-
2020年09月26日 1895 0 0
-
2020年09月18日 1017 0 0
-
黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。Δ医学指导:广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),是一种慢性全身性疾病,虽然现在国内外对本病的治疗方法很多,但仍属于难治性疾病。普遍患者过于依赖某种药物或某种治疗方法,常常过多地休息,而忽视关节功能锻炼,因而加重了关节的僵硬和畸形,丧失了自理生活或者劳动能力!所以,RA患者要注意啦!为了维持和改善关节的功能,应在医生指导下进行必要的体质与关节功能锻炼。那么我们要如何进行功能锻炼,以促进关节功能的康复呢?类风关患者如何进行功能锻炼?功能锻炼是关节康复治疗常用手段之一,通过对患者进行有组织、有计划、重复性的身体活动可有效改善患者身体健康。读到这里有些RA患者会问:只要坚持功能锻炼病情就可以得到改善吗?其实并不是任何情况都可以进行功能锻炼的,应根据自身病情选择合适的运动项目,注意循序渐进,以自身耐受情况为准!下面为大家推荐不同病情情况下适合哪种功能锻炼:急性炎症期:这个时期的患者主要以药物治疗为主,受累关节宜休息,保持各关节的功能位置,禁止各关节长期过度屈曲,以减少疼痛和避免畸形。因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重!等到症状好转了在考虑辅以功能段练最佳。亚急性期的患者:有患者会说什么是亚急性期?其实就是疼痛减轻后,这个时期的RA患者应先进行被动按摩、被动运动, 指导或协助做全范围关节运动训练。每个关节分别做外展、内收、伸、屈曲、内旋 、外旋,按受累关节的不同,选用轻微的医疗体操,如指间关节操、腕关节操、肘关节操、肩关节操、踝关节操 、髋关节操等。每回重复活动10-15次,每天2-3回。缓解期的患者:顾名思义就是疾病得到了控制,无明显症状。这个时期RA患者每次关节活动应尽量达到最大限度,如肌无力无明显减弱时以主动运动为主,运动量要适宜,在功能锻炼时应避免关节长期保持一个动作及避免过度体力消耗,以不影响全身症状的改善为标准。七大关节针对性锻炼具体锻炼如下:1、局部按摩功能锻炼前对肢体病变部位及周围软组织行局部按摩,按摩时间为 1-2 min。2、肩关节功能锻炼向前伸展双手,保持 5-10 s,向上举起双手,双臂与地面呈垂直状态,保持5-10s。双手自然垂直,使得肩部与双臂在同一直线,保持 5-10 s,向前合拢双手,恢复双手向前平伸状态,上述动作重复 10次,每天操作2次。3、肘关节功能训练伸直及向前交替屈曲双肘关节,关节活动范围达最大功能活动度,时间为 3-5 min,每天2 次。4、腕关节运动训练按顺时针、逆时针缓慢旋转腕关节各5圈,时间为3~5 min,每天2 次。5、手指关节训练根据远端指间关节-近端指间关节-掌指关节顺序,在关节活动度范围进行屈曲训练。6、颈关节反复用力做颈部的前屈、后伸活动及向左向右侧屈头颈及左右旋转运动。以上各关节锻炼每天早、中、晚各1次,每次5-30次。7、受累关节训练患者取平卧位,通过被动或主动屈伸受累关节进行抗阻训练,每次3-5 min,每天2次。患者坐于床缘,自然下垂双腿,双足悬空,来回做“钟摆”运动每次3-5min,每天2次。读到这里相信广大的患者朋友对RA的关节康复治疗又有了进一步的认识,除药物治疗、外科治疗和心理康复治疗外,关节功能锻炼是保存和恢复关节功能的重要手段。