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李小峰主任医师 山西医科大学第二医院 风湿免疫科 1、碳水化合物摄入过多的危害(1)是造成肠道菌群紊乱的主要原因。进食过多的高血糖指数的食物,容易促进肠道消化碳水化合物的有害菌生长,严重的可以造成小肠细菌过度生长,形成肠道慢性炎症,另外肠道炎症可以造成肠道屏障机制破坏,细菌内毒素容易吸收入血,进一步形成全身炎症反应,激活机体免疫反应,造成全身免疫功能紊乱和炎症。(2)过多糖的摄入可以通过增强肠道糖酵解过程,影响淋巴细胞能量代谢,激活Th17细胞,抑制Treg细胞造成免疫功能过度活化。(3)过多的碳水化合物摄入,增加了脂肪合成,脂肪细胞就是炎症细胞,也是造成全身炎症的主要原因之一。同时可以抑制脂肪调节细胞的分化,这种脂肪调节细胞能抑制脂肪细胞活性,抑制全身慢性炎症过程。2、减少主食和水果是减少碳水化合物摄入主要途径(1)在我国主食摄入的比较多,85%以上是高血糖指数的食物,例如大米、稀饭、白面馒头等 ,正确的饮食习惯是维持肠道菌群和控制体重的必要条件。主食应当少吃,一天不超过3两。(2)水果的血糖指数基本上都是较高的,含糖量都比较高。水果中虽然含有丰富的维生素等人体所必须的营养物质,但是水果中的高含糖量可以促进小肠细菌的过度生长,从而导致免疫功能紊乱,引发各种风湿病。所以水果应当少吃或不吃,水果中的营养物质如维生素等可以通过摄入大量的蔬菜来替代。 调节肠道菌群在风湿免疫病的治疗和维持缓解中起着关键作用,通过调节肠道菌群,促进肠道微生态的平衡,可以减少药物的用量,部分患者甚至可以完全停药,以达到长期的缓解。2020年12月29日 3579 3 3
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李小峰主任医师 山西医科大学第二医院 风湿免疫科 1、淀粉就是糖 我们山西人的饮食结构中主食摄入过多,土豆、红薯和粉条也是常吃的食物,这些都是高淀粉食物,土豆含淀粉高达20%,粉条含淀粉大于70%,红薯含淀粉30%,分解后产生大量的葡萄糖。糖多了容易促进消化糖的细菌生长,这些细菌通常被称为有害菌,如果它们过度生长相对影响了消化膳食纤维的益生菌生长,导致肠道微生态失衡,进而造成Treg细胞减少和免疫功能的紊乱。 另外,过多的淀粉摄入使葡萄糖增多,促进淋巴细胞能量代谢,糖酵解过程增强,激活Th17细胞,同时抑制Treg细胞生长,造成进一步免疫功能紊乱,引发各种风湿病。2、原则上不吃含碳水化合物高的食物 土豆、红薯、粉条中虽然含有丰富的纤维素、矿物质、蛋白质等人体必需营养物质,但是它们中含有大量的淀粉,所以要避免食用,其它高碳水化合物食物也要避免如南瓜和莲藕等。 土豆、红薯、粉条和莲藕中的这些营养物质可以通过食用大量的蔬菜、肉、蛋、奶来取代。 总之,合理的调整膳食结构,少吃含糖含淀粉多的食物,改变理念,改变饮食习惯是治疗和预防慢性疾病的重要环节,也在风湿免疫病的治疗和维持缓解中起着关键作用。2020年12月29日 3265 0 3
