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姜兆荣主任医师 辽宁省中医院 风湿免疫科 国外几家医院联合调查结果显示,类风湿关节炎病人进行力量练习和低强度的有氧练习,对改善症状效果十分显著。接受训练的病人感到精神状态明显改善,关节功能得到一定的恢复,故医生们认为病人积极运动对于疾病的康复,提高生活质量有着重要的意义。康复锻炼的形式包括关节的练习、肌肉的练习、耐力的练习。关节的练习,是指关节在活动允许的最大范围做各种动作,如旋转、屈曲、伸直等。这项练习包括句个关节在各个方向的活动。目的是缓解关节的硬感,减轻疼痛,维持关节的灵活性,改善关节的功能。肌肉的练习,肌肉的练习不仅可以增加力量,而且可以减轻肌肉的劳感,起到稳固关节的作用。耐力的练习,主要指有氧运动。它指的是一些低强度、持续时间较长的连续性运动,包括散步、慢步、游泳、体操、骑车等。这些动态的运动不但会增加关节活动度,而且可以增加体能。传统气功、太极拳、八段锦、健身操等都是非常好的锻炼形式。2019年06月14日 1505 0 1
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曹炜主任医师 广安门医院 风湿病科 这一节的重点呢,主要是谈论那个主要是涉及到关节炎的这个预后康复的问题,我们大家都知道类风湿关节炎在急性期那么都是需要正规的进行治疗,呃,当控制病情以后会出现相应的关节的僵硬呃活动不利的情况,这个时候就要嘱咐患者要加强一定的这个锻炼呃,一般来说呢,剪刀石头玻璃器还是不太适合我们这样的关节炎的患者,建议大家用这种圈这种握力器的圈儿它呢,分不同的握力30磅的,这是30磅的40镑和50磅的呃,都有40的还有50的那么建议大家呢,平常的时候,如果关节炎的患者先从小量开始,每次两每天两次,每次五到十下,那么这样的话呢,既起到了活血的效果,同时也取得呃活动的这个相应的关节达到了更好的治疗的目的。2019年05月25日 16988 0 7
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刘志宇副主任医师 太和县中医院 风湿科 各位朋友,各位病患,大家好,今天我们主要讲一下类风湿关节炎的活动急性期以休息为主,但是病情缓解的时候,特别是逐渐缓解的课程中可以进行被动的活动,当主动已经完全缓解了一定的地步的时候,我们可以进行一个主动的活动,比如手关节炎应该怎么办,应该练习抓和。 窝的锻炼,膝关节应该是避免爬楼梯可以游泳和散步,然后颈椎和腰椎的话,可以适当进行旋转活动。 比如说康复操,我们颈部的康复操怎么办,一个是放松颈部头向上下左右慢慢的转洞向左右的转动,都可以的,肩部的运动就是前后左右上下的一个旋转,一个手手腕的活动手指就简单,手指分开合拢握拳都可以的,这样锻炼效果就比较好,我们得注意的就是说活动的时候呢,讲究一个原则,不要过度,以免关节啊。2019年04月23日 23231 0 9
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李朝霞主治医师 暨南大学附属第一医院 风湿免疫科 2014年Jennifer Watt等在《Joint Bone Spine》杂志上发表论文,目的在于提醒我们重视类风湿关节炎患者骨质疏松症的预防及治疗。文章的摘要如下:目的 评估现行加拿大骨质疏松指南的遵从率,以及在类风湿关节炎患者中骨折风险评估工具的得分与其接受抗骨质疏松治疗和骨密度检查的可能性是否相关。方法 回顾了一系列类风湿关节炎门诊患者的病例,收集患者骨密度检查结果及钙剂、维生素D及骨质疏松治疗的数据。计算比值比(OR)来确定更高的骨折风险评估得分能否增加骨质疏松症治疗或行骨密度检查的可能性。结果 使用骨折风险评估工具计算10年主要部位骨质疏松性骨折的风险,92名患者(12.5%)高风险,216名患者 (29.3%)中风险及429名(58.2%)低风险。