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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 什么是髋关节炎?髋关节炎活腰间盘突出有什么区别?-健康百科 [山东省立医院骨科医生袁林] 关节炎是老年人的常见病，一说到关节炎很多人只会想到膝关节炎、肩周炎等。山东省立医院骨科医生袁林介绍，其实在60岁以上的骨关节炎患者中髋关节炎占了30%，且女性比男性更易得。今天就让我们一起认识什么是髋关节炎。 同样是疼痛，髋关节炎与腰椎间盘突出如何区别? 髋关节(也就是老百姓通常说的胯部或者大腿根部关节)包括髋臼、股骨头两部分，髋关节炎包括髋臼和股骨头软骨磨损。早期髋关节炎表现为髋关节、大腿甚至涉及膝关节的酸胀痛，劳累后加重，休息可改善，或会影响行走。发展到后期会出现疼痛加重，伴有跛行、髋关节屈曲和旋转受限。有的甚至出现静息痛(不活动也痛)，夜间痛等。【骨科医生袁林】 腰椎间盘突出症表现多数有腰痛、下肢放射痛合并有小腿和足部麻木。而髋关节炎疼痛多数局限于髋关节、大腿以及膝关节。膝骨关节炎表现多数局限于膝关节疼痛、屈伸受限、膝关节内翻或者外翻畸形，甚至出现膝关节屈曲畸形(膝关节伸不直)。2021年01月15日
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 髋关节炎都要哪些症状表现?是什么原因引起的呢?-健康百科 [山东省立医院骨科医生袁林] 髋关节作为人体重要的承重关节之一，长期负重活动就会加速软骨的磨损，并出现炎症，造成髋关节炎。所以髋关节炎并不是很多人认为的“关节发炎了”这么简单，炎症只是作为髋关节炎的病理之一，软骨磨损才是关键。 且因软骨细胞本身增殖能力非常弱，基本无自我复制增殖能力，一旦损伤后无法依靠自身修复，不及时采取有效治疗的话，软骨还会受到进一步破坏，直至磨没了，发展为髋关节骨性关节炎最终不得不面临置换的风险。 全面了解髋关节炎，一旦有疑似或者已经确诊，及时去正规专业的医院采取有效诊断及治疗是十分有必要的。【骨科医生袁林】2021年01月15日1794
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2020年11月09日3090
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邓桢翰副主任医师 温州医科大学附属第一医院 关节外科 日常生活中，“髋痛”（俗称 胯骨痛）的情况很常见，因为日常听闻“股骨头坏死”比较多，很多人会首先怀疑自己是否得了“股骨头坏死”，上网一查也会有大量纷杂的信息，可谓是让人闻之色变，但情况真的如此吗？“髋痛”不都是“股骨头坏死”“髋痛”十分常见，常表现为腹股沟、大腿外侧、下腰部等部位的疼痛不适。正常人群有过“髋痛”的比例为5-10%。而据统计，“股骨头坏死”在正常人群的发病率为1/1000左右。从发病率来看“股骨头坏死”并非“髋痛”的全部，而是只占“髋痛”的“冰山一角”（1/10左右）。 髋关节撞击症—长期被忽视的疾病，称之为髋关节“沉默的杀手”。目前被认为是中青年（20-50岁）髋关节疼痛的最主要、最常见疾病。是由于髋关节骨性不匹配造成异常磨损和撞击，继而造成盂唇和软骨损伤。表现为久坐、久行、蹲起、爬楼或运动后的髋部疼痛，正常人群发病率可能高达1-5%。还有哪些疾病会引起“髋痛”？（1）髋关节发育不良或发育性髋关节脱位发病率为1-3/1000，严重发育不良者儿童期就出现临床症状，轻度发育不良可到中老年出现症状。（2）滑膜炎表现的炎性关节病反应性滑膜炎、风湿热、类风湿疾病、强直性脊柱炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等，儿童或青年期多见。（3）大粗隆滑囊炎是大粗隆和髂胫束反复磨损导致，表现为髋外侧疼痛，可能伴有弹响。（4）运动疝、耻骨炎常见于运动员或青年人群。（5）原发性骨关节炎常见于老年人。（6）暂时性骨质疏松症多见于中老年人。（7）腰椎疾病部分腰椎疾病症状可以放射到下腰部、髋部、及下肢。2020年10月22日2308