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李小峰主任医师 山西医科大学第二医院 风湿免疫科 那么肠道菌群是怎样影响机体的免疫系统呢?研究表明肠道菌群的多样性是人类健康的必要条件,肠道中的细菌不能简单的用益生菌和有害菌来分类,但某些菌群的过度生长可以影响其它菌群的生长,到一定程度就成为了有害菌,导致疾病的发生。如摄入主食和含糖食物过多,可以使依赖这些食物的细菌大量生长,这些细菌可以产生一些毒素,刺激机体免疫系统产生大量细胞因子,导致免疫失衡,造成疾病的发生发展。相反,蔬菜除了可以补充大量维生素外还可以补充大量膳食纤维。膳食纤维是益生菌生长的主要原料,能促进益生菌的生长。益生菌通过消化膳食纤维产生短链脂肪酸促进Treg细胞生长,抑制过度的免疫反应,达到调节免疫平衡和治疗疾病的目的。1、多食蔬菜,促进益生菌的生长,主动调节肠道免疫微生态,不失为一个很好的治疗策略。而且蔬菜中的膳食纤维还能有效促进肠道蠕动,降低食物在肠道停留的时间,减少便秘发生,有利于清除小肠过度生长的的细菌,减少细菌毒素吸收。2、蔬菜的种类有上千种,我们吃蔬菜每天至少一斤以上,要多食几种,每天至少达到5种以上。各种蔬菜的营养价值有所不同。例如绿叶菜、十字花科蔬菜(如油菜、西兰花、各种苷蓝等)富含营养素和异硫氰酸盐等有益物质;豆角含有丰富的氨基酸、各种矿物质和维生素;菌藻类(如香菇、平菇)中维生素B2、铁、硒、钾等含量很高,海带紫菜等富含碘。因此我们要选择多种蔬菜,每天搭配来吃,才能保证各种营养的充足摄入,完全可以替代由于少吃水果造成的营养问题,更为重要是通过膳食纤维的摄入,增加益生菌的数量,产生更多的短链脂肪酸,促进Treg细胞的生长,调节免疫微生态平衡,达到治疗疾病的目的。3、蔬菜的营养物质主要还包括维生素、矿物质等。一个成年人如果每天吃500克蔬菜,就能满足人体所需的维生素、胡萝卜素、钙、铁等。4、蔬菜可以促使血管中的有害物质排出,从而预防和减少动脉粥样硬化形成。2020年12月29日 1486 0 3
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李小峰主任医师 山西医科大学第二医院 风湿免疫科 进食足量的优质蛋白,根据人体的生理机能系统,蛋白质是重要的营养元素成分,里面含有大量氨基酸,对促进人类生长、维持正常生命活动有重要意义。 如果不补充足够的优质蛋白可能造成营养不良,影响机体的正常代谢和免疫功能,同时疾病损伤组织在修复的过程也需要充足的蛋白。 蛋白质作为生命的基础,与免疫调节有直接的关系,人体内的大多数免疫物质和组织器官都是由蛋白质和氨基酸构成,从而起到一个重要的保护屏障作用,及时有效帮助抵抗入侵的病毒。 由此可以看出,想要更好地帮助提高身体免疫力,对于蛋白质的补充不可少。而蛋白质都是由氨基酸构成的,到目前为止,已发现能组成天然蛋白质的氨基酸大约有26种,其中8种是人体必需而又不能依靠自身合成的。这8种必需氨基酸为亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸。所以能全面提供这8种氨基酸的蛋白质被称为优质蛋白质。那么日常生活中,优质蛋白质都存在哪些地方呢?1、动物性优质蛋白质 动物性优质蛋白主要来源于肉、蛋、奶类食品,其氨基酸种类和结构更加接近人体,能更好地被我们吸收和利用。 鱼、虾、鸡、鸭等高蛋白低脂肪的食物更适合每天食用。100克鱼肉就可以提供人体每天所需蛋白质的一半。 蛋类食物每百克大约含有13克蛋白质,而牛奶、羊奶以及奶制品,每百克大约含有3克蛋白质,尤其适合老人、儿童、体虚、贫血者食用。2、植物蛋白 豆类富含植物蛋白质,平均含量在20%~40%之间,甚至有少数能达到60%。其中,黄豆、黑豆和青豆等大豆类所含蛋白质与动物蛋白近似,容易吸收,而且其含量是鸡蛋的2倍。 至于谷物,在精细加工过之后,已经流失了大部分的蛋白质。最好是和全谷物搭配起来食用,比如糙米、燕麦、藜麦等,会使营养更加全面。 总之,优质蛋白的摄入是非常重要的。2020年12月29日 1694 1 1
