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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 ▼医学指导:广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授绝大多数风湿病都是慢性消耗性疾病,患者的病程长,又常常终年服药,脾胃都会受到一定的影响,从而影响到食欲。于是有很多风湿病患者就来问黄闰月大夫,平时应该怎样吃?怎样去改善营养的摄入?古往今来,人们一直在寻找饮食与风湿病的产生、加重和缓解的关系,医生也希望能通过患者的饮食,避开对疾病不利的因素,从而减少药物的用量。经研究发现,不饱和的长链脂肪酸,如鱼油,以及某些微量元素,如硒,可使风湿病患者的症状得到一定的缓解,减少疼痛和肿胀得到关节数目,减少晨僵的时间。因此,风湿病患者平时需要多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物,还要注意菜肴的色香味,以改善食欲。当然,也不能以偏概全。对于肥胖人群的患者,要适当限制摄入高热量的食物;伴有贫血的患者,需要补充一定量的铁;因药物治疗导致胃肠道不适的患者,则平时需要多食用养胃之品。……由此可见,风湿病患者的饮食需要根据病情去补充所需的食物,同时不能只注意食物营养价值的高低,而忽略本人的具体情况。《素问·阴阳应象大论》有“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味”,说明了补益也要根据个人的体质以及虚之所在有所区别。风湿病患者的饮食要求风湿病患者的饮食主张少吃多餐,主要以清淡、富含营养的食物,高钙高蛋白,高维生素饮食使身体得到丰富的而营养,从而提高身体的免疫力。高蛋白、高营养的食物如肉类和鱼类,也要吃水果和蔬菜以补充维生素,喝牛奶以补充钙质,保持营养的均衡摄入,避免加重关节负担。而长时间服用激素的患者可以补充体内缺乏对缓解疾病有益的食物,如开头提及的鱼油、硒,还有维生素、藻类、人参、蜂蜜等。禁忌食生冷辛辣的食物,切忌暴饮暴食,以免损伤脾胃的消化吸收功能。风湿病患者的食疗药食同源,食物应用得好,也有利于疾病的恢复。《黄帝内经》指出“五谷为养,五果为助,五畜为益,五蔬为充”,简单说明了饮食和健康的关系。而从现代医学角度来看,食疗确实有补充人体营养物质,改善患者体质,提高患者的免疫能力和防病治病的作用。风湿患者在选择食疗食材时一定要对症,否则,适得其反。如:风痹者,宜用葱、姜等辛温发散之品;寒痹者,宜用胡椒、干姜等温热之品,禁忌生冷;湿痹者,宜用茯苓、苡米等;热痹者,宜用黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜等食品,不应用羊肉及辛辣刺激性食物。对症选择食疗方法患者可根据自身的病情,在医生的指导下制作。适用于风痹的食疗方材料:生川乌头3~5克,大米50克,姜汁10滴,蜂蜜适量。做法:将生川乌头捣烂为细末,先煮沸米粥,再加入川乌头末,改用小火慢煮,熟后加入姜汁、蜂蜜,搅匀再煮片刻即可。早晚餐服用,5~7天为一个疗程。适用于寒痹的食疗方材料:黑大豆1000克,松节200~300克,黄酒250克。做法:放入黑大豆、松节、黄酒,用小火将黑豆煮烂,收水晒干。每次50粒黑大豆,随时嚼食,每日3次。适应于湿热痹的食疗方材料:鲜苦瓜100~150克切成小块,薏仁30克,白茅根30克,赤小豆90克,梗米60克。做法:将以上材料同煮熟。空腹食用,每日1~2次。总之,药膳应选用适合于自己的病情,不要盲目跟风。参考文献:[1]尚渺.风湿病饮食疗法全攻略[J].中华养生保健(上半月),2006:8-9.[2]阿丹.风湿病的食疗方[J].康乐园,2002:34-35.[3]陈秀花.风湿病的饮食治疗[J].中国保健食品,2005:38-38.图片来源于网络,侵权请联系删除,谢谢!专家介绍黄闰月中西结合临床医学教授,博士研究生导师。广东省中医院风湿免疫研究团队负责人,广东省中医药学会风湿病专委会副主委,广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委,岭南中医抗风湿联盟秘书长。