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黄向阳主任医师 华西第四医院 风湿免疫科 类风湿关节炎的发病大多是由遗传和环境因素相互作用导致的。遗传因素也就是基因，在一定程度上决定了一个人将来是否易患类风湿关节炎。但是单纯携带易感基因并不足以导致类风湿关节炎发病，还需要有其他因素的存在才能诱发类风湿关节炎发疾病。这里讲的其他因素就是环境因素相关的。外部环境因素有很多，像细菌、病毒感染、维生素D水平低、不健康的生活方式、内分泌的因素、空气污染等等。我们讲了细菌感染就包括肠道感染和局部炎症，比如牙周炎等。另外二氧化硅颗粒、纺织粉尘、农业杀虫剂等多种吸入污污染物也有关联。因此像矿工、建筑、纺织、农业相关职业人群也要特别注意。我在这里给大家画个重点，吸烟是引起类风湿关节炎发病的一个重要环境因素，它不仅诱发类风湿关节炎，还与疾病的反复。 发作有关，而且吸烟患者病情一般比不吸烟的患者更严重，因此戒烟对类风湿关节炎来说非常重要。以上原因您了解了吗？我是黄向阳医生，为您健康护航，愿您向阳而生。01月05日
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焦辉主任医师 北京天坛普华医院 重症监护室 类风湿关节炎多数原因，生孩子后，精神因素有焦虑，抑郁，紧张。胃肠道出现便秘或者腹泻，感染性疾病后，感冒，新冠肺阳后，厌食和全身无力。总体导致了免疫功能紊乱有关。有的患者经过有调节免疫力，很快终止类风湿紧张，有的出现疾病发展，最常合并的是干燥综合征、类风湿性肺纤维化、纤维性皮肌炎。诊断容易，治疗难。我们VIP病房经过找病因，针对性的治疗，每年治疗一次，综合治疗方法效果明显，同时不用大量的激素。简介综合治疗方法，但是因人而异。治疗从一下方面，达到治愈的目标。1、营养支持是万病治疗之首。调整营养，合理搭配饮食习惯，荤素搭配，减少饮食过剩和不足的现象。偏重于每日三餐。2、用药少见效快。我们每年用一次药，输两支药物，特别重的患者要特殊处理。并且改变以前长期口服药和激素冲击治疗的习惯。我们认为这个病单纯用口服药，效果慢，持续时间长，激素副作用多，反复出现类风湿关节炎的发烧副作用，很难控制，容易造成患者焦虑，对疾病没有信心，免疫力更低下，疾病—久治不愉，关畸形，僵硬形成恶化。3、女性患者患病多，与月经和生产失血，减肥，厌食有明显关系。需要进行血细胞促生长和维生素缺乏、钙钾离子缺乏补充等方便的调整和治疗充分调节电解质，减少紊乱。4、中医中药治疗。我们用药本着间断有效，时间短减少副作用的治疗方法。减少长期用药副作用的出现。避免一些降低免疫力的药物。那什么药物降低免疫力呢？脱水药、通便药，降脂药。阴阳均衡在饮食和中药的单味药中补充。减少过去的药物大包围的治疗思路，短平快的治疗手段。5、有效的运动方式，每天教病人几个动作，打开身体穴位，增加免疫力，尤其是对低血压和低细胞代谢的女性患者尤为重要。总之，我们对类风湿治愈已经积累了很多临床经验，包括一些自身免疫系统疾病，主要是找原因，因人而异。找出患病的蛛丝马迹，针对性强的短平快的治疗手段。2023年06月29日780
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 正所谓人生百态，世界总是有人欢喜有人愁。最近，黄闰月医生的诊室里就出现了一位刚“入坑”类风湿的新病号，这位病号眉头一皱，脱口而出问了一个很多人都关心的问题：“我平时也没干啥，类风湿为啥就盯上我了呢？”今天咱们就来了解一下这个问题。类风湿——自身免疫性疾病首先，咱们还是来看看类风湿究竟是一个什么样的疾病。类风湿关节炎是一种常见的以对称性多关节炎为主要临床表现，以关节滑膜慢性炎症、关节进行性破坏为特征，严重时导致关节畸形和功能丧失的慢性炎症性自身免疫病，具有长病程、反复发作的特性。《临证指南医案》有言：“风寒湿三期合而为痹，经年素月，外邪留着，气血俱伤，其化为败瘀凝痰，混处经络……”本病属于中医痹病范畴，又称“鹤膝风”“历节风”等等。正气不足、脏腑亏虚是发病的根本原因，风寒湿邪气侵袭是发病的重要条件。类风湿最爱找上这类人部分人群虽然目前还没有患上类风湿，但跟普通人群比较，他们患病的风险更大，属于类风湿关节炎的高危人群。这样的人包括以下几种：1、血缘亲属中有类风湿关节炎患者。