只要诊断及时,治疗合理,注意康复锻炼,树立战胜疾病的乐观精神,就能使病情减轻。切不可因为锻炼时的轻度不适或疼痛而放弃功能锻炼!参考文献:[1] 王琳. 类风湿性关节炎患者的功能训练[J]. 中国医药指南, 2017(4).[2] 田凤芹.功能锻炼对类风湿关节炎患者疗效的影响[J].现代医药卫生,2010,26(7):1070-1071.[3] 蔡华清,马绮文,梁燕芳,钱素洁,孔艳敏.功能锻炼及个性化运动对类风湿关节炎患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(23):148-149.[4] 吕敏,徐水萍.功能锻炼在类风湿关节炎患者康复中的作用[J].护理与康复,2006,5(5):365-366.[5] 王庆,徐桂华,周学平,钱先,郭峰,鲁璐.功能锻炼在类风湿关节炎患者康复中的作用研究近况[J].风湿病与关节炎,2013,2(5):46-47.专家介绍黄闰月中西结合临床医学教授,博士研究生导师。广东省中医院风湿免疫研究团队负责人,广东省中医药学会风湿病专委会副主委,广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委,岭南中医抗风湿联盟秘书长。中华中医药学会免疫分会青年副主委,珠江科技新星,香港中文大学医学院博士,国家公派荷兰访问学者,广东省杰出青年医学人才,广东特支计划青年拔尖人才,广东省中医院拔尖人才,国医大师李济仁教授学术传承人,首届广州市科普名师,树兰医学青年奖被提名奖,广东省卫计委青年岗位能手,广东省高校优秀青年教师。擅长:中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。专家出诊时间如下:科研门诊:周二下午(广东省中医院大德路总院)、周四下午(广东省中医院二沙岛分院)图片来源于网络,侵权请联系删除,谢谢!有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年09月07日 2638 0 0
-
范洁主治医师 南昌大学二附院 风湿免疫科 课程手指关节和肘关节都是类风湿关节炎患者最常见的瘦脸关节手指关节和肘关节的功能障碍会给患者的生活带来很多不便,尽早进行关节功能锻炼非常重要,本节30分钟手指关节和肘关节的功能锻炼由冯秋平教练指导。 使用普拉提小球对手指的抓握功能进行锻炼,使用小哑铃了。 并锻炼手臂肌群在轻微负重下的协同工作能力帮助大家提升生活中所需的上肢功能。 下面我们对课程的重点动作进行讲解和演示。 第一个动作手指对指。 身体坐正屈双肘支撑于桌面上,接下来分别将你的食指中指,无名指和小指分别与拇指进行相对跟着教练的节奏一次完成保持着不稳定。 食指。 很好,中指相对不错,无名指。 就是小只很好,注意每一次手指相对时呢,呼气打开时吸气保持匀速的呼吸节奏,四根手指呢,分别发力食指。 终止。 无名指。 He小只保持住。 辞职。 终止。 无名指注意呼吸。 很好,最后小只最后一轮加油,跟上教练的节奏,食指,中指,无名指小指很好。 好的,我们完成了这个动作的训练短暂休息一下。 第二个动作抬手指。 身体坐正双手掌心朝下平放在桌面上手指分开保持一定的距离,再一次抬2020年07月18日 766 0 0
-