中华中医药学会免疫分会青年副主委,珠江科技新星,香港中文大学医学院博士,国家公派荷兰访问学者,广东省杰出青年医学人才,广东特支计划青年拔尖人才,广东省中医院拔尖人才,国医大师李济仁教授学术传承人,首届广州市科普名师,树兰医学青年奖被提名奖,广东省卫计委青年岗位能手,广东省高校优秀青年教师。擅长:中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。专家出诊时间如下:科研门诊:周二下午(广东省中医院大德路总院)、周四下午(广东省中医院二沙岛医院)2021年02月24日 2194 0 4
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。▼医学指导:广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授《汉书·郦食其传》有言:“王者以民为天,而民以食为天。”可见吃饭是一件既重要又幸福的事,但类风湿患者却很愁,因为对于他们来说,“吃”真的很讲究。那类风湿患者应该怎么吃呢?今天就跟大家来盘一盘。不同症型的类风湿患者饮食指南辩证施膳,就是根据患者的证型来指导日常膳食。类风湿性关节炎不同类型的患者,其饮食宜忌也不同:01寒湿痹阻证临床表现肢体关节冷痛、肿胀或重着,局部皮色不红,触之不热,晨僵,关节屈伸不利,遇寒痛剧,得热痛减,局部畏寒怕风;或口淡不渴,恶风寒,阴雨天加重,肢体沉重,肌肤麻木不仁;舌质淡或淡红,苔薄白或白腻,脉弦紧或沉紧或浮缓。饮食指南这类患者可食用较温热性的食物,如鸡、猪、牛、羊、葱、姜、桂皮及西红柿、橘柑、黄瓜、木耳、干果。02 湿热痹阻证临床表现四肢关节或肌肉局部红肿,重着,疼痛如燎,局部肤温升高,下肢关节尤甚,晨僵,活动受限,或关节积液,屈伸不利,或伴发热,口苦口黏,口渴不欲饮;或恶风发热,有汗不解,心烦口渴,便干溲黄,舌红,苔黄腻或燥,脉滑数或弦滑。饮食指南这类患者以清热疏利食品为主,如苦瓜、丝瓜、冬瓜、苋菜、米仁粥、薏苡仁、绿豆、萝卜、芹菜、生梨、豆卷等。03 肝肾阴虚证临床表现病久关节肿胀疼痛或酸痛,局部关节灼热疼痛,屈伸不利,形瘦骨立,腰膝酸软,头晕耳鸣,盗汗,失眠,舌红少苔,脉细数。饮食指南这类患者宜多食补益的食材,如:甲鱼肉、鸡肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、淡水鱼、芝麻等。04 气虚亏虚证临床表现为关节疼痛,肿胀僵硬,麻木不仁,行动不利,面色淡白,心悸,自汗,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。饮食指南这类患者补益气血时应注意不应过于滋腻,影响脾胃功能。可以食用以下食物:各种动物肉、肝脏,桂圆、当归、熟地黄、红枣、枸杞。类风湿患者日常饮食原则:“两少两慎”01 少食饱和脂肪类类风湿会增加心脏疾病的风险,而含有饱和脂肪的食物,如:黄油、猪油、油炸食品等,会提高胆固醇含量,增加心脏病和中风的风险。这些“不健康的脂肪”多存在于动物脂肪中,类风湿患者可用植物油代替动物油。02 慎食乳制品部分研究表明,类风湿患者会因为乳制品中的某些蛋白质而诱发疾病。有些患者对牛奶中发现的蛋白质不耐受,在体内会形成牛奶蛋白质抗体,这些抗体会引发一系列的反应恶化炎症。不过,由于体质差异,不是每个人都这样。有些人喝牛奶能改善膝盖疼痛,但奶酪却会让情况变得更糟。所以,乳制品大家要谨慎食用,如果发现加重了类风湿病情,不应再继续食用。03 少用钠盐类风湿会影响到心脏,而钠元素会通过增加额外的液体进入身体而增加心脏压力,进而升高血压。同时,用皮质类固醇药物治疗类风湿性关节炎会导致钠元素残留在身体内。专家建议将钠盐的摄入量控制在每天1500mg。04 慎食酒精葡萄酒中的化合物可能对缓解炎症有帮助,但它毕竟含有酒精。如果你正在服用药物,那更要完全避免酒精,以便减少肝损伤的风险。酒精还会增加无营养卡路里、增加体重,这会增加关节压力。图片来源于网络,侵权请联系删除,谢谢!专家介绍黄闰月中西结合临床医学教授,博士研究生导师。