血缘亲属包括爷爷奶奶、外公外婆、父母、兄弟姐妹、表兄弟姐妹、舅舅姨妈等；2、血缘亲属中患有其他风湿免疫疾病者，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等；3、本身患有其他自身免疫性病者，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等；4、类风湿因子阳性者；5、某些病原体感染者，包括支原体、EB病毒以及细小病毒感染者；6、长期在寒冷、潮湿的地方工作和居住者。7、长期吸烟者。如果发现自己是类风湿的患病高危人群，那就要注意好好预防类风湿啦。如何预防01体魄锻炼 运动锻炼可以促进气血的流通和畅达，使人肌肉、筋骨强健，脏腑功能旺盛，增强抵御病邪的能力，达到强筋壮骨、通利关节的目的。运动强度及类型因人而异，建议保持每周2-3次、每次30min左右的运动。02饮食调节 合理的膳食结构、科学的饮食习惯、适当的营养水平可使人体气血旺盛，脏腑功能协调，达到预防类风湿关节炎的目的。日常生活中应当三餐规律，忌暴饮暴食，营养均衡，平时尽量避免进食生冷、辛辣、刺激性食物。03调控精神 七情太过，不仅可直接伤及脏腑，引起气机紊乱而发病，也损伤人体正气，减弱机体的自我调节能力。因此我们应保持积极向上、乐观开朗的情绪，平时可以适当听舒缓的音乐，阅读积极进取的书籍，保持身心顺畅、平静的心态。黄闰月医生小贴士除了上述的预防措施，吸烟人群还要切记戒烟哦。类风湿的高危人群切记，出现类似症状时注意及时至医院检查，早诊断、早治疗是治疗、控制类风湿的黄金守则！本文图片来源：摄图网参考文献：[1] 潘胡丹,刘良.类风湿关节炎中医治疗经验探讨[J].中医杂志,2016:88-90.[2] 郭红娜,吴思思,崔严臻.论中医理论中类风湿的预防与治疗[J].亚太传统医药,2013:67-68.（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）2023年02月14日172
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郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 风湿病科 类风湿因子检查是风湿免疫科常见的一个检查项目。很多朋友检测血液时发现类风湿因子为阳性，也经常在门诊就诊时第一句话就问“我的类风湿因子是阳性/类风湿因子比正常值要高，我是不是得了类风湿？”正如它的名字一样，类风湿因子主要见于类风湿关节炎，是诊断类风湿关节炎的指标之一。目前的研究显示，类风湿因子可见于70～80%的类风湿关节炎患者，是类风湿关节炎患者血清中常见的自身抗体，也就是说，仍有20～30%的类风湿关节炎患者，其类风湿因子为阴性。1. 体检时，常要检查类风湿因子，那么类风湿因子究竟是什么呢？类风湿因子其实也是抗体，就是自身产生的针对治病因子的“战士”，是针对已经变性的IgG抗体Fc片段上抗原成分产生的自身抗体。我们可以将类风湿因子理解为针对体内抗体的抗体。类风湿因子包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，这些抗体与IgG的Fc段结合，介导一系列的生物学反应，如：调节体内免疫反应；激活补体，加快清除微生物感染；清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤；参与骨质破坏等。因其最初在类风湿性关节炎(类风湿关节炎)患者血清中发现，故此命名。2.有病人问是不是类风湿因子阴性，就一定不是类风湿性关节炎呢？那么，有病人会问是不是类风湿因子阴性，就一定不是类风湿关节炎呢？类风湿因子阴性就一定不是类风关？其实并不一定。前面介绍的类风湿因子有3种，一般的实验室只检测IgM型类风湿因子一种，大多不检测IgG、IgA型类风湿因子。所以类风湿因子阴性只表明IgM型类风湿因子阴性，而IgG、IgA型类风湿因子有可能阳性，它们对诊断的特异性更高。 因此，类风湿因子阴性，也并不能排除类风湿关节炎。仍有20%~30%类风湿关节炎患者可以出现阴性。 3.