黄向阳主任医师 华西第四医院 风湿免疫科 类风湿关节炎是一种病因不明、以慢性进行性对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,可造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。超过1/3的患者在患病8年内丧失工作能力,患病10年后50%的患者轻度残废,17年后80%的患者中度残废。 康复治疗日渐受到医患的重视。本病早期确诊后,除尽早使用药物治疗外,也应配合进行康复治疗。长期适当强度的康复治疗经影像学证实能够明显延缓类风湿关节炎患者的四肢关节损伤程度,降低患者骨质疏松的危险性,减少非甾体类抗炎药的使用量,并可改善患者的生活质量,弥补常规治疗之不足。综合康复疗法包括关节活动训练、肌力增强训练、运动疗法、康复体操、日常生活训练和物理因子疗法等。 一、急性期:适当休息,减少关节负荷 适当的安静卧床休息。使用铺有褥垫的硬板床,枕头不宜太高,让关节处于最佳的功能位置,仰卧时前臂保持旋后位,髋关节、膝关节尽量保持伸展位,尤其是在夜间,踝关节保持零度位置。关节腔有急性炎性积液时,关节可用夹板或支架短期固定,制动时间不超过2周,且每天应解除制动数次。经治疗后关节疼痛减轻,全身症状改善进入稳定期后即可进行适当运动。 二、稳定期:应以功能锻炼为主 此时运动的目的在于增大或保持关节的活动度,维持和改进关节肌肉的功能,力求改善关节功能,同时增强体质。 1.关节活动训练 (1)肩肘运动:双手合拢,沿中线上下摆,手置枕颈部,然后移往背部,放松肩部,手作前后摆动或做圆圈运动。腕关节运动:双手合掌五指交叉作前后运动。注意:只须双手略交叉轻轻捏住手指即可,将手腕平放在桌上或置于温水中。手指运动:一手帮助另一手先屈曲远端指关节,再屈曲近端指关节和掌指关节。髋膝关节的运动:屈膝,足跟尽量向臀部靠拢,停留1min 后,然后伸直,双腿交替运动。足-距小腿关节运动:站立位,双手扶桌,踮起足尖画圆圈运动。 (2)双足运动:患者背靠墙站,双足分开与肩同宽,慢慢下蹲,至膝屈曲45°~60°,然后再起立,每日1次,反复蹲起10次左右。仰卧位,双足做“蹬自行车”运动,每日1次,反复蹬10次左右。 2.肌力增强训练 仰卧位直腿抬高、膝关节伸展、双侧膝关节屈曲90°,踝关节背屈,然后下肢有意识地向膝部用力,同时直腿抬高至对侧膝关节水平,在空中保持5秒,落下后放松;能轻松完成直腿抬高时开始踝部挂砂袋(0.5kg)练习,重量逐渐增加,最大至4.0kg,每日1次,15个次为一个疗程。 股四头肌等长收缩运动:仰卧膝关节伸展位,有意识地用股四头肌向近心端牵拉髌骨同时腘窝向下压床面,开始时缓慢收缩,收缩完全后用尽全力,保持5秒钟,然后放松。 仰卧位的直腿抬高运动:仰卧膝关节伸展位,对侧膝关节屈曲90°,首先踝关节背屈,然后整个下肢有意识地向膝部用力,同时直腿抬高至对侧膝关节水平,在空中保持5s ,落下后放松,待到能很轻松完成直腿抬高时开始踝部挂重锤练习(在家训练时可用米或砂做成0.5kg的袋子数个),以后从0.5kg 逐渐增加挂重锤时直腿抬高至对侧膝关节的半高。重量最大加重至4.0kg。 侧卧位的髋关节外展运动:侧卧,膝关节伸展位, 做髋关节外展运动,在空中保持与身体平行5秒钟,然后放下,反复数次。 仰卧位的膝关节内收运动:仰卧膝关节伸展位,两大腿间放一皮球,用力夹皮球保持5秒钟,然后放松,反复数次。 俯卧位的下肢抬高运动:俯卧,膝关节伸展位,髋关节后伸,在空中保持5秒钟,然后放下。 大腿后侧肌群的牵张运动:直腿坐在床上,髋关节略外展,伸展背部肌肉并用双手去触一侧,或以胸部贴向大腿。 双桥运动:仰卧位,双足踩在床面上,用背部和双足支撑,尽力抬起腰部和臀部。