与低风险组患者比较,高风险组患者更倾向于接受抗骨质疏松药物(OR 16.31,95%CI 9.45–28.13, P < 0.001),钙剂 (OR 3.89, 95% CI 2.43–6.25, P < 0.001)和维生素D (OR 3.46, 95% CI 2.12–5.64, P < 0.001)的治疗以及骨密度检查(OR 10.22, 95% CI 5.50–18.96, P < 0.001)。124名目前正在接受强的松治疗的患者中近一半(46.8%)处方了二磷酸盐类药物。结论 整体来看,对类风湿关节炎患者的诊疗过程中现行骨质疏松治疗指南的遵从比例较低,但风险较高者更倾向于接受骨密度检查和接受抗骨质疏松治疗,根据10年骨折风险从低至高有明确的剂量差异。对于类风湿关节炎的患者,无论病程长短,如果有年龄>50、绝经、既往脆性骨折史或骨折家族史、正在服用激素等高危因素的一定要注意对骨质疏松症进行筛查,有条件者可行骨密度检查,若无条件也可进行FRAX评分,对于高中危的患者要尽早进行抗骨质疏松的治疗,避免脆性骨折的发生。目前来看,无论是国内还是国际,这方面的重视仍不够。我科常规的临床工作中已经注意到这方面的重要性,但仍需加强患者教育,提高患者的依从性。广大患友也应不断提升自身对疾病的认识,积极预防和治疗骨质疏松。尤其注意,很多广告药品,所谓能够“根治”类风湿的药物中都含有大量激素,是骨质疏松发病的重要危险,大家不要盲信。2016年02月18日 1849 0 0
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张斌主任医师 嘉兴市第一医院 风湿病科 类风湿关节炎是一种主要累及小关节的慢性风湿病。如何更好的保护关节是类风湿患者关注的焦点问题。一般来说类风湿患者应从以下几个方面来保护自己的关节: (1)避免过度强烈使用小关节:关节发炎时,会变得不稳定,更容易受损伤。用力的时候,小关节如手指关节就更易出现变形。因此,在日常生活中,病人应尽量利用较大和有力的关节,如提重物时,尽量不用手指而用手臂和肘关节,不只用手指作支持,应以手掌来支撑。拧瓶盖时,不要只用手指拧,应以掌心加压力来拧。 (2)避免关节长时间保持一个动作:如不要长时间站立,在适当时候坐下来休息。坐下时,应经常变换坐姿、转换双脚位置,舒展下肢的筋骨,或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲,如写字、编织、打字、修理,应不时停下来休息,舒展一下手指。活动时感到关节疼痛,应立即停止活动,检查活动方法是否不当。注意工作与休息的平衡,并根据病情及时作出调整。 (3)避免关节长时间处于变形位置:无论在睡眠、走路或坐下,都要保持良好姿势。如坐下时,膝关节不要过分屈曲,双足应平放在地上。 (4)避免过度体力消耗:要注意减少工作和日常生活的体力消耗,如家里物品的放置应科学合理,轻便和不常用的物品放在高处,常用物品放在伸手可及的地方,笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序,尽量使用工具,以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品时,可使用手推车,以节省能量。2013年11月29日 5107 0 0
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张斌主任医师 嘉兴市第一医院 风湿病科 类风湿关节炎是一种病因不明、以慢性进行性对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,可造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。超过1/3的患者在患病8年内丧失工作能力,患病10年后50%的患者轻度残废,17年后80%的患者中度残废。