相反的，类风湿因子阳性，也不一定就是类风湿性关节炎类风湿因子阳性可以出现在类风湿关节炎的患者，但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性指标，很多其他情况，也可以出现类风湿因子的阳性。比如：其他的风湿病、感染、肿瘤。此外，一部分正常人也可以出现类风湿因子阳性。出现类风湿因子阳性还有可能是其他疾病，如其他风湿病，包括：干燥综合征（约50%），系统性红斑狼疮（约30%），硬皮病，皮肌炎；感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核、麻风、血吸虫病；非感染性的疾病：弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等。诊断类风湿关节炎共有7项标准，应符合其中4项才能诊断。而类风湿因子只是其中的一项标准，另外常见三项分别为红细胞沉降率（ESR），C反应蛋白（CRP），抗环瓜氨酸肽抗体（CCP），因此仅有类风湿因子阳性一项并不能诊断类风湿关节炎，还必须结合临床表现才能确诊。实验室检查中：类风湿关节炎患者可有轻至中度贫血，红细胞沉降率增快，C反应蛋白和血清IgM、IgG、IgA升高，多数患者血清中可出现类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗修饰型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗P68抗体、抗瓜氨酸化纤维蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)或抗核周因子(APF)等多种自身抗体。这些实验室检查对类风湿的诊断和预后评估有重要意义。1. 尽量让自己处于温暖干燥的地方，远离风寒湿邪环境，不要被阴风吹袭，晚上睡觉注意保暖，盖好被子。平时可以在关节疼痛处热敷或者按摩治疗。2. 育龄期和更年期女性注意预防，多多观察自己的身体状况，检查自己的关节灵活性，不要让自己的身体着凉，不要被风吹，秋冬季节注意保暖，多多锻炼。产后的女性注意不要因带小孩过分劳累，不要受凉受潮。3. 应遵守医嘱，听医生的话，特别是服用保泰松、抗癫痫药、青霉胺、青霉素、利血平、普鲁卡因酰胺、苯妥因钠、肼苯哒嗪、氯丙嗪这些药物，不要私自加减药量。4. 避免患上传染性疾病，普通人在患上感染性疾病后，容易发生免疫系统紊乱，从而成为类风湿易患人群。这是因为人体患上这些疾病后，发生免疫反应导致免疫紊乱，产生的抗体攻击自身关节从而患上类风湿关节炎。文章作者：闰月医话文章来源：风湿闰月说2022年10月10日1032
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郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 风湿病科 类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄。RA的全球发病率为0.5%~1%，我国大陆地区发病率为0.42%，男女患病比率约为1:4。RA不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。1.遗传因素：遗传易患性也是RA患病的重要因素，与环境因素两者的贡献率各为50%；目前通过全基因组关联研究已经发现的RA易患基因已有30多个。2.环境因素：①吸烟：吸烟是与RA相关性最强的环境因素，吸烟者患RA的风险是不吸烟者的2~4倍，吸烟、基因和疾病严重程度之间存在关联，吸烟与血清学指标和治疗应答之间也存在关联。②酒精摄入：饮酒对于RA患病可能是保护性因素且呈剂量负相关。③感染：EB病毒、巨细胞病毒、弯曲杆菌以及牙龈卟啉单胞菌在内的肠道和口腔微生物与RA之间存在关联。3.环境-遗传交互作用：RA流行病学调查研究显示，携带共同表位且吸烟的人群内有ACPA者患RA的风险是不携带共同表位且不吸烟人群的1.5倍，在吸烟人群中携带共同表位纯合子，患RA的风险上升至21倍，风险值的提高归因于基因-环境交互作用。1.晨僵：病变关节如胶粘着的感觉，在适当活动后逐渐减轻。2.