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2022年10月20日 92 0 0
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郭晓忠主任医师 航空总医院 关节外科(骨三科) 所谓大人的半脱位,医学上称为髋臼发育不良。髋臼发育不良可以形成不同程度的脱位或半脱位,脱位分不同程度,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。如果完全脱出,是先天性髋关节脱位的表现。对于髋关节、髋臼发育不良情况形成的脱位,往往建议病人要减少负重行走,这样可以减轻髋关节骨关节病的发生、发展过程。另外,如果髋臼覆盖不好,可以通过手术方法增加髋臼覆盖,也使髋臼外旋,增加股骨头覆盖率,可以消除髋臼发育不良的影响和脱位的趋势。另外,到晚期时,如果已经形成髋关节严重骨性关节炎,影响生活和工作,造成病人痛苦时,可以给病人换人工关节。这时病人的年纪已经到一定程度,比如30-50岁以上,再考虑给病人换人工关节。换人工关节对手术医生要求也相对比较高,因为有脱位或半脱位时,股骨前倾角有改变甚至增大明显,这时要通过特殊技术和特殊假体矫正股骨前倾角的改变,使其能够得到很好的髋臼、髋关节重建,恢复正常生活和工作。2021年05月07日 939 0 0
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2021年03月16日 705 0 1
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 在小儿骨科领域,石膏应用非常广泛,包括:骨折复位固定,术后肢体固定制动、先天性马蹄内翻足的矫形,髋关节脱位复位后的固定,四肢畸形的矫正等等。目前在临床中应用的石膏主要为传统的硫酸钙石膏(白石膏)及轻便的聚酯石膏。石膏的固定形式多种多样,如石膏托、管型石膏、石膏夹板、石膏背心等。无论哪种石膏,也不论是哪种石膏固定形式,石膏的护理内容基本一致。石膏固定的时间,长短不一,根据治疗的需要决定。短的1~2周,长的1~2个月。在石膏固定期间,除定期复查外,其余时间需在家中护理,因而石膏的家庭护理更为重要。尤其是小儿,活泼好动,合作程度和顺从性较差,不会用言语表达自己的感受,护理难度更高。大多数父母对石膏的护理知识并不是特别了解,下面笔者总结了几个方面,供大家参考。1、石膏未干之前:注意不要将肢体防雨硬质物体上,以免挤压石膏,压迫肢体;在石膏干结过程中,不能用手指握持石膏,否则,会在石膏上留下手指凹痕,压迫下方肢体,需用手掌轻轻的托起。2、石膏干结之后:记录打石膏的日期,复查日期,换石膏或拆石膏的预期日期等。可以在石膏上画上自己喜欢的图画,使得孩子更加配合石膏治疗。3、抬高患肢:抬高患肢目的是促进静脉回流,减轻肢体肿胀,对于骨折的病人尤其特别重要。例如下肢可以放到枕头上,上肢要悬吊固定,高于心脏,睡觉时可在身旁放置枕头,将上肢置于枕头之上。4、观察肢体末端的温度、颜色、感觉及活动:正常情况下,手指或足趾是红润的,压迫之后,局部变白,松开手,会很快充血,变成粉红色,叫做红白反应。如果末端持续发白或发紫,皮温低,发凉,意味着肢体血液循环(动脉缺血或静脉回流障碍);注意固定后肢体末梢手指或脚趾的活动,若出现手指或足趾僵硬,无主动活动,被动活动疼痛难忍,或患儿哭闹不止,则可能出现一种严重的并发症,医学称作骨筋膜室综合症,为急症,需要立即通知主治医生,拆除石膏,采取措施。5、观察有无皮肤受压:大龄儿童能明确描述石膏是否有不舒服、或者过紧、受压的情况;小儿不会准确的描述,因而作为父母的观察是主要手段;主要关注的情况包括:孩子是否为异常的哭闹,是否不能按时吃奶和睡觉,石膏内是否有异常的气味等,如有异常,立即通知主治医师,返院治疗。6、保持石膏清洁:特别是下肢石膏,要按时接好孩子的大小便,避免污染;要注意不要让泥土、砂石和小的枝条等硬物进入石膏,刺激皮肤,孩子会很难受,长时间的异物刺激还会发生皮肤溃疡,破裂,扎伤和皮炎等,若石膏发生污染,应及时更换,即便是要花费一些费用,对于普通石膏(硫酸钙石膏),不能碰水受潮,否则会使石膏强度下降,不能起到固定治疗的目的。7、石膏边缘:打石膏时,医生会将石膏边缘用衬垫上翻后,予以保护皮肤,防止扎伤皮肤,或摩擦皮肤,如果发现石膏边缘外露,则需要用棉制品包裹好。8、注意观察石膏松紧及肢体位置:对于骨折患儿,在急性期(伤后1周左右)过后,肢体消肿,石膏会相应变松,如果位置变化较大,需要重新固定。先天性马蹄内翻足患儿,在矫形早期,足的下垂没有纠正,有时石膏会发生脱落现象,这需要重新打石膏。9、按时更换或拆除石膏:在石膏标记日期是一个很好的方法。防止父母因为工作繁忙,而忘记更换石膏或拆石膏的时间,一定要严格遵循石膏固定后的复查时间,不要延误。10、洗澡和个人卫生:打石膏期间搞好个人卫生比较困难,尤其是在炎热的夏天。普通的硫酸钙石膏遇水软化,所以要避免接触水;聚酯石膏防水,但是石膏里面的棉衬吸水,也不能将其完全暴露于水里,因而打石膏的孩子洗澡基本上是不太可能的。有人用塑料袋、保鲜膜一类的防水材料将石膏裹起来给孩子洗澡,也不是很可靠。建议采用擦拭的方式清洁个人卫生,夏天,保持室内凉爽通风,避免孩子过多出汗。2019年09月25日 2519 1 2
