消退,松懈粘连的关节囊,改善和恢复钩椎关节,调整小关节错位和椎体滑脱,调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡,恢复颈椎的正常功能。适用于轻度颈椎病、经常落枕、颈椎生理曲度改变患者。22.颈椎牵引有什么注意事项?(1)牵引角度:一般来说颈部自躯干纵轴向前前倾约10°~30°(上颈段、中颈段、下颈段),避免过伸(椎间盘突出除外)。(2)牵引重量:原则上以病人能忍受为宜,根据不同的年龄,选择不同的牵引重量,一般不超过15kg。(3)牵引时间:一般每日牵引1-2次,每次牵引30分钟左右,具体应根据病人体质而定。(4)牵引方式:一般使用坐式间歇牵引,对年老体弱者通常使用卧式间歇牵引。牵引重量可自3~4公斤开始,小重量牵引7天为一疗程。颈椎牵引对操作方法要求较为严格,请在医生指导下进行。23.颈椎病带颈托有用吗?颈椎病早期带颈托是有用的,特别对于纠正不良姿势,特别是长期低头者,另外对于颈椎不稳,容易落枕的患者有效。对于椎动脉型颈椎病患者,因常有扭头时眩晕,颈托保护可以防止症状发作。24.颈椎病需要手术治疗吗?颈椎病的治疗方式分为手术方式和非手术方式,多数颈椎病可以采用理疗、按摩等非手术方法对症状进行缓解,只有脊髓型、部分神经根型和交感型型颈椎病的患者需要进行手术治疗。因为颈椎部位有神经、血管、脊髓等重要组织,一些患者对手术产生恐心理。只要患者到正规大医院的专科进行手术,手术安全一般是有保障的。25.颈椎手术有哪些风险?颈椎病手术风险较大。颈椎病手术分不同的类型,有微创手术,也有颈椎前路和后路的开放性手术。对于微创手术,很多是在局部麻醉下手术治疗,病人是清醒的,一般来说安全性还是比较高的,触碰到旁边的神经,患者会及时反馈到医生;而对于前后路的开放性手术,如椎体融合术、后路开窗手术等,虽然是有神经电位的监视和影像导航技术的发展,但因颈椎里面的脊髓神经位置高,特别是上位脊髓神经如生命中枢延髓,而里面的血管,椎动脉和颈内动脉等是供应脑部的血管,不可以随便结扎,所以一旦有脊髓神经或者是大的动脉血管的损伤,容易出现较大的损伤,所以手术风险相对较大,一般是在三甲医院开展。26.颈椎病患者可以做哪些康复训练?绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整、适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复健康或是大幅度缓解症状。每日可自行锻炼一次。手法由轻渐重,以能忍耐为度,一般1-2月即可见效。(1)颈部运动:头向前倾十次,向后仰十次,向左倾十次,向右倾十次。然后缓慢摇头,左转十次,右转十次;(2)摇动上肢:左臂摇动二十次,再右臂摇动二十次;(3)抓空练指:两臂平伸,双手五指作屈伸运动,可作五十次;(4)局部按摩:可于颈部寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处,在这些反应点上进行揉按、推掐;27.颈椎病可以推拿按摩吗?颈椎按摩是通过采用适当的按摩手法,刺激人体的特定部位,以改善血液循环,去除炎性介质,提高免疫活性,从而达到预防颈椎病或促使患者颈椎康复目的的治疗方法。在颈椎病的保守治疗中,颈椎按摩是非常重要的一种治疗方法。推拿手法可分为松解手法和调整手法两大类,临床应注意两类手法的协调使用,切忌盲目强调调整手法的功效,造成意外。本病易复发,可配合自我推拿保健和颈部的功能锻炼,减少复发率。推拿对颈型、神经根型颈椎病疗效明显,椎动脉型疗程可较长,脊髓型颈椎病,临床治疗效果不佳且伴有进行性加重时,应考虑手术治疗。需要格外注意的是,在进行推拿按摩时一定要注意按摩师的资质,到医院或正规诊所进行治疗,不要相信街边的按摩师,如果治疗不当,严重的可能会导致瘫痪。28.哪些运动有助于缓解颈椎病症状?运动是颈椎病的最好治疗方法之一,运动能够增加自身体质、锻炼肌肉、坚固骨骼,而且能使处于紧张状态下的肌肉得到松弛,从而达到防治颈椎病的效果。较好的运动如太极拳、羽毛球、乒乓球、游泳、放风筝等。太极拳的招式中非常重视站姿及头、眼、颈和四肢的配合和协调,在打羽毛球的过程中,头部会随着羽毛球的运动做前屈、后伸、左转、右转等放松性运动,对于长期伏案、埋头工作的上班族而言,在回接高球时,抬头看球的动作还可以很好地起到「反向治疗」的效果。且向后引臂的回球动作,亦能令颈椎与脊椎处于放松状态,缓解肩膀酸痛,因而能很好地防治颈椎病。29.颈椎病有哪些家庭物理疗法?家庭物理疗法不仅可以巩固正规治疗的疗效,降低治愈后的复发,而且可提高病者对疾病的深入了解和增强保健意识,减少经济开支。最易进行的是温热敷和红外线等理疗。热毛巾、热水袋、热水澡等都是进行温热敷的便利条件。加热的石蜡、白炽灯等则是很好的红外线发射器。此外,热敷袋、场效应治疗仪、小型红外线辐射灯等也可应用于家庭理疗。