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黄向阳主任医师 华西第四医院 风湿免疫科 首先，肺是类风湿关节炎最容易影响到的，不单单是因为疾病本身，还有个别患者因服用药物后的副作用引起的肺部病变。最常见的是间质性肺炎、胸膜炎或者胸腔肌炎。早期的肺部病变可能没有症状，但到一定程度以后就会出现咳嗽、气短、呼吸困难，最常见的是干咳、白色泡沫痰。这里需要重点关注的就是间质性肺炎，因为肺间质病变是类风湿关节炎最常见也是最严重的关节外的脏器表现，是引起患者死亡的主要原因之一。它是一种肺间质的炎性和纤维化疾病，主要影响肺间质和肺泡腔，最终导致肺部功能丧失。另外呢，眼睛也是类风湿关节炎容易受累的部位，部分患有可能会并发另外一种自身免疫性疾病，如干燥综合症，这种疾病会导致口干、眼干、视物模糊，还有一些患者会发生眼部的巩膜炎。出现。 腹部的发红、疼痛明显，甚至出现角膜的病变，角膜溃疡穿孔，造成严重的后果。最后我提醒一下大家，类风湿关节炎一定要早发现早治疗，我是黄向阳医生，为您健康护航，愿您向阳而生。01月05日
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黄向阳主任医师 华西第四医院 风湿免疫科 腕关节身侧的弥漫性软组织肿胀及压痛是类风湿关节炎的特征性表现。肿胀可以因为尺侧伸肌腱和指肿伸肌腱的腱鞘炎或者腕关节的滑膜炎而导致，但有时这两者并不好区别。 那么腕关节最早受累的部位大多为尺骨远端的滑囊。 这个滑囊与使脑关节的滑囊腔相通，出现局部软组织的肿胀和压痛，比如说我们的耻骨小头，这个耻骨小头受到破坏而向背侧脱位而固定下齿桡关节的韧带松弛，我们在检查的时候按着会有一种琴键感弹跳的感觉，我们称为琴键针。 发病初期，如果有双侧的耻骨小头周围的肿胀和明显的压痛，往往提示类风湿的诊断。另外，腕关节屈侧也可出现滑囊的积液和。 组织水肿就是腕关节的屈侧，但因为腕横韧带限制滑囊向掌侧隆起，因此肿胀的这个滑囊和组织可以压迫正中神经，导致腕管综合症。腕管综合症主要表现的是第一到第四个手指、第一到第四个手指的桡侧麻木。 以及鱼际肌的萎缩，如果压迫了尺神经，就可可能会导致第四、第五个指节感觉麻木，我们称为孤氧综合症。2023年10月10日30
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黄向阳主任医师 华西第四医院 风湿免疫科 类风湿关节炎最常见的关节受累部位就是手，双手关节受累。在类风湿关节炎有90%的类风湿关节炎患者有双手关节的受累，也是类风湿关节炎最主要的症状。双腕关节，掌指关节和近端指间关节是类风湿关节炎最早受累的关节，他们分别占类风湿关节炎发病关节的百分之。 60左右，其中以近端指间关节的软组织的梭性肿状最为常见，也是最重要的特点，发病两年内出现的概率高达99%，而远端之间关节为首发红表现的发病率不到5%。疾病早期会出现双手的关节的自发性的疼痛，活动的时候疼痛或者肿胀，伴有明显的晨僵以及双手的握力下降，难以从事家务劳动。部分患者会出现因腱鞘炎或者肌腱上的类风湿结节而出现像扳机指或者是手指不能够正常的伸缩，因屈手指的时候可能会有一种突然固定锁住的感觉。早期的关节软。 组织肿胀与滑膜炎有关，因身侧的关节囊轻，比较容易扩张，因此呢，关节伸侧的这个肿胀就更明显，比如说这个近端指间关节的缩形肿胀。对称性的双手多关节受累是类风湿关节炎的主要特点，尤其是近端指间关节的对称性的表现比掌指关节要明显。嗯，那么腕关节也是类风湿关节炎重要的特点。和其他关节炎进行鉴别，类风湿因子阳性的患者发生对称性损伤受累的情况更2023年10月10日40
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黄艳主治医师 浙江医院 风湿免疫科 类风湿关节炎相关的一个间质性肺炎，是类风湿关节炎预后跑的一个因素，关节活动疾病控制不佳的发生这个类风湿相关的一个肺间质改变的风险更大，所以实像关节的控制或者降低疾病活动度的防类风湿关节性加重的一个至关重要的因素，类风湿炎相关的一个肺的间质改变的一些急性的加重的这种纤维化的一个间质性肺病，包括肺癌，包括一些感染性的肺炎，包括是类风湿管病，肺的间质纤维化的四个主要原因，主要是你的有内脏系统损伤之后合并感染的情况，你的死亡率是增加的，我们临床当中的关注患者炎之外，我们要关注他哈，在类风湿关节炎出现一个肺子病变性加重的一个病例当中，可以使用糖痹的激素，或者静脉注射一个环或者钙条磷酸酶抑制剂，对于关节的一个痛，关节炎的一个病情的活动呢，可以可以指咱们的肺的一个病变的一个控制，减缓咱们肺的一个间质性病变的一个进展，当然我们也。 用一些抗胃化的药物，比如说花吡非尼酮，这些药物可以减少肺的病，当然你有尽可能多的一个靶点来对肺的一些治疗，胃不管是结缔组织病还是呃，一些风湿相关的肺的间质改变的一些纤维化的一些机制呢，不是很清楚。2023年02月12日45
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吴侗副主任医师 四川省人民医院 风湿免疫科 啊，有个病人提到类风湿关节炎早期有哪些表现？在哪些情况下需要就诊治疗？我们类风湿关节炎最常见的临床症状是晨僵，就是我们早晨起床以后，双手出现一个僵硬的状态，活动受限，一般在活动五到十分钟以后呢，可能会有轻度的改变，那这个时候就要关注我们的这种骨健康了，有些病人随着类风湿发生以后，成交时间会越来来越延长，超过半个小时，超过一个小时，那这个时候就是比较严重的状况。第二呢，就会出现明显的关节肿痛，那么他的关节肿痛最常见的关节就是我们的手和足的小关节，比如说手指这个是静止关节，这个是掌指关节，这个是原指关节，而我们类风湿最容易影响的是静止关节和掌指关节，这这两个关节如果发生了关节的肿胀疼痛，就需要到医院去就诊，那么教给大家最简单的一个原则，我们看到这个螺纹。 如果这个关节是肿的。 这个螺纹会变浅或者消失，可以跟隔壁的这种关节对加对比，如果你发现有一个手指头，这个螺纹减轻了，这个手指是肿的，第二个呢，就是可以压，我们压一下关节的两侧啊，用这个手捏一下关节的两侧，当大拇指轻轻发白的时候，你感觉到这个关节就有疼痛感，那就说明这个关节有压痛感，这个时候就应该进行一个一检查，去判断有无类风湿疾病2022年11月21日46
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