关节受累的表现：（1）持续性关节炎：压痛、肿胀及活动受限持续6周以上 （2）累及可动关节：只累及可动的滑膜关节 （3）小关节受累为主：四肢小关节，尤其掌指关节和近端指间关节肿痛受累多见 （4）对称性关节受累：左右两侧同一关节区的关节同时累及,不一定绝对对称 （5）多关节受累：累及5个或5个以上关节，14个关节区中有3个以上受累 （6）关节明显晨僵：持续在1小时以上，经活动或使用药物后缓解 （7）破坏性关节炎：关节畸形，功能丧失及残疾 （8）关节周围组织受累：肌腱、腱鞘及滑囊均可受累 （9）骨丢失和骨质疏松：发生骨丢失和骨质疏松3.关节外表现：关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。心脏病、肺病、血管炎、脾肿大、粒细胞减少等。4.费尔蒂综合征（Felty综合征）：指除有典型的类风湿关节炎临床表现外，还伴有脾脏肿大和白细胞计数减少。5.缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）：6.成人Still病（AOSD）：指系统型起病的幼年型关节炎，但相似的疾病也可发生于成年人，称为成人斯蒂尔病。2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）发布的RA诊断标准。1.有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎（肿胀）；2.具有滑膜炎，用其他疾病不能得到更好解释的；RA分类标准（评分算法：A-D的项目评分相加；患者如果按下列标准评分≥6/10，明确诊断为类风湿性关节炎）。A：受累关节-1个大关节（0分）-2-10大关节（1分）-1-3小关节（有或没有大关节）（2分）-4-10小关节（有或没有大关节）（3分） -超过10个小关节（至少一个小关节）（5分)B：血清学（至少需要1项结果）-类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阴性（0分） -RF和ACPA，至少有一项是低滴度阳性（2分）-RF和ACPA，至少有一项高滴度阳性（3分）C：急性期反应物（至少需要1项结果) -ESR（血沉）和CRP（C反应蛋白）均正常（0分） -CRP或ESR异常（1分）D：症状持续时间 -＜6周（0分） -≥6周（1分） 注：在A-D内，取病人符合条件的最高分。例如，患者有5个小关节和4个大关节受累，评分为3分。ACPA:ACPA是anti-citrullinatedproteinantibody，即抗瓜氨酸化的蛋白抗体RA关节病变是由炎性细胞浸润及其释放的炎性介质所致。尽早抑制细胞因子的产生及其作用，能有效阻止或减缓关节滑膜及软骨的病变。故RA一经确诊，应及时给予规范治疗。研究显示，不规律使用改善病情抗风湿药（DMARDs）是RA患者关节功能受限的独立危险因素之一。1：RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、实验室和影像学检查做出诊断（1A）。建议临床医师使用1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准做出诊断（2B）。2：建议临床医师根据RA患者的症状和体征，在条件允许的情况下，恰当选用X线、超声、CT和磁共振成像（MRI）等影像技术（2B）。3：RA的治疗原则为早期、规范治疗，定期监测与随访（1A）。RA的治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量（1B）。4：对RA治疗未达标者，建议每1~3个月对其疾病活动度监测1次（2B）；对初始治疗和中/高疾病活动者，监测频率为每月1次（2B）；对治疗已达标者，建议其监测频率为每3~6个月1次（2B）。5：RA治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量，ESR、CRP、RF及抗环瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）的数值等实验室指标（1B）。同时要考虑关节外受累情况；此外还应注意监测RA的常见合并症，如心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤等（1B）。