康复治疗日渐受到医患的重视。本病早期确诊后,除尽早使用药物治疗外,也应配合进行康复治疗。长期适当强度的康复治疗经影像学证实能够明显延缓类风湿关节炎患者的四肢关节损伤程度,降低患者骨质疏松的危险性,减少非甾体类抗炎药的使用量,并可改善患者的生活质量,弥补常规治疗之不足。综合康复疗法包括关节活动训练、肌力增强训练、运动疗法、康复体操、日常生活训练和物理因子疗法等。一、急性期:适当休息,减少关节负荷适当的安静卧床休息。使用铺有褥垫的硬板床,枕头不宜太高,让关节处于最佳的功能位置,仰卧时前臂保持旋后位,髋关节、膝关节尽量保持伸展位,尤其是在夜间,踝关节保持零度位置。关节腔有急性炎性积液时,关节可用夹板或支架短期固定,制动时间不超过2周,且每天应解除制动数次。经治疗后关节疼痛减轻,全身症状改善进入稳定期后即可进行适当运动。二、稳定期:应以功能锻炼为主此时运动的目的在于增大或保持关节的活动度,维持和改进关节肌肉的功能,力求改善关节功能,同时增强体质。1.关节活动训练(1)肩肘运动:双手合拢,沿中线上下摆,手置枕颈部,然后移往背部,放松肩部,手作前后摆动或做圆圈运动。腕关节运动:双手合掌五指交叉作前后运动。注意:只须双手略交叉轻轻捏住手指即可,将手腕平放在桌上或置于温水中。手指运动:一手帮助另一手先屈曲远端指关节,再屈曲近端指关节和掌指关节。髋膝关节的运动:屈膝,足跟尽量向臀部靠拢,停留1min后,然后伸直,双腿交替运动。足-距小腿关节运动:站立位,双手扶桌,踮起足尖画圆圈运动。(2)双足运动:患者背靠墙站,双足分开与肩同宽,慢慢下蹲,至膝屈曲45°~60°,然后再起立,每日1次,反复蹲起10次左右。仰卧位,双足做“蹬自行车”运动,每日1次,反复蹬10次左右。2.肌力增强训练仰卧位直腿抬高、膝关节伸展、双侧膝关节屈曲90°,踝关节背屈,然后下肢有意识地向膝部用力,同时直腿抬高至对侧膝关节水平,在空中保持5秒,落下后放松;能轻松完成直腿抬高时开始踝部挂砂袋(0.5kg)练习,重量逐渐增加,最大至4.0kg,每日1次,15个次为一个疗程。股四头肌等长收缩运动:仰卧膝关节伸展位,有意识地用股四头肌向近心端牵拉髌骨同时腘窝向下压床面,开始时缓慢收缩,收缩完全后用尽全力,保持5秒钟,然后放松。仰卧位的直腿抬高运动:仰卧膝关节伸展位,对侧膝关节屈曲90°,首先踝关节背屈,然后整个下肢有意识地向膝部用力,同时直腿抬高至对侧膝关节水平,在空中保持5s,落下后放松,待到能很轻松完成直腿抬高时开始踝部挂重锤练习(在家训练时可用米或砂做成0.5kg的袋子数个),以后从0.5kg逐渐增加挂重锤时直腿抬高至对侧膝关节的半高。重量最大加重至4.0kg。侧卧位的髋关节外展运动:侧卧,膝关节伸展位,做髋关节外展运动,在空中保持与身体平行5秒钟,然后放下,反复数次。仰卧位的膝关节内收运动:仰卧膝关节伸展位,两大腿间放一皮球,用力夹皮球保持5秒钟,然后放松,反复数次。俯卧位的下肢抬高运动:俯卧,膝关节伸展位,髋关节后伸,在空中保持5秒钟,然后放下。大腿后侧肌群的牵张运动:直腿坐在床上,髋关节略外展,伸展背部肌肉并用双手去触一侧,或以胸部贴向大腿。双桥运动:仰卧位,双足踩在床面上,用背部和双足支撑,尽力抬起腰部和臀部。此动作可增强大腿后部肌群和腰部肌群肌力。3.运动疗法被动运动与主动运动联合使用。被动运动:患者将患肢固定在CPM机上进行被动屈伸锻炼,卧床休息期间膝关节伸屈0~120°,髌关节0~90°,踝关节跖屈范围0~40°,4~6h/d,分2~4次完成,开始角度以耐受为限,以后每日增加10°,到达一定角度后即停止。运动疗法:膝关节炎症明显、疼痛剧烈,仰卧位做下肢等长收缩练习,持续10秒钟,同时双下肢交替,直腿抬高,重复20遍,1~2次/日;以关节僵硬或功能障碍为主,做下肢等张收缩练习,俯卧位,双下肢交替屈膝或治疗师手握患者踝关节处帮助膝关节屈曲,跪坐位重心下压,借体重帮助膝关节屈曲并持续1分钟,均反复20遍。