此动作可增强大腿后部肌群和腰部肌群肌力。 3.运动疗法 被动运动与主动运动联合使用。被动运动:患者将患肢固定在CPM机上进行被动屈伸锻炼,卧床休息期间膝关节伸屈0~120°,髌关节0~90° ,踝关节跖屈范围0~40°,4~6h/d ,分2~4次完成,开始角度以耐受为限,以后每日增加10° ,到达一定角度后即停止。 运动疗法:膝关节炎症明显、疼痛剧烈,仰卧位做下肢等长收缩练习,持续10秒钟,同时双下肢交替,直腿抬高,重复20 遍,1~2 次/日 ;以关节僵硬或功能障碍为主,做下肢等张收缩练习,俯卧位,双下肢交替屈膝或治疗师手握患者踝关节处帮助膝关节屈曲,跪坐位重心下压,借体重帮助膝关节屈曲并持续1分钟,均反复20遍。 有氧训练可明显改善类风湿关节炎患者的生活质量,每人每次参加30分钟的主动抗阻训练,每周4次,共12 周。采用跑步机进行有氧锻炼,有利于调动患者的参与意识,增强患者活动能力和平衡力等。 4.康复体操 关节体操训练:(1)指关节:双手指握拳与手指平伸交替进行。为增加关节活动范围,可让患者将双手放在一平面上(如床头桌面),松拳时尽量使两手贴近平面。(2)腕关节:两手合拳,反复交替用力向一侧屈伸;单手手腕作旋转动作。(3)肘关节:手掌向上,两臂向前平举。迅速握拳及屈曲肘部,努力使拳达肩,再迅速伸肘,然后两臂向两侧平举,握拳和屈肘运动如前。(4)肩关节:一臂由前方从颈旁伸向背部,手指触背,同时另一臂从侧方(腋下)伸向背部,手指触背,尽量使两手手指在背部接触。(5)距小腿(踝)关节:坐位,距小腿关节分别作屈伸及两侧旋转运动。(6)膝、髋关节:下蹲运动与向前抬运动。 每日2次,早、晚各1次, 每次10~15分钟。 另外有人介绍一种手腕关节操,共3步:(1)按摩病变手关节及周围组织,每个关节活动2~3分钟。(2)手指关节运动: 屈指运动:①顺序为远端指间关节→近端指间关节→ 掌指关节,尽量屈曲。②伸指运动:顺序为掌指关节→ 近端指间关节→ 远端指间关节,尽量伸直关节。③对指运动:将双手拇指指尖相对,然后尽量伸直五指并呈扇形散开,按食指、中指、无名指、小指顺序做指尖对指运动。(3)腕关节运动训练:①腕关节顺时针、逆时针缓慢旋转各5 圈,每次10~15分钟,每日2次。②双手掌面相合,手指自然交叉,一只手轻轻用力将另一只手压向背屈,左右交替进行,每次10分钟,每日2次,膝关节操分2 步:①平卧位,做膝关节主、被动屈曲训练,每次5~10分钟次,每日2次。②坐于床缘,两腿下垂,双足悬床,似“钟摆”来回摆动膝关节,每次10~15分钟,每日2次。 5.日常生活活动训练 针对日常生活活动受限项目进行重点训练,以便使患者无论在家庭或社会上都能不依赖他人而独立生活和工作。一般来说,类风湿关节炎患者易产生无所作为、对生活缺乏信心的心理。训练维持日常生活必需的动作,使患者生活自理,可以帮助其树立独立生活的信心,更容易取得治疗的成功。 根据类风湿关节炎患者受限项目重点训练,每日2次,每次60分钟,使其达到自理。如10项日常生活能力量表训练:梳头,洗漱;穿脱衣裤,解系衣扣,穿脱鞋袜;用筷子进餐;书写;个人卫生(洗澡、入厕);给手表上弦,开锁;用匙喝水;开关抽屉;拿暖瓶倒水; 开关水龙头。上肢的训练主要以增加关节活动范围和肌肉力量,完成日常生活自理,如穿衣、吃饭、洗漱、做饭等。下肢训练主要是日常生活动作诸如站立、行走下蹲、然后在助行器上下台阶等。站立训练使肌力和耐力有所恢复和人工协助下步行。为了减轻关节的负重,采用拐杖辅助行走。 6.