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解笑宸主任医师 北京大学深圳医院 骨关节科 专家简介：解笑宸，北京大学深圳医院骨关节科副主任医师，副教授。擅长股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折、髋臼发育不良、髋关节疼痛、髋关节炎手术治疗；膝关节骨性关节炎、膝关节退行性变、膝内翻畸形（O型腿）、膝关节外翻畸形（X型腿）、膝关节屈曲畸形手术治疗。关节炎是老年人的常见病，一说到关节炎很多人首先只会想到膝关节炎、肩周炎等。其实在60岁以上的骨关节炎患者中，髋关节炎占了近30%，且女性比男性更易得。张老伯今年66岁，几个月前，发现自己晨起后右髋部有僵硬感，运动后变得“灵光”，误以为是老腰椎的毛病，并没将此事放在心上。最近一段时间，大腿根部总是隐隐作痛，走不了多远就得休息。右腿行走时有点“跷脚”，不敢负重，出现明显的跛行，深受困扰。张老伯在网上看到解笑宸副主任医师的科普文章后，慕名来到北京大学深圳医院骨关节科求医。解主任详细询问病史，认真进行了体格检查，认为张老伯大腿根部疼痛并不是腰椎间盘突出引起的，结合X线检查结果，诊断张老伯患的是“”髋关节炎骨性关节炎”。1、什么是髋关节骨性关节炎？据解主任介绍，髋关节由圆形的股骨头和球窝状的髋臼构成，周围附有强大的关节囊和肌肉群。髋关节连接身体与下肢，负重大、活动多，是原发性骨关节炎的好发部位之一。编辑髋关节骨性关节炎又称为增生性关节炎，是骨科常见疾病，其特点是髋臼盂唇和股骨头关节软骨变性，并在软骨下及关节周围有新骨形成，最终导致疼痛、畸形和关节功能障碍。髋关节原发性骨关节炎多发生于老年人，与衰老、过度活动、肥胖、遗传因素等相关，起病缓慢，病程迁延。继发性关节炎易发人群的平均年龄较小，一般在40岁左右，多继发于先天性髋臼发育不良，股骨头坏死、骨折脱臼或炎症之后，发展进程则较前者迅速。2、髋关节骨性关节炎临床表现？疼痛部位主要在腹股沟区或臀部，有的会疼到大腿或膝前内侧，劳累后加重，休息可改善，早期关节活动度无明显变化。发展到后期则疼痛加重，出现静息痛（不活动也痛）、夜间痛等。伴有跛行、髋关节伸直和旋转受限，甚至出现关节僵直现象。患者上下楼梯、下蹲都很困难。3、髋关节炎如何诊断？中华医学会发布了髋关节骨关节炎的诊断标准：(1).近1个月反复的髋关节疼痛(2).X线片示骨赘形成，髋臼缘增生，髋关节间隙变窄必要时进行髋关节CT或者核磁检查，可进一步排除其他原因如股骨头坏死，股骨颈骨折，髋关节挫伤等导致髋关节疼痛的一些疾病。4、髋关节炎治疗方法？治疗的原则是缓解髋关节疼痛，改善髋关节活动度以及重建髋关节功能。其中轻、中度髋关节炎可以采用保守治疗，包括：适当休息，减少负重，减轻关节负担；避免频繁地爬楼梯、登山、跳广场舞等活动，避免加剧关节软骨磨损；采用手杖、拐杖、助行器等可在一定程度上缓解症状。疼痛持续或加重、关节功能受限甚至畸形者建议手术治疗，全髋关节置换术是髋关节炎的终极治疗方案，手术将关节病变的部分去除，换上新的人工假体（髋臼假体和股骨假体）。人工全髋置换术在缓解疼痛和恢复关节功能方面效果显著。最后，专家提醒，大腿根部疼痛，千万别忽视髋关节炎，尤其是无外伤史的中老年患者更要引起高度重视，及时到正规医院就诊。同时在生活中要注意调节运动方式，避免关节负重，延缓关节软骨磨损。2020年10月10日3882
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王燎副主任医师 上海第九人民医院 骨科 大家先试着做两个简单的自测：下蹲后，是否难以站起，髋部酸胀，两腿发软？坐在椅子上，一腿横放在另一腿上，像平时翘二郎腿一样，同时两手往下缓慢按压膝关节，过程中出现了髋部的沉重感、不适或疼痛。如果有以上的情况发生，很有可能是你的髋关节出现了问题。一．认识髋关节一提到关节痛，很多人会先想到膝关节炎。但其实在生活中，髋关节疼痛也占了60岁以上骨性关节炎患者中的30%。髋关节作为人体重要的负重关节之一，由股骨头和髋臼组成。作为连接躯干和下肢的枢纽关节，直接影响我们的站立、行走和其他日常活动。