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2019年11月02日 1618 0 3
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陈秀敏副主任医师 广东省中医院 风湿科 红肉中的某些成分在人体中可以转化成氧化三甲胺。而研究发现,氧化三甲胺可能会增加类风湿关节炎的炎症。不过,类风湿关节炎的严重程度,和氧化三甲胺不是普遍的因果关系,然而不排除某些患者表现敏感。所以,对于类风湿患者来说,在饮食方面,如果发现自己对于红肉、鱼类,甚至其它食物,有关节症状加重、病情加重的情况,必须注意避免此类食物。如果没有,合理吃肉是非常重要,是满足身体健康需要的要求,类风湿关节炎本来就是消耗性疾病,对于蛋白质、钙、铁、维生素类等营养物质的要求比较高。同时作为类风湿患者,也有必要拓展蛋白质食物的来源,植物蛋白质和动物蛋白质合理摄取,减少因为营养代谢而带来的可能增加疾病活动的风险。2019年10月14日 1424 0 1
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郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 风湿病科 日常生活中我们可能会听到这样的信息:某某类风湿患者,吃红肉会出现关节疼痛的症状,诱发病情加重;某某中医告诉我,类风湿患者需要忌口,不要吃牛羊肉、鸡鸭鱼.......听到这样的信息,有的类风湿患者就不好了,纠结于自己能不能吃肉,该如何吃饭....... 类风湿患者到底能不能好好吃红肉?需要不需要忌口? 这个问题,真不好一概而论,是有些小复杂的。类风湿关节炎是自身免疫性疾病,它的诱因和红肉没有关系,它的病因是因为免疫系统功能紊乱,自身抗原出现;它的病理发展是无菌性炎症导致的骨骼、关节囊、肌腱等的运动系统损伤,以及身体相关其它组织损伤。类风湿关节炎和饮食物的关系并不大,但是不排除某些患者,因为自身因素,对于饮食物代谢中的某个成分比较敏感,而出现疼痛症状加重的情况。 红肉,我们一般指颜色是红色的肉类,常见的猪肉、牛肉、羊肉,这些肉类的肌肉中,含有丰富的肌红蛋白,因此肉的颜色是红色的。只要肌红蛋白含量丰富,肉类就呈现红色,我们简单地称它们为“红肉”。 近几年来,关于红肉与健康的话题,是一个热门。红肉丰富的蛋白质、铁、钙、B族维生素等物质,是我们人体需要的营养物质,要想身体好,吃肉是应该的。但是,红肉同时也含有不少的脂肪、胆固醇,这些直接是血脂的来源。过多的摄取红肉,与肥胖、动脉硬化相关的心脑血管疾病、糖尿病等代谢类疾病,又脱不了关系。 随着对于红肉在人身体代谢过程的研究越来越深入,又揪出一个重要的代谢产物——氧化三甲胺,这个隐藏的致病高手,能力的厉害,血液中高水平的氧化三甲胺,直接与冠心病、脑卒中等严重疾病同时出现。而血液氧化三甲胺水平,也与动脉粥样硬化、血栓形成等,有明确关系。因此,在营养、养生、健康领域,合理地摄取红肉,是共识。 红肉与氧化三甲胺有什么关系呢? 红肉含有丰富的左旋肉碱,它在肠道菌群中某些细菌的作用下,转化成三甲胺;三甲胺被人体吸收,经过肝脏时在黄素单氧化酶作用下,转化成氧化三甲胺。 氧化三甲胺其实在鱼类体内本来就存在的,当鱼死亡后,氧化三甲胺经过厌氧细菌分解,可以转化成三甲胺被释放出来,鱼类特有的腥臭味,是三甲胺造成的。 研究发现,氧化三甲胺可能会增加类风湿关节炎的炎症。氧化三甲胺可以增强人体噬细胞的活性;氧化三甲胺还可以激活多个炎症相关信号通路,促进单核细胞黏附到内皮细胞,进而促进炎症反应。