广东省中医院风湿免疫研究团队负责人,广东省中医药学会风湿病专委会副主委,广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委,岭南中医抗风湿联盟秘书长。中华中医药学会免疫分会青年副主委,珠江科技新星,香港中文大学医学院博士,国家公派荷兰访问学者,广东省杰出青年医学人才,广东特支计划青年拔尖人才,广东省中医院拔尖人才,国医大师李济仁教授学术传承人,首届广州市科普名师,树兰医学青年奖被提名奖,广东省卫计委青年岗位能手,广东省高校优秀青年教师。擅长:中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。专家出诊时间如下:科研门诊:周二下午(广东省中医院大德路总院)、周四下午(广东省中医院二沙岛分院)有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年12月02日 1429 0 0
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。医学指导:广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授类风关患者「吃药如吃饭」,关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能,对于脾胃功能不好的人来说,「怎么吃」可是件头等大事。如果吃得不对,营养及能量不能满足机体的需要,不仅所服药物起不到治疗作用,而且病情还会进一步恶化。但是,不同证型的类友饮食调理千差万别。那么,你是对应哪种证型的饮食原则?前期:改善胃纳,满足机体需要讲到饮食,相信很多RA患者看完病都会问:医生,我需要忌口吗?什么能吃?什么不能吃?要多吃什么?少吃什么?由于类风湿性关节炎患者病程较长,体质较虚弱。因此,其饮食应以清谈为主,一日三餐均需要按时、适量的进食,切忌不能饥饱失常,暴饮暴食,并少食刺激性食物,以免伤其患者脾胃。只有改善胃纳,才能有效摄取机体所需营养物质,满足机体需要。后期:辨证选择食物偏向后期胃纳改善,根据辨证选择食物偏向。辨证施治既是中医治疗的基本原则,也是食疗的基本原则之一。接下来主要为大家介绍RA几种不同的证型相应的饮食调理:一、风寒湿痹患者主要表现为关节冷、僵痛,喜暖怕凉。指导进食:祛风除湿、散寒止痛,患者应食温热性食物,如:牛奶、牛肉、羊肉、狗肉、蛇肉、鳝鱼、大枣、大蒜、洋葱、姜、木瓜等,其中葱、姜、蒜以佐料煲汤为宜,忌生食以防刺激肠胃。忌食:其他生冷、高脂、海产品、过甜、过咸、过酸及刺激之品如肥肉、咸菜、辣椒、糖果等,以达到温经散寒的目的。二、风湿热痹患者主要表现为关节灼热、喜凉。指导进食:清热利湿。患者应食用一些寒凉之品,如:莲藕、丝瓜、枸杞菜、薏苡仁、绿豆牙、梨、绿豆、西瓜、菊花茶等。忌食:辛辣刺激、肥甘、醇酒等热性食物,如辣椒、韭菜、姜、葱、芥末、桂皮、酒及一切煎灸食品。鼓励患者多饮水,以清热利湿。三、肝肾亏虚临床又分为肝肾阴虚、肾阳虚。肝肾阴虚患者关节疼痛、腰膝酸软,伴有咽干、眼干、口干、失眠多梦等。指导进食:这类患者应食富含水分、有营养易消化的清肺润燥、止咳、益肾、滋阴生津、安神定志之品,如牛奶、蒸蛋、豆制品、芝麻、核桃、枸杞、黑木耳、山药、银耳、乌梅、菊花、桑椹、莲子、冬瓜、萝卜等。肾阳虚的患者关节疼痛、腰膝酸软伴有畏风、夜尿频等,应进食温肾助阳之品,如羊肉、茯苓粥、山药等。四、气血亏虚表现为关节疼痛伴头晕、唇甲无华等。指导进食:健脾胃、气血双补之品,如山药、扁豆、黄芪粥、大枣、党参炖肉、鸡蛋、红皮花生、动物内脏、瘦肉、牛肉、鸡肉、海产品、香菇、冬虫夏草、灵芝、鸡血、鹅血、阿胶、燕窝、鸡蛋、鸽蛋等,富含维生素的苹果、鲜枣、橘子、草莓、菠萝、葡萄、西红柿、萝卜、土豆、甘薯等蔬果。忌食:少吃一些刺激性大的食物如辣椒、酸菜、油炸食品等,忌烟酒。读到这里相信广大的患者朋友对RA又有了进一步的认识,除药物治疗、外科治疗和心理健康治疗外,饮食护理也是及其重要的,只有诊断及时,治疗合理,注意饮食,方能战胜疾病。参考文献:[1] 黄燹, 向阳. 类风湿关节炎的饮食干预[J]. 湖北民族学院学报(医学版), 2018, 35(04):61-65.[2] 王静莲, 赵秀兰. 类风湿关节炎患者饮食调护体会[J]. 