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2019年08月12日 2410 2 9
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 有许许多多髋关节脱位的患者正在接受支具治疗,但对什么情况下需要带支具?带什么样的支具?支具需要带多长时间?带支具过程中需要如何护理和注意一些什么问题等经常有家长咨询,在这里做一些共性的解答,具体到每个病人则要具体分析,家长如果有下边没有提到的问题可以通过图文咨询与我联系,我会尽量当天解答您的疑问。 1、什么情况下需要带支具? 支具治疗是髋关节脱位保守治疗的手段之一。多用于年龄在6-18个月的单纯髋臼发育不良、半脱位或全脱位复位石膏固定后的患儿。 2、带什么样的支具? 目前,国内有很多的各种各样的支具。但无论是那种支具,如果患儿穿戴上以后髋关节外展的角度超过60度,都是危险的!而现在仍然在大量使用的外展90度的支具更是造成中髋脱患儿股骨头坏死出血发生率高、乃至严重坏死的最重要原因之一!!!在医疗市场仍然不是很规范的情况下,家长们一定要注意选择好支具,否则适得其反! 3、支具需要带多长时间? 支具治疗的时间一般不超过半年,少数情况可以延长的9个月。超长时间的应用支具一般效果不好。 4、带支具过程中需要如何护理和注意一些什么问题? 按时复查,开始可能需要半月或一个月复查一次,以后也可能1.5个月左右复查一次。复查时医生要检查支具是否合适、是否需要调整,髋关节恢复的情况。我在复 查中更多采用超声复查,这样可以减少多次拍片子的辐射。当超声检查已经正常,在决定是否去除支具前,一定是要拍双侧髋关节正位片来确定恢复的情况。如果患儿已经佩戴支具一段时间考虑去除支具,家长可以带孩子做个超声检查传到网上,然后通过 图文咨询 与我一对一沟通。 支具可以穿戴在软的秋衣和秋裤外面,注意观察皮肤。 在穿戴支具的过程中,患儿可以坐、躺、抱等。 关于髋关节脱位的支具治疗还有什么问题,希望患儿家长提出,我再加以补充完善。或者直接通过 图文咨询 与我一对一的沟通。2019年08月02日 1982 0 1
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李志贵主治医师 山西中医药大学附属医院 推拿一科 一、什么情况下容易出现骨盆不正?骨盆不正的患者绝大多数曾有外伤史。 1.女性怀孕之后,由于激素水平变化,附着在骨盆周围的韧带变得相对松弛。大约产后一个月左右,韧带松弛到最大限度,如果在这个时期长时间一个姿势母乳喂养或发生扭伤,最容易造成骨盆偏歪错位。 2.日常生活中从事体力劳动者,曾经有过急性腰扭伤史或慢性劳损病史,同样可能产生骨盆旋移。 二、如何改善骨盆不正?重要的事情说三遍:改变不良生活习惯!改变不良生活习惯!!改变不良生活习惯!!! 1.非正式场合经量少穿高跟鞋 2.长期久坐者应该保持正确的姿势,告别二郎腿等 3.睡觉时尽量不要侧卧位,选择软硬适合自己的床垫 4.有的女性试图通过穿紧身衣、单纯使用骨盆带,来纠正盆骨偏歪并不恰当,这些在一定程度上虽然可以纠正骨盆变形。但长久下去束缚过紧会引发很多妇科疾病。2018年09月24日 3034 2 2
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2012年07月23日 19265 2 3
髋关节脱位相关科普号
王驭恺医生的科普号
王驭恺 主治医师
上海市第六人民医院
骨科-创伤外科
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楼跃医生的科普号
楼跃 主任医师
南京医科大学附属儿童医院
骨科
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韦敏荣医生的科普号
韦敏荣 主治医师
柳州市妇幼保健院
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