物理因子治疗 各种物理疗法,如热疗 、蜡疗 、红外线 、温水浴等,可消肿镇痛,加速血液循环,促进炎症吸收,减少粘连,保护关节功能,防止关节变形。 7.传统健身项目 通过控制姿势,训练柔软度,可以减缓关节症状,优化机能。有人证实,太极拳是一种具有刺激骨生长和增强结缔组织力量的潜在优点的承重运动,有助于增加肘关节反力和屈肘肌力,有助于防治肘关节僵硬和上肢肌肉萎缩,特别是肱二头肌和肱肌萎缩、骨质疏松。太极拳注重协调、均匀和平衡的动作特点。增进踝周围韧带和肌肉特是小腿三头肌的力量,有助于保持踝结构的稳定。2020年05月31日 2281 0 0
-
2020年03月05日 2302 0 0
-
王斌副主任医师 杭州市第一人民医院 耳鼻咽喉科 下面给大家介绍一下治疗关节炎,类风湿性关节炎,恶简易运动,那么首先呢就保持实力两角的和那个件铜块,然后闭上眼睛,静下心来。 歌曲。 好准备好之后我们现在开始运动呃,运动很简单,大家跟我一起做啊,首先呃甩臂。 甩到前方与肩平齐就可以了,然后折向下向后甩。 好,我们做一下啊,1234。 五嫂到了之后,然后下蹲。 青青的小盾啊,轻微下蹲就行了啊,还是保持生殖实力啊,然后其再蹲一下啊,这就可以了,甩五下蹲两下1234。 胡蹲两下。 12345。 五。 一二。 345。 啊,动作快一点啊,1234。 五。 一。 呃,三。 四。 五。 好,这样连续我们做个呃半个小时啊,每天坐个三次啊,一个月,那么我们的肩周炎,还有这个呃,类风湿性关节炎啊,我们都会得到很好的恢复。2020年01月21日 4804 0 4
-
2019年10月14日 15008 0 5
-
2019年10月13日 10654 0 2
-
张佳林副主任医师 漳州市医院 风湿免疫科 Aimee 风云健康 6月22日 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以累及周围关节为主的、多系统性关节症状的自身免疫性疾病。此病多发于女性,可发生于任何年龄,主要表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛,病变呈持续、反复发作过程。如果没有及时采取有效的治疗,可能出现关节功能障碍、关节畸形的情况。 RA治疗难度大,病期较长,非常容易出现反复发作的现象,给患者带来较大的心理、生理压力。RA的长期治疗,不仅包括药物治疗,非药物的康复治疗也非常重要,RA患者常用的康复疗法包括:运动疗法、物理治疗、矫形器/辅助器具的使用和作业疗法等。 物理治疗 物理治疗指利用冷、热、光、电等介质,通过抑制炎症因子发挥作用,可消除肿痛,加速血液循环,促进炎症吸收,保护关节功能,防止关节变形。综合物理治疗能帮助患者减轻疼痛,改善或维持肌力、耐力和活动度。根据关节受累部位和性质,给患者选择合适的物理治疗。 1. 冷疗:冷冻疗法通过刺激自主神经和中枢神经系统,同时可降低酶的活性,可有利于控制炎症,减轻关节肿痛,常用于关节急性炎症期肿痛明显时; 2. 热疗:热疗具有无创或微创、安全性较好的优点,包括浴疗、蜡疗等,热疗可缓解肌肉痉挛和疼痛,减轻关节僵硬,保护关节功能,预防关节变形; 3. 超短波:无热量或微热量,仅限用于急性期; 4. 红外线:红外线的温热效应看,穿透深度达到人体血管、淋巴管、皮下组织及神经末梢,可改善局部血液循环、消肿止痛、促进炎症介质吸收; 5. 电疗法:利用不同类型电流和电磁场,刺激肌肉和神经达到止痛的目的。 