光明中医, 2015(09):2002-2004.[3]曹莎丽, 刘宇佳. 类风湿性关节炎的饮食护理[J]. 河北中医, 2005, 27(2):140-140.[4] 范星宇, 洪梦琴, 杨敏. 类风湿性关节炎与饮食关系的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 019(086):78-79.图片来源于网络,侵权请联系删除,谢谢!专家介家黄闰月黄闰月中西结合临床医学教授,博士研究生导师。广东省中医院风湿免疫研究团队负责人,广东省中医药学会风湿病专委会副主委,广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委,岭南中医抗风湿联盟秘书长。中华中医药学会免疫分会青年副主委,珠江科技新星,香港中文大学医学院博士,国家公派荷兰访问学者,广东省杰出青年医学人才,广东特支计划青年拔尖人才,广东省中医院拔尖人才,国医大师李济仁教授学术传承人,首届广州市科普名师,树兰医学青年奖被提名奖,广东省卫计委青年岗位能手,广东省高校优秀青年教师。擅长:中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。专家出诊时间如下:科研门诊:周二下午(广东省中医院大德路总院)、周四下午(广东省中医院二沙岛分院)有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年09月21日 1261 0 0
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2020年09月03日 1284 0 1
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 每年的11月12日是世界关节炎日。在临床经常有患者将骨关节炎、类风湿性关节炎混为一谈,在前几期的内容中,也做了比较多关于骨关节炎的内容,那今天简单的为大家介绍一下类风湿性关节炎的相关知识。南方医科大学南方医院关节与骨病外科王健一、什么是类风湿性关节炎?类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节的多系统性的自身免疫性炎症。其主要临床特点为对称性的多关节炎、以周围关节损害为主,表现为慢性肿胀、疼痛、晨僵及功能障碍,早期既有关节破坏,晚期导致关节畸形、强直和功能障碍。二、类风湿性关节炎的发病特点 隐袭型:约70%的病人为此型,常于数周或数月内逐渐起病。最初可能只是全身不适或疲乏,局部关节胀感或不适。逐渐出现关节疼痛。晨僵有时为首发症状。 急性发作型:约15%的病人为此型,病情进展迅速,有病人能明确指出出现症状的具体日期。 中间型:约15%的病人为此型,起病快慢介于上述两型之间。三、类风湿性关节炎受累最多的部位 近端指间关节、掌指关节和腕关节被称为RA的“靶关节”,几乎所有的病人均累及这三组关节中的至少一组,也是发病时受累最多的关节。 其它常见受累关节:肘关节、膝关节、踝关节、肩关节等。四、如何治疗类风湿性关节炎?目的:保护关节及脏器的功能,解除疼痛等不适症状,改善预后,尽可能的恢复正常生活。包括:一般治疗:休息、急性期关节制动、恢复期关节功能锻炼、理疗药物治疗:是治疗过程中最为重要的环节外科治疗:对于内科治疗无效,且关节畸形五、类风湿性关节炎患者如何配合治疗 选择正规医院骨科或者风湿科 选择骨科或者风湿病专职医生 固定医生,长期治疗,定期复诊 了解相关的疾病科普知识,不听信广告 坚持康复锻炼六、类风湿性关节炎患者的运动 急性期:关节以制动为主 急性后期或全身症状不明显:可开始床上运动并逐步下床活动,但应注意循序渐进,强度不要过大,活动方式可采取主动与被动相结合的方式。同时需要保持正确的关节功能姿势。平时可做一些关节的摇动,按揉各关节等。 缓解期:可参加游泳、骑车、散步、打太极拳等活动,预防关节变形,增强肌肉力量七、类风湿性关节炎患者如何保护关节?1、使用较大和有力的关节关节发炎时,关节会变得不稳定,更容易受损伤。用力的时候,细小的关节如手指关节就更易出现变形。因此,在日常生活中,患者应尽量利用较大和有力的关节,手提重物时,尽量不用手指而用手臂和肘关节;不要用手指作支持,应以手掌来支撑。