有氧训练可明显改善类风湿关节炎患者的生活质量,每人每次参加30分钟的主动抗阻训练,每周4次,共12周。采用跑步机进行有氧锻炼,有利于调动患者的参与意识,增强患者活动能力和平衡力等。还有人提出的运动方法为:(1)仰卧位,伸直膝(伸不直者,膝下垫一软物),足背曲,内旋,直腿抬高,保持此姿势一定时间,随着耐力增加逐渐延长。(2)令患者坐位,双腿放松,膝伸直,开始只抬空腿,以后随肌力增加在踝处加1~2kg重物,2个动作,每天2次,每次10分钟。运动疗法应坚持循序渐进的原则,避免剧烈的关节和肌肉活动。最好在康复师的监督下制定一对一的训练方案。4.康复体操关节体操训练:(1)指关节:双手指握拳与手指平伸交替进行。为增加关节活动范围,可让患者将双手放在一平面上(如床头桌面),松拳时尽量使两手贴近平面。(2)腕关节:两手合拳,反复交替用力向一侧屈伸;单手手腕作旋转动作。(3)肘关节:手掌向上,两臂向前平举。迅速握拳及屈曲肘部,努力使拳达肩,再迅速伸肘,然后两臂向两侧平举,握拳和屈肘运动如前。(4)肩关节:一臂由前方从颈旁伸向背部,手指触背,同时另一臂从侧方(腋下)伸向背部,手指触背,尽量使两手手指在背部接触。(5)距小腿(踝)关节:坐位,距小腿关节分别作屈伸及两侧旋转运动。(6)膝、髋关节:下蹲运动与向前抬运动。每日2次,早、晚各1次,每次10~15分钟。另外有人介绍一种手腕关节操,共3步:(1)按摩病变手关节及周围组织,每个关节活动2~3分钟。(2)手指关节运动:屈指运动:①顺序为远端指间关节→近端指间关节→掌指关节,尽量屈曲。②伸指运动:顺序为掌指关节→近端指间关节→远端指间关节,尽量伸直关节。③对指运动:将双手拇指指尖相对,然后尽量伸直五指并呈扇形散开,按食指、中指、无名指、小指顺序做指尖对指运动。(3)腕关节运动训练:①腕关节顺时针、逆时针缓慢旋转各5圈,每次10~15分钟,每日2次。②双手掌面相合,手指自然交叉,一只手轻轻用力将另一只手压向背屈,左右交替进行,每次10分钟,每日2次,膝关节操分2步:①平卧位,做膝关节主、被动屈曲训练,每次5~10分钟次,每日2次。②坐于床缘,两腿下垂,双足悬床,似“钟摆”来回摆动膝关节,每次10~15分钟,每日2次。5.日常生活活动训练针对日常生活活动受限项目进行重点训练,以便使患者无论在家庭或社会上都能不依赖他人而独立生活和工作。一般来说,类风湿关节炎患者易产生无所作为、对生活缺乏信心的心理。训练维持日常生活必需的动作,使患者生活自理,可以帮助其树立独立生活的信心,更容易取得治疗的成功。根据类风湿关节炎患者受限项目重点训练,每日2次,每次60分钟,使其达到自理。如10项日常生活能力量表训练:梳头,洗漱;穿脱衣裤,解系衣扣,穿脱鞋袜;用筷子进餐;书写;个人卫生(洗澡、入厕);给手表上弦,开锁;用匙喝水;开关抽屉;拿暖瓶倒水;开关水龙头。上肢的训练主要以增加关节活动范围和肌肉力量,完成日常生活自理,如穿衣、吃饭、洗漱、做饭等。下肢训练主要是日常生活动作诸如站立、行走下蹲、然后在助行器上下台阶等。站立训练使肌力和耐力有所恢复和人工协助下步行。为了减轻关节的负重,采用拐杖辅助行走。6.物理因子治疗各种物理疗法,如热疗、蜡疗、红外线、温水浴等,可消肿镇痛,加速血液循环,促进炎症吸收,减少粘连,保护关节功能,防止关节变形。7.传统健身项目通过控制姿势,训练柔软度,可以减缓关节症状,优化机能。有人证实,太极拳是一种具有刺激骨生长和增强结缔组织力量的潜在优点的承重运动,有助于增加肘关节反力和屈肘肌力,有助于防治肘关节僵硬和上肢肌肉萎缩,特别是肱二头肌和肱肌萎缩、骨质疏松。太极拳注重协调、均匀和平衡的动作特点。增进踝周围韧带和肌肉特是小腿三头肌的力量,有助于保持踝结构的稳定。类风湿关节炎的病因是什么?2013年11月24日 5080 1 0