6：RA患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs治疗。推荐首选甲氨蝶呤单用（1A）。存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶（1B）。7：单一传统合成DMARDs治疗未达标时，建议联合另一种或两种传统合成DMARDs进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种生物制剂DMARDs进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种靶向合成DMARDs进行治疗（2B）。8：中/高疾病活动度的RA患者建议传统合成DMARDs联合糖皮质激素治疗以快速控制症状（2B）。治疗过程中应密切监测不良反应。不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素（1A）。9：RA患者在使用生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs治疗达标后，可考虑对其逐渐减量，减量过程中需严密监测，谨防复发（2C）。在减量过程中，如RA患者处于持续临床缓解状态1年以上，临床医师和患者可根据实际情况讨论是否停用（2C）。10：建议RA患者注意生活方式的调整，包括禁烟、控制体重、合理饮食和适当运动（2C）。文章作者：梅斯医学文章来源：梅斯风湿新前沿2022年09月28日1295
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才礼扬副主任医师 甘肃省人民医院 手足外科 类风湿性关节炎（RA）是一种以对称性，多关节，小关节病变为主的慢性、全身性、自身免疫性疾病。主要表现为关节肿痛，晚期可发生关节强直和畸形，功能严重受损。发病年龄大多在16-55岁，男女比例为1:4；15%-17%的患者足部受限受累，拇趾跖趾关节是最常受累位置。多种病原体感染遗传免疫紊乱生活环境与身体状况影响此疾病的病理改变为关节滑膜炎，血管炎和类风湿结节。一般症状：RA常缓慢起病，有乏力，食欲缺乏，体重减轻及发低烧等症状。关节表现：①最常见双手近端之间关节、掌指关节及腕关节出现症状②其次为足跖趾关节与后足的关节出现症状，表现为对称性、多关节、小关节肿痛，活动受限。指关节呈梭形肿胀，晚期可畸形。③晨僵，早晨起床后出现关节僵硬，持续时间常与病情活动程度一致。足部类风湿导致前足发生拇外翻、跖趾关节脱位和半脱位并发爪形趾，突出的跖骨头形成痛性胼胝甚至溃疡，趾间关节屈曲挛缩，形成背侧痛性鸡眼和趾端鸡眼，穿鞋困难，行走后足部肿胀。踝关节类风湿性关节炎早期表现为踝关节肿胀、疼痛和功能受限，晚期表现为关节破坏，僵硬，难以行走。RA治疗的目的在于减轻疼痛，缓解症状，控制病情发展，阻止不可逆的骨损害，尽可能的保护关节和肌肉的功能，提高患者的生活质量。一般治疗：急性期卧床休息，严重者可功能位石膏固定；在固定期间，坚持进行肌肉的收缩训练，并定期拆去固定物，做关节的功能锻炼。药物治疗：抗风湿药物联合非甾体药物抗炎治疗。理疗：促进局部血循环，促进代谢，消肿止痛。前足RA的手术治疗：前足重建术（拇趾跖趾关节融合，其余趾关节切除成形术）中足RA的手术治疗：第一跖楔关节受累最常见，可选择跖楔关节融合手术治疗。后足RA的手术治疗：主要表现为跟骨外翻，中足足弓塌陷。常合并踝关节破坏。可选择截骨融合等骨性稳定手术，即可矫正畸形和减轻症状。2022年07月24日852
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魏思璐主治医师 新乡市第一人民医院 风湿免疫科 类风湿关节炎是一种可以引起关节疼痛、肿胀及僵硬的疾病，严重还可能造成患者关节结构破坏、畸形，导致残疾，甚至累及机体重要脏器，威胁患者生命。很多人认为，类风湿关节炎的病因无非就是与遗传、感染（细菌、支原体和病毒等）、年龄等因素有关，但事实上，导致类风湿关节炎的诱因不止这些，还有一个容易被大家忽视的诱因，比如吸烟。一、吸烟也会毁了你的关节一项研究显示：烟龄长达25年，患类风湿关节炎的概率会比未曾吸烟者高出许多。通过进一步的研究发现：大量的香烟烟雾吸入可促进抗CCP抗体形成，诱发类风湿关节炎起病。