2、避免关节长时间保持一个动作不要长时间站立,在适当时候坐下来休息。坐下时,应经常变换坐姿、转换双脚位置,舒展下肢的筋骨,或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲,如写字、编织、打字、修理,应不时停下来休息,舒展一下手指。3、避免关节处于不正确的位置,保持正确姿势无论在睡眠、走路或坐下,都要保持良好姿势。拧瓶盖时,不要只用手指拧,应以掌心加压力来拧。坐下时,膝关节不要过分屈曲,双足应平放在地上。4、留意关节的疼痛活动时感到关节疼痛,应立即停止活动,检查活动方法是否不当。【日常小细节】可在床边、马桶边安上扶手帮助起身洗澡时,可用沐浴液替代肥皂;可在浴巾两端缝上提手,套在手上,以减少手指关节的使用关节炎症明显时可请家属帮助穿衣、穿袜、穿鞋勺匙柄可加粗;避免用手指提起水壶;用长柄式水龙避免用手指用力使用衣夹、指甲钳、喷雾剂用粗大柄的钥匙开门避免用一两个手指拉抽屉八、类风湿性关节炎患者吃什么有利康复?1、合理膳食:要注意过食高蛋白、高维生素、中脂肪、中热能、低糖、低盐,少量多餐、少刺激性食物。膳食中糖类、蛋白和脂肪的比例以 3 : 2 : 1 为合适。2 、以素食为主:饭后宜食用水果100 克 左右。蔬菜选用绿叶菜、西红柿、萝卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜 、黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳、洋葱等。3 、膳食营养要全面:不要忌口和偏食,一些食物应限量,但不是忌食,如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力 、花生、小米等,少食肥肉、高动作脂肪和高胆固醇食物,少食用甜食,少饮酒和咖啡、茶等饮料。有利于治疗的食物:(1)葡萄 (2)大枣 (3)核桃仁 (4)松子仁 (5)栗子(6)新鲜桑葚 (7)山楂树根(皮) (8)橄榄 (9)桂圆 (10)山药(11)黑豆 (12)枸杞子 (13)生姜 (14)莲子 (15)骨头汤。加重病情的食物:(1)高脂肪类:脂肪在体内氧化过程中,能产生酮体,而过多的酮体,对关节有较强的刺激作用。如牛奶、肥肉等,炒菜、烧汤也宜少放油。(2)海产类:病人不宜多吃海产品,如海带、海参、海鱼、海虾等易造成尿酸增高,使关节症状加重。(3)过酸、过咸类:如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多,则会使体内酸碱度值一过性偏离,使乳酸分泌增多,且消耗体内一定量的钙、镁等离子,而加重症状。同样,若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等,会使体内钠离子增多,而加重患者的症状。2020年08月20日 2338 0 2
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孔维萍主任医师 中日医院 中医风湿病科 饮酒对于人类健康而言可谓是把双刃剑,大量饮酒有害,少量至适量饮酒有益。 瑞典的一项研究表明,常年坚持适度饮酒(部分女性偏好葡萄酒或啤酒)的女性患类风湿关节炎的风险要降低很多。长期适度饮酒能大大减少患类风湿性关节炎的风险。每周喝三杯酒以上的女性比不喝酒的女性患类风湿性关节炎(RA)的几率要低37%,而每周喝一两杯的女性也能将风险降低14%。饮酒频度与RA风险呈负相关。 近一二十年来大量的基础及国际大样本临床研究结果发现:长期保持每天摄入少量至适量酒精不仅降低类风湿关节炎的发病率及疾病风险,提高患者生活质量。而且对其他风湿病如骨关节炎、骨质疏松症也具有一定的作用。 因此适量饮酒在一定程度上可降低类风湿关节炎的发病率,对类风湿关节炎患者有一定的好处,但切记要适量!2020年08月11日 1276 0 0