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陈宾主治医师 郑州市骨科医院 关节病科I 患者:描述:2008年末做的双膝置换术时间:我是类风湿病,2008年做的双膝置换术,手术20多天的时候,膝关节突然肿胀疼痛难忍。左边膝关节的右侧有一长条呈条索状,很疼不敢按。左边膝关节的上方有一个半月牙型的条索,很疼用手按着感觉里面好像有增生的骨头一样。后去复查,做了骨扫描和局部抽液体化验,说不是感染,现在腿依旧是疼痛不敢伸不敢站。双腿都有很严重的挛缩现象,腿伸不开了。右膝关节比左膝关节好一些,但是也是疼不敢伸也弯曲了。请医生帮我看看是炎性渗出关节粘连造成的吗?如果是怎么解决呢,可以做关节镜手术吗?我还想走路,不能走太痛苦了。请医生帮帮我郑州市骨科医院骨科陈宾:非常理解你的心情,可以看出选择手术的时候两个关节破坏已经很严重了。手术前两个膝关节的活动情况是怎样的呢?你还记得确诊类风湿多长时间后做的手术么,是两个关节一次做完的还是先做一边一段时间后做的另一边呢?做完手术前20天两个关节的活动情况是怎样的呢,能达到什么程度?之后的疼痛难忍持续了多长时间呢?通过什么治疗疼痛缓解的情况是怎样的呢?不活动休息的时候或者夜里有疼痛么,与白天比有差别没呢?最近抽血化验过哪些项目呢,结果都是怎样的呢?患者:谢谢医生,您辛苦了。我得类风湿已经20多年了,在确诊是类风湿18年的时候手术的。手术前双膝是呈90度弯曲伸不开的,术前就已经瘫痪10多年不能走路了。当时是双膝一起换的,刚做完手术的时候,左膝关节就疼的特别严重,相比较右膝关节没有那么疼,在手术半个月内一直是挺好的,左膝关节好转也大于右膝关节。但是在20天左右的时候,有一天觉得好像是锻炼抻到了,从那天开始左膝关节就肿疼的厉害,膝关节还有点发红,我问主治医生,医生说可能是线头出来了,把线头剪掉以后依然是疼痛难忍。特别是锻炼完以后,膝关节明显肿胀,第二天也不消。再后来我发现,在骨缝的间隙,长出来很多好像增生物一样的东西,一按咕噜一下。再后来这些增生物慢慢变硬了,现在是围着髌骨长了一圈这样的增生物,用手能按出来是长出来的好像骨头一样硬的东西,膝关节伸不开了。这几年一直疼的厉害,活动疼,不活动里面也好像有针扎那样,一剜一剜的疼。夜里也能疼醒,但是比白天活动的时候轻。疼的时候用手摸着感觉发热,局部温度高。在医院做过骨扫描。说不是感染,也做了血沉,但是我看不懂化验单,出院也没有拿化验单。医生就告诉我没有大问题,拿点止疼药让我吃。但是这种疼痛难忍并没有减轻,一直持续了4年,直到今年春天,我用活血化瘀的中药每天泡着,才没有以前疼了,也敢轻微的按一下了,但是还是伸不开,我现在天天还在抻腿,但是进展不大了。这4年疼的,关节活动度变的很小,大概在30度左右了。是不是膝关节里又有粘连了呢?该怎么解决呢,谢谢医生您辛苦了。郑州市骨科医院骨科陈宾:患类风湿的时间比较久,手术的当时关节已严重破坏并且已有严重的屈曲畸形,进行此种关节的置换手术难度大,从你术后的X线片也可以看出。膝关节置换术后活动度的恢复在术后的一周内是一个关键时期,这一周的活动度大小对之后的活动度大小的影响起非常大的作用,所以关节手术后医生就开始鼓励积极锻炼,但有时候由于个体间的差异,如对疼痛的耐受差、关节本身、手术技术或假体的原因,在这一周的时间内达不到要求的活动度,就给以后的恢复造成很大的困难,但仍有可能继续恢复。结合你的情况由于类风湿的原因术后关节内的渗出炎症反应会比较大更易造成关节内的粘连,加上活动时的疼痛使得术后活动度丢失较大而出现现在的情况。现在关节内是有粘连,如果要进行关节内粘连松解的话,术后仍面临以上康复锻炼的问题,如果锻炼的不到位效果会仍不理想,同时锻炼的时候又不能过度因为存在着关节周围骨折和关节假体松动的风险。以上都是要在接下来的治疗中需认真考虑慎重选择的,同时还要对目前关节的情况和整个身体情况进行综合整体评估。患者:谢谢医生的回复,我身体本身就很虚弱,当时医生给我订的治疗方案也比较冒险,是双膝加上右髋一起置换的。术后就进重症监护室了,术后6天的时候我刚刚能坐起来呢,只是在床上练屈伸了。当时的屈伸度都挺好的,没想到术后20多天膝关节就开始肿和疼得重了。髋关节现在还挺好,就是膝关节不好。