这些简易的理疗方法可改善血液循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀和减轻症状,有助于巩固和提高正规治疗的效果。30.如何预防颈椎病?要定期改变头颈部体位,每当伏案工作过久后,应抬头远视几分钟,待眼睛疲劳消除后再工作;加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动;避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能,枕头不宜过高或过低,切忌「高枕无忧」,以生理位为佳,一般讲,枕头高以8~15 cm为宜,或按公式计算:(肩宽-头宽)÷ 2;注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。2018年12月14日 7096 6 33
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李国民主治医师 肩颈腰疼痛人受罪,找不对人花钱白费!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第258篇原创文章。1、你贴了多久的膏药?昨天有个朋友在我的文章下面留言,问李医生我贴膏药可以治好颈椎病吗?你也许会觉得这个问题好笑,但是你没有贴过膏药吗?我相信很多人都贴过对吗?因为当你哪里痛的时候,从小就是教育贴一个止痛膏就会好,是吗?这个朋友贴膏药贴了大概有3个月时间,但是他的症状丝毫都没有减轻。其实3个月不算久的,李医生我见过贴半年以上的一大把,我并没有诋毁膏药,但是你没效了,你为什么还要贴呢?其实解决这个问题很简单,直接去医院找康复医生治疗,也许你觉得麻烦,也许你会觉得贵,不管哪一种,都没有你天天忍受折磨难受吧早日的解决总比你天天折磨强,如果你自己永远活在自己的思维里面,那么你的这个颈椎病再治疗10年20年还是治不好时间越长,治疗的时间越长,治疗的效果就会很差,你还在贴膏药吗?2、为什么你贴了那么多膏药还是没效一、你的都没弄清楚你的问题所在和你分享一个案例,今年4月份的时候,有个贵州的朋友,他也是颈椎病,他手麻,买了5000元的膏药贴贴完一个疗程后,没什么效果,他刚好有买了一个疗程,他那时刚好加了我的微信,他问我为什么贴了膏药没效然后我就让他把他的情况和片子发给我,给他评估,最终我让他去做一个上肢肌电图检查,最后判断他的手麻的原因是,肘关节附近的肌肉压迫神经问题不在颈椎,他刚开始还不相信我,然后还是按照我的步骤去做了治疗,大概是用了3天时间,他的麻木就缓解了90%以上。他庆幸没有继续的用膏药,不然再贴一年都还是没效果,因为问题出在肘关节,不是颈椎,你治疗的部位不对,治疗10年,贴10年膏药都没效二、膏药不是万能药你可能也经常看到膏药的广告上面写,一片膏药治疗颈痛、手麻、手痛、脖子酸等等,这样的膏药广告比比皆是你认为手麻和颈痛是一种类型吗?可以一样治疗吗?两个完全不一样的问题,都是膏药贴好,只能说你比较好骗。三、你嫌去医院贵你的内心是不是觉得去医院麻烦,去医院就是开检查,你嫌这样太贵应该是今年年初的时候,有个患者他也是颈椎病,颈椎不舒服,他直接去按摩院按摩,回来的时候大概没多久就突发脑出血这个患者最终鉴定是按摩所致,他是在拿生命在开玩笑,你都不清楚你的问题在哪里,直接就去按摩,如果你是血管不好压迫脊髓这些,分分钟就会瘫痪你觉得检查贵还是生命重要?你还会觉得检查贵吗?我觉得生命只有一次,且行且珍惜你算一算你买膏药用了多少钱?前面那个患者花了1万块去买,基本打水漂,你呢?3、如何正确的贴膏药一、疼痛为主症状一般膏药针对的主要是疼痛为主,其他的症状李医生我不推荐你去贴膏药膏药最喜欢的一个说明就是,消掉骨质增生、消掉椎间盘突出,可以明确告诉你至今为止没有任何的药物可以消掉骨质增生和椎间盘突出,除非手术骨质增生和椎间盘突出,它是随你的年龄退化的,或者是劳损伤的,可能消掉吗?就好比你能反老返童吗?二、时间不超过1个月李医生我认为你的疼痛如果不超过1个月,是可以贴膏药的,但不是什么时候都贴膏药疼痛太久的,基本上你要去找你的原因在哪里,现在的医学这么发达,你还在自己去给自己治疗难道你比医生还了解你的颈椎,你太自以为是了,如果你连这点都不能改观过来,我劝你还是不要去看医生了,继续用你的膏药把。三、连续使用不超过2周你的膏药你使用多久了,李医生我的建议是,如果你的膏药连续使用2周还是没效果,建议你还是去医院因为你不知道你的问题在哪里,你只知道贴膏药,如果贴膏药真的是万能的,那为什么你的颈椎痛还没有缓解呢?你还要继续贴吗?你还在为你的颈椎病,找不到好的医生而烦恼吗?你是不是担心你的颈椎病会治不好?你的颈椎病找到好的治疗方法了吗?你也可以和我聊一聊,我会给你一些好的方法和建议。2018年12月10日 2629 0 0
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