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王妤主治医师 大同市第五人民医院 风湿免疫科 类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的多系统的炎症性自身免疫性疾病,大部分患者由于长期接受糖皮质激素治疗,极易引发胰岛素抵抗,增加糖尿病发病率,且激素的应用可使部分患者出现继发性血糖升高,而高血糖易并发呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感染,会影响类风湿性关节炎的治疗甚至加快病情发展。 类风湿关节炎与糖尿病这两种慢性疾病在长期治疗过程中容易相互影响,对患者生活造成严重不良影响,因此,患者要尤其注意日常合理饮食和运动,才能打好这场持久攻坚战,提高生活质量。 01、控制饮食 对于类风湿关节炎合并糖尿病患者,饮食宜低糖、高蛋白、高维生素、易消化食物。 · 以健脾补肾,壮骨养气血为主,可食用猪、牛蹄筋、骨头汤,黄豆、瘦肉,胡椒,生姜,既补蛋白又补钙,还温补脾肾,活血通络,祛风湿痹痛; · 多吃提高免疫力的食物,如香菇、黑木耳、海参、甲鱼; · 多吃健脾利湿的食物,如薏米、扁豆、芹菜、山药、茯苓,对治疗疾病有利; · 风寒湿痹者,饮食宜温热,忌生冷不洁食物,可多用姜椒等温热性调料,以助热散寒; · 风湿热痹者,饮食以清热食品为主,忌食辛辣刺激之物,可多吃丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、西瓜等食物。 服药期间应注意保护性饮食,比如:蛋汤,稀粥等,避免吃韭菜、辣椒、洋葱等刺激胃酸分泌的食物。其中蛋白质应占总食量的10%~20%,脂肪占30%,碳水化合物占45%~50%。 除饮食合理搭配外,每餐需严格定时。并要适当选一些粗粮,和富含纤维素、维生素、矿物质的杂粮,食物以清淡为主,多吃蔬菜、豆制品,不吃含糖分高的食物。三餐分配可为:1/5,2/5或1/7,2/7,2/7多餐的方法,以保证食物充分吸收和利用。 02、合理运动 类风湿性关节炎合并糖尿病患者通过合理的运动,同时进行关节功能的训练,也可降低机体对糖分的吸收,运动主要以关节功能锻炼为主: · 可手捏核桃或弹力圈,锻炼手指关节功能 · 两手握转环旋转,锻炼腕关节功能; · 脚踏自行车,锻炼膝关节; · 滚圆木,踏空缝纫机,锻炼踝关节等等。 · 锻炼时,切勿超过自已的耐受力,活动量应逐步增加,循序渐进,有晨僵者在服用镇痛药后进行锻炼,最好在餐后30分钟到1小时后锻炼,切勿空腹运动,以免发生低血糖。 类风湿关节炎和糖尿病的发病机制均和自身免疫因素关系密切,二者之间存在着共性及一定的内在联系。由于类风湿性关节炎与糖尿病均属于慢性疾病,长期的服药及病情的迁延容易影响患者的心情,而疾病控制成功的关键就在于患者需要保持良好的自护行为,积极配合治疗,在日常中注意合理饮食及运动,减少并发症的发生,控制疾病进展,提高生活质量。2020年08月08日 3411 0 0
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魏琴主任医师 新乡市第一人民医院 风湿免疫科 类风湿关节炎只是一个普通的慢性病,我们的日常生活、饮食,不能被类风湿关节炎控制,蒙上“类风湿关节炎色彩”:我不能吃这个东西,会对类风湿关节炎不好、诱发疾病复发;我要多吃这个东西,有利于类 风湿 我们的传统中医有一个很有价值的观点:药食同源。中药材的来源,主要来自植物,其次来自动物、矿物;很少一部分来自其它。其中的植物、动物,很多也是可以吃的食材。常见的许多植物的根、茎、叶、花、果既可以作为蔬菜、水果、茶来食用,也可以经过加工、炮制成为中药材,用来治疗疾病。 基于“药食同源”、“治未病”理论,发展出来养生、保健方面的药膳、食疗、煲汤等方式,来维护人体健康;也在疾病康复方面,提出“药养不如食养”、“三分治疗七分养”等观点,通过提高身体整体素质,来帮助我们辅助治疗、康复慢性病。 西医方面,物质基础是构成人体、维持生命功能、维护健康的前提,这些物质大多数来自饮食,人体所必需的营养素:糖类、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、纤维素、水等,可以细致分析出千千万万的物质种类,与生命机能、疾病健康等直接相关。虽然与中医药理论的方法论不同,但是一定程度上看具有殊途同归的特点。 饮食与健康、疾病的关系,古今中外,一直都是被重视的。