那我现在应该怎么办呢,听说切开松解术难度依然还挺大,术后不能及时锻炼还有再粘连的可能,那能不能用关节镜做松解呢?关节镜不是创伤小吗,术后就能锻炼了。我看我这腿光用药恐怕只能止止疼,不能达到能走路的成度了。我还想走路,哪怕拄拐走也行啊。请医生给我个治疗方案吧,我应该做切开松解还是关节镜松解呢?哪个愈后能相对好一点。我都愁死了,再一次的谢谢医生。郑州市骨科医院骨科陈宾:正如你所说切开松解失去术后锻炼时机仍旧无法达到你的要求,关节镜虽然创伤小但也有其适用范围,一般类风湿置换后的关节内瘢痕愈合多,特别在限制性的假体置换后的关节内允许关节镜操作的空间小,这些也给关节镜松解带来困难,松解的范围和程度会受到很大限制,术后效果就不确定。具体适不适合松解治疗以及采用何种方式的松解方法需要根据关节的临床表现实际情况并结合影像学的表现确定,但最终的选择权还是您自己。2013年09月04日 9175 0 0
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叶志中主任医师 中山大学附属第八医院 风湿免疫科 类风湿关节炎是一种影响全身关节的慢性疾病,病情会时好时坏,并可能会持续十多年或者以上,患者的日常生活会因而受到影响。为了预防关节变形和残废,除了应坚持风湿专科正规合理药物治疗之外,患者还需要学会如何在日常生活中自我保健,以配合医生达到最好的疗效。 1、保持充足的夜间休息和白天有规律的休息。但是,不必整天卧床,除非全身不舒服。休息时保持腕和膝关节伸直,应睡硬垫子和薄枕头,被子宜轻。 2、重视关节疼痛 日常生活宜在没有痛楚的情况下进行,若进行某活动后,关节疼痛持续2小时或以上,那活动则属于过分剧烈。疼痛是一个警告信号,应检讨活动量、方法及动作是否不当。忽视关节痛楚的信号,会引致不必要的痛楚,及加深关节的损害。 3、避免使关节变形的动作 1)扭动瓶盖:用手指扭动瓶盖会加速手指关节向小指方向屈曲变形,应以掌心加压来扭动瓶盖。 2)俯卧的睡姿会加速大腿关节变形,宜侧卧时将枕头防于两腿之间。 3)座时不可弯腰,膝部不应过分屈曲或脚跟离地,应注意颈部要挺直,用腰垫挺直腰部,选用适当高度座椅或者把双脚放于矮椅上。 4)站立时不可弯腰,应挺直腰背。 4、尽量使用较大较有力的关节 使用较大的关节和较有力的关节,如:手掌、前臂、肩膀或使用双手来提重物。因为当关节发炎时,会变得不稳定,在用力的时候细小关节如手指的关节等会变形。因此,在日常生活中,患者应尽量利用较大较有力的关节,以减低小关节所受的压力。 5、减轻体重 身体过重会增加腰背和下肢的负荷,导致关节损害。过胖者应减肥。 6、避免关节长时间保持一个动作 关节持续保持同一个动作,会使身体压力过分集中于某些关节及组织上,引致过劳变形。 1)站立时:应在适当时坐下休息。 2)坐下时:应时常变换坐姿,转换双脚的位置以舒张下肢的筋骨,或者起来走动一下。 3)写字及打字时:应不时停下来休息,舒展一下手部各关节。 7、平衡工作和休息的时间 长时间工作时,应注意有适量的休息时间,以免因过分疲劳而增加关节的负荷。最简单的休息方法,就是经常转换活动或工作时的坐姿,或者交替做其他的活动及工作。 当关节炎加重时,休息更为重要,更应延长休息时间。应时常保持轻松的心情,以免不必要的压力影响休息而加重病情。 8、适当的运动 适当的运动不会损伤关节,应每天坚持运动至少一二次。每个关节都应当得到全部范围的活动:扫地、散步、骑单车、游泳等都是有益的活动。活动量以次日感到轻度疲劳,但是不筋疲力尽为适宜。 9、适当的衣着 1)上衣:应避免穿着紧身衣物,衣服的纽扣以较大为佳,可用辅助器帮助扣纽扣或者改用拉链、魔术贴代替。 2)裤:可穿宽松的裤子,改用橡皮筋的裤头。 3)鞋:鞋需轻身,胶底最为适合,鞋头必须宽阔,鞋底内宜有软垫。 10、饮食 食物中增加蛋白质、维生素的供给,多进食含钾丰富的苹果、新鲜蔬菜等。一般病人没有特别的食物禁忌,有可能使部分病人症状加重的食物有:咖啡、浓茶、红色肉类、菠萝、柑橘类水果。 11、活动期应住院或每周复诊,非活动期每1-3个月复诊一次。 12、固定一个风湿专科医生规则治疗,切忌不规则用药和轻信江湖医生偏方或秘方能根治的谎言,否则既无疗效,又失去治疗时机。2013年02月20日 8829 0 0