髋关节看似稳定耐用，但它并非坚不可摧的。随着年龄的增长或是意外受伤，关节软骨难免会发生磨损，引发髋关节炎。特别是女性、髋关节发育不良患者、肥胖者、负重工作者、中老年人和运动员，更需要注重髋关节的养护。二．日常该如何保护髋关节？1. 注意走路姿势平常走路时，注意挺胸抬头，脚跟先着地，脚掌再落地。这样走路的好处是能将人体的重量分散到两下肢，避免髋关节负荷过多。2. 避免久坐臀部肌肉过度紧张很容易造成髋关节灵活性下降，长期久坐会导致臀部肌肉变得僵硬，可能会引发骨盆后倾，限制髋关节活动。建议大家每隔30分钟起身活动一下。3. 不做过多负重运动髋关节疼痛患者在日常中应该避免做爬山、打球、跑步等剧烈运动，比较适合关节养护的运动是散步和游泳，但要记住量力而为，避免病情进一步加重。要提醒大家，当你发现持续性的髋关节疼痛时，应该及时就医采取相应的康复治疗措施，从根本上及时解决髋关节的疼痛问题，避免延误治疗。王燎医生擅长：计算机辅助骨科治疗。髋膝骨关节疾患及后续疾患治疗，人工髋、膝关节置换，尤其髋膝关节退行性变的非置换治疗，及部分置换治疗。门诊时间：周四下午（南院，专家门诊，40元）南院地址：上海市黄浦区制造局路639号2020年08月21日2039
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2020年07月05日861
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梁笃主任医师 广州市正骨医院 骨关节科 关节炎是老年人的常见病，一说到关节炎很多人首先只会想到膝关节炎、肩周炎等。其实在60岁以上的骨关节炎患者中，髋关节炎占了近30%，且女性比男性更易得。到底什么是髋关节炎？髋关节炎通常是指由于各种原因导致髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。在髋骨关节炎发展过程中，以髋臼盂唇和关节面的损伤为主要病理表现，而且这是不可逆的一种变化，最终导致关节功能紊乱，结构畸形，活动受限以及疼痛。髋关节炎临床症状一、疼痛常见于腹股沟、大腿处疼痛，可放射至臀部或膝盖。不当的承重或行走时间过长可加重。二、活动受限屈腿、大腿内外旋转的受限特别明显。另一常见症状为缓慢发作的髋关节活动受限, 病人常感行走、上楼梯和由坐位站立时困难;有些患者伴有跛行。三、肌力减退对于髋关节炎患者患侧肌肉力量减弱同时肌肉体积减小。髋外展肌/臀中肌在病理进展过程中出现萎缩。这些症状对患者的生活质量、工作能力存在极大的影响。此外，65岁以上患者人群中，骨关节炎这一疾病，已紧随心脑血管疾病、肺部疾病等，成为最为常见的致残性疾病。髋关节骨关节炎的原因可分为两部分：一部分原因是创伤、下肢力线失调（通俗来说就是0型腿或X型腿）、滑膜疾病、感染等髋关节骨关节炎更常见的原因是继发性：继发于某种明确的疾病，如血友病、强直性脊柱炎、股骨头坏死、髋关节发育不良所致的骨关节炎。中年人骨关节炎常见的原因是髋关节发育不良和股骨头坏死。病因总类虽繁，但最终临床表现与疾病转归特点大同小异。如何检查？体格检查：对于出现髋关节疼痛的关节炎患者多可见关节的内旋畸形。关节活动逐渐受限提示骨关节炎逐渐进展到晚期。影像学检查：常常利用X光以及MRI检查。X线常常可以看见，髋骨关节炎中晚期表现髋关节间隙为非对称性, 不均匀性狭窄, 甚至关节间隙完全消失, 软骨下骨硬化带及大量骨赘增生，失去了正常髋臼形态。但是早期髋骨关节炎是以软骨退变为主，X光难以发现，需要MRI检查以明确诊断。如何治疗？1、随着年龄的增长，结缔组织的老化，自然的病程演变一般不能逆转，但通过治疗，可解除症状，改进活动范围，增强关节稳定，延缓病情进程。2、治疗目标首先是改善关节功能，减少患者的疼痛，尽可能长时间地保持髋关节功能。治疗方法包括保守治疗及手术治疗。1、保守治疗又包括药物治疗及非药物治疗，包括各种药物（详细药物需医生确诊后对症下药）、物理治疗、锻炼和替代疗法。2、而手术方法包括截骨术，关节融合术以及关节置换术等。重度髋关节骨性关节炎行人工全髋关节置换术。人工全髋置换术在缓解疼痛和恢复关节功能方面效果显著，且手术技术成熟。