近些年来,因为生物技术的发展,我们对于疾病的认识越来越深入,拓展出代谢组学、蛋白组学、肠道菌群等领域,这些是在以前的科学技术制约下,没有能够被发现的深度。它们可以进一步揭示我们日常饮食与人体机能、健康、疾病的联系。 凡事过犹不及,关于生命、健康、疾病,总是存在很大的个性、个体差异,具体问题具体分析,不能以偏概全,不能随便夸大,不能张冠李戴。人类的疾病,有的与饮食的关系大,比如营养、代谢类疾病;有的没有关系,比如感染性疾病、外伤性疾病等;有的可能存在一些间接性联系,还需要更深更多的代谢组学、蛋白质组学等证据,比如自身免疫性疾病。 自身免疫性疾病本身在病因学、病理学、治疗学等方面,对现有的医学是很大的拓展,关于这类疾病总体来说,迄今为止认识还是比较肤浅的,我们对大部分疾病没有治愈的能力。关于很大自身免疫性疾病的知识、治疗等,经常会有新的东西,补充、修正或者取代过去的内容。 关于饮食与营养,我们常常可能会得到相互矛盾的观点:同一个东西,一个说吃了好,另一个说吃了不好,让人无所适从。其实,很多时候,基于现代科学的说法,都有一定的科学基础,只是我们需要知道的是研究的环境、前提、目的、方法等。研究是注重一个物质、一个点;我们日常生活,是身体的全部,是立体的、全面的,而且个性化特别强,没有两个完全相同的人存在。 科学利用知识,结合自己的实际现实,以饮食均衡、营养合理为基础,实现科学饮食、维护健康的目的养生目的。 中医药理论为基础的养生观点,则存在一些复杂性,有的是非常有价值的,但是在这些有价值的观念中,会掺杂一些错误的、片面的、过犹不及的内容。比如忌口观点,对于大部分类风湿患者,其实是不适用的。 关于中医药的治疗、健康、养生方面,我个人的看法:如果和现代科学、医学、营养学等可以互证,那么就是正确的,虽然理论方法不同,但是本质相同;如果不能互证,但是的确有效果或者没有什么害处,那么就慎重使用;如果存在矛盾,和现代科学知识、医学知识相悖,那么就放弃。 OK,回到题目:食物可以治疗类风湿关节炎吗? 答案是肯定的:不能。 无论从病因、病理、治疗的角度,还是从营养学、代谢方面,都找不到证据支持:类风湿关节炎可以通过吃某种食物,达到治疗的目的。慢性病“三分治七分养”对于我们类风湿患者来说,养的是身体而不是疾病,疾病是不会被“养”好的。 合理、均衡的饮食,可以让身体更健康,但是不能偏执于、夸大“饮食的食疗”。所谓“食疗”,本质不是治疗,而是提高食物的质量,有利于营养摄取合理、有利于营养素吸收利用等,从而有利于身体整体健康、生命机能正常顺畅。这不只是利于类风湿关节炎的康复,而是利于所有疾病的康复,有利于没有疾病的身体更健康。 这其实常常是牵强附会的看法。对于一般患者,只要不是极端偏食导致某种(些)营养物质高度缺乏、肠道菌群严重失调,致使身体出现某些机能下降,影响到免疫功能,是不会影响到类风湿关节炎的。 对于具体的患者,可能存在吃某种食物后症状波动的情形,但是也很难说不是同时存在其它并行因素的影响。对于具体患者来说,如果出现某种食物和症状存在比较紧密的联系,那么,避免食用该种食物,是很必要的。 对于一般不存在食物与症状相关联的患者,则不宜轻易相信某些说法,更不要让每天吃什么饭,都要考虑是否对病情不利,不知不觉中加重心理负担。试想:如果类风湿关节炎的阴影侵入到一日三餐之中,想不焦虑应该都不行。 同时,由于焦虑、盲目信任,可能会对那些通过背书传统中医药观点、科学研究的断章取义,而夸大产品作用,主打治疗牌的保健品失去分辨能力,误以为保健品就是药品,可以治疗疾病,从而影响到规范的疾病治疗。2020年08月07日 1656 0 1
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2020年08月03日 3445 0 3