因此,有的类风湿患者吃了鱼类、红肉等食物,可能出现关节症状加重的情况,而有的中医要求的忌口某种肉类,也有一定的道理。 然而,在临床大数据表现方面,类风湿患者的关节症状、病情加重,与鱼类、红肉的关系,因人而异的程度很明显,更多的患者,不表现出来相关性。 我们也许可以认为,氧化三甲胺与类风湿患者体内炎症的关系,个体化程度很高,可能与下面的因素相关: 一、类风湿关节炎的异质性很高,炎症信号通路存在差异,受到氧化三甲胺的影响差异很大。 二、可能与患者自身基因和基因表现型有关,有的患者可能肝脏转化三甲胺的能力强;或者巨噬细胞等对氧化三甲胺特别敏感。 三、氧化三甲胺的生成,与肠道菌群产生三甲胺能力有关系,也许有的患者肠道菌群产生三甲胺的能力更强。 可以肯定的是,氧化三甲胺和炎症、免疫细胞功能等存在一些联系,但是类风湿关节炎的严重程度,和氧化三甲胺至少不是普遍的因果关系,然而不排除某些患者表现敏感。 鉴于此,对于类风湿患者来说,在饮食方面,如果发现自己对于红肉、鱼类,甚至其它食物,有关节症状加重、病情加重的情况,必须注意避免此类食物。 如果没有,合理吃肉是非常重要,是满足身体健康需要的要求,类风湿关节炎本来就是消耗性疾病,对于蛋白质、钙、铁、维生素类等营养物质的要求比较高。同时作为类风湿患者,也有必要拓展蛋白质食物的来源,植物蛋白质和动物蛋白质合理摄取,减少因为营养代谢而带来的可能增加疾病活动的风险。2019年09月30日 2570 0 1
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2019年08月13日 2309 0 1
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 类风湿关节炎的病人呢,我们从中医的症型来分主要由寒湿痹阻湿热痹阻肝肾阴虚和气血亏虚这四个寒湿痹阻的人呢,伸开我们的舌头会发现,哎一层厚厚的白白的,那么这是寒湿痹阻人的一个典型特征,寒湿痹阻的人都是以虚寒的这个体制为底子的,所以一定要吃一些温阳的食物,像这个韭菜,除此之外,可以适当的在这个天气比较寒冷的时候吃一些羊肉那么同时在做菜的时候可以适当的加一些葱姜蒜还有呢,我们也可以喝一些姜茶,千万不能吃那种非常寒凉的食物,从冰箱里拿出来的冰冷的食物呢,是一定要放到室温下才可以食用的我是不建议也是不推荐去吃下冰棒啊,喝这个冰冻的奶茶呀,像这些冰冷的食物的请关注我的个人的抖音号黄闰月教授谈风湿。2019年07月10日 845 0 0
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姜兆荣主任医师 辽宁省中医院 风湿免疫科 什么食物可以吃,什么食物不可以吃,是大家最为大家日常生活中最为关注的问题。我们把一些饮食的原则告诉大家1、营养要丰富:不要刻意拒绝这样或那样的食物,因为各种食物在一起可以相互协调,以便营养平衡,这样你也能品尝到各种美味,岂不是件很开心的事。2、保持体重在正常范围内:体重过大会给关节带来不必要的负担。请您避免吃过多的糖、喝过多的酒,这两样东西既没有营养,还会使你的体重增加。3、选择含饱和脂肪和胆固醇少的食物:饱和脂肪和胆固醇都不是健康元素。避免食用油炸食物。选用低脂牛奶或脱脂牛奶。尽量少吃冰激凌等凉食。4、饮食中要含有大量的蔬菜、水果和谷类。5、不要吃过咸的食物:盐可以造成水在体内的蓄积,从而引起血压升高。6、养成大量饮水的习惯:足够的水可以增强肠道功能,帮助机体排泄药物的代谢。2019年06月14日 1407 0 1
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