3、对年纪较轻(20～40岁)的髋臼发育不良患者，可以先考虑髋关节周围截骨术，缓解症状并延缓骨关节炎症程，推迟人工关节置换术。4、目前对50岁以上的髋关节骨关节炎症人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎症人，倾向于作全髋关节置换术。5、人工关节置换具有解除关节疼痛、保持关节活动度、保持关节稳定性和不影响或修复肢体长度的综合优点，并且病人可早期起床活动。很多运动爱好者很苦恼，得了髋关节炎还能运动吗？其实，被诊断为髋关节炎后，可选择游泳、踩自行车、散步等运动，但爬山、走楼梯、下蹲等对关节负荷较重的运动应尽量避免。髋关节炎患者的运动应以循序渐进和不过度疲劳为原则，避免剧烈的过量运动，如长时间跑、跳、蹲、跪、踢等，这些都可能会加重关节症状。2020年06月09日2357
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2020年04月26日884
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吴鹏副主任医师 上海市第十人民医院 骨科 1. 定义及概述：钙化性肌腱炎指钙盐沉着于肌腱中，最常见于肩关节的肩袖肌腱，多见于30－50岁的运动人群，糖尿病患者的发病率较高，髋关节中比较少见，本文报道一例髋关节周围钙化性肌腱炎。钙化性肌腱炎并不一定会引起症状，出现疼痛时1－4周后大多可缓解。引起钙盐沉着的原因尚不清楚，可能与肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。钙化性肌腱炎有一定的病理过程，可分为钙化前期、钙化期、钙化后期三个时期。在钙化前期，肌腱中血供相对较少的地方可发生纤维软骨性转化，此期患者一般没有症状；在钙化期，钙质逐渐沉积，软骨逐渐被替代、侵蚀，之后可进入病变静止阶段，患者无任何临床症状。静止阶段时间长短不一，直至钙盐开始吸收，死腔由肉芽组织填充，吸收阶段可出现极度疼痛，多数患者在此时寻求治疗；在钙化后期，肉芽组织转变成为成熟的胶原组织，重新形成肌腱，此期患者也可出现疼痛。2. 临床表现2.1、钙盐吸收阶段可出现肩部剧烈疼痛，夜间可痛醒；2.2、髋部处压痛明显；2.3、病人通常在钙化阶段的吸收期，疼痛剧烈时寻求治疗，夜间痛醒；2.4、患肢无力，髋部活动困难2.5. x线片髋关节高密度影3. 典型病例：女，41岁，因“右髋关节剧烈疼痛”一周入院，经过药物和封闭治疗均无效到我门诊就诊，病人表示太难受，不能触碰，无法入眠，希望得到尽快治疗。我为其安排入院行髋关节镜下微创手术，手术时间二十分钟，术后第二天疼痛完全消失。术前图可以看到患者右髋关节外侧X片高密度影，与压痛点完全位置一致。术中照片可以看到通过微创2个5毫米的切口，用关节镜探查发现关节内很多像牙膏一样的白色结石术后第二天查房时，患者髋关节疼痛完全消失，可自由行走。术后一个月患者复查X片发现右髋关节无结石，疼痛完全消失，无任何不适。本文作者吴鹏：骨科博士，副主任医师，同济大学硕士研究生生导师，关节外科与关节镜专家。在美国梅奥医院系统学习两年人工关节置换和关节镜技术。博士毕业于复旦大学，目前主要从事骨科关节置换及关节镜专业，每年主刀关节置换及关节镜手术800余台，拥有丰富的关节疾病诊治经验。担任中国医师协会神经修复学专业委员会委员，上海市上海市运动医学青年委员，上海市中西医骨科青年委员，上海市康复委员会骨科分会青年委员，上海市康复医学会骨质疏松学委员。发表权威期刊及SCI论著近20篇，主编《膝关节镜手术技巧》，副主译《关节镜手术学》第三版，主持及参与国家自然科学基金3项，省部级基金3项。获上海市交通大学附属第一人民医院优秀青年医师、同济大学优秀青年人才、上海市第十人医院攀登人才计划等荣誉，先后荣获上海十院优秀共产党员、优秀医务工作者、优秀援外工作者等荣誉称号！门诊时间：骨关节专病门诊时间：周一下午、周二上午、周四上午；专家门诊时间：周四下午、周五上午。2020年04月04日3942
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