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郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 风湿病科 民以食为天,人对于美食的追求永无止境,追求味道的极致,也追寻各式各样的食材。食物是人生活里的必需品,沉淀人类的智慧、情感与记忆。而通过饮食的摄入,促进疾病的好转,自然让人求之不得。但不恰当的饮食弊大于利,食用蝙蝠也不能让人富贵满堂。以下向病友们介绍在风湿性疾病里的膳食疗法。 说在一切之前:风湿性疾病饮食和营养治疗效果如何?由于缺乏足够的证据支持,对患有慢性炎症性关节炎,骨关节炎或系统性自身免疫性风湿病的大多数患者,饮食或营养疗法无效。但有些情况例外,比如对于痛风患者,特定食物、饮料是明确的导致突发性痛风发作的危险因素,比如一些罕见的风湿病疾病,其症状与某些食物或食品有关,还有一些营养补品,如鱼油等,可能有很小的益处。 饮食问答:痛风患者如何控制饮食?超重的痛风确诊患者需限制饮食提供的热量,减重;增加蛋白质比例,尤其是低脂乳制品或植物来源的蛋白质,但减少摄入肉类或海产品;用复杂碳水化合物替换简单糖;减少饱和脂肪;避免频繁饮用含酒精饮料、含糖饮料;避免高脂饮食。适量摄入新鲜樱桃、补充维生素C、纤维和叶酸、大量饮用咖啡可能会降低痛风的发作,但均不能代替常规药物治疗。 关节炎患者饮食疗法二连问?1.对于关节炎患者有特殊的饮食疗法么? 目前尚无明确证据显示有存在比健康、均衡的饮食更特别的治疗关节炎的膳食方案。一项针对关节炎患者的流行饮食(消除红肉,添加剂,防腐剂,水果,乳制品,草药,香料和酒精)的研究发现,并没有对类风湿性关节炎患者及骨关节炎患者的疾病活动有持续的有益作用。 2.有哪些食物会诱发关节炎发作么? 没有明确的科学证据表明食物可引起关节炎,但对于某些特定患者,可能由于食物或其他超敏反应诱发关节炎引起的炎症和疼痛。比如与牛乳抗原相关的炎性关节炎,回风湿病与硝酸钠的摄入有关等,这些并不是对于所有人,病友们如有类似症状发生,注意以后避免相关食物摄入即可,并来院就诊。 国际上流行的“地中海饮食”对风湿病有好处吗?毋庸置疑,国际上流行的“地中海饮食”是一种健康的饮食方式,可以提倡,可能会减少相关代谢性疾病、脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病及癌症等风险,但在风湿性疾病中是否会改善症状,有否有效临床意义的治疗获益尚有待证实。一项纳入51例RA患者的研究中,摄入地中海饮食和杂食性饮食12周后,地中海饮食组的一些RA活动度参数有所改善,但其他指标无变化,两组患者总体评估疾病活动度评分几乎没有显著差异。该研究说明改变前列腺素或白三烯生成的饮食因素可能影响炎症反应及免疫应答,可能改善风湿性疾病的症状。但由于实验设计,该研究不能排除地中海饮食组可能有的显著安慰剂效应。 PS:地中海饮食尚无统一的定义,但通常富含水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和种子,以橄榄油为单不饱和脂肪的重要来源,允许饮用少至中量葡萄酒,膳食中通常还包含少量至中量的鱼类、禽类和乳制品,几乎不含红肉。但其实只要遵循相关饮食原则就好。 关于营养、补品、草药等对风湿病有益处吗?1.鱼油、植物油等营养补品有作用么? 益处很小。有部分研究显示对于类风湿性关节炎患者的某些症状有一定程度的减轻,但只有少量关节可能会得到缓解,这种差异在统计学上有意义,但通常在临床没那么重要。对于系统性红斑狼疮并未减轻症状。(不如好好吃药,遵从医嘱。) 2. 营养补充剂的作用呢? 可适度补充。部分物质包括铜,锌,L-组氨酸和维生素B等对关节炎患者有帮助,但证据较少。比如铜盐在临床试验中证实具有抗风湿作用,但因诸多不良反应,并未演变成为重要的治疗药物,锌,L-组氨酸和维生素B、维生素C等的补充同样如此,可能会使部分患者收益,但缺乏足够证据。 3.草药或中医中药治疗呢?部分草药有些许疗效,证据不足;单纯使用中医中药亦无证据。 (小提示:任何药物使用前,请务必咨询专业医生。) 尼采说过“当我们相信魔法时,我们就已经迷失了方向”,当我们迷信某些食物具备神奇的疗效时,而过度依赖时,我们可能就迷失了正确的方向。但也不必害怕,对于任何食物都小心翼翼,那也失了人生之乐。关键是要理性的认识疾病,认识自己,保持平和的心态,规范地咨询专业医生,规范地遵从医嘱,这才是最最正确的方向。 期待所有的病友都能快乐美食,快乐生活~2020年06月29日 1887 1 1
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