互助君科普：抗CCP抗体也叫抗环瓜氨酸肽抗体，是诊断类风湿关节炎的特异性抗体之一，如果在查体时发现抗CCP为阳性，尤其是滴度高，应考虑类风湿关节炎的可能性。此外，研究还发现，即使本身不吸烟，但长期接触二手烟的人，其类风湿关节炎患病概率也会增加。也就是说，即使你不抽烟，但你长期置身于烟雾环境中，也可能因此“中招”。对于患有类风湿关节炎的患者，吸烟的危害更严重。研究发现：如果类风湿关节炎患者长期吸烟，不仅会影响疾病活动度，增加患者的抗CCP抗体水平，还可以造成血脂异常、凝血与纤溶障碍，进一步增加类风湿关节炎患者心血管事件的发病率和死亡率，严重影响患者的治疗效果和远期预后。总而言之，无论是对于非类风湿关节炎人群，还是类风湿关节炎患者，吸烟都是一个不友好的高危致病因素。二、类风湿关节炎反复发作的“罪魁祸首”们当然，除了吸烟因素之外，不少研究认为，导致类风湿关节炎反复发作的常见诱因还有以下这几个：1、慢性牙周炎研究发现，牙周病与类风湿关节炎的发病及病情活动也有着千丝万缕的联系。牙周病的致病菌（比如：牙龈卟啉单胞菌），不仅会直接损伤牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质），还可以进入循环系统，促发机体免疫反应，造成组织损伤。2、寒冷和潮湿环境有研究认为，潮湿、寒冷的环境，会使关节滑膜异常舒缩，诱发自身免疫反应，导致原有的免疫功能紊乱加剧，诱发或加剧某些类风湿关节炎致病因子活动，并促使类风湿关节炎的发生。3、饮食不当研究发现，类风湿关节炎病情急剧加重与短期内大量摄食虾蟹、柿子、竹笋、花生、香蕉、甜食及油腻的食物有关。研究认为，这些食物可能会增加免疫球蛋白的合成，或增加花生四烯酸、前列腺素等分泌有关。4、劳动强度过大劳动强度过大，可导致类风湿关节炎患者的关节滑膜异常舒缩，并降低机体对外界的免疫能力，还会增强某些致病因素的易感性、加剧原有的免疫功能紊乱，促使类风湿关节炎的发生。三、预防类风湿关节炎的日常小妙招由于目前还没有查明导致类风湿关节炎发病的具体病因，因此，在不清楚具体病因的情况下，对一些常见的诱因做好积极预防，才有可能避免类风湿关节炎反复发作，影响患者的身心健康。针对预防类风湿关节炎，互助君为大家整理了以下4条日常小妙招哦。1、预防和治疗牙周病研究发现，牙周炎患病率与类风湿关节炎患病率具有显著相关性，而接受牙周炎治疗的类风湿关节炎患者的整体病情活动度下降更为明显，而同时积极接受类风湿治疗的患者其牙周炎也得到改善。因此，类风湿关节炎患者需要特别注意口腔卫生，定期做口腔检查，及时预防和治疗牙周病。2、避免长期处于寒冷潮湿的环境类风湿关节炎患者以及有类风湿关节炎家族史的高危人群，一定要尽可能避免长期处于寒冷、潮湿的环境中。遇到天冷或阴雨天气时，建议减少外出活动，避免直接吹风，需特别做好关节保暖。3、注意休息在急性活动期间，患者应多注意休息，减少体力消耗；卧床时，仰卧时枕头不宜过高，床垫不宜太软，最好为硬板床，同时髋关节、膝关节尽量保持伸展位。在恢复期间，患者可适当下床活动，但要注意避免负重活动和过度劳累。4、饮食合理类风湿关节炎患者由于长期服用的抗风湿性药物，这些药物易对患者的胃黏膜造成刺激，并影响其食欲及消化能力[10]。而类风湿关节炎又是一种慢性消耗性疾病，患者所需的营养物质摄入不足，非常不利于预后康复。建议：多进食高蛋白、高钙食物（如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆类、排骨等），既可以补充患者体内的能量需求，又可以预防因钙质流失而导致骨质破坏、骨质疏松。此外，少食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，尽量选择易消化的食物，以此保护肠胃功能。小结：吸烟和类风湿关节炎，两者看似毫不相关，实际上却紧密相连。这也给了我们一些重要的提醒，为了我们以及身边家人朋友的关节健康，应避免吸烟。同时，类风湿关节炎患者要想避免病情反复，除了预防和治疗牙周病，还应远离潮湿环境，合理饮食，注意劳逸结合等。做到这些，无论是对关节炎症状还是对患者的生活，都具有积极意义。2022年03月22日1092
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