运动疗法 RA患者的运动疗法主要是全身性与关节功能的锻炼,适当的功能锻炼,有助于维持和改善关节功能,保持和增加关节活动范围,还可以增加关节周围肌肉的力量和耐力。训练中要注意保护关节,用正确的运动模式锻炼关节,运动量要适宜,以不影响全身症状的改善为标准。 1. 肌力增强训练:肌力增强训练要注意反复的关节运动和应力活动引起关节刺激,所以要将受累关节的活动限制到最低程度。在急性期或关节固定期,关节不宜做运动,可以进行肌肉静力收缩即等长收缩肌力训练,以保证炎症性关节病变处的肌力。关节肿痛消退时,在关节能耐受的情况下,可进行轻微抗阻训练或等张训练。游泳池或水中是进行等张运动的良好环境,一方面水的浮力使作用于关节的应力减少,另一方面一定的水温有助于关节周围肌肉等软组织松弛。另外,滑轮、弹簧、沙袋等也是类风湿关节炎患者进行肌力训练的好工具。 2. 关节活动度训练:关节活动度训练可增强患者的肌力和有氧能力,减轻关节疼痛和炎性反应,预防早期挛缩。为维持关节活动度,对关节进行被动-主动的关节训练。关节活动度训练要在无疼痛和无抗阻的情况下缓慢活动,忌突然的用力活动,以免造成关节损伤。桌面推拉滚筒运动、擦拭运动、木钉盘的摆放等活动,可有效维持关节活动度。训练在晨僵消失后进行,必要时热敷再进行关节训练。 作业治疗 作业治疗除了可以改善RA患者的功能外,还有提高其适应社会能力的作用,是对身心的一种综合训练,患者可以在家中进行作业治疗。 上肢训练:为了让患者达到生活自理,要对日常生活活动受限项目进行重点训练。在可能的条件下,日常活动如穿衣、洗脸、穿鞋袜、进食、梳头等基本动作应由患者自己完成,这些日常动作可以训练手的灵活性、协调性。 下肢训练:下肢训练主要是诸如站立、步行训练、下蹲等,借助拐杖或助行器以减轻下肢负荷。 矫形器的应用 早中期RA患者可应用矫形器治疗,包括手夹板、护腕、矫形鞋和矫形鞋垫等。 1. 夹板治疗:在炎性关节的急性期可使用夹板制动,要求维持最适当的功能位,又尽可能允许进行功能性活动。矫形器的主要目的是使关节不负重、减少关节活动、稳定关节或将关节固定于功能位上。上肢矫形器主要针对腕和手,有静态夹板和功能性夹板,使用夹板要注意不能长时间连续使用,因为受累关节连续固定1~2个月即有可能发生强直,因此白天要定时取下夹板2-3次,并按摩关节周围肌肉,进行柔缓的关节活动度训练。 2. 矫形鞋可减轻承重活动时足部疼痛,而矫形鞋垫可以纠正足外翻,改善足功能。 小结 RA是一种自身免疫性疾病,致残率高,治疗不当可使关节功能减退,严重影响患者的生活质量。在使用药物缓解患者临床症状后,应对患者进行个体化的康复治疗,包括理疗、运动疗法、功能训练等,指导患者进行康复活动,对关节、肌肉进行训练,并进行有氧活动或生活训练等康复训练。长期适当的康复治疗能延缓RA患者四肢关节的损伤程度,提高患者生活质量。 参考文献 1.沈抒,孙启良.类风湿关节炎的康复.中国康复医学杂志.2006年第21卷第12期.1143-1145. 2.许冠华,林进.多学科合作下的类风湿关节炎康复新模式探讨.中华风湿病学杂志.2015年8月第19卷第8期.569-574. 作者:Aimee 来源:康知了2019年10月01日 1725 0 1
相关科普号
张波医生的科普号
张波 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
7370粉丝80.2万阅读
何克剑医生的科普号
何克剑 主治医师
宜昌市中心人民医院
风湿免疫科
60粉丝1.3万阅读
黄清春医生的科普号
黄清春 主任医师
广东省中医院
风湿科
285粉丝76.5万阅读