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言湛军主任医师 苏州市第九人民医院 骨科 类风湿关节炎患者不能只将目光看在药物等医治上,实际上在类风湿关节炎患者的医治中,要重视平常生计,只需注重好了一些注重事项,关于减轻表现,乃至使疾病的损害大大下降都是有能够的。下面看一下类风湿关节炎的医治须注重些什么。 类风湿关节炎患者的表现比较多,可以依据表现进行一些针对性的医治和调度。发热及关节胀痛、全身表现严重者应卧床歇息,至表现根本不见停止。待病况改进两周后应逐步添加活动,避免过久的卧床招致关节废用,乃至推进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要足够,贫血显著者可予小量输血,如有缓慢病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下,尽早去除。 别的,患者必定要注重进行体育锻炼,颠末运动使本人的身体素质得以加强。常常参与体育锻炼,如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、漫步等,大有优点。凡坚持体育锻炼的人,身体就健壮,抗病才能强,很少患病,其抗御风寒湿邪侵袭的才能比通常没颠末体育锻炼者强得多。要避免受寒、淋雨和受潮,关节处要注重保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏日暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候枯燥,但秋风送爽,气候转凉,要避免受风寒侵袭。冬天寒风刺骨,注重保暖是最重要的。 以上分析的就是在类风湿关节炎的医治中的一些根本的注重事项,因为医治类风湿关节炎是一件长时间的工作,所以不能仅仅进行医治,而是应该进行长时间的调度,包括精神上的调度,身体上的调度等。2012年11月28日 5861 0 0
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吴斌主任医师 重庆市中医院 风湿科 (1)活动期:应适当休息,以减轻关节疼痛,预防炎症扩散,减轻炎症对关节炎的破坏;此期患者可取卧位、坐位或靠坐在床头,在肢体不负重的情况下被动或主动活动四肢,作肘膝关节屈伸、指腕关节舒展和屈曲等动作的练习,每天可多次进行。在病变关节的活动范围内,作肌肉的主动静力性收缩运动。(肌肉用力绷紧维持收缩5~10秒,连续10次)。主要有膝关节伸直,做股四头肌的静力性收缩等。对疼痛明显的关节,根据情况可采用护腕、护膝、夹板等,将关节制动。但固定时间不宜过长,白天的固定应允许手指充分活动,或取下固定两三次,以方便受累关节运动和关节肌肉的力量训练;夜间要能予以关节最大的支持力,使受累关节保持功能位。(2)好转期:不宜进行大运动量的练习,可在床上练习、抗阻力练习、扶拐站立或步行;为保持关节活动度,每天应做一定量关节活动,在关节可活动范围内,被动或主动做各关节持续性全范围运动,动作要轻柔、舒缓。如伸臂、屈肘、抬肩、用力伸指、握拳、伸膝、伸髋、摇踝等运动。每次尽量做到最大限度。即使关节局部有轻度肿胀、轻微疼痛也要进行。(3)稳定期:主张多做一些关节负重小或不负重的运动。此期关节活动应由被动运动转为主动运动。,最后为抗阻力运动。但各种运动训练要循序渐进,医疗体操、太极拳、健身操、游泳等